中医脏腑辨证 2课件

脏腑辨证概念

运用脏腑学说理论，对四诊所收集到的临床资料进行辨别、分析，从而确定疾病所在脏腑，病因、病性以及邪正盛衰等的一种辨证方法。适用范围

内伤杂病分类

①脏病辨证②腑病辨证③脏腑兼证辨证

脏腑辨证内容心与小肠辨证肺与大肠辨证脾与胃辨证肝与胆辨证肾与膀胱辨证心气虚与心阳虚心血虚与心阴虚心火亢盛心脉痹阻痰迷心窍痰火扰心小肠实热心与小肠病辨证内容心病辨证小肠病辨证虚证实证1.心气虚与心阳虚概念：指心气不足,心之阳气虚衰所表现的虚弱证候。病因：先天禀赋、年高体弱、久病或暴病证候：心悸,气短,自汗,活动时加重,脉细弱或结代兼见：面白无华,体倦乏力,舌淡苔白—心气虚兼见：形寒肢冷,心胸憋闷,舌淡胖,苔白滑—心阳虚心气虚辨证要点

心悸+气虚症状心阳虚辨证要点心气虚证+虚寒证心气虚与心阳虚病机分析：鼓动乏力，血液不能正常运行——心悸体倦乏力心气不足，胸中宗气运转无力——气短气虚卫外不固——自汗血液运行无力，不能上荣面部——面白无华

血不能充盈脉管——脉细弱心脉瘀阻,气血运行不畅——心胸憋闷,舌质紫暗不能温煦周身——形寒肢冷治法：补益心气；温通心阳方药：桂枝甘草汤；四君子汤心气虚心阳虚人参白术茯苓甘草心阳暴脱：心脏阳气骤然亡失之证（心阳虚证的进一步发展）

表现：心阳虚证+亡阳证阳气衰亡，阴液不能维系而外泄：大汗淋漓阳亡不能温煦肢体：四肢厥冷心阳衰，宗气泄：呼吸微弱阳气衰推动无力：脉微欲绝血脉瘀滞：舌质淡紫、口唇青紫心血虚与心阴虚病机分析：不能充盈脉管——脉细不能上荣头面——眩晕，面白无华，唇舌色淡心失所养——心悸，健忘，失眠多梦心阳偏亢，虚火内扰——五心烦热，潮热，盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细数心失所养——心悸，健忘，失眠，多梦治法与方药：

心血虚：补血养心,益气安神；归脾汤心阴虚：滋阴降火,养心安神；天王补心丹心血虚心阴虚心火亢盛病机分析：内扰心神，轻者——心胸烦热，失眠重者——狂躁，谵语灼伤津液——口渴，尿黄，便秘心火上炎——口舌生疮，舌尖红赤，甚者舌体糜烂灼伤络脉,迫血妄行——吐血，衄血治法：清泻心火方药：泻心汤

心火亢盛大黄黄连黄芩心脉痹阻痰、瘀、寒、气比较表心脉痹阻病机分析：心气虚不能推动血液正常运行——心悸，怔忡，气短心阳虚心阳不振，气血运行不畅推动无力气滞血瘀不通则痛——胸痛，心悸，面唇青紫手少阴心经循肩背——痛引肩背内臂治法：活血化瘀，通络止痛方药：血府逐瘀汤继发于心血瘀阻5.痰迷心窍[基本概念]是痰浊蒙蔽心神所致以神志或精神失常为主的证候。[临床表现]神识痴呆，精神抑郁，表情淡漠，喃喃自语，举止失常；或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鸣；或面色晦滞，脘闷恶心，意识模糊，甚则昏不知人；舌苔白腻，脉滑。[治法]涤痰开窍，导痰汤（胆星、枳实+二陈）6.痰火扰心[基本概念]是痰火内盛，扰乱心神，以神志失常为主的证候。[临床表现]发热气粗，面红目赤，躁狂谵语，便秘尿黄，或胸闷，喉间痰鸣，痰黄稠，心烦失眠，甚则狂躁妄动，打人毁物，力逾常人，胡言乱语，哭笑无常，不避亲疏，舌红苔黄腻，脉滑数。[治法]清心降火，涤痰开窍；涤痰汤（导痰汤+菖蒲、竹茹、人参、姜枣）7.小肠实热概念：是指心火下移，致小肠里热炽盛的证候。

