《人文关怀在老年痴呆患者护理中的应用探究【论文】12000字》

人文关怀在老年痴呆患者护理中的应用探究TOC\o"1-3"\h\u8851第一章前言 167111.1研究背景 1326911.2相关概念 1326921.2.1老年痴呆症的概念 1279751.2.2人文关怀的概念 279301.3国内外研究现状 343671.3.1国内研究现状 34971.3.2国外研究现状 49841.5研究内容 4170741.6研究意义 412774第二章对象与方法 4134952.1研究对象 6327502.1.1纳入标准 652392.1.2排除标准 6247632.2.伦理原则 6227882.3实验路线与方法 6104632.3.1病例资料与分组 6244122.4研究工具 864442.4.1简易智力精神状态量表（MMSE） 996182.4.2日常生活活动能力表（ADL） 976312.4.3老年痴呆生活质量量表（QOL-AD) 9153572.4.4护理满意度调查表 9284662.5质量控制 91287第三章结果 11274203.1两组患者智力精神状态和日常生活能力对比 11246633.2两组患者生活质量对比 11285813.3两组患者护理满意度对比 121131第四章讨论 133833第五章结论与展望 1486695.1研究结论 14271345.2人文关怀在老年痴呆患者护理中的展望 141504参考文献 1612632致谢 1824008附录A知情同意书 191889附录B老年痴呆症患者MMES量表和ADL量表 192957附录C阿尔茨海默病生活质量量表（QOL-AD) 234878附录D满意度调查表 23第一章前言1.1研究背景2021年5月11日，国家统计局公布第七次全国人口普查数据,数据结果显示，老龄化程度进一步加深，60岁及以上人口为26402万人，占18.70%（其中，65岁及以上人口为19064万人，占13.50%）。与2010年相比，60岁及以上人口的比重上升5.44个百分点[1]。目前，我国是老年痴呆患者最多的国家，60岁及以上老年痴呆患者约有1507万，预计到2030年，中国老年痴呆人数将达到2220万，2050年将达到2898万[2]。老年痴呆症是造成老人残疾的重要原因，是威胁老人健康继心脏病、中风、癌症之后的第四大杀手，给我国社会和家庭带来巨大的压力。随着老年性痴呆症的增多，人们对其关注也越来越多，痴呆症老人的照护服务需求也将随之持续增长，照护服务工作不断取得新进展，但仍存在专业照护服务供给不足。我国正处于一个飞速发展和快速转型的时期，随着社会的进步，个人保健意识日益增强，人们不再单纯地追求以治病为中心的护理服务，对精神和心理的舒适度等多元化需求有了越来越高的期待值，逐渐重视以人为中心的护理服务体系。目前老年痴呆患者没有效果特别显著的药物，相比药物治疗，非药物干预更安全，老年痴呆患者的感知功能、情绪自控能力、生活自理能力随着病程的发展逐渐下降，及疾病会导致患者产生预感性悲哀，以上的种种常使患者出现负面情绪体验，严重影响治疗的效果及疾病的康复，对他人的依赖和需求也越来越大，对其情感支持，也变得越来越重要，有研究表明社会心理学因素能有效改善患者的生活质量，因此以人为中心的介护理念更是要贯穿在老年痴呆患者护理中的每个环节，最优的护理对于老年痴呆患者来说就是最好的治疗。通过对国内外文献的梳理，了解到国外已有大量的干预护理来改善老年痴呆症的生活质量，国内对老年痴呆症的干预护理相对来说较为落后，现代护理中“以人为中心”是实施以人为本的护理实践，本研究以人文关怀理念投入护理活动中，研究人文关怀对老年痴呆患者的价值，为我国老年痴呆症患者的照护服务提供参考。1.2相关概念1.2.1老年痴呆症的概念痴呆，是一种发病进展缓慢、病因尚未十分明确的神经系统退化性病变。65岁之前发病者称为早老性痴呆，65岁以后发病者称为老年性痴呆[3]。老年痴呆好发于免疫力缺乏、缺乏运动、三高患者，受教育水平低等人群。患者的大脑细胞之间会出现老年斑（SP），细胞内出现神经元缠结（NFT），海马体和脑部的其他区域广泛性的萎缩，脑组织中的神经细胞和连接逐渐减少，所以患者会出现慢性的认知功能全面衰退，并伴有精神问题和人格障碍。