治愈2型糖尿病是现实还是梦想

治愈2型糖尿病是现实还是梦想?谈21世纪糖尿病治疗新思维一8细胞休息概念+调肝泻火治本法则王智明徐州市中医院内三科（内分泌科）主任世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会理事卫生部“十年百项”中国糖尿病防治计划徐州项目实施方案专家组成员国家科技支撑计划2型糖尿病前期中医综合治疗研究徐州分中心负责人随着社会经济的发展，在国民GDP不断升高的同时，糖尿病的发病也在不断的攀升！病魔不仅让个人承受痛苦，也耗费了个人、家庭、社会的财力和资源！若干年来，医生和患者都在努力以期望能够战胜糖尿病，为此发明了数多治疗糖尿病的中西药物，许多宣称能够治愈2型糖尿病的药物或手段经不住时间的考验而昙花一现！时至今日，还是没有找到根本的解决办法！难道我们就“认命”了吗？不！近来一种全新的理念越来越受到医学界普遍关注并成为临床研究的热点！那就是21世纪糖尿病治疗新思维一8细胞休息概念+调肝泻火治本法则。1、p细胞休息概念：“8细胞休息”是指采有用抑制8细胞分泌或减少8细胞分泌压力的手段，使8细胞休息，从而促使8细胞功能恢复达到控制糖尿病的目的。2、2型糖尿病自然病程与胰岛p细胞功能的变化：从正常人发展成2型糖尿病患者，其8细胞功能改变到8细胞衰竭需要一个更长的时期。该过程可用四个时期来描述：第1期为p细胞功能代偿期，此期是由于机体对胰岛素产生了抵抗，出现高胰岛素血症，这与可能出现的8细胞分泌调定点下调和调动足够的8细胞数目作功来满足增加的胰岛素需要量有关，该期胰岛8细胞结构与8细胞胰岛素基因表达均正常，血糖水平正常,因此亦称糖尿病前期或糖尿病潜伏期。如在这一时期进行“8细胞休息疗法”，即能减轻8细胞工作负荷又可消除高胰岛素血症对机体带来的危害，达到抑制或推迟糖尿病的发生发展。第2期为p细胞功能轻度失代偿期，在第1期如没得到及时合理治疗，病情将继续发展，该期血糖水平开始升高,空腹血糖超过5.6mmol/L。当空腹血糖达到6.4mmol/L时，胰岛8细胞表面的葡萄糖感受器对葡萄糖的刺激反应迟钝,胰岛素分泌第1时相基本消失，但第2时相却部分保存，在此阶段胰岛素mRNA水平及8细胞储存的胰岛素量正常，提示胰岛素分泌机制比合成机制受到的影响更大，胰岛8细胞受损，但仍然使胰岛素量得到适度维持，即IFG（空腹糖调节受损）和IGT（糖耐量减低）期,也就是糖尿病过度期，此时仍然没有失去进行“8细胞休息疗法”的最佳时机，否则病情将继续发展。第3期为2糖尿病期,8细胞功能重度失代偿，胰岛素mRNA与8细胞脱颗粒开始减少,8细胞胰岛素分泌功能继续下降,8细胞肥大，但胰岛的结构和形态看起来仍然正常,8细胞的功能也能维持一段时间分泌胰岛素以避免重度失代偿造成的严重高血糖甚至酮症酸中毒。此时也可以进行“8细胞休息疗法”，恢复胰岛第一时相分泌。第4期为P细胞功能完全失代偿期，该期的出现往往合并单一或多个器官或轻或重的并发症，是应用胰岛素治疗的指症，这是大部分糖尿病患者病情长期演变以及没有及时接受科学合理、系统规范治疗的结果，此时，胰腺发生淀粉样变，脂肪、糖原的沉积，胰岛结构破坏并且纤维化，胰岛8细胞进行性凋亡等病理改变。从理论上此阶段“8细胞休息疗法”失去意义，应用胰岛素只是激素替代疗法。3、治愈2型糖尿病是现实还是梦想？

新的理念、新的曙光：近20年来，世界各国医师和研究者在2型糖尿病早期胰岛素强化治疗、保护和恢复胰岛素分泌功能方面作了多种大胆的尝试。这一理念和疗法为2型糖尿病的治疗开辟了新思路，使不少新诊断而病情较严重的糖尿病患者能在数月甚至数年间回归正常生活的行列-----这就是0细胞休息疗法！1997年有一位医生带给我们这样的好消息：他就是是以色列的ErolCerasi博士，他给十三例新诊2型糖尿病用胰岛素泵静脉注射胰岛素两周后,有九例不用任何抗糖尿病药物能维持血糖正常达9~50个月！国内纪氏和翁氏CSII两周治疗的研究中报告：在新诊断的2型糖尿病六月缓解率约在70%左右，一年两年缓解率在40%以上！中日友好医院的观察在病程小于五年的病例1年、两年、三年缓解率约60%。0细胞功能的可逆性研究：请看下图：P细胞随病程进展而逐渐衰竭（UKPDS研究）一-你看到的是悲观还是希望？？ioa41-io4a..o4da距跚诊时嗣你看到的是末日还是曙光？？

甚至导致0细胞凋亡！PurrelloF等专家早在1989年发现：大鼠胰岛0细胞暴露于高血糖24小时会损害胰岛素分泌功能以及对高葡萄糖的反应，但是这种损害是特异的和可逆转的！高血糖导致机体对葡萄糖的感知反应下降在早期是可逆的，其机制可能是0细胞分泌胰岛素的功能障碍，长期的高血糖将会导致细胞不可逆的损害，其机理是糖毒性损害了胰岛素基因表达或者转录。这就提醒我们：只要早期解决糖毒性，就可以恢复胰岛细胞功能，只要恢复胰岛细胞分泌第一时相，就意味着患者可以不必用任何药物血糖可以控制在正常水平！或者糖耐量减低水平，也就是说：逆转了你的糖尿病！21世纪的最新研究表明：2型糖尿病高血糖有8个原因：胰岛素分泌减少、胰岛素抵抗、肝脏糖输出过多三要素，即三位一体的主流作用，第4位是中央性肥胖导致的脂肪组织和脂质代谢异常（即所谓脂毒性）所致高血糖，第5位是肠促胰岛素（例如胰升糖素样肽1，GLP-1）分泌减少，第6位是胰岛a细胞分泌胰升糖素增多，参与血糖升高的第7位是肾脏，肾小管对葡萄糖的重吸收增加，第8位是大脑，尤其是下丘脑积极参与血糖调控。P细胞休息概念+调肝泻火治本法则：针对三位一体的主流作用，笔者采用目前世界上最先进的糖尿病治疗手段一一人工胰岛（胰岛素泵），行CSII治疗使8细胞休息。保护并恢复胰岛功能。同时采用具有治本之功的调肝泻火法则，研制出系列配方消渴安胶囊，胰康灵等，以解决胰岛素抵抗，解决脂毒性、保肾、调节脏腑机能，修复损伤的胰岛。临床实践表明疗效良好！某女，26岁，2006年7月住院2周，当时血糖空腹18mmol/L，行0细胞休息概念+调肝泻火治本法则方案治疗，至今2年血糖正常。刘先生，40岁：2007年5月住院3周，行0细胞休息概念+调肝泻火治本法则方案治疗，至今血糖正常。温先生，38岁，经住院治疗至今血糖正常1年，沛县刘某，经治疗至今8月血糖正常。武汉胡先生今年3月经过治疗2周到了西藏吃了许多牛羊肉过了藏民生活血糖至今正常！等等。