病因：证候：心中烦热,口渴喜凉饮,口舌生疮,小便赤涩,尿道灼痛,尿血,舌红苔黄,脉数。小肠里热炽盛心火炽盛下移小肠二、肺与大肠病辨证肺的生理功能：主气，司呼吸主宣发和肃降，通调水道，朝百脉在体合皮，其华在毛发，开窍于鼻在志为悲忧，与大肠相表里大肠的生理功能：传化糟粕肺与大肠病辨证内容肺气虚肺阴虚寒邪犯肺风热犯肺热邪犯肺燥邪犯肺痰热壅肺痰浊阻肺大肠湿热大肠液亏肠虚滑脱肺病辨证大肠病辨证实证虚证2.肺阴虚概念：是指肺阴不足，虚热内生的证候。病因：久咳伤肺阴痨虫（结核杆菌）袭肺邪热恋肺，耗伤肺阴肾阴虚（水不涵金）证候：干咳无痰,或痰少而稠,或咳痰血,口干咽燥,声音嘶哑,形体消瘦,潮热,颧红,盗汗，舌红少津，脉细数。肺阴虚病机分析：肺失肃降——久咳伤阴，口咽干燥，声嘶津液不足——痰少而稠，舌红少津损伤肺络——痰带血丝虚热内炽——午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红治法：滋养肺阴方药：百合固金汤肺阴虚寒邪犯肺病机分析：肺气失宣肺气上逆——咳嗽肺失输布水停为痰——稀薄色白，流清涕卫气被郁——恶寒，发热，无汗治法：宣肺散寒止咳方药：三拗汤合并止嗽散4.风热犯肺概念：是指风热之邪侵犯肺卫所表现的证候。病因：风热之邪侵犯肺卫证候：咳嗽，咯吐黄稠痰不爽，口渴，咽喉痛，头痛，恶风发热，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。风热犯肺病机分析：

肺失宣降肺气上逆——咳嗽热伤肺津，炼液为痰——口渴，痰黄稠卫气被郁——恶寒，发热，头痛，苔薄黄，脉浮数治法：宣肺散热止咳方药：桑菊饮风热犯肺6.燥邪犯肺概念：外感燥邪引起的肺卫失润证候病因：秋令感受燥邪证候：干咳无痰或咳嗽痰少而粘，唇鼻咽喉干燥，或伴身热恶寒，头身疼痛，甚则胸痛咯血，舌红苔薄津少脉浮数或细数治疗：祛风润燥方药：桑杏汤或杏苏散7.痰热壅肺概念：是指热邪夹痰内壅于肺所表现的实热证候。病因：温热之邪夹痰内壅于肺证候：咳嗽气喘，呼吸气促，甚则鼻翼煽动，咳嗽痰黄稠，或痰中带血,或咳脓血痰有腥臭味，发热，胸痛，烦躁不安,口渴，小便黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。痰热壅肺病机分析：

热煎熬津液成痰痰热郁阻，肺气不利，失于宣降——咳嗽，呼吸气促，鼻翼煽动，痰黄稠痰热阻滞肺络——胸痛血败肉腐化脓——咯吐血腥臭痰热邪内郁灼伤津液——发热，口渴，小便黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清泻肺热，化痰平喘方药：千金苇茎汤，麻杏石甘汤痰热壅肺8.痰浊阻肺概念：是指痰湿之邪阻滞于肺而表现的肺失宣降的证候。病因：久咳伤肺，津液不布脾气虚，失于健运，聚湿生痰感受寒湿之邪，邪停于肺证候：咳嗽痰多，色白易咯，胸部满闷，或见气喘，喉中痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑

(饮则痰量多而质稀）痰浊阻肺病机分析：阻滞气道,肺气不利,影响气机升降——胸部满闷,气喘,痰鸣肺气上逆——咳嗽，痰多粘腻，易咯治法：燥湿化痰方药：二陈汤痰湿阻肺半夏陈皮茯苓甘草9.大肠湿热概念：是指湿热蕴结大肠所表现的下痢、泄泻等证候。病因：饮食不节或饮食不洁湿热蕴结于大肠证候：腹痛，泄泻秽浊，或下痢脓血，里急后重，肛门灼热，小便短赤，或发热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。大肠湿热病机分析：饮食不节,不洁,大肠传导失职——泄泻秽浊，腹痛，里急后重湿热伤肠道——肛门灼热，下痢脓血湿热内蕴——口渴，小便短赤，苔黄腻治法：清利湿热方药：葛根芩连汤、白头翁汤等大肠湿热10.大肠液亏概念：阴液亏虚大肠失去濡润而致大便秘结为主要表现的证候病因：素体阴亏或热病耗津、或年老阴血亏虚等证候：大便秘结干燥，难以排出，常数日一行，或伴口干咽燥，舌红少津，脉细涩治疗：滋阴增液方药：增液汤等11.肠虚滑脱概念：阳气虚弱不能固涩致滑泻失禁为主要表现的证候病因：久泻久痢伤及脾肾之阳，清阳不升，命门火衰证候：泻下无度或大便滑脱失禁，甚则脱肛，腹痛隐隐，喜温喜按，舌淡胎白滑，脉沉弱治疗：温补脾肾之阳方药：四神丸、真人养脏丸等三、脾与胃病辨证脾的生理功能：主运化主升清主统血在体合肌肉,其华在唇,开窍于口在志为思，在液为涎与胃相表里胃的生理功能：受纳、腐熟水谷脾与胃病辨证内容脾不健运脾不统血脾气下陷脾气虚脾阳虚寒湿困脾湿热蕴脾食滞胃脘虚证实证脾病辨证胃病辨证寒邪客脘热邪犯胃胃阴亏虚1.脾气虚（脾不健运）概念：是指脾气不足，失其健运而表现的证候。病因：先天不足饮食不节劳倦思虑过度证候：食少纳呆,口淡无味,脘腹胀满,便溏,少气懒言,四肢倦怠,消瘦,面色萎黄,舌淡苔白,脉缓弱。（要点：运化功能减退+气虚证)脾不健运病机分析：食少纳呆,口淡无味,脘腹胀满,便溏四肢肌肉失养四肢倦怠,消瘦气血生化不足少气懒言,面色萎黄治法：益气健脾方药：四君子汤脾气虚运化失常2.脾气虚（脾不统血）概念：是指脾气虚不能统摄血液所致血溢脉外表现的证候。病因：久病脾虚劳倦伤脾证候：便血,尿血,肌衄,鼻衄,齿衄,或妇女月经过多,崩漏等,伴有食少便溏,神疲,少气懒言,面白无华,舌淡,脉细弱。（要点：气虚证+出血）脾不统血病机分析：

统摄无权冲任不固——月经过多，崩漏不能摄血脾不统血血溢脉外——便血,尿血,肌衄,鼻衄,齿衄运化失常——食少纳呆,便溏,面白无华,脉细弱治法：补脾摄血方药：归脾汤等脾气虚3.脾气虚（中气下陷）概念：是指脾气虚、主升的功能失常所表现的证候。病因：脾气虚久泄久痢劳倦伤脾证候：脘腹有坠胀感,食后益甚,便意频数,肛门坠重,或久痢不止,脱肛或内脏下垂,或小便混浊如米泔,头晕目眩,少气无力,肢体倦怠,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。（要点：气虚证+脏器下垂）中气下陷病机分析：

清阳之气不能上升于头——头晕耳鸣升提无力——脏器下垂运化无力——食少,便溏,肢体倦怠固摄无权——久痢不止，小便混浊如米泔治法：益气升提方药：补中益气汤脾气虚4.脾阳虚概念：脾之阳气不足,失于温运所致虚寒证候。病因：多由脾气虚衰发展而来贪食生冷,损伤脾阳证候：在脾不健运的症状上,同时出现腹中冷痛,腹满时减、得温则舒，口泛清水，四肢不温，气怯形寒。舌淡苔白,脉沉迟。治法：温中健脾方药：理中汤党参干姜白术甘草5.寒湿困脾[基本概念]是由于寒湿内盛，脾阳受困，运化失职所表现的证候。[临床表现]脘腹痞闷胀痛，泛恶欲吐，口淡不渴，纳呆便溏，头身困重；或身目发黄，其色泽晦暗如烟薰；或肢体浮肿，小便短少；或妇女白带量多清稀；舌淡胖苔白腻，脉濡缓。[辨证要点]以脘腹胀痛，呕恶便溏与寒湿内停见症为辨证要点。[治法]温中化湿，胃苓汤平胃散五苓散6.湿热蕴脾概念：是指湿热蕴结脾胃所表现的证候。病因：感受湿热外邪饮食不节，过食辛辣肥甘之品证候：脘腹痞满,恶心欲呕,口粘而甜,肢体困重,大便溏泄,小便黄,或面目肌肤发黄,或皮肤发痒,或身热起伏,汗出不解,舌红,苔黄腻,脉滑数。湿热蕴脾病机分析：