老年性痴呆发病缓慢，持续时间长，故又称为慢性脑综合症。根据病情的演变，老年痴呆症一般可以分为三期，分别为遗忘期、混乱期、极度痴呆期，随着病程的进展，症状加深。记忆障碍是它的最开始出现的症状，由于皮质功能的障碍，最先遗忘的是近期遗忘，中期以后因为皮质下功能障碍会导致患者的远期遗忘；认知障碍具有决定意义，故又称认知症。老年痴呆症分为原发性和继发性两种，原发性老年痴呆症又可分为AD，即阿尔茨海默病（Alzheimer'sdisease）、血管性痴呆（VD）及两者并存的混合性痴呆；继发性的可与脑血管疾病、中毒、帕金森病、脑外伤后遗症等有关，其中与脑血管的关系最为密切[5]。阿尔茨海默病是最常见的一种痴呆类型，衰退通常是呈渐进式的，65岁以上患病率为5%，80岁以上高达20%。总的来说，老年性痴呆症具有三大症状群:日常生活能力的丧失（ADL）、精神及行为异常（Behavior）、认知能力损害（Cogmition）[5]。且老年性痴呆目前没有药物根治方法，治疗原则是早期诊断、早期治疗，其治疗目的主要是改善症状，延缓痴呆的病情加深，提高生活质量[6]。1.2.2人文关怀的概念人文指的是“以人为本”，承认人的价值和权利，尊重人的个人利益，包括物质和精神的利益。人文关怀就是关注人的生活和发展，就是尊重人、关心人、爱护人，人文关怀是人文和人文精神的体现，护理的核心价值[7]，也是护理的本质要求。1979年，美国护理理论家华生（JeanWatson）首次提出了“护理人文关怀”，明确了人文关怀是护理学精髓的的新理论[5]。护理人文关怀是具有哲学范畴的复合概念，指“以病人为中心”，全方位为患者服务，其范围主要由5个要素所组成，即理解患者的文化背景、尊重患者的生命价值、表达护士的关爱情感、协调患者的人际关系、满足患者的个性需要[路世英]。具体表现为照顾病人和有效沟通。1.3国内外研究现状1.3.1国内研究现状往上追溯，我国古代就蕴含了很多关于人文关怀的思想理念，我国最开始出现“人文”一词，便来源《易经》中：“刚柔交错，天文也；文明以止，人文也。观乎天文以察时变，观乎人文以化成天下。”里面的天文是指天道自然，人文是指社会人伦，人文具有人伦、文明、文雅、精神和文治教化之意，标志着人类文明时代与野蛮时代的区别，也是标志着人的人性[8]。而在儒家思想中，孔子也提出了“天地之性人为贵。”2007年10月，在中共十七大报告中第一次提出“加强和改进思想政治工作，注重人文关怀和心理疏导。”这一提案加强了人们对人文关怀的重视度，广泛应用在各行各业当中，护理学在我国发展的很长一段时间，专注于自然科学而疏忽了人文科学，并且护士本着“为工作而护理”，没有真正确认以人为中心的理念，导致护理学人文底蕴足。卫生部在2010年1月开展的“优质护理服务工程”便是强调将一切以病人为中心的护理理念融入对患者的护理服务中，在提供基础的护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通，为患者提供真正人性化的护理。将人文关怀贯穿于护理工作实践中，是现代护理模式转变的必要模式。国内的研究也开始出现以人文关怀作为一种干预手段在各种疾病患者中进行应用，并取得了丰富的研究成果。近年来，国内学者对老年痴呆患者护理的研究越来越深入，对传统的安全护理、合并症护理的研究渐渐减少，研究的内容变得更加丰富新颖，最近提出的预见性护理程序、Orem自理模式、音乐疗法等都可有效缓解患者的病情，减少负面情绪。也有学者重视人文关怀在老年痴呆上的应用并开始对它展开了探索。刘艳春[9]的研究表明，持续性的人文关怀理念能明显降低ICU患者的焦虑、疼痛和抑郁程度；姜敏[10]采用人文关怀理念对精神疾病患者进行干预，研究证明明显改善了患者的心理水平，延缓了疾病进展；冉从梅[11]研究表明，人文关怀护理可显著患者精神症状、提高服药依从性，并建立互相信任；沙玉娥的研究表明[12]，对重症监护室气管插管患者采用人文护理干预有利于减轻患者的负面情绪；常智学[13]的研究表明将人文关怀护理贯穿于恶性肿瘤患者的不同时期，对提高患者治疗及生存质量具有重要意义。