中医心得体会

第中医心得体会中医心得体会1

在开始进行大三学期的选修课的选择时，我看到了中医药膳这门课程，便毫不犹豫的选择了它。其实最开始我选择中医药膳课的原因是因为我很爱吃，“民以食为天”嘛。但当我真正开始上课之后，我更相信我做的选择是正确的。

周俭老师为我们讲的都是一些易于制作的，贴近生活的药膳方子，都是针对不同人群的常见病而做的，使我学到了很多养生的方法，原来好身体是可以吃出来的。很多人以为食疗和药膳是同样内容、同样目的的一门学科，因为它们都是通过食物来调理机体，但是二者也有着不同之处。食疗是以纯食品为原料，以保健为目的的一种方式。而药膳是以食品和药品共同制作，主要目的是防病治病。可以说中医药膳学包含了药膳和食疗两方面的内容，但更偏重于药膳。中医药膳学注重调理，没有峻药猛药，只要长时间坚持服用，一般都可以达到预期的效果。而且随着中医药膳越来越广泛的影响人们的生活，目前社会上对中医养生的关注度逐渐增加，各地都陆续出现了以药膳为主题的餐厅，越来越多的人们接受了药膳这种防病治病的方式，这也使得越来越多的药膳方子被研究出来，应用到更多人的生活中，让人们在日常生活中通过吃饭就达到治病、防病、养生的目的。

通过对中医药膳的学习，使我掌握了不少滋补养生的食谱，现在我也能自己制作一些简单的药膳方子。以后我就可以针对自己和家人不同时候的不同需要进行不同的药膳调配，可谓终身受益。但是药膳方子也需要有一定的原则。药膳方子一定不能犯中药禁忌。既然药膳是通过将药材与食材相结合而达到治病、养生的目的，那么就不能对人体有任何害处，如果一个药膳方子中的药材互犯禁忌，那药膳就不是治病的药了，而是“致死”的药！当然，这是最为严重的后果，但如果药物犯了禁忌，是一定会对人体产生不良影响的，那么你通过药膳养生的目的就事与愿违了。其次药膳还一定要能够平衡阴阳，因为食用药膳的目的就是要养生，如果一个药膳方子不能平衡阴阳，那么服食久了就会导致体质阴阳失调，这样就得不偿失了。药膳的主要目的就在于将体质内有失偏颇的阴阳二气通过食材的药理作用进行调和，最终达到平衡的状态。中医药膳的目的还在于调理脏腑、扶正祛邪，将药材融入食物中，通过日常三餐，慢慢作用于患者，这样在不知不觉中，患者体内的邪气就会逐渐被食物中的药材祛除，疾患也会慢慢的治愈。通常人们很容易犯一个毛病，就是别人说吃了这个好，自己就跟着吃，而没有考虑是否适合自己。中医药膳要讲究三因制宜，即因人制宜、因地制宜、因时制宜。因人制宜是说不同的人体的素质禀赋、体质强弱、性格类型各不相同，各人之嗜好也不一样，即使在同一人体，于一生中各个时期其体质及血气盛衰也有所变化。

进行药膳方子的制作时，必须充分考虑到这些情况，区别对待，采取最适宜的药膳方案。不同的性别、不同的年龄的人，其饮食宜忌有所不同。不同形态的人，其饮食宜忌也有差异。例如体胖的人多痰湿，适宜多食清淡化痰的食物：体瘦的人多阴虚，血亏津少，所以宜多吃滋阴生津的食物。因地制宜的意思是我国地域广阔，各地的自然条件、人文情况均不一样，因而人们的饮食习惯、体质以至所患疾病亦各有异。在选用药膳方子的时候，也必须注意到地域的不同，相应地选取适应当地特征的药材、食材。最后就是因时制宜，人与自然界是息息相关的整体，自然界有寒、热、温、凉四时不同的气候，食物也有不同的四性、五味，人们日常生活饮食要与气候相适应，才能调养机体，健身防病。比如春天气候渐暖，饮食既不能过温，也不能过寒。当选择平淡清补的食品，如蛋类、山药、萝卜等。夏天气候炎热，人体水分蒸发过多，津液耗伤，消化功能减弱，加之贪食生冷，极易引起消化不良，日常生活应减少肉食，宜选择清热生津，易消化的食物，如鱼类、粥类、蔬菜、西瓜之类。秋天气候渐凉而干燥，人们胃肠功能经过夏天的耗损逐渐增强，但不宜过食荤腥油腻，防止胃肠负担过重，应选择平补生津润燥之品，吃饭的时候配合乳制品、蛋类、梨、苹果、香蕉和蜂蜜等食品。冬天气候寒冷，食宜温补，增强御寒能力，如配食牛、羊、鸡肉之类，适当佐些辛辣调味之品，但不能过多，以免生痰助热。这些都是制作药膳方子应该注意到的问题。

《黄帝内经》一书中说：早在20某某多年以前，《黄帝内经》一书中说：五谷为养，五“五畜为益，五菜为充，气味合而食之，以补精益气。”果为助，《神农本草经》收载了许在古代，药物和食物是分不开的，多治病与养生皆宜的品种，如大枣、薏苡仁、芝麻、山药、药膳，古代称为“食疗”莲米、核桃、龙眼、百合、蜂蜜等。药膳，古代称为“食疗”、食治”食补”“食治”“食补”等。我国著名医药学家，如张仲景、孙思邈、、孟诜、陈直、忽思慧、李时珍、王孟英等，都曾对药膳有过，论述。如孙思邈在《千金方》一书中设药膳专篇《食治门》“”认为：凡欲治疗，先以食疗，既食疗不愈，后乃用药尔。忽，深刻地阐述了养生之道，思慧曾著药膳专著《饮膳正要》特别是饮食与保健的辩证关系。陈直曾著老年保健专著《养，“调而用之，则倍胜于药也。老奉亲书》说：人若能知其食性，

中医心得体会2

通过多年的临床经验总结出一套疗效显著的治疗方法—中西医结合治疗，根据中医理论“肝开窍于目”内治配合现代医学技术制成眼护系列治疗眼周疾患汗管瘤、黑眼圈、眼袋、眼角皱纹50例效果显著。

一、临床资料

选择病例50例，女性，年龄18—50岁，病程3个月至4年。其中汗管瘤10例，单纯眼角皱纹3例、黑眼圈15例、眼袋10例，汗管瘤合并眼袋3例，黑眼圈合并眼袋7例，眼袋合并眼角皱纹2例。其中8例长期使用含铅、汞或油腻眼霜，2例长期将不易吸收的面霜涂于眼部，4例汗管瘤患者有3例高血脂病史，1例胆囊炎，1例由于工作经常上网熬夜，其它无明显原因。所有患者都伴有不同程度的眼睛干涩易疲劳、睡眠不足、多梦、腰膝酸软或伴有急燥易怒、经前乳房胀痛、月经有块。

二、治疗方案

在我的美容院采用中西医结合的治疗方法、标本兼治，中医中药结合针灸内调脏腑、经络、气血以治本，外用眼护系列以治标。

（一）根据患者的临床表现，将13例汗管瘤患者定为肝肾阴虚、痰瘀互结型。

1、口服中药补肝肾阴、化痰软坚散结。配合神针点破较厚处，个别汗管瘤结痂脱落。外用汗管瘤眼霜配合美容院护理。

（二）将其余患者定为肝肾阴虚、肝火上炎型。

1、

2、口服中药补肝肾阴、清肝泻火。配合点穴精油，选取眼周穴位轻揉点按轻起。

穴位：印堂、睛明、太阳、四白、乘泣、瞳子髎

丝竹空、鱼腰、攒竹。

3、配眼护系列按摩膏按摩，要轻拉，提眼角、提眉等手法。用平刺法、挂针法，针灸眼部皱纹留针30分钟。将眼膜薄薄涂于上、下眼睑盖面巾纸后加敷倒膜20分钟。

三、治疗观察

1、汗管瘤患者分三个疗程治疗，每疗程15天，第1疗程眼周汗管瘤颗粒有平滑消退，第2疗程汗管瘤基本消除，第3疗程治愈，睡眠差、多汗、便秘、皮肤干燥等症状明显改善，嘱其继续口服中药巩固治疗一个月，随访无复发。