脾胃升降失常——脘腹痞满,恶心欲呕湿热上泛——口粘而甜,舌红,苔黄腻,脉滑数胆汁不循常道而外溢——面目肌肤发黄,皮肤发痒,小便短赤不利治法：清热祛湿方药：茵陈蒿汤湿热之邪蕴结脾胃熏蒸肝胆茵陈大黄栀子7.食滞胃脘概念：是指食物停滞胃脘而表现的食滞证候。病因：饮食不节，暴饮暴食证候：脘腹胀满或疼痛,嗳腐吞酸,或呕吐酸腐馊食,吐后腹痛得减,厌食,矢气酸臭,大便溏泄,泄下物酸腐臭秽,舌苔厚腻,脉滑。食滞胃脘病机分析：阻滞气机——脘腹胀满、疼痛胃失和降上逆——呕吐酸腐馊食,厌食食浊下趋，积于肠道——腹痛,腹泄,泻下物酸腐臭秽

食浊内阻——舌苔厚腻,脉滑治法：消食导滞方药：保和丸饮食积滞停于胃脘8.寒邪客胃[基本概念]是寒邪犯胃，胃气凝滞，胃失和降所表现的证候。[临床表现]胃脘冷痛，甚则剧痛，得温痛减，遇寒加剧，恶心呕吐，吐后痛缓，或呃逆嗳气，口淡不渴或口泛清水，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉紧或弦。[辨证要点]以脘腹剧烈冷痛，呕吐清涎与实寒见症为辨证要点。[治法]温胃散寒，良附丸9.胃火炽盛[基本概念]热邪犯胃或气郁化火，导致胃中火热炽盛，胃失和降所表现的证候。[临床表现]胃脘灼痛，拒按，口臭，渴喜冷饮，吞酸嘈杂，便秘尿黄，或食入即吐，或消谷善饥，或牙龈肿痛溃烂，齿衄，舌红苔黄燥，脉滑数。[辨证要点]以胃脘灼痛拒按，牙龈肿痛溃烂与实热见症为辨证要点。[治法]清泻胃火，清胃散当归身、黄连生地、丹皮升麻10.胃阴不足概念：胃中阴液不足，失于濡润和降所表现的证候病因：热病后期、呕泻伤津、嗜食辛辣或温燥之药太过证候：胃脘隐痛或脘痞不舒，饥不欲食，口燥咽干，或胃脘嘈杂，干呕，大便干，小便短少，舌红少津，脉细而数治疗：胃痛（一贯煎合芍药甘草汤）痞满（益胃汤）呕吐（麦门冬汤）呕逆（益胃汤合橘皮竹茹汤）肝的生理功能：主疏泄主藏血在体合筋，其华在爪甲，开窍于目在志为怒，在液为泪与胆相表里胆的生理功能：主贮存和排泄胆汁，主决断四、肝与胆病辨证肝与胆病辨证内容肝气郁结肝火上炎肝血虚肝阴虚肝阳上亢肝风内动肝胆湿热寒滞肝脉胆郁痰扰概念：是指肝失疏泄,气机郁滞所表现的证候。病因：情志抑郁过食辛辣肥甘之品证候：情志抑郁或易怒，善太息，胸胁或少腹胀痛，或咽部有梗塞感，或胁下痞块，妇女可见乳房胀痛，痛经，月经不调，甚则闭经。舌苔薄白脉弦。1.肝气郁结病机分析：情志失疏泄——精神抑郁,急躁易怒,两胁胀痛，胁下痞块气郁生痰痰气搏结于咽喉——咽部有梗塞感气血失于疏泄——月经不调,痛经,闭经治法：疏肝解郁方药：逍遥散、柴胡疏肝散等肝气郁结肝气郁结概念：是指肝经气火上逆所表现的实热证候。病因：情志之火内发过食辛辣肥腻之品外感火热之邪证候：头胀痛，眩晕，面红目赤，急躁易怒，口苦咽干，不眠或恶梦纷纭，胁肋灼痛，耳鸣耳聋，尿黄便秘，或吐血，衄血，或目赤肿痛,舌红苔黄，脉弦数。2.肝火上炎病机分析：火热循经而上——头晕头痛，面红目赤肿痛火热上扰于耳——耳鸣耳聋火热盛，血随火升——吐血，衄血肝郁化火——急躁易怒，恶梦纷纭，两胁灼痛治法：清泻肝火方药：龙胆泻肝汤肝火上炎肝火上炎概念：是指肝藏血不足,导致肝血亏虚所表现的证候。病因：失血（外伤,产后大出血,痔疮,崩漏）化生之源不足证候：眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，两目干涩，视物模糊,夜盲，肢体麻木，筋脉拘挛，月经量少，或闭经，舌淡，脉细。3.肝血虚病机分析：血不能上荣于头目——头晕,两目干涩,视物模糊,夜盲血不养筋——肢体麻木或振颤,爪甲不荣肝血不足，血海空虚——月经量少，闭经治法：补血养肝方药：四物汤肝血虚肝血虚4.肝阴虚概念：肝阴不足表现出之虚热证候病因：肝郁化火，火灼阴伤或肝病、温热病后期耗伤肝阴，或肾水亏虚不能滋养肝阴证候：眩晕耳鸣，两目干涩，协肋灼痛，面部烘热，五心烦热，口干咽燥或潮热盗汗，舌红少津，脉弦细数治疗：一贯煎、六味地黄丸等概念：是指肝气亢奋,或肝肾阴虚，阴不潜阳,肝阳上扰头目所表现的证候。病因：肝的阴阳失调，素体阳旺内伤七情证候：头胀痛，眩晕目胀，面部烘热，或面红目赤，口苦咽干，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，大便结，小便黄，脉弦数，舌红苔黄。5.肝阳上亢病机分析：热循经上扰头目——头胀痛，