1.3.2国外研究现状南丁格尔的《护理札记》中第一条护理规则是“让屋内的空气尽量清新一些”，便是以人为中心的护理服务体现。美国博士华生（JeanWatsan）是第一个将护理与人文关怀相结合，华生在讨论护士与病人对照护相同和不相同的描述中，从照护的行为中获得资料发展了建立在10个人性照护因素下[14]，对人文关怀的发展和护理临床实践做出了基石和巨大的贡献，国外应用人文关怀对各种疾病进行干预，美国第40任总统里根（RonaldWilsonReagan）同老年痴呆症抗争了10年病逝，在很大程度上提高了人们对老年痴呆的认识，从里根任职美国总统期间在1983年确立的每年11月为“全国老年痴呆症月”开始，各界学者开始了对疾病研究的支持，在战胜老年痴呆症方面取得了一些进展。国外采用人文关怀进行干预起步早于我国，并且开始在多方面进行研究，StruckmannV[15]研究表明，现存的综合护理模式包含5个要素：以人为中心的护理、整体或者需求评估、护理服务或专业人员的一体化、严密合作和自我管理。Jang[16]研究表明人文关怀干预有利于改善患者的心理状态、日常能力生活、生活质量和住院满意度、应用效显著。综上所述，经过对国内外的文献追踪，可以发现国内外在对人文关怀的应用越来越深入，研究的病种也越来越多样，国外对人文关怀应用在老年痴呆患者护理上的研究起步早于我国，并取得了一些研究成果，为后续的研究奠定了基础，而我国也对人文关怀应用的关注度日益上升。1.4研究内容通过阅读大量文献分析国内外对人文关怀的应用现状，将老年痴呆患者分为对照组和实验组，对照组进行基础护理服务和技术服务，实验组在对照组的基础上进行人文关怀干预，针对老年痴呆患者的三大典型症状群选择相应的量表，根据结果分析人文关怀在老年痴呆患者护理中的应用效果。1.5研究意义利于缓解老年痴呆患者的病情发展，提高患者的生活质量，从而提高患者对护理工作的满意度。另一方面还能加强护士自身的人文关怀临床实践能力，为老年痴呆患者提供高质量服务，有效改善护患关系，在医护患和家属之间形成良性循环。提高医院注重培养医务人员的人文素养，营造温馨、和谐的工作氛围，提升道德品质，为医院思政工作长效机制奠定良好的基础。

第二章对象与方法2.1研究对象选取2020年7月~2021年4月在中山大学附属医院东华医院收治的50例老年痴呆患者。2.1.1纳入标准(1)患者均符合WHO的国际疾病第十版（InternationalClassificationofDieases-10，icd-10）诊断标准；(2)病情稳定，无脑血管意外、急性感染等危重急症；(3)向患者后家属解释研究目的及意义后均同意签署知情同意书。（详见附录A）2.1.2排除标准（1）合并严重的器质性疾病；（2）患者或家属拒绝签署知情同意书。2.1.2研究过程中的淘汰标准（1）未选择该医院就诊的老年痴呆患者患者。（2）未完成量表评估者。（3）在研究过程中要求退出者。2.2.伦理原则本研究均向研究对象及其照顾者解释说明了研究目的及意义、注意事项后获得研究对象的知情同意并自愿参与。在对研究对象进行调查时，也会提前告知患者我们会充分尊重其隐私，并将对他们的所有信息进行严格保密。2.3实验路线与方法2.3.1病例资料与分组选取中山大学附属医院东华医院收治的老年痴呆患者50例，随机分为两组，每组各25例，对照组处于自然就医状态，严格遵医嘱进行正确地治疗给药，给予常规的护理措施，不接受干预。实验组在进行常规护理的同时并行进行人文关怀护理，2个月后对比生活质量、两组智力精神状态与生活活动量、住院满意度。对照组男11例，女14例，年龄63~79岁，均数(68.2±3.1)岁，病程18~48个月，均数(20.52±4.86)月，受教育年限5~10年，均数（5.54±3.56）；实验组男10例，女15例，年龄62~79岁，均数(67.8±2.9)岁，病程19~53个月，均数(25.43±3.24)月，受教育年限6~10年，均数（6.4±4.03）。年龄、病程、受教育年限等因素比较差异均不具有统计学意义(P>0.05)。