2、眼袋患者经3个疗程的治疗眼袋明显消退，眼袋胀鼓消除70%，面色由青转红润，眼红，眼干等症状消失，伴有黑眼圈和眼角皱纹的患者，黑眼圈消失,皱纹多数消失仅个别变浅。

3、单纯黑眼圈和眼角皱纹的患者效果显著，黑眼圈的患者只有1名效果不明显其余都治愈，眼角有皱纹的患者皱纹消失。

四、观察结果治愈82.3%

显效96.7%

有效100%

五、讨论：

眼睛是心灵的窗口，时光流逝，岁月无情地给它留下痕迹：眼角皱纹、黑眼圈、眼袋、汗管瘤，使我们失去昔日的风采。因此越来越多的女性进专业美容院治疗和保养。通过几年来的观察和体会发现眼部问题和内脏功能失调有非常密切的联系。“肝开窍于目”、肝气郁结导致肝火上炎，或横犯脾土导致脾胃虚弱、湿邪内停，湿热互结成痰，痰热上逆于眼部变形成眼袋和汗管瘤，肝火日久耗伤肝肾阴、肾阳，肾水上犯形成黑眼圈，体内阴血不足或痰湿之邪闭阻经络、气血运行不畅着形成黑眼圈和皱纹。正气虚弱易感外邪，运用低劣化妆品或用法错误都会产生疾病。治疗时

1）采用中药内服疏肝解郁健脾，清肝泻火养阴、去湿软坚化痰；

2）配合眼护系列（特制纯天然提取精华有效活性修护成份，富含Vc、Ve、磷脂酸、鱼蛋白、海藻、脱色沙棘油、骨胶原、珍贵眼角膜提取液等），具有吸收快，迅速修复眼部受损纤维细胞、恢复弹性，中草药成份可以活血化瘀，促进淋巴和血液循环，防止黑眼圈的产生，鱼蛋白、海藻等成份还可软坚散结，软化角质，激活细胞，软化汗管瘤，天然保湿因子可以锁住水分防止皱纹的产生；

3）根据的“浅刺肌肤深固里”和刺激腧穴，可以调气血的原理采用针刺和按摩疗法配合精油和按摩膏激活处于休眠状态的老化细胞组织，加速血液循环,对眼袋、黑眼圈皱纹的治疗起辅助作用。

中医心得体会3

通过广泛的宣传学习活动，使民族地区的干部群众和面临就业的大学生，接收一次深刻的思想作风、工作作风和民族团结的教育，把王万青同志的精神转化为广大干部群众的工作动力和思想保证。

我被王万青克服种种困难，献身基层卫生事业，全心权益为藏区群众百姓送医送药的奉献精神所感动。在王万青身上，我感到了坚守的强大力量，甘于奉献优秀的品格，感受了社会主义核心价值观在他身上的生动体现，我要以王万青为榜样，在工作中践行爱岗敬业、艰苦奋斗、执着追求的精神，在为患者服务中实现自身的价值。

通过学习王万青同志的先进事迹和总结心的体会，培养我大公二无私的奉献精神，学习王万青的可贵品质和崇高精神。

看了王万青的报道，深受感动，一个上海重点医科大学毕业的高材生，能够42年扎根草原，为当地群众看病送药，这样精神令人敬佩。更为难能可贵的是，他始终对妻子不离不弃，几十年来，从容、乐观地面对生活中的诱惑和变化，他的一生平淡而不平凡。作为年轻的医务工作者，应该以王万青为榜样，珍惜眼下良好的工作环境，在工作中践行王万青那种爱岗精神，进一步做好本职工作，为广大患者提供优质的医疗服务。

西部民族地区条件艰苦、经济落后，王万青始终坚守自己青春时代的理想和追求，以实际行动完成了从一个外乡客到草原人的转变，他以草原为家，用高尚的医德和精湛的医术赢得了藏区人民的认可和尊重。王万青对人生道路的选择带给我们深刻的启示，我们人生坐标的设定必须与祖国的需要、社会的需要以及人民的需要紧密结合，只有在基层实践中获取新鲜的工作经验，汲取成长的精神动力，才能实现自我价值与社会价值的有机统一。

王万青是我们身边的典型，他的精神主要体现在两个方面，一是在艰苦的地区创造条件、艰苦学习不断提高医疗技术水平，在位藏区人民服务的过程中实现自身的价值；二是在医疗服务过程中，视藏族同胞为亲人，全心权益为他们服务，得到了当地的群众的尊重和认同，用自己的实际行动实现了当初的誓言。王万青的实际证明，我们社会的核心价值观没有变，那就是“祖国的需要就是个人的志愿，在人民群众的过程中实现自身价值”。王万青做的看似都是些平凡的事，可是这些平凡的是能坚持做42年，的确很不容易。我们身处甘肃这样一个经济欠发达、科研条件相对落后的身份。年轻知识分子有时候会对环境和条件有不满的情绪，可是王万青却为我们树立了榜样，中青年工作者要能够甘于清贫、耐得起寂寞，要热爱自己的事业，甘于为之奉献。多年来王万青无时无刻不在想念着家乡，一边是对故土亲人的深切思念，一边是缺医少药深受病痛折磨的藏族同胞，王万青在一次次的回城潮中辗转反侧，但最终，他还是选择了留下。

向王万青同志学习，就要学习他追求理想、淡泊名利的优秀品格，学习他心系群众、民族团结的高尚情怀，学习他扎根基层、无私奉献的尊尚品质，学习他艰苦创业，奋发有为的敬业精神。王万青同志是一位爱党、爱国、爱人民、献身藏区医疗卫生事业，维护民族团结进步的杰出典范，是优秀共产党员的突出代表，他的事迹在平凡中折射伟大，细微处体现崇高，是广大干部群众，特别是少数民族地区干部和在校大学生学习的榜样。

中医心得体会4

通过一年的跟师学习，我方明白老师陈明副主任医师默默地为我铺垫了一条开悟中医之路，当时自已并未明白，只是在刻苦钻研中医学。跟师学习患者比较多，常常白天跟老师看病，晚上自己钻研，坐公交车回到家已是九点多钟，看着满街的夜灯闪烁，川流不息的车辆，匆匆行走的路人，想着家中焦急等着吃饭的爱人，心中不免感叹，但一想到这一天跟师学习中我又明白了一个中医的道理，见识了一个新的疾病，加深了以前浅薄的看法，纠正了过去错误的认识，心中的欢喜及对老师的由衷感谢无以言表。

如今3年的跟师学习结束，自始至终，我认为跟师学习并不在于老师一字一句的教，而是在无形中潜移默化中徒弟感受老师的思维和智慧的火花，思之又思再思，三思之后仍无法明白，我找其他同事探讨，仍无答案，找一合适机会请教于老师，此时老师字字是真言，无数次跟师学习中是病人的询问，老师的回答使我顿悟，回答病人的问题时老师用最朴实的语言而非专业术语，病人明白了道理同时也学到了一些保健治病的常识，这一点使我受益终生。下面我把自己3年来跟师学医积累的心得体会。

中医心得体会5

我是学中医出身的，如果你是想进医院，拿医师资格证，成为一个中医临床医生的话不防自考去实现，但是现在的就业形式对自考来说是不太合适的。如果你是为了兴趣，并不以此作为谋生手段的话，我可以推荐几本书你看：首先是《中医基础理论》这是必看的，这是基础，是你踏入中医殿堂的铺垫。