面红目赤，面部烘热肝阳化火——口苦咽干，急躁易怒，大便结，小便黄，脉弦数，舌红苔黄治法：平肝潜阳方药：镇肝熄风汤、天麻钩藤饮等肝阳上亢6.肝风内动概念：肝阳过亢而致动风的证候病因：肝肾之阴久亏，肝阳失于潜伏而盛上，引发风动证候：眩晕欲仆，头摇头痛，肢体震颤麻木，甚则突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌强不语，喉中痰鸣，舌红苔白或腻，脉弦有力证治：潜阳熄风平肝熄风汤等☻阳亢化风概念：阴液亏虚，阴不潜阳，引动内风证候：眩晕耳鸣，手足蠕动，两目干涩，五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥，舌红少津，脉细弦治疗：滋阴熄风方药：镇肝熄风汤☻阴虚风动概念：热邪亢盛引动肝风所现证候病因：热病邪热亢盛，燔灼肝经，蒙蔽心神证候：高热神昏，燥扰如狂，四肢抽搐，颈项强直甚则角弓反张，牙关紧闭，两目上翻，舌红或绛苔黄脉弦数治疗：清热熄风开窍羚羊钩藤汤合安宫牛黄丸等☻热极生风概念：阴血亏虚，不能濡养肝脉而致风动证候病因：久病或失血过多证候：眩晕耳鸣，面色无华，形体麻木，手足震颤，筋脉拘急不利，肌肉颤动，爪甲不荣，妇女月经量少，舌淡苔白脉弦细治疗：养血滋阴化风大定风珠等

☻血虚生风概念：是指湿热蕴结肝胆所表现的证候。病因：感受湿热之邪嗜酒肥甘，酿生湿热证候：胁肋胀痛，口苦纳呆，呕恶腹胀，大便不调，小便短黄，苔黄腻，脉弦数，或身目发黄，发热，或见阴囊湿疹，或睾丸肿大热痛，外阴瘙痒，带下黄臭。7.肝胆湿热病机分析：