2.3.2实验方法2.3.2.1对照组处于自然就医状态，严格遵医嘱进行正确地治疗给药，给予常规的护理措施，包括用药护理、健康宣教、饮食护理等，不接受人文关怀干预。2.3.2.2实验组实验组在对照组的基础上，进行人文关怀干预，具体内容如下：(1)创造人文关怀的环境对护士进行人文关怀知识培训，提高护士自身的人文素养，建立人文标准，将人文精神渗入护理工作中，加强巡视，询问患者情况并满足其合理需求。为患者创造一个安静、温馨、舒适、安全的环境对患者心理活动非常重要，安全感是患者的基本需求，病房建设要有安全设施，例如无尖角设计，卫生间与走廊安装安全扶手，为方便患者夜间上厕所，进行夜灯设置灯，病房要有一定的降噪音的要求，考虑防滑、防易积灰设计，空调出风口位置避免对人吹，照明设计以病床上的患者视角做无眩光设计。要保持病房的整洁有序和空间流通，采用暖色系的装饰设计，家具尺寸、造型设计符合人体工程学的标准，放置绿植景观、玩偶，打造具有居家氛围的病房环境，缓解患者对医院的抗拒心理，体现出医院的人性化服务。(2)加强护患沟通，建立良好护患关系人文关怀最重要的体现为照顾患者和护患沟通，因此加强护患沟通很重要。从患者入院开始直至出院，护士应该主动与患者进行沟通，使用礼貌性语言，推行亲切称呼，以增加对护士的好感度；耐心倾听，鼓励患者主动表达，沟通时避免赘述，语速要缓慢，应当简短明要，多说通俗用语，态度温和，不适用命令性语言，切忌使用刺激性语言，避免使用呆傻、愚笨等词语。当患者消极时，护士应多使用安慰、支持、鼓励性的语言，适当使用积极的暗示性语言，将话题引向积极向上的一面可使患者选择性地接受暗示配合治疗，可通过非语言沟通来传递信息，如微笑、手势等，观察要细微，读懂患者的身体语言，满足患需求。(3)疏导患者的负性心理情绪患者因为病情会导致情绪的改变，保持患者愉快的情绪维护和促进精神健康和预防脑萎缩有积极作用。多陪伴、关心患者，尊重患者，不嫌弃患者，给予帮助；组织患者参加一些学习和力所能及活动，如手工或园艺活动，保持患者的社交活动，维持家庭和睦，减少患者的精神刺激。通过对患者的访问，收集患者倾向的轻松愉快的音乐，多鼓励、赞赏、肯定病人在自理和适应方面做出的任何努力。(4)加强照护者的支持指导开展护患沟通会，倾听患者和家属的心声，组织有痴呆病人的家庭进行相互交流。让照护者做好心理建设和后期照顾患者的计划，让家属多陪伴患者，维持家庭和睦；教会患者和照顾者自我放松方法，劳逸结合，注意脑力劳动合理化，保证充足睡眠，培养兴趣爱好，注意卫生习惯,限制吸烟饮酒和咖啡因。开展讲座，进行老年痴呆患者相关的健康宣教。（5）健康教育首先，护士要了解病人的基本情况，年龄和教育程度，并将此作为依据，适时进行老年痴呆症的知识健康教育，告知其为什么会发病，病症有什么基本特点，用药要遵循哪些准则，用药后可能会出现什么并发症，可以通过哪些护理措施进行改善，以便患者能掌握老年痴呆症的基础疾病知识，逐渐减轻心理负担，减少抵触情绪，正确对待疾病，采取积极的护理。医务人员对患者及其家属的用药知识，如用药名称、日常使用情况及不良反应等，帮助患者达到自我药疗水平，在药物反应过程中不适可反映给家属或医生。同时，考虑到老年痴呆症患者饮食要保持均衡，生活方式要健康，切忌吸烟喝酒、暴饮暴食，护理人员有必要对患者进行饮食教育，告知患者不能暴饮暴食，进食要清淡，指导患者多摄人水果、蔬菜等纤维丰富的食物，并要控制好蛋白质的摄人量；鼓励患者改变不合理的生活习惯，忌烟忌酒，按时休息，并及时根据气温、气候及时增加衣服和衣服，养成不随地吐痰或勤洗手的良好生活习惯。（6）饮食护理尽量安排患者通过集体进餐的方式就餐，防止患者出现噎食的现象。在吞咽困难患者中，护士需要喂养或喂养，必要时给予静脉液体以确保营养摄入。食物应保持低糖、低盐、低脂肪和清淡、细、软、易消化、多喝水。此外，患者应给予充足的睡眠和休息时间。2.4研究工具本研究主要采取《阿尔茨海默症生命质量测评表》、《简易智力精神状态量表》、《日常生活活动能力表》、《护理满意度调查表》四个调查工具。