放射治疗皮肤护理措施

由于放射线的刺激,肿瘤患者放疗区皮肤会出现不同程度的放射性皮肤反应,一般分为I.II.IllIV度。I、II度皮肤反应护理—般来说照射10次后皮肤开始发干，开始出现红斑.潮红,有刺痒和烧灼感（I度），最后逐渐变成暗红，表皮脱落称干性皮炎（II度）。I、II皮肤反应患者—般不停止放疗。对于皮肤瘙痒的患者,可用手轻拍瘙痒部位，或外涂冰片.滑石粉.薄荷淀粉、痒子粉，既能止痒，又能使局部皮肤干燥。但冰片.滑石粉等不能用得太多，以免堵塞毛孔,引发毛囊炎。邵教授指出，放疗后患者切勿用手抓挠，否则会导致皮肤破溃、感染.长期不煎合。干性皮炎可局部外涂比亚芬2一3次，以保护放疗野的皮肤。勿在局部涂抹乳液、乳霜.VitC溶液或保湿霜等，以免造成放疗区皮肤反应加剧。芦荟虽有抗炎效果，但欧阳科创编并不具备保湿效果,有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象。因此，在放疗期间并不建议使用。类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应，但对于发痒及疼痛则无效，还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象，影响伤□煎合,宜慎用。勿使用凡士林,因其较难祛除，且在治疗时会增加放疗后反应。III度皮肤反应护理 此程度以上的皮肤损伤相对

比较严重，随着照射次数的

欧阳科创编2021.02.05增加，局部皮肤出现充血.水肿.水泡，严重时发生糜烂，有渗出液，称湿性皮炎（III度）。此时宜停止放疗，对症处理。对于小水泡不宜刺破，如皮肤糜烂时，每天局部可涂擦2一3次1%的龙胆紫。切勿使用爽身粉、滑石粉，因其会阻塞汗腺及毛囊加重反应，同时皮肤若有破损或伤□时两者会集结成块，形成细菌感染的媒介。对于大水泡，立即消毒水泡,用无菌注射器抽出渗欧阳科创编液，在创闻上敷无菌凡士林纱布，保护局部皮肤，并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验，以便尽早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后，即采用暴露创闻疗法，保持局部皮肤清洁.干燥，外涂美宝烫伤膏，1周后渗液明显减少，待煎合后可继续放疗。时间：2021.02.05创作：欧阳科IV度皮肤反应护理如果湿性反应不能及时控制，则局部皮肤进一步发生坏死脱落，溃疡形成（IV度），表现为灰白色坏死组织覆盖，边界清楚，底部较光滑，呈火山口型形成痂下溃疡，有剧痛。此时需停止放疗，经对症处理愈合后方可继续放疗。可采用暴露疗法，外用抗炎药膏，如红霉素、氯霉素软膏；当感染较重时，可肌注或静滴抗炎药物。同时保持创面清洁、干燥，以利愈合。溃疡面积大时，需要植皮修补。放疗后皮肤反应常见于乳腺癌及头颈部恶性肿瘤，如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。具体反应如下： 1.治疗期间：放射照射野范围之内的皮肤，依照射所给的剂量,随时间会有不同的反应，一般在第三、四周后，开始有红、肿、热及微痒等反应，好像在太阳下曝晒后的皮肤。继续照射至第五、六周时，皮肤可能变黑，开始有干性脱屑，部分患者发展为湿性脱屑。 2.处理方法： （1）避免用肥皂清洗或摩擦； （2）不可随便涂抹药膏类、化妆，以免增加皮肤的反应； （3）轻微的痒感，不可用指甲抓，以减少对皮肤的刺激及破损，此时可用专用药膏涂抹即可；（4）避免过度的日光照射；（5）避免衣物的压迫、束缚或粗糙衣物的摩擦；（6）治疗部位如有伤口未愈合，须经医师检查后，再决定是否继续治疗。也可以在治疗前服用人参皂昔Rh2、虫草等帮助身体在治疗后尽快恢复； （7）若有严重的湿性脱屑反应，医师将视情况停止治疗1~2周或给予药膏涂抹，但勿涂抹太厚。治疗后护理：（1）治疗部位避免肥皂或刺激性消毒液清洗及摩擦，需等皮肤完全生长恢复后，才可按一般正常方法清洗； （2）治疗所引起的皮肤颜色变深，会自然退除。 放射治疗过程中最常见的副反应为皮肤、粘膜反应，表现为皮肤发红、色素沉着、甚至皮肤破损、脱皮，严重的可出现溃疡、感染；严重的皮肤反应主要见于头颈部肿瘤：鼻咽癌、喉癌、下咽癌、食管癌及个别乳腺癌患者中；临床工作中医生在保证治疗剂量的前提下，都会尽可能地降低皮肤剂量（皮肤为治疗靶区的除外）以减轻这类反应。但因肿瘤的位置、肿瘤、治疗剂量及患者个体差异，有时候个别病人可能出现明显地皮肤反应。 为了预防出现严重的皮肤反应，患者需要主要以下几方面： （1）尽量保持放射野通风，即尽量不要裹着、包着放射区域皮肤。 （2）保持皮肤干燥清爽（3）不要使用酒精、肥皂等清洗；（4）对于颈部放射区内的皮肤，尽快穿低领、棉质衣物以减少摩擦；（5）在放疗前不要涂抹短时间难以吸收药物，因为如果这类药物难以吸收，在放疗过程中相当于在皮肤表面添加了补偿膜，会导致皮肤剂量升高，加重皮肤损伤； （6）适当服用一些能够减轻放射治疗副作用的药物，如人参皂昔Rh2能起到抗炎止痛，减轻伤害的作用。 如果已经出现皮肤损伤，无需过度紧张，除了使用西药，例如促表皮生长因子外喷、乳酸依沙丫唳湿敷等，医