必须认真的掌握。其次是《中医诊断学》《中药学》《方剂学》这些是临床基础，也是必看的。中医基础血扎实了，学这些可以比较轻松，尤其是诊断。学中医其实就像走路，一条道，分几条岔路，等你完全掌握之后你会发现任何一条岔路都能帮你达到目的地。再次就是中医的各个临床应用的了如《中医内科学》《中医外科学》《中医妇科学》《中医儿科学》等等，值的一提的是《针灸学》很有用的，就算给自己保健也是不错的。

最后如果想拓展，学习古代的中医专著则《医古文》要看，前人的精华太多了，如：《皇帝内经》《伤寒杂病论》《丹溪心法》《景岳全书》《脾胃论》等都可以看的。

中医心得体会6

转眼间，曾经翘首以盼的见习生活已经过去一半，原先的猜测、忐忑及兴奋早已悄悄褪去，逐渐进入状态，融入医院的工作中后，生活变得简单而忙碌，觉得一切都是那么真实。有时候看着带教老师的身影，情不自禁地就会憧憬未来，想着几十年后，我会不会就成了你？呵呵，应该是吧。在这段时间里，我们紧张过，开心过，努力过，醒悟过，自信过。这些从未有过的经历，让我们进步了，成长了，学会了一些在学校以前从未学过的东西。

刚进入病房总有一种茫然的感觉，对临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境里能够做的事还没有一种成型的概念。庆幸的是我们有老师为我们带教，他们经验丰富，能够让我们较快的适应这里的新环境。这应该算见习阶段第一个收获：学会适应，学会在新环境中成长与生存。在这里我们从零学起：如何向病人自我介绍，如何倾听病人的需要，如何团队之间相互合作，如何给与病人最好的照顾。如皋方言很难懂，刚来这里什么都听不明白，连去食堂打饭交流都困难，更别提和病人交谈了。于是我们从细节做起，留心周围人的每一句对话，观察他们说话的表情，慢慢揣度其中的意思，不断地听、学、练，终于也能猜个八九不离十了。

收获二：深刻认识到作为一名合格的医生不仅需要熟练的操作技巧，更需要优秀的职业素质。按照学校和医院的要求，我们进行了教学查房，病历书写等。更深刻地了解一些疾病，掌握了各项基本检查技能操作，将书本知识和病人的临床表现相结合。

内科病房的工作庞大而又琐碎，我的带教老师一个人就得主管二十多个病人，其辛苦可想而知。接诊之初就要详细询问病人病情，以准确施治；查房时要全面了解患者康复状况，来增减医嘱；之后还要认真书写病例、病程，以期更好地为病人服务。常常加班到八九点，没有半句抱怨！若没有认真负责的态度，高尚的医德是绝对做不到这一点的。

查房时老师不仅让我们亲身查看病人的阳性体征，还会适时地联系书本为我们讲解，更会时不时地向我们发问，督促我们掌握知识，我们因此也收获了很多：看到了恶病质，触到了肿大的肝脏，叩到了液波震颤，听到了哮鸣音……

两周的病房结束了，我们又轮转到了针灸科。虽然针灸科的工作看起来比较简单，但要想做好还真不容易。就拿拔罐来说，那罐子就是不听话，拔上不一会就掉了，还得重新拔一下。有一次老爷爷的腿上竟拔了三次！这还算好的，最尴尬的就是插针了，每一针都是一阵唏嘘，真不知道是我们的技术不好还是病人太敏感～～

不过也有值得骄傲的，每次帮病人拔针的时候，病人都说拔的不错，一点也不疼。有一次帮病人拔完针，睡着他竟然还没醒。（偷笑啊）在这里我们还做了隔姜灸（需要极大的耐心），走罐（绝对力气活），温灸器灸（熏的够呛）等，可惜我们去晚了，没能见到传说中的化脓灸。当然这里还有牵引，以及免费赠送的推拿，我们也乘机学到了点，如一指禅和滚法。

这里的主任惜字如金，一天和我也说不到一句话，唉~而阮老师却恰恰相反，是个话篓子。一天他问我得气时医者的手下感觉如何，书中有一句最形象的描述。我一时说不出。“如鱼吞钩饵之浮沉”他说，还补充只有喜爱钓鱼的人才能体会（他每天钓鱼），还说以后会多让我练习感受。可惜的是到最后一天我都没能感觉到（唉，算了，回家钓鱼吧）。

总的说来针灸的疗效还是不容忽视的，对于面瘫，，漏肩风，腰腿疼，中风后遗症等都还是有着独特疗效的。例如，有一位36岁的中风后遗症患者经过两个月的康复治疗，肌力由原来的0级恢复到现在4级，一家人甚是惊喜。对了，我们这还有针灸减肥的，一个疗程减了8斤呢，还无需节食。

通过在针灸的一个月使我们明白了要“少说话多做事”，只有不断地练习，才能提高自己的操作水平，不能做眼高手低，纸上谈兵之人。在这边实习的还有海安针灸推拿专业的同学，这帮小朋友只能用勤快二字来形容，速度之快无人能及，老师刚扎完针，“乎”地一下都去接线了，我们也不自觉地被感染了，努力工作。甚至现在只要听到“嘀，嘀，嘀”声，我们都会停下手上的事情，以为是要拔针了，呵呵，自己有时都觉得可笑。

见习生活总的来说还是愉快的，但也有一些小困难。比如说：吃饭，睡觉，最困难的是洗澡。在病房时可以去值班室洗，到了针灸问题就来了，大家都在打游击，医生烦，护士烦，我们就更烦了，就拿今晚来说吧，花了一个小时都没借到洗澡的地，最后只好在病房十分钟解决，差点就是冷水澡了。没办法，还有一段时间，只能厚着脸皮去借了。

社会是一本活的百科全书，医院是它的一个缩影。在医院中，我们学到的并不仅仅是医学知识，更多的'是接触社会，逐渐用自己的身心去发现生活的真实面目，去探寻我们存在的理由与价值，去爱自己、爱别人，去勇敢地承担每一份责任，珍惜生命存在的每一分每一秒。

总之，这个月的见习生活让我们获益匪浅，它不仅是我们生活中的一段珍贵记忆，更是我们另一段人生的起点。我相信在未来的路上我们会做得更好。

中医心得体会7

某某医院为进一步发挥中医师承教育的学术主导作用，传承他们的学术经验，培养造就中青年中医药人才，医院于20某某年10月全面总结了中医药师承教育工作20某某年所取得的成效，系统地指导继承人继承指导老师的学术思想、临床经验或技术专长，更好的完成学习心得、临床体会和经验整理等相关师承教育工作，并对今后的工作提出了更高的要求。

一、师承教育基本情况

医院共有4名指导老师，其中市级1名，县级2名，乡级1名；继承人10名，本院7名，外院3名。

二、论文发表及科研情况

指导老师发表国家级论文2篇，学生单独发表国家级论文1篇，学生跟师合作发表论文1篇，师徒合作科研立项1项。

三、监督考核

一年来，我院师承工作通过跟师带教、临床实践、定期讲课、典型医案讲评、示范诊疗教学等多种形式的师承活动，特别是在指导老师高尚医德和高超医技的指导熏陶下，继承人的中医理论及临床诊疗水平均得到不同程度的提高。据统计，继承人收集整理讲义21篇；月记102篇；读书笔记26余万字；跟师学习522.5天；独立实践3054天。医院师承教育考核小组对照每位跟师人员协议书任务内容的考核指标认真查阅资料，考核结果10名继承人均按要求完成了本阶段学习内容，通过合格率100%。