2.4.1简易智力精神状态量表（MMSE）简易智力精神状态量表（MinimentalStateExamination）[17]，是由张明园修订改编而成，能反映被试智力状态及认知功能残损程度，具有定向力、即刻记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力六个维度一共30个题目，回答正确计1分，回答错误0分，最高分30分，分数在27~30分为正常，分数越低认知障碍越严重。Cronbach'sa系数为0.906，信度较高。（详见附录B）2.4.2日常生活活动能力表（ADL）采用日常生活活动能力量表(activitiesof

dailyliving,ADL)[18]对指对患者独立生活所必须的基本功能进行评估。该量表包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大小便、如厕、等10个条目，并有0分、5分、10分、15分4种不同的计分标准，最高分100分，分数越高生活活动能力依赖性越高。（详见附录B）2.4.3老年痴呆生活质量量表（QOL-AD)采用老年痴呆生活质量量表（QOL-AD)对患者的生活质量进行评估，该量表包括身体、居住、情绪状况等13个条目，最高分52分，分数越高生活质量越高。其Cronbach'sa系数为0.873，信度较高。（详见附录C)2.4.4护理满意度调查表该表由四川大学华西医院泌尿外科护理部制成，主要用于对护理服务满意度的调查。该量表由住院环境、专业水平、服务质量3个维度组成，共20个条目。Cronbachα系数0.89～0.91，信度较高，说明该问卷内容信度良好。（详见附录D）2.5质量控制（1）在对老年痴呆患者进行正式人文关怀干预前护理人员进行专门培训。（2）及时检查回收的调查问卷，如果发现有漏填或者填错的地方应马上指导患者或其照护者进行改正。（3）调查问卷统一回收后，数据应该让专人录入，并由不同的人进行检查核查，如发现错误应及时纠正。（4）根据患者的情况采用自行填写、访问或照护者代填等不同的调查方式。对文化程度较低的患者由调查人员对着调查问卷逐条询问的方式进行调查，调查人员根据患者的回答，记录调查结果，如患者在调查问卷过程中病情加重，不能完成调查问卷时，为了确保问卷的有效性，可由患者的照顾者和家属共同完成调查问卷。（5）向患者解释研究目的及注意事项，保证数据真实性、准确性和科学性。2.6统计学方法

所有数据均在Excel的基础上，以SPSS25.0进行处理分析，护理满意度计数资料采用[n（%）]表示，采用x2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，设定P<0.05时，差异具备统计学意义。

第三章结果

3.1两组患者智力精神状态和日常生活能力对比进行人文关怀护理前，对照组和实验组智力精神状态与生活活动能力评分比较无统计学意义（P>0.05）；进行人文关怀护理干预后，实验组患者智力精神状态评分上升，日常生活活动能力评分下降（P<0.05），改善情况优于对照组。详见表1。表12组护理治疗前后MMSE与ADL评分比较（X±S，分）组别MMSE评分ADL评分干预前干预后干预前干预后对照组（n=25）19.32±2.4417.76±1.3247.50±3.5347.83±1.88实验组（n=25）19.24±2.6119.86±1.4248.56±3.5143.98±1.56t值1.754-11.504-0.67313.895p值0.086<0.0010.403<0.0013.2两组患者生活质量对比两组患者生活质量比较干预前，两组生活质量量表总分比较差异无统计学意义(P＞0．05);干预后，实验组的生活质量量表总分均高于干预前及对照组(P＜005)。见表2。表2两组患者生活质量分析表（X±S，分）组别生活质量总分t值p值干预前干预后对照组（n=25）22.50±6.0226.64±6.72-2.7450.015实验组（n=25）23.04±6.2332.70±5.05-7.901<0.001t值-0.440-4.987p值0.674<0.0013.3两组患者护理满意度对比经过人文关怀后，患者护理满意度为88%高于对照组患者的64%，差异具有统计学意义（p<0.05），详细见表3。表3两组患者护理满意度分析表[例（%）]组别非常满意（n）满意（n）一般（n）不满意（n）满意度（%）对照组（n=25）3134564实验组（n=25）7153088注：两组护理满意率比较，x2=68.02，p=0.009

