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宫颈癌治疗概述中山二院妇瘤科林仲秋2008年8月23日1目前肿瘤治疗三原则适度治疗原则个体化治疗原则综合治疗原则2宫颈癌治疗方法的选择主要采用手术或/和放疗（+化疗）综合考虑治疗效果、生活质量、并发症、生育功能和卵巢功能的保留3浸润癌的治疗原则Ia期：手术Ib1、IIa<4cm：手术或放疗，高危患者综合治疗Ib2、IIa>4cm：手术为主的综合治疗IIb～IVa：同期放化疗，放化疗后部分病例可手术IVb：姑息治疗5宫颈癌的手术治疗6子宫手术类型宫颈锥切（LEEP，冷刀）CINII-Ia1根治性宫颈切除术（经腹或经阴道）Ia1脉管浸润,Ia2,Ib1<2cm全宫切除术（I型,经阴道或经腹）CINIII,Ia1根治性子宫切除术（II-V型）Ia2-IVa7盆腔淋巴切除术连续整块切除对象、范围、方法、技巧8提高术后生活质量的手术卵巢功能的保留阴道功能的改善膀胱功能的恢复10阴道功能的改善腹膜反折阴道延长术乙状结肠阴道延长术12放射治疗体外照射腔内放疗14体外照射

15盆腔外照射分割式小剂量照射最大限度杀死肿瘤细胞而保护正常组织。每日1.8-2.0Gy，连续4-5周，总量40-50Gy。16腔内放疗外照射结束后1周左右两次腔内照射17宫颈癌化疗热点逐渐得到重视同期放化疗新辅助化疗18复发宫颈癌综合考虑原先的治疗方法、目前的复发部位和病人的一般情况等因素。原接受根治性切除术后局部复发者，采用同期放化疗。若病灶没有扩展到骨盆侧壁，也可选择盆腔脏器清除术，特别是对有瘘管的病人。原接受放疗局部复发者，做III或V型子宫切除术。20宫颈腺癌——临床特点恶性度较高桶状病灶多放疗不敏感（与鳞癌相比）卵巢转移高：10%-28.6%21子宫

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