四、经验及体会

以上初步成绩的取得，归纳为四点体会。

一是制订行之有效的师承管理目标和规章制度；

二是在医院的大力支持下，建设了中医馆，配备了现代化的教学设施，为师承工作提供良好的物质条件；

三是搭建了中医学习的良好氛围，为继承人提供高水平的学习研究条件；

四是注重师承工作的过程管理，强化质量监控。

当今世界科技已成为第一生产力，科技竞争成为各国之间竞争的最主要成分，而科技竞争的成败关键在于人才。中医要在竞争中与时俱进，最具决定性的因素同样在于人才。我院在院长数年来，清楚的认识到中医人才培养的重要性与迫切性，不断探索中医人才培养新思路，不断创新中医人才培养模式，在思想上重视，组织上保证，督管上严肃。营造中医氛围，在学习中强化；推动中医进步，在实践中深化。采取多种多样师承模式，坚持传承和发展中医，努力培养一批中医后继人才。

中医心得体会8

结束了为期三天的中医整体自然疗法课程，收获颇丰。

通过刘伟承师父的授课，开阔了我的医学思维，同时还学到了很多宝贵的治疗经验。通过和各位师兄弟交流，让我结识了很多志同道合的朋友。下面我就结合我这三天的经历，妄谈一下我的拙见。

对于一个医学生来说，最快的成长方式那就是去和学界大牛学习。从这个角度来说，结识师父我是幸运的。

师父是中医整体自然疗法的创始人，也是和式太极拳的传人，早年拜于伤寒大师梅国强门下，后来又拜和式太极拳一代宗师侯尔良为师，期间还遍访其他名师不断交流学习，拥有丰富的临床实践经验，对常见病及疑难杂症有很多独到的方法。

通过学习中医整体自然疗法，让我懂得养生的重要性，俗话说三分治七分养就是这个道理，对于疾病的防护，六成的工作取决于日常生活的自我保健，环境遗传医疗等因素只能决定剩下的四成。医院现有的医疗手段对于很多疾病十分局限，仅仅依靠医疗技术，完全忽略对营养、运动、保健、心理等多方面进行干预，这是导致很多疾病无法治愈的根本原因。营养干预，运动干预，保健干预应该和医疗技术同等重要。营养干预简而言之就是“损有余，补不足，以偏纠偏，达到动态平衡”。例如某些痛风可以通过戒酒，补充维生素，养护肝脏的思路来治疗，因为嘌呤通过肝脏来代谢，补充营养素并养护肝脏，机体嘌呤代谢功能上来了，痛风自然就好了。运动干预就是通过查体温，控制基础代谢，来让能量得到合理的利用。保健干预主要是在当机体出现问题时所采用的适当的辅助手段。例如糖尿病人可以采取臧福科的振腹推腹手法来使其腹部被动运动以达到辅助消耗能量降低血糖的目的。又例如肩周炎患者可以采用易罐筋膜牵拉疗法使其粘连的肌筋膜分开恢复肢体运动功能。

中医有两大法宝，整体观念和辨证论治。这里我主要想谈一下辨证论治。西医也是有“辨证论治”的，而且在某种程度上将辨证论治发展的比中医更好，为什么这么说呢！中医的辨证论治疾病来源于医者主观望闻问切四诊收集的信息，而西医诊断疾病借助于通过各种体液影像检验检查收集的客观资料。一定程度上，客观信息比主观信息更加可信。但是不管是中医还是西医辨证论治所收集的信息还十分有限，许多人体内与疾病相关的信息是目前技术所无法窥测的，所以辨证论治辨的越清楚，实际上忽略的越多。所以在这种情况下迷信辨证论治反而不科学，而以整体观念为指导的“糊涂医治糊涂病”反而更可取。梅国强老师说过“存津液为第一要义，通肠腑不嫌迟早”，在我个人看来，不论什么情况下使病人体温保持恒定，肠腑保持通畅，同时顾护津液十分重要而且必要。

在这里穿插讲一下中药的局限，因为人工种植或者炮制方式混乱或者药材造假导致目前市面上中药品质普遍不好，影响了中药的疗效。随着科技的发展，我们已经知道鳖甲牡蛎等中药有效成分几乎煎煮不出来。而高温久煎也会破坏某些药材如山药的有效成分。所以对于鳖甲牡蛎等药材可以采用碾粉冲服，山药直接生用（生吃或者榨汁）。师父对营养学也研究的很深，山药不超过70度，土豆不超过40度，在这个范围内可以保存食物里面的活性成分。还有很多关于韭菜汁、生姜汁、土豆汁的妙用，让人感觉很神奇，待我一一验证了以后再来详述。

和式太极拳讲求意境，“无形无相、如环无端、着地生根”。对面走来一个人打你，你可以充分运用势能和惯性闪退一边然后借力打力，这是太极的精髓。同样对面走来一个人打你一拳，你先格挡接下这一拳再打上去，这是西洋拳的做法。西医看病就像是打西洋拳，出现症状，然后对症下药。症状一多，就招架不住了全乱套了。而中医整体自然疗法就是从根本解决问题，根本不给疾病打到你的机会，在疾病到来的时候，卸去维持疾病存在的条件疾病就不攻自破。例如阴道炎症的治疗可以用这种思想，用某中性洗液＋生大黄（磨粉）+醋清洗局部进行治疗。阴道天然弱酸性环境可以起到保护作用，疾病滋生会使环境发生改变，这时候恢复天然弱酸环境然后清除异物，疾病无的放矢自然就好了。

这三天还了解了很多病案。同时还学习了很多治疗思路方法，包括颈椎腰椎病预防，头颈点刺疗法，掌按膻中穴降压，长短腿牵引，腰痛治疗，肩周炎治疗，易罐筋膜牵拉疗法，还有斜方肌、斜角肌、髂腰肌、髂胫束、腰方肌、梨状肌、臀大肌、股四头肌、背阁肌、胸大肌、內收肌等肌群的牵拉放松疗法。其中我对髂胫束的“平步青云”手法印象最深刻。

三天时间很短暂，学习的内容很多，一时间还难以全部消化，在日后的生活工作里，我一定要多多实践才行。

最后感谢师父传授宝贵的知识，在以后的日子里，我会继续在师父的引导下，不断学习，在医学的道路上越走越远。

中医心得体会9

一、脉诊总纲是阴阳

“善诊者，察色按脉，先别阴阳”(《素问·阴阳应象大论》)；“问曰：脉有阴阳者，何谓也？答曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。”(《伤寒论·辨脉法第一》)这可是张仲景《伤寒论》正文开宗明义第一句话！阴阳是八纲辨证的总纲，也是脉诊的总纲。若言人之虚实，则“邪之所凑，其气必虚。”若言病之虚实，则“邪气盛则实，正气夺则虚”。阴虚则热，阳虚则寒。遇疑似不定时，合色脉以万全。察色诊脉以定病位之表里脏腑，病情之寒热虚实，或从证、或从脉，岂是偏取沉按一法耳?

虚劳病可说是“虚”，《金匮要略》对本病尤详于脉，“夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。”脉象大，或者极虚，都可能是劳病的脉象；“……脉浮者，里虚也”、“男子脉虚沉弦……此为劳之使然。”脉浮或者脉虚沉弦，也都是劳病的脉象；它如：脉浮大和浮弱而涩、极虚芤迟和诸芤动微紧、虚弱细微、脉大等等。都是要我们临证必须脉证合参。

脉有真假，凡阳证见阳脉者多实，阴证见阴脉者多虚，这些皆为脉证相符，所谓真也；假指脉证不符，实证见虚脉，虚证见实脉。例如今之临床教学，同学们感受最深莫如慢性再生障碍性贫血患者的脉象，本病辨证属虚，属于《金匮要略》的“虚劳、亡血失精”一类，当无异议。其脉数而弦大，随其病情加重而剧，倘通过治疗，症情好转，脉亦逐渐减弱。这正是：脉有真假，识得假时假即真。