第四章讨论老年性痴呆会出现记忆、思维、情绪等方面障碍，严重损害患者的认知和生理功能，使其丧失自理能力，影响生活质量。人文关怀护理主要是对患者的身心需求给予关注，对患者治疗期间出现的负面心理问题给予有效的接触，采取进行性沟通、鼓励家属以及病友的陪伴等方式，为患者提供支持以及关怀干预，促使患者的心理障碍得到明显消除，还能使患者的心理防御能力有效增强。持续性人文关怀属于一种新型的护理模式，主要是根据患者的实际情况结合常规护理服务进行干预，确保设计的护理方案能够符合灵活、针对性强等需求，与患者个性化需求互相符合。在智力精神状态和日常生活能力方面，主要是运用MMES量表和ADL量表践行测量的。MMES量表是针对患者的智力进行评估，ADL量表是针对患者的生活活动能力进行评估，，据分析本组研究结果得知，观察组实施持续性人文关怀护理干预后，对照组和实验组智力精神状态与生活活动能力评分比较无统计学意义（P>0.05）；进行人文关怀护理干预后，实验组患者智力精神状态评分上升，日常生活活动能力评分下降（P<0.05），改善情况优于对照组，此研究结果与陈少英的研究结果一致[19]根据干预前的两个量表评估结果对实验采取有针对性进行人文关坏干预，具有一定的指导作用，从而提高患者的智力神状态和生活活动能力。在生活质量方面，生活质量是综合评估生活优劣的指标，一般来说，生活质量高的患者预后要比生活质量低的患者好，进行人文关怀干预前，实验组与对照组的前后得分变化差异无统计学意义；干预后，实验组的生活质量量表总分均高于干预前及对照组(P＜005)，前后差值比较显示，干预组生命质量量表总分的提升显著大于对照组，差异具有统计学意义。这均说人关怀干预可以有效提高老年痴呆症患者生命质量。进行人文关怀干预后，由于患者得到了更多的支持与照顾，患者在精力、身体健康状况得到明显改善。在护理满意度上面，老年痴呆患者的治疗是耗时非常长的过程，由于各种的原因，现如今护患关系并不十分和谐。构建和谐的护患关系是“以人文本”、“以病人为中心体”的体现，满意度是患者对护理工作最好的反馈，能够及时发现护理工作中存在的问题并提出整改措施，本研究发现经过人文关怀干预的老年痴呆症患者对护理满意度（64%）明显高于未经过干预的对照组（88%），尤其是住院环境和服务质量，实验组的住院环境满意度为90%高于对照组的70%，实验组对服务质量上的满意度为88%明显高于对照组的60%。表示人文关怀护理对患者的需求能有一定的了解，并在护理服务期间提供细致关怀的干预，降低不良反应发生率，从而提升患者的满意率。综上所述，而人文关怀护理属于临床新型模式，是对常规护理的演变和优化，实际措施充分结合患者机体特征而展开，确保措施具备一定的针对性、规范性和有效性，可在凸显人文精神的同时，在改善智力精神状态和日常生活能力；加强患者生活质量；提高患者的护理满意度，应全方位推广应用。

第五章结论与展望5.1研究结论人文关怀护理在老年痴呆患者中的应用，有利于提高护理人员的人文关怀能力，促进了患者的精神状态和活动能力及生活质量，提高了患者的住院满意度和护理人员的关怀行为。因此，护理痴呆老年患者，有必要合理进行人文关怀，全面推进人性化服务，提高护理服务水平。5.2人文关怀在老年痴呆患者护理中的展望（1）提高护士的人文素养和沟通能力应鼓励培养老年痴呆专科医护人员，经研究证明，护士的人文关怀能力是可以得到培训并实践出来的，提高护士的人文关怀能力可以更好地为患者服务，近几年我国在护生学习阶段便开设了人文关怀培养的系列课程，对推进了护士的人文素养起到了重要的作用，在护理临床上，建议医院开设人文关怀培训，并对护士进行考核。