黄色肉芽肿性肾盂肾炎课件整理整理

黄色肉芽肿性肾盂肾炎黄色肉芽肿性肾盂肾炎黄色肉芽肿性肾盂肾炎恚者女,46岁,以“右侧腰部疼痛40余天,加重伴尿频、尿急20天”为主诉入院重要査体及辅助检査查体:双肾区无饱满,右肾区叩击痛(+)■辅助检查:尿常规:尿红细胞35.55/HP尿白细胞7.8/HP血常规:WBC8.88X109/LNET%78.01%HGB98.0g/LRBC3.61X1012/LHCT30.70%肾功能UREA3.87mmol/LCREA71.00umol/L肝功ALB33.1g/LGLB42.5g/LA/G0.79血沉:90m/h尿培养未见菌生长增强CT新课标强调提高小学数学课堂教学效果，对小学数学教师提出了更高的要求，即如何以最少的时间和精力，获取最佳的教学效果。课堂不仅仅是学生学习的地方，更是学生成长的主阵地。因此教师要和学生一起融入课堂，努力做到多一点灵动，少一点束缚，保持课堂教学的灵活性和开放性，使数学课堂充满生机与活力。一、创设教学情境，使学生乐学新的课程标准明确指出：“数学课堂教学不仅要考虑数学自身的抽象性、精确性和应用的极端性等特点，更应遵循学生学习数学的心理规律，强调从学生已有的生活经验出发，让学生亲身经历将实际问题抽象成数学问题模型，并进行解释与应用的过程。”在教学中教师应充分利用学生的生活经验，设计生动有趣的数学教学活动，注重学生的亲身体验，可以巧妙地创设“问题”情境，提高学生参与意识；可以创设“操作”情境，提供参与条件；可以创设“讨论”情境，营造参与氛围，促进学生主动参与，让学生在生动有趣具体的情境中理解和认识数学知识。例如在教学《比较数的大小》时，创设一个猜数的游戏活动，引导学生开展猜想、推理、交流等活动，使学生通过数学活动，掌握基本的数学知识和技能，激发学生的求知欲望，初步感受到一种解决问题的有效策略。再比如我在讲授二年级下册《9的乘法口诀》一课时，教材中所呈现的只是简单的算式和口诀，我感觉很枯燥，于是我就精心创设了一个学习情境，用森林王国白雪公主的邀请信引入课题，把白雪公主贯穿于整个授课及练习过程中，孩子们和多媒体课件中的白雪公主一起学习，一起游戏，一起用智慧营救被猎人抓走的小动物。整节课既有轻松愉快的游戏，又有惊险刺激的营救。学生们的学习兴趣高涨，师生共同陶醉在有趣的学习情境中，知识的记忆也特别快，收到了良好的效果。二、教学目标明确化教学目标是教学大纲的具体化，是教材所包含的知识因素和能力训练的具体要求，是评估教学质量的依据。教学目标决定着教学活动的方向，决定着教学内容、方法、途径的选择，决定着教学效率的提高。要提高数学课堂教学效率，就应制定完整、明确的课堂教学目标，注意根据教材内容定出基础知识、基本能力、思想感情教育等项的达标要求。例如在教学第四册《认识角》的第二课时，可制定如下教学目标：①基础知识方面：结合生活情景，认识到生活中处处存在着不同的角，体会到数学与生活的联系，能通过“找一找”“比一比”“折一折”等活动辨认直角、锐角和钝角；②基本能力方面：能用三角板上的直角来判断直角、锐角和钝角，能从给出的图案中准确地找到直角、锐角和钝角；③思想情感教育方面：培养学生学习兴趣，通过小组合作学习，在动手操作的过程中增强学生自觉性和克服困难的意志，并且把这些相互促进、相互制约的各项要求组合成一个整体，做到在教基础知识的同时培养学生能力，发展智力。这样就能使学生在知识、能力、思想情感教育三个方面得到协调发展，全面完成课堂教学任务，收到良好的教学效果。三、注重学生个体差异，有效实施差异教学教师在数学课堂教学的内容和方式上要注重学生的个体差异，有效实施差异教学。教师要具备整合教材的能力，选择那些现实的、有意义的、富有挑战性的教学内容，以满足学生多样化的学习需求。同时，内容的呈现也应采用不同的表达方式，鼓励学生独立思考，提倡算法的多样化，激发学生强烈的求知欲和勇于创新的精神，让不同的学生在数学上得到不同的发展。例如：在教学两位数减一位数的退位减法时，首先创设“讨论”情境，提出老师想买一本定价32元的故事书，可是老师现在只有9元钱，老师至少还要再攒多少钱才够买这本故事书呢？问题一提出学生就急不可待地展开热烈的讨论，最后想出了6种解决问题的算法。有的学生说：先用30-9=21，再用21+2=23；有的学生是这样算的：12-9=320+3=23；还有的学生举手说：我先用10-9=1，再用22+1=23。这样选取生活中的事例作为教学内容不仅让学生感受到学习数学的价值和意义，而且最大限度地激发了学生内在的情感体验，引起学生的探索欲望，使学生主动学习，从而想出了多种解决问题的策略。四、教学手段多样化多媒体教学体现了教学手段的多样化。小学数学教学中恰当地引进多媒体手段（如幻灯、投影、录音、电视、磁性黑板、电脑图像等），不仅能激发学生的学习兴趣，提高学习的主动性，还能使学生视、听、触觉同时并用，获得的知识灵活、扎实，从而提高课堂教学效率。