再举一个病例：一新加坡来南大读博士的35岁比丘尼于20某某年11月求诊，彼邦地近赤道，在南京冬日特别怕冷，手足冻疮，破溃不堪。右脉弦细左脉微，手足清冷，足部脱袜后，足前部及后跟，已有受冻的痕迹。当时，随诊学习的同学，都以为是当归四逆汤证。结果我给出的却是四逆散方加味。众皆不知何故。余谓“诸君，厥者极也，阴阳气不相顺接，极造其偏，手足逆冷。有热厥有寒厥。何以得知?是舌质红绛起红点，少津而口干。左脉微，假象也，当舍脉从舌。”诸君问：这是“假脉”？回答这个问题是非常困难的，仿《金刚经》法解决疑难：“是假脉，非假脉，是名假脉。”

盖肝主疏泄，敷布阳气，倘肝气阻遏，阳气不能布于四末，而肢冷，而冻伤。此脉右弦细左微，正是肝气阻遏，阳气郁于中之脉象。12月复诊，虽气温一降再降，而手足温，两手寸关皆现浮滑带数之脉，阳气畅达无碍矣。

切脉是触觉，以普通人的触觉来说，只能感觉到六种感觉：脉位（浮中沉）、脉力（力度）、脉体（长短粗细）、速率、韵律、硬度（脉体的软硬度）。所有的脉象都是六种感觉的合体。我切脉时不考虑它是哪一种脉象，只是把病人的脉用这六种感觉来对应分析，再综合判断。举个例子：怀孕的脉象，相信学中医的都可以说出来怀孕后脉呈滑象。但什么是滑脉呢？女子怀孕后，一人担起自身与婴儿两者的消耗，所以血流量就会增加，脉体变粗，脉搏会变得有力，速率也会稍快，而婴儿的出现又会压迫周围的器官，给母体带来一定的刺激，也可以说影响了母体的气机，母体的稍微有点气郁。人在受到刺激后血管会应激性的稍微收缩，血管壁会变得不够柔软，也就是有点弦象。总体变化是：脉体变大，力度变大，速率稍快，脉体微硬。母体的脉象变化多大与月份有关，月份越大变化越明显。另外孕妇体质不一样变化也会有一定差别。

切脉六感之脉位论

高位脉，病理的可见于外感，虚损，失血；实热等。其机理是：一实证，邪正交争于肌表，导致肌表的卫气旺盛；邪在阳明，高热消耗旺盛，脉象宏大时，脉位也是轻触即得。二虚证阴津不能够完全收敛阳气导致阳气的外浮。生理的可见于夏季阳气旺盛时的洪脉，及秋季阳气没完全收敛时。

低位脉：实证见于阳气郁闭和剧烈刺激；虚证见于病人阳气虚弱而相对阴盛时。例如寒邪直中、剧疼，病人机能低下。总之病人处于一种新陈代谢缓慢的状态。

切脉六感论之脉力论

常人静止状态下，脉力适中且速率均匀质感柔和。

力过大，邪实而正不虚，正邪交争剧烈。人患病后，机体受到刺激会自动调整以抗邪。人体抗病某的是气血津液，气血津液会在机体调整后比常量增加，脉搏鼓动会变得有力。

力过小，是正气虚，气虚无力鼓动脉道尔显得无力。正气虚之人可以说就是生理机能低下，生理机能低下则气血津液运行量小，不足以把脉道鼓动的有力。

切脉六感之脉体大小论

一般来说脉体大小对应津液的盛衰，血与津液旺盛则脉道充盈，反之则脉体瘦小。但只此一点也不能一锤定音。还要与脉力和软硬度相结合。比如大失血病人出现的芤脉，脉位高（血与津液不能完全收敛阳气至阳气外浮）脉体并不小，只是重按与轻触脉力差不多，并没有随着重按力度明显增加的感觉。就像书上所说如按葱管。大失血病人因机体突然供血不足，脉搏会因心脏代偿而加快。失血越严重则心博动越快，患者生命越危险。所以仅以脉体大小不能完全确定，还要结合其它方面。需要细细体会。

切脉六感之速率论

速率快慢是以患者平时的心律为参照的，而不是西医的60至100之间都视为正常。我们不知道患者平时心律多少，只能根据病人的身体素质估计。脉搏速率过快分为两种情况。一是热，热又分虚实。实热脉搏快而有力，脉体大。虚热脉搏快而细，脉力相对较小。无论虚实都是机能亢进的状态。但是虚热亢进不是真正的亢进，只能通过滋阴平衡阴阳以祛热。二是急性失血造成的心脏代偿。

切脉六感之韵律论

脉搏有正常的韵律，韵律失常可分两类：一是绝对失常。象结代脉。二是相对失常。相对失常时脉搏的搏动间隙稍微不一致，时快时慢或脉力时大时小。这就像一个人拿着锤子打桩，开始时精力充足，打桩的速度均匀，力度相当。当他疲劳时，他就维持不了一个匀速，匀力了。绝对失常与相对失常都是心气受伤的表现，只是轻重不同。

切脉六感之硬度论

我把硬度总结为一种刺激。外科医生的都知道血管在做手术时被器械碰到会急剧收缩，而管壁变厚变硬。这是直接刺激，收缩比较剧烈。在人受到疼，胀，寒冷等刺激时，都会因强度大小不同脉象表现为不同程度的硬度。

以上韵律及速率两手表现基本相同。其它的四种感觉两手及三部皆可表现不同。这就关系到起病位的问题了。

为便于理解我是分开叙述的，而在辩证时都是要综合分析的。再者切脉重在实践。就算摸不准，也要把每个病人的脉都认真摸一遍。再结合病人的望闻问诊分析。时间久了自然就有经验了。

二、脉诊易学而难精

脉诊是中医的一部分，中医是中国文化一部分，中国文化，无论中医、中国画、中国书法、京剧、围棋、气功、太极拳，都有一个共同的特点，即易学而难精。

脉诊，浮沉迟数是很容易的，尤其是迟数，老师学生都会有相同的感觉。难在三部九候和微、涩、散、革、结、代、芤、牢、伏等。所以古人对于脉诊的论述特别详尽，使用譬喻、使用描述，语言也特别生动，目的要你心领神会。《内经》强调悟而后通神明：“神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。三部九候为之原，九针之论不必存也。”笔者以为，这种慧悟、目明心开、神乎神，是渐进渐悟的过程，必须以长期大量的临床实践为基础，纸上得来，终归是浅。再者，平心静气，专心一意的定力是获得慧悟的一个重要条件。

三、脉诊必须三部合参、脉证合参

举寸部脉微为例：一妪寸部脉微，诊为中气下陷，以其关尺微细，其病为胃下垂。另—50余岁男性患者寸口脉微，诊为胸痹，以其关尺脉弦，此类患者病常被怀疑为冠心病，查心电图，有的有部分导联T波、S-T段异常，有的正常。

有病人左寸微，但右寸浮滑甚至浮上鱼际，左关尺弦，诊为心气虚兼有肝阳上亢，肝风或风痰挟相火上旋。其病为冠心病并患有高血压病(有学生问：肝阳何以弦到右寸？师答：木火过旺，金石俱焚。或许可以圆其说也)。

有一右肺癌手术、化疗后患者，右寸芤，余部细数。此患者经补土生金中药为主调治2年，两寸恢复对称。

有病人脉诊得寸尺俱微，关脉细弱多为阴阳俱虚。若关脉弦、沉弦、沉细弦，多为阴损及阳，见于晚期高血压，伴心肾功能损害，或者糖尿病并发心、脑、血管病变、心肾功能、关节、神经、视力等损害。