有效的沟通可以让患者更加信任护士，从而促进良好的护患关系，沟通要有针对性，例如面对不一样性格、文化程度的患者，要采取不一样的沟通方式，耐心倾听患者的诉说，并使用正能量的话题引导患者保持良好的心态，多应用非语言沟通，例如通过微笑和眼神交流安抚老年痴呆患者的情绪。（2）确立体现护理人文关怀的管理制度护理人文关怀概念复杂，具有哲学色彩，很难被精准定义并量化，很多护士不能很好的理解并难以在护理实践中实施，因此建议建立护理人文关怀标准[20]，包括基础、工作、管理和教育标准，可以帮助护士明确人文关怀的具体措施，注重遵循人文关怀在护理工作中的操作流程和理念，从而达到规范护士的人文关怀护理行为。(3)提高家庭人文关怀氛围老年痴呆患者病程可长达数年至数十年，照护者大多数是患者家属或请人照顾，而目前我国医务人员的人文关怀干预多局限于医院内，可以增强诊后电话随访服务，把对病人的服务延伸到院外，另外应依托家庭与社会的支持，加强家庭护理中的人文关怀理念，鼓励培养家庭中的人文关怀氛围，使患者在家中也能获得放松的环境和氛围，用爱心和关怀取得患者的信任，有利于缓解患者病情的发展，例如通过发放宣传手册、开展讲座等方式向患者及家属、照顾者说明人文关怀的意义及重要性以及实施的方法。

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附录附录A知情同意书尊敬的爷爷/奶奶（或照顾者）：您好！我们团队目前正在进行一项有关老年痴呆症人文关怀的课题研究，为了解老年痴呆患者对人文关怀护理的需求，我们设置了该问卷并进行调查，我们真诚地邀请您的参与，此项研究不会对您的生活造成影响，参加或退出都是您的权利，您可以在任何时候无需任何理由选择退出参与过程您不会因此而受到惩罚或其他不公平待遇。如果您决定加本研究，您的个人信息将被妥善保存，不会向任何人、机构透露。本次访谈大约花费您40～60分钟的时间。期间您有任何问题，可以随时提出，我们会尽力为您解答。受访者同意声明：我已经了解了以上内容，同意参加本研究。受试者签名：日期：年月日研究者签名：日期：年月日监护人代理同意声明（当受试者不具备知情同意的能力时）:我已经阅读了上述有关本研究的介绍，并就此项研究与研究者讨论并提出问题。我提出的所有问题都得到了满意的答复。我决定代理我的被监护人同意参加本项研究，并尽量配合研究者。监护人与被监护人的关系：监护人签字：签字日期：年月日联系电话：附录B老年痴呆症患者MMES量表和ADL量表亲爱的爷爷/奶奶（或照护者）:您好，首先非常感谢您能抽空填写这份问卷。此问卷是为了了解老年痴呆患者人文关怀一般状况及需求的，答案无对错之分。请仔细阅读每个条目，并按照您自身的真实情况，在相应的数字上打“√”。我们承诺对您的资料匿名、保密、尊重，您所填旳资料仅将作为学术研究之用。衷心感谢您对本次调查的合作与支持!第一部分一般情况资料1、您的年龄是：2、您的性别是：4、您受教育年限：5、您确诊病程时间以下部分通过对患者进行访谈的形式由工作人员填写。简易智力精神状态量表（MMSE）和日常生活活动量表（ADL）简易智力精神状态量表（MMSE）回答正确回答错误定向力（10分）现在是（5分）星期几？1分0分几号？1分0分几月？1分0分什么季节？1分0分哪一年？1分0分我们现在在哪里（5分）省市？1分0分区或县？1分0分街道或乡？1分0分什么地方？1分0分第几层楼？1分0分即刻记忆力（3分）3.现在我要说三种东西，在我说完后，请你重复说一遍，请你记住这三样东西，因为几分钟后要再何你的。（3分）皮球1分0分国旗1分0分树木1分0分注意力和计算力（5分）请您算一算100-7=?连续减5次。（若错了，但下一个答案正确，只记一次错误〉（5分）931分0分861分0分791分0分721分0分651分0分回忆能力（3分）请你说岀我刚才告诉你让你记住的那些东西？（3分）皮球1分0分国旗1分0分树木1分0分语言能力（9分）命名能力（2分）出示手表，问这个是什么东西？1分0分岀示钢笔，问这个是什么东西1分0分复述能力（1分）我现在说一句话，请跟我清楚的重复一遍（四十四只石狮子〉1分0分阅读能力（1分〉（闭上你的眼睛）请你念念这句话，并按上面意思去做！1分0分9.三步命令（3分〉我给您一