正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理

美国儿科学会(AAP)

美国心脏协会(AHA)

新生儿复苏教程(NRP)第三课:正压人工呼吸复苏装置的使用

何时给予正压人工呼吸

复苏气囊的类型

每种类型气囊的操作

面罩的放置

复苏气囊的故障修理评估通气效果©2000AAP/AHA第三课:复苏气囊的类型技术及设备气流充气式气囊自动充气气囊T-组合复苏器预设压力控制可更稳定地提供呼气末正压和峰吸气压单手操作可延长供气时间（如需）第三课:自动充气气囊：基本组成部分©2000AAP/AHA第三课:自动充气气囊：氧浓度的控制未接储氧器时只能给患者输送40%浓度的氧©2000AAP/AHA未连接储氧器的自动充气式复苏囊只能输送40%浓度的氧气给患者第三课:自动充气气囊：氧浓度的控制连接储氧器能给患者输送90%~100%浓度的氧©2000AAP/AHA连有储氧器的自动充气式复苏囊能输送90~100%浓度的氧气给患者第三课:带减压阀的自动充气气囊©2000AAP/AHA第三课:自动充气气囊：压力输送的气体压力取决于以下三个因素：

挤压气囊的力度面罩和新生儿面部间是否有气体泄漏

减压阀©2000AAP/AHA第三课:复苏囊：安全措施每种气囊至少应有一种安全措施来防止压力过高。压力计和流量控制阀

减压阀©2000AAP/AHA第三课:自动充气气囊挤压后自动充气,无压缩气源也可充盈减压阀可预防肺过度膨胀优点：没有密封也会充盈需要储氧器供给高浓度氧不能通过面罩用于常压给氧缺点：©2000AAP/AHA第三课:气囊和面罩：设备面罩：边缘有软垫无软垫形状圆形解剖形大小小大©2000AAP/AHA有软垫的面罩圆形（左）和解剖形（右）的面罩第三课:气囊和面罩罩：设备面罩应覆盖盖：颏端口鼻©2000AAP/AHA正确（上））和不正确确（下）的的面罩型号号第三课:面部安置气气囊和面罩罩©2000AAP/AHA型号正确的的面罩覆盖盖嘴、鼻子子和小部分分下颌，不不覆盖眼第三课:复苏准备装配设备测试设备©2000AAP/AHA第三课:测试自动充充气气囊是否感觉到到压力作用用在手上?压力计是否否工作？减压阀是否否打开？©2000AAP/AHA第三课:新生儿复苏苏气囊和面面罩的一般般特点气囊的大小小(200~750mL)氧浓度90%~100%能够避免压压力过强面罩大小适适宜(最最好有软垫垫，符合面面部解剖形形状）©2000AAP/AHA第三课:准备工作用复苏囊辅辅助通气之之前，选择适当型型号的面罩罩清理呼吸道道摆正新生儿儿头部站在新生儿儿的一侧或或头侧©2000AAP/AHA第三课:面部安置气气囊和面罩罩不可将面罩罩用力压在在新生儿面面部不可将手指指或手置于于新生儿眼眼部不要压迫喉喉（气管））©2000AAP/AHA正确的放置置面罩第三课:面罩的密封封性良好的气体体密封性对对于正压给给氧非常重重要。气流充气气气囊需要密密封才能充充盈只有密封时时挤压气囊囊肺部才会会充气©2000AAP/AHA第三课:挤压气囊的的力度该多多大？明显的胸廓廓起伏双侧呼吸音音肤色和心率率的改善©2000AAP/AHA第三课:胸廓扩张不不良可能的原因因：密封不良气道阻塞压力不足©2000AAP/AHA面罩密封不不当可能导导致胸廓扩扩张不良情况况措措施施1.密封封不不良良重重新新放放置置面面罩罩。。2.气道道阻阻塞塞纠纠正正患患儿儿头头部部位位置置；；检查查分分泌泌物物，，如如果果有有吸吸引引；；通气气时时使使患患儿儿口口微微张张。。3.压力力不不足足增增加加压压力力直直到到胸胸廓廓起起伏伏自自如如；；考虑虑气气管管内内插插管管。。4.设备备运运转转失失常常检检查查或或更更换换气气囊囊。。第三三课课:胸廓廓扩扩张张不不良良的的原原因因及及措措施施©2000AAP/AHA第三三课课:肺部部过过度度充充气气如果果婴婴儿儿表表现现出出很很深深的的呼呼吸吸则则：：所用用的的压压力力太太大大容易易造造成成气气胸胸©2000AAP/AHA第三三课课:通气气频频率率：：每每分分钟钟40~60次次呼呼吸吸©2000AAP/AHA大声声记记数数以以保保证证每每分分钟钟40~60次次呼呼吸吸第三三课课:改善善的的指指征征心率率增增加加肤色色改改善善自发发呼呼吸吸©2000AAP/AHA第三三课课:复苏苏囊囊：：常常压压给给氧氧常压压给给氧氧：：可使使用用气气流流充充气气式式气气囊囊或或T-组合合复复苏苏器器用连连接接自自动动充充气气气气囊囊的的面面罩罩常常压压给给氧氧不不可可靠靠©2000AAP/AHA第三三课课:持续续的的气气囊囊面面罩罩通通气气应插插入入胃胃管管以以减减轻轻胃胃扩扩张张。胃扩张张可可能能抬抬升升膈膈肌肌阻阻碍碍肺肺的的完完全全扩扩张张可能能返返流流并并吸吸入入©2000AAP/AHA第三三课课:插入入胃胃管管设备备8F鼻饲饲管管20mL注射射器器©2000AAP/AHA第三三课课:插入入胃胃管管正确确测测量量长长度度©2000AAP/AHA正确确测测量量插插入入胃胃管管的的长长度度第三三课课:插入入胃胃管管：：技技术术从口口腔腔插插入入，，而而不不是是鼻鼻腔腔(继续续通通气气之之用用)接上上20ml注射射器器，，轻轻轻轻地地将将胃胃内内容容物物吸吸出出取走走注注射射器器，，使使胃胃管管末末端端对对空空气气开开放放用胶胶布布将将胃胃管管固固定定于于患患儿儿颊颊部部©2000AAP/AHA第三三课课:新生生儿儿无无改改善善检查查氧氧气气、、气气囊囊、、密密封封和和压压力力胸廓廓运运动动是是否否正正常常？？是否否提提供供了了浓浓度度100%的氧氧气气？？然后后--