由此可见，即使是寸口脉微，也不全然是阳虚气虚，也有很多阴虚，甚至火旺的。

四、在望闻问切四诊中，脉诊是最重要的起决定性作用的一环

中医诊病靠的就是脉证，脉证不明，有如盲人夜行，方向不明，用药岂能奏效？中医的“三个指头一个枕头”里有大学问。孙思邈说：“夫脉者，医之大业也，既不深究其道，何以为医者哉！”（《备急千金要方》）对于脉诊这样一个重要的内容，在5年中医大学教育中，只占了区区20个课时，而且授者多不懂脉诊，讲课往往是一带而过。造成学生在临证时指下茫然，只好据问诊而来的征象，以成方经验为用，这就叫本末倒置，所以治愈率不高。清代毛祥麟说：“切脉辨证立方，为医家三要，而脉尤重，盖脉既明，自能辨证，而投药不难也。”（《对山医话》）吴鞠通也说：“四诊之法，惟脉最难，亦惟脉最为可凭也。”（《增订医医病书》）强调脉诊的重要性。所以《内经》的162篇里，讨论脉象的就有30余篇，《难经》的八十一难，前二十难说的也是脉诊。老百姓找中医看病，俗呼为“看脉”，意思是“看脉”二字可以代表整个诊病过程与医生的学识技术高低，这说明一个好中医必然精于脉诊。上从《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》入手，下从历代脉书与名医医案中搜求研究，并一点一滴加以验证，才掌握了“平脉辨证”这一中医看病的“诀窍”而成为临床大家。前年夏天，在省城某医院应邀诊治一个住院病人，男，36岁，高烧（38～39度）20日不退，经省城各大医院专家会诊，打针输液均不见效，从外表来看，最大的特点是怕冷，虽在夏季的三伏天，仍然穿着羽绒服，十分虚弱，连说话的劲儿也没有，但诊其脉却浮数而濡，沉取也有力，看其舌苔白厚似一层面粉，但舌苔中心色黄，据脉诊判断其为暑湿之热过重、外形寒而内大热的暑湿证，遂开方用生石膏150g，滑石粉60g，佐以党参30g，知母30g，连翘20g，苡米30g，佩兰10g，苍术15g，香薷15g，甘草10g，这个方子总的意思是清热利湿、芳香化浊、扶正祛邪，令其4小时服1次药，服药两剂烧退病愈，神清气爽，出院回家。此案若仅从望诊问诊，见其如此恶寒，很容易判断成风寒感冒，那就大错特错。

还曾治过一个50多岁的妇女，患子宫大出血，弄得屋里地下都是血，观其面色苍白，语言无力，脉微弱，病势垂危，急令其用1枝高丽参切小块开水一次送服，很快就不出血了。还有一个年轻女医生来了月经20多天一直止不住，兼有脱肛，脉细弱，令其服一小块人参，约指头大，很快经血就止住了，后来又服了半枝人参，身体也好了。书上并没有说人参有止血作用，但以上两例从脉诊来判断，均属气虚，用人参补气就能止住血，因气是血之帅。用人参必需掌握其脉是沉细弱，倘是浮或数均不能用，那等于火上加油，两寸沉弱也能用。但关尺很大就不能用，那就会把肝火引上来，只能加重病情。六脉沉细最好用，当然如有口干现象，最好配上天冬、生地，叫做天地人“三才汤”，用来治疗气阴不足。还有一个怪病，是一个中年妇女，平时她跟好人一样，只是不能上楼或上坡，上则眩晕倒仆，十分骇人。多方医治无效，住省某大医院治疗近1年。CT、B超等各种仪器也检查不出病来，作心脏病试治之，根本无效，院方以“不知何病”相辞，只好出院回家静养。当时黄师诊见其寸脉大而兼实，关尺则沉迟细小，断为气血郁停上焦、难于周流中下两焦所致。上楼上坡，则郁血上奔，冲激脑部，故眩晕仆倒；走平路则无激动，故安然无恙；下楼、下坡，则气血下注，故亦平安。遂治之以怀牛膝、代赫石等引血下行之药，两剂即痊愈，结束2年之休养，随即上班。

五、据脉以断定生死是“其言有征”

看生死的脉，主要是看两尺；左尺肾水，右尺肾火。若尺部无脉（男右女左），必死。这是我的老师传授给我的。可以征验。有这样的脉，即使言行、举动、起居如平常人，也是必死无疑。试举一个病例：有一个女病人，第一次患病接我出诊。她的丈夫抱她由房出厅，半途晕倒在地，苏醒后，扶持到厅上，当时病情严重，但左尺有脉，我说无碍，终于医治好了。后来第二次患病，病势较轻，坐在厅上言笑自若；但是左尺却没有脉，我判断她必死。结果，迟半日后，即告死亡。这是看死脉的诊法的一种，在这之外，还可以看脉象的彼此相生相克，以定生死。比如肺痨久咳病人，出现数脉，甚至实大洪盛的，必死；因为洪数属于火脉，火克金，所以它不宜出现于肺痨久咳病人的脉象中。其他各脏的病的生死脉，都是像这样的。都可以用这样的方法来计算它。

还有思春的脉象，表现在左关的特别弦旺上；这种弦脉，上贯寸，下贯尺。若发现如此形状的脉波，则绝不能使用辛温的药剂；误用辛温，必发癫狂。故有此脉象，不论男女老少，都应该给予滋水平肝的疗法。

脉学的理论全部来源于《内经》、《难经》《脉经》，虽是集大成之作，但我们只能得到“知其然也”的信息，即“什么脉主什么病”，无法“受人以渔”。通过长期的训练，如果你掌握了诊脉的原理就不会怀疑，而且学习脉诊还很快。举几个例子：

一病人，左关浮取弦兼有滑象，右寸近手腕凹陷处洪大而有结象，我告诉他，你忧愁且做事犹豫不决，出现胸闷症状，患者诧异：“你怎么知道？”我告诉他，中医认为，左关主肝胆，胆主决断，决断不利则胆气不降，少阳胆气不降则浮弦，就久虑不决则有弦滑象，右寸近手腕凹陷处洪大而有结象主忧愁，乃气海壅塞之象，今你左关浮取出现弦而不柔之象，定是思而不决之义；又右寸主肺，肺志在忧，今见你气海一派气机郁结之象，结合胆脉，可知定是发愁所致，而且少阳不利，兼有微滑之象，必出现胸闷。于是，治疗当然是和解少阳，温胆汤加减，嘱其主动减少思虑。病人笑称我是“半仙”，其实，我所应用的东西，没有一点跑出《内经》、《难经》。

一女病人，右寸关浮取细涩略带紧象，直接问病人：“你胳膊痛吗？”患者立刻笑说：就是左胳膊痛，近来有严重之势。原因在于：右寸关浮取皆主手阳明，足阳明，今只见到二经细涩紧可知病在上焦，在经。上焦手阳明走行循上臂，故问其故。脉行与经脉走行是分不开的，怎能不科学？

记得在非典刚刚结束之时，碰上一个女病人发烧四个月40℃以上，患者辗转求治，医院出院未有结论，只是给其四片强的松来压制高热。刚开始只有靠摸索。对我来说只有靠脉诊摸索。大医院各种仪器、化验指标都差不出的东西，脉诊有用吗？我坚信，有用。加上我以前从事西医工作，知道这些仪器化验检查的优劣，我接诊了这个病人。第一天，脉左右关沉取滑数大有力，考虑肝脾湿热毒，四逆散加减，热势少减，已达不到42℃了。第二三天仍按以上方治疗，但效果似乎维持不变了，脉象滑数不减，但却得到一个信息，患者是厨师，嗜食奇珍异兽，如猫头鹰、蛇之类，于是认定可能是病毒，属于《金匮要略》中的阴阳毒。合方升麻当归鳖甲汤，再由于病人长期使用激素、抗生素，出现霉菌性阴道炎，嘱其坐浴，以苦参、雄黄等药物熏洗，一剂。第四天，热已退至40℃以下，其余症状均减轻，只是脉象由原来的沉取滑数变为左右寸浮取滑数有力（沉取滑数已减），我想，热毒由中焦至上焦、由里到外、定是向愈之象，只是热毒未消，仍有反复之势，加蜈蚣、地龙，以毒攻毒，继续升麻当归鳖甲汤合四逆散加减。第五天，激素已减至二片。第六天，激素剩一片，体温37.3℃以下，其余症状基本消失，偶有头痛。第七天，体温正常，脉诊只见到左右寸部浮取滑象（沉取滑数基本消失），激素已减完，症状均消失。我从这件事深刻体会到，治病毒中医有办法，脉诊不敢丢，而且当后来我再次研读到《灵枢?刺热篇》时，发现该病症状与心热、肝热相似，但又不全是，而且通过我的切身体验，感觉到《刺热篇》整理凌乱和资料堆砌的问题，所以我认为，在该篇基础之上，结合脉诊，重新完善毒入五脏致热的病理还是有可能的，这对今后全球抵御病毒致病，比如禽流感，有很大的帮助。