气机郁结——胁肋胀痛湿热熏蒸，胆汁不循常道而外溢——口苦身目发黄脾胃升降失常——纳呆，呕恶腹胀，大便不调肝脉绕阴器，湿热下注——阴囊湿疹,睾丸肿痛，妇女见外阴痒带下黄臭治法：清利肝胆湿热方药：龙胆泻肝汤肝胆湿热湿热内蕴,肝胆疏泄失常8.寒滞肝脉概念：寒邪凝滞肝脉而表现为少腹及睾丸坠胀冷痛为主的证候病因：感受寒邪证候：少腹牵引睾丸坠胀冷痛，或癫顶冷痛，遇寒痛甚，得温痛减，形寒肢冷，呕吐清水痰涎，舌苔白滑，脉沉弦或迟治疗：温经散寒止痛暖肝煎、天台乌药散等9.胆郁痰扰概念：胆气不调，痰热内扰而表现为神志不宁及眩晕耳鸣为主的证候病因：情志不遂，胆汁疏泄失常，生痰化火而内扰证候：烦躁不宁，夜寐不安，胆怯易惊，眩晕耳鸣，胸胁胀闷，善太息，口苦呕恶，舌苔黄腻，脉弦滑治疗：清热化痰，调气解郁黄连温胆汤肾的生理功能：藏精主生长、发育和生殖在体合骨,其华在发,开窍于耳和二阴在志为恐，在液为唾与膀胱相表里膀胱的生理功能：主贮尿和排尿五、肾与膀胱辨证肾与膀胱辨证内容肾阳虚肾阴虚肾精不足肾气不固肾不纳气膀胱湿热概念：是指肾脏阳气虚衰所表现的证候。病因：先天不足，素体阳虚年老肾气衰弱房室产育过多久病伤甚证候：腰膝酸软，形寒肢冷，下肢为甚，头晕耳鸣，神疲乏力，阳痿，不孕，尿少，浮肿，或五更泄，面色晄白，舌淡胖，脉沉弱。1.肾阳虚病机分析：温煦无力——腰膝酸软，形寒肢冷，阳痿，不孕气化不及——五更泄，尿少，浮肿精髓不足脑失所养——神疲,头晕耳鸣治法：温壮肾阳方药：金匮肾气丸、右归丸等肾阳虚肾阳虚概念：是指阴液亏虚，虚热内扰所表现的证候。病因：久病伤肾房室过度热病伤阴证候：眩晕，耳鸣耳聋，失眠多梦，咽干舌燥，腰膝酸软，形体消瘦，五心烦热，盗汗，男子遗精，女子经闭，不孕，或见崩漏，舌红苔少而干，脉细数。2.肾阴虚病机分析：脑髓失充养——头晕耳鸣，发落齿摇，腰膝酸软男子不育，女子经闭，不孕虚热内生——五心烦热，失眠多梦，口干咽燥，舌红苔少，脉细数治法：滋阴补肾方药：六味地黄丸、左归丸等肾阴虚肾阴虚肾精不足3.肾精不足概念：肾中精气亏损，生长生殖机能低下的证候病因：先天不足或后天失养，久病伤肾或房事过度证候：小儿发育迟缓，囟门迟闭，骨骼萎软，成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘，或性机能减退，男子精少不育，女子经闭不孕，舌淡脉细治疗：补肾填精河车大造丸、左归丸等4.肾气不固概念：肾气亏虚导致下元固涩失职所现证候病因：高年肾亏或小儿肾气未充，或久病肾气耗伤证候：神疲，听力下降，腰膝酸软，夜尿频多或尿后余沥不尽，甚则遗尿或尿失禁，男子滑精早泄，女子带下清稀或胎动易滑，舌淡苔白，脉沉弱治疗：补肾益气，固涩肾精金琐固精丸、寿胎丸等5.肾不纳气概念：肾气亏虚，纳气无权致短气喘息为主证候病因：久病或先天不足，年老虚衰，劳损伤肾证候：久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则喘甚。神疲自汗，声低耳鸣腰酸，舌淡脉弱治疗：补肾纳气金匮肾气丸、七味都气丸加人参、蛤蚧粉等概念:是指湿热蕴结膀胱所表现的证候。病因：外感湿热之邪蕴结膀胱饮食不节，湿热内生，下注膀胱证候：尿急，尿频，排尿灼热疼痛，尿黄赤混浊，或尿血，或尿有砂石，可伴有发热腰痛,舌红苔黄腻,脉濡数。6.膀胱湿热病机分析：膀胱气化失常——小便短涩不利，淋沥不尽湿热下迫尿道——尿频,尿急，尿赤混浊煎熬津液——渣滓沉结成结石治法：清热利湿通淋方药：八正散膀胱湿热湿热蕴结六、脏腑兼病辨证两个或两个以上脏腑同时或相继发病，表现出两个或多个脏腑疾病症状证候复杂，临床多见常见有：心肺气虚、心脾两虚、心肝血虚、心肾不交、心肾阳虚、肝火犯肺、肝脾不调、肝胃不和、肝肾阴虚、肺肾阴虚、肺脾气虚、脾肾阳虚等1.心肺气虚心系：心悸肺系：咳嗽气喘，气短气虚（头晕、神疲