六、双尺的浮脉

右尺：肺受风热未解，可下及大肠从燥化，故右尺可见浮脉。右尺浮主淋浊便血，（临床所见此时的便血者不多，一般为素有痔疮者）此时的便血多为痔疮所致。痔疮者在寸与尺的交接处偏尺部有一小的点状的感觉，小者似针尖大小，大者不过1--2毫米。此点为痔疮的特异性脉象。治疗上可分为下列几种情况：尺部脉浮者，寸部脉一定也是浮脉（因肺受风热未解下及大肠）。此时表里双解的防风通圣为正治；若脉象洪或洪数为血热妄行，地榆槐角等驱风清热凉血止血等可用；若脉虚弱无力为气不摄血，可用归脾或四君等；若脉沉紧的便血，则多为血遇寒而凝的淤血，可用四逆辈斟加活血之品。

左尺，左尺主膀胱风热，便赤涩淋漓，《脉确》主癃闭，《古今医统》主风水。

风水，大概相当于西医的急性肾炎。值得一说的是急性肾炎经西医治疗后一部分患者有血尿和蛋白尿，可迁延半年或几年（超过半年者一般均转为慢性肾炎）。此时如能仔细诊脉消除蛋白尿和血尿也不是什么难事：尺脉见（兼）浮者，适当使用驱风升阳（如葛根、羌活、独活、升麻等）药；尺脉沉细者，使用肾气丸之类；尺脉沉紧者，使用四逆辈。常可在3--5天消除血尿和蛋白尿。

癃闭，尺脉浮见癃闭者实在不多。临床所见癃闭相当于西医的前列腺肥大。为老年人常见病，西医一般用些女性激素或者干脆就手术。前几年有试用支架者，效果不理想。前列腺肥大者的脉象绝非是浮脉，而是实脉性质的脉象：实、紧、牢、沉等均可见到

中医心得体会10

中医内科学是以脏腑、经络、气血津液等病理生理学说为指导，系统地反映中医辨证论治的特点，阐述内科病证的病因病机及其证治规律并采用中药治疗为主的一门临床学科。它系统反映中医辨证论治的特点，是基础理论联系临床实践的桥梁，是临床其他各科的基础，在中医专业中具有极其重要的位置，也是必须学好的一门临床主课。在这学期的中医内科学课程中，我们又再一次深入系统研究和学习了临床各常见中医内科疾病，收获颇多，在此，将自己对于应该怎样学习这门学科的一些感受和体会总结如下。

一、多多诵读经典

中医学根植及生长于中国几千年的历史文化土壤，从神农尝百草谱《神农本草经》，到黄帝岐伯问答出《黄帝内经》；从仲景演《伤寒论》、《金匮要略》，到孙思邈《千金方》；从金元各大家齐鸣，到明清温病各家学派学说，数千年来，古人们前仆后继，不断丰富和完善了中医学理论体系宝库。

中医学经典古籍浩如烟海，这都是前代医家留给后世学者的宝贵医学财富，值得我们去深入学习和研究，其理论学说及临床诊治思维方法对于如今仍然有重大的临床价值。我们作为研究生更要以严谨的态度去深入学习和诵读，通过多多诵读经典条文，不断充实自身理论基础，从而能更加全面的以中医角度去认识疾病、疾病病因病机及发展转归，更能博采众方，取各家之长，取前人经验，不断创新发展，更好的指导当代的临床实践。

二、辨证论治乃重中之重

辨证论治是为中医学之精髓及独到之处，“辨证”就是把四诊（望诊、闻诊、问诊、切诊）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。“论治”，又称为“施治”，即根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。通过辨证论治的效果可以检验辨证论治的正确与否。辨证论治的过程，就是认识疾病和解决疾病的过程。辨证和论治，是诊治疾病过程中相互联系不可分割的两个方面，是理论和实践相结合的体现，是理法方药在临床上的具体运用，是指导中医临床的基本原则。

首先，对疾病的辩病及辩证是疾病诊治过程中的第一步，其尤为关键，其辩病及辩证的准确与否直接决定了后续的治则、治法，是取得临床疗效与否的先决条件，所以对于疾病的诊断的知识和技能是学习的重点，更是学习的难点。证，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括，由于它包括了病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质，它比症状更全面、更深刻、更正确地揭示了疾病的本质。要想辩好证，我们必须全面分析病情，掌握病证病机特点，全面及灵活运用临床常用的辨证方法，如八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证等。同时要充分考虑到疾病发生发展过程中环境、情志、饮食起居、体质等影响因素，全面而准确的作出诊断。

在明确诊断后再根据病因病机及中医理论确定治疗的治则治法，在治疗疾病的时候，我们必须通过观察疾病的发生发展过程，辨清疾病的标本、主次、轻重缓急，还需谨记，疾病的发生发展过程是正邪斗争，此消彼长，不断变化发展的过程，疾病的每一个阶段都有不同的病理特点，因此必须把握其动态变化，分阶段进行治疗。在治疗时更应注重理论指导实践，以临床为出发点和落脚点，理论与实践相结合，不能拘泥于理论，刻板遵循条文，活学活用，学以致用，从患者角度考虑，权衡利弊，以取得最大临床意义为目的。

三、勤于总结与思考

中医内科学是中医学重点学科，也是难点学科，其建立在中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学等基础学科基础上，内容繁多是学习和记忆难点之一，这就要求我们善于对各疾病和证型进行归纳和总结，通过相似病症之间的对比和鉴别以加深对各证型的理解和记忆。除了学习和记忆基础证型外，我们应多思考，学会对于变证的诊治及临症加减运用，这样才能更加全面的拓展和学习和认识疾病。

中医内科学是中医学的重要学科，也是我们中医学专业学生必须学好的临床学科，这需要我们不断的去学习和实践，只有我们将理论的知识打牢固，才能在日后的临床中去更好的实践、运用和发展。

中医心得体会11

我于7月24日——8月5日有幸来到辽宁中医药大学附属医院进修学习，首先感谢院领导给我们提供这次难得的学习机会和为我们搭建与上级医院交流的平台，这次学习让我受益匪浅、感受颇深，为期两周的学习让我深切感受到该院先进的管理模式、良好的护患关系及浓郁的中医药文化气息等诸多值得我们学习的内容，现将学习中的所见所得汇报如下：

一、良好的护患关系

我在第一周的周一至周三护理部派我在针灸病区学习了三天，这三天里让我感受最深的就是护理人员的服务态度，每天护理人员在查房或接待新入院的患者时都会对患者有一个亲切的称呼，比如“张阿姨!攥住我的手!看看肌力恢复的怎么样了”、“李大爷昨晚睡的好吗？”等等，在更换液体的闲暇时护理人员便和患者及家属像亲朋好友一样的沟通和指导，叮嘱并协助他们一定要两小时就翻身拍背、多活动患者的肢体和按摩、清洁等工作。其实一个简单的称呼便可以拉近护患的关系!也同样可以取得患者的好感和信任以及口碑!这样良好的氛围必定可以促进沟通、减少护患矛盾，赢得良好的社会效益和经济效益都具有重要作用。

二、护士良好的仪容仪表

在学习期间，和护理部的各位老师去各科室查房的过程中，看到各科室的护理人员规范的言行举止及得体的仪容仪表我很受启发，礼仪能表达护理人员的文化素质，间接反应一个医院的文化底蕴，打造护士完美社会形象可树立医院行业口碑，护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务，护士各种服务除行业技术外，言行举止也是充分体现对病人的关心、照顾的重要体现。

三、全院学习氛围比较浓厚

在学习期间，看到护理部设专职的督导老师在认真的完成院内的各项培训，全院护理人员均积极参与，科内的专科培训科室护士长也认真完成，不应付，实效性强，我也很受感动，要想提高医院的软实力，就必须注重人才培养、梯队建设。

四、先进的管理模式、人性化的服务。

该院各科室护理人员配备相对充足，全院三十多个科室均开展了责任制整体护理，患者住院期间的整个过程都会有一名固定的责任护士负责各项护理，让患者感觉到我有问题该找谁，让责任护士明白我的患者我负责的一种服务模式。

五、团队积极向上、团结合作。

护理部是由13人组成的工作团队，三级层级管理、分工明确、职责清晰、工作状态精神饱满。

通过学习之后我下一步的工作打算：

1、加强护理人员礼仪沟通方面的培训，注重培训实效，监督各科室严格落实。

2、加强内涵建设，对各层级护理人员中西医基础理论及技能严格培训考核，监督各科室科内专科培训的落实，培养护理人员学习热情，为护理人员积极创造各种外出学习机会。

3、积极和院方沟通，逐年增加一定数量的护理人员，争取各科室均能开展责任制整体护理，以满足临床工作需要，推进优质护理服务更好的开展。

4、协助并督促各科室在科内原有开展中医护理技术的基础上在开展1---2项中医护理技术。

5、加强自身学习，提高各方面素质，用所见所学的联系本院实际情况带动护理队伍快速健康发展。

中医心得体会12

“西医学中医，中医学经典”活动总结为全面继承传统医药精华,提高中医药人员的理论素养,充分发挥中医药特色优势,给人民群众提供“简、便、验、廉”的中医药服务,巷道卫生院自去年在全院实施“中医学经典,西医学中医”活动以来,坚持把这项工作作为提高全院中医药人员综合素质、技能水平和增强运用中医药防治疾病业务技能及提升中医药服务水平的一项重大举措常抓不懈。现将一年来活动情况总结如下:

今年年初我院制定了详细的“中医学经典,西医学中医”学习、培训、考核等计划,要求中医专业人员广泛开展自学经典、背诵经典活动,适时邀请上级医院的业务尖子对我院进行集中培训和专题辅导。中医医师人员每月对西医专业人员组织一次《中医学》集中授课,系统讲解中医基本理论及基础知识。医院对全院各类医务人员授予相应的院内考核学分。除了每月对学习培训情况进行定期考核外,还对规定的学习内容统一考试。并得了良好成效，极大地调动了我院职工的积极性，为下一步的学习培训奠定了扎实的基础。自活动实施以来，我院一直把学习运用中医经典,突出中医药特色优势,提高中医药临床疗效作为首要工作目标来抓,通过自学经典、撰写笔记、集中授课、专题辅导、考试考核等多种培训方式,进一步强化了中医药基础理论,提高了业务技能操作水平,营造了讲学习、钻业务、练技术和比水平的浓厚学术氛围,推进了全院业务建设,提升了中医建设的综合竞争力,更好地推动了全院中医药事业健康发展。

具体取得的成效如下：

1、开展个人自学。各科室认真组织了全体医护开展读书活动，按照规定内容积极开展了自学。每人了选择1-2门课程学习，并参加了“中医学经典、西医学中医”中医药继续教育项目和“甘肃中医药在线”远程教育项目，并通过互联网方式学习了省厅推荐的远程教育课件。

2、开展了结对辅导学习活动。各科室主要把临床检验丰富的中医人员做为指导老师，指导学历偏底的医务人员，特别是新分配毕业大学生，形成结对辅导，不断提高了中医药理论素养和业务技能。学习期间，学员做了学习笔记，院领导还随时抽查。学习结束后，学员积极撰写了学习总结，并由卫生院组织统一进行了考试。结对辅导老师并写出评语，全院达到合格。

3、院里安排人员参加各级了培训班。卫生院并认真做好了参加县上集中举办的“中医学经典、西医学中医”集中培训活动和专业知识培训班并进行了基础理论讲座。卫生院还结合实际，积极采取各种形式举办了“中医学经典、西医学中医”培训班，培训结束后，按照我院医务人员掌握的程度给与相应的评分，全员达到合格。

4、我院4月份组织开展技术比武和中医药知识竞赛活动。卫生院还广泛组织开展“识药材、辨药性”、背诵“汤头诀”和“四大经典”知识竞赛等技术比武活动，并鼓励和督促全体学员，每人撰写1篇以上学习小结或心得体会。充分调动全院人员学习的积极性，掀起学中医、用中医的工作热情。

5、大力推动了中医药适宜技术推广工作。卫生院开展学习活动与推广中医药适宜技术紧密结合，在学习培训中积极开展基层常见病、多发病的中医药适宜技术推广和应用，使全院人员掌握了十五项中医适宜技术，村级医务人员掌握了八项中医适宜技术，并积极应用与临床实践。

“中医学经典、西医学中医”是个新生事物,我们也没有这方面更多和更好的经验,我们将共同努力把这项工作作好，同时也希望我院通过学习有更大的、新的收获。

中医心得体会13

(1)针刺

课上老师给我们仔细取穴讲解了马丹阳天星十二穴中的足三里、上下巨虚及内庭穴、阳陵泉穴，太冲、昆仑、太溪穴，委中、承山穴，并一一在同学身上针刺，中医针灸班课程心得。每个人因为骨骼、肌肉的形态不同，穴位位置也要按照不同的比例细心辨别。

之后同学们互扎腹针，经过一周练习，手法都有所提高。邢台的马同学上周第一次扎针就十分干净利落，这周看起来已经很成熟了。

大家的发力方式，大多是直刺，单手发力，男同学王林林最初双手发力直刺，显得不太协调，后来受马同学启发，也改为单手发力。但这种方式当自身内力不足时，碰上质地致密的部位会入皮太浅。我就是这样，床上的同学直喊疼。仔细观察了老师的手法，斜入翻掌，手腕一转，借助动势释放内力，果断深入皮肤。这个发力的过程比直刺行程长，力量一定会大些，加上老师内力强，从选穴、持针刺穴、捻转，三部完成只在须臾间。

我是最后一个扎的腹针，很幸运，白老师亲自扎了五针。这周的感觉没有上周那么痛感强烈，但很得气，心得体会《中医针灸班课程心得》。留针大约半小时。和上次不同，这次气开始往下走了，先是左腿有麻麻的感觉，紧接着右腿内侧上部不断有跳窜感，然后到了小腿内侧。一直不通的右腿有感觉了。

(2)艾灸

白老师给大家示范了温和灸和直接灸。没想到同学们对直接灸还是很热情的，米粒大小的艾绒，直接放在皮肤上，中脘，足三里，涌泉，每穴三壮。在艾绒点燃之后，当火力和皮肤接触时，同学们的痛苦表情各异。我没敢一试，暂时没有勇气，三年前给自己隔姜灸了几次，留了几处瘢痕，后来没有坚持灸下去。老实说，我不喜欢瘢痕，但艾灸确实很舒服，回去试试无瘢痕直接灸法。

白老师一直在给我们讲授灸法的重要处，和祛除寒邪的力量之大。一些阴寒极重的病人，其身体的寒邪也会对医者有不良的影响。无形无相，会趁虚而入，需要谨慎为宜。同学王林林直接灸了三年，对灸法极有经验心得，他和白老师的对话很有意思。

(3)回家服药之后

下课回家，臭屁不断，不一会家里空气混浊。晚上相当疲乏，却难以