例如在教学北师大教材第四册《角的认识》第一课时，我设计了“找角、摸角、折角、画角、玩角”五个环节，从引导学生观察实物开始，逐步抽象出所学几何图形。特别是在“画角”这一环节中，我改变了以往的教学形式，我首先利用电脑演示画角的步骤和方法。演示前，我提出“注意观察画角时先画什么，再画什么，最后画什么？”的要求，让学生带着问题观察电脑演示步骤。由于是用电脑来画，学生注意力集中，给学生留下的印象非常深刻。然后教师再在黑板上画角，进一步明确画角的步骤，渗透角的形成，最后让学生独立画角。这样的教学设计，让学生主动参与，了解知识形成过程，符合学生的心理需求，学生不仅掌握了画角的方法，而且数学课堂也是动静交融，充满了勃勃生机。新课程改革给我们带来了新的教学理念，为学生发展提供了更广阔的空间。教师应当为学生创设一个宽松的数学学习环境，使学生能够在其中积极自主地、充满自信地学习数学。让我们尽可能多给学生一点思考的时间，多给一点活动的空间，多给一点表现自己的机会，让学生多一些创造。提起写作文，老师头疼，学生抗拒。多数学生不会写作文，怕写作文，写成的作文大多是套话、空话。教师看得恼火，于是从开头到结尾，甚至中间部分都为学生们列了提纲。也许一节课下来，教师都示范了一篇完整的作文，可同学们连开头和结尾都没还不知该怎么写，依然写不出，抑或干瘪如故。究其原因，还是因为同学们的阅读量少，语言积累少，见识也少，缺乏必要的生活体验。基于这样的原因，教师不得不下工夫引导学生养成良好的积累习惯。一、带领孩子多读课外书现在国家对农村教育愈加重视，投入也加大了，农村学校也建起了图书室，我们教师要将图书室的资源用起来。怎样用？又是一个难题。让学生借书回家看那是不可能的，因为农村的学生大多没有阅读习惯，一个班有三四十人，其中有五位同学有读书习惯就不错了。这就需要教师发挥引领作用，例如把中午的时间利用起来，为同学们选择适合他们的读物。低年级学生读物应由教师亲自去选，选取童话类注音读物；到了中高年级，就可以由学生自己选了。教师也应和同学们一起享受中午读书的时光，看到好的词、句就读给他们听，找到好的文章就读给全班听。笔者不提倡学生只读作文书，而是鼓励他们多读书，只要是他们喜欢的，就让他们读。笔者还经常与同学们交流读书的体会，或是向学习伙伴推荐美文。在读书的过程中，同学们的词汇量增加了，语感增强了，习作的方法在潜移默化中也就习得了。二、让学生养成留心观察的习惯生活中不乏写作的素材，但却缺少发现素材的眼睛。有一次，笔者要求学生写一篇题目为《我们的学校》的作文，笔者想：学校是同学们生活的地方，他们应该有很多话说，有很多内容可以写。在教学时，笔者首先让同学们回忆学校的布局，按方位顺序来写。等大部分学生打好草稿了，笔者看见还有十来个同学在咬笔头，还有的半天只写了几句。这不行，得让他们去走一走，看一看。于是，笔者带领着同学们参观校园。我们首先参观了校门口，当同学们在校门口看见高大的羊蹄甲树时，笔者问他们，怎样描写这株羊蹄甲树呢？同学们的话匣子打开了，有的说，它像一把巨大的伞，下雨时，可以为我们遮雨；艳阳天，又可以为我们遮阳！有同学说，这样冷的天，它竟然枝繁叶茂，不可思议。笔者告诉同学们：羊蹄甲树很特别，它夏天落叶，秋冬季节开花！羊蹄甲树不仅有羊蹄一样的叶子，还有漂亮的花朵，更重要的是羊蹄甲树还有医用价值。它的树根、树皮、叶子以及花朵都可以入药，羊蹄甲树全身都是宝。在校园走了一圈，孩子们写出了这样的开头：“我们的学校地处山区，几间房子，几棵古树，一个小操场，一排小树，就是它的全部。但我爱我的学校，因为这里是我们扬帆远航的起点。”还写出了这样的结尾：“我们的学校虽没有花团锦簇，但这里空气清新，鸟语花香，书声琅琅。”孩子们学会了调动自己的视觉、触觉，这不得不说是观察的功劳！三、养成记日记或是记周记的习惯荀子曰：“不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江河。”是的，学生的习作能力是慢慢培养才能提高的。日记的形式多样，内容丰富，可以是学习日记，思想日记，劳动日记，见闻日记等；其表达方式也灵活多变，不拘一格，或记叙，或描写，或议论，或抒情，可以根据内容选择不同的表达方式。要求学生写日记，学生就会去多留心观察生活，多观察自然，如果他们能在生活中处处留心，将这些见闻感触随时记录下来，那将是一笔可观的聚沙成塔的财富。如将这些财富分门别类地加以甄别、遴选、修剪，那就是可信手拈来的素材“宝库”。日记是帆，作文是船，帆动船进。当学生在写日记中尝到了写作的乐趣，体会到了日记对提高写作水平的促进作用，作文教学就会在写日记的氛围中越走越广。鉴于此，教师应重视对学生日记的指导，深入挖掘日记内涵，充分发挥写日记对作文教学的积极促进作用，让日记这一灵活实用的文学样式在启迪学生心灵，激发学生写作兴趣，提高学生写作水平中发挥更重要的作用。四、多元评价，分层展示，体验成功快感对于学生来说，写作文是一件苦差事，学生的每一篇作文都是他们心血的结晶，是他们努力的结果。学习写作有一个过程，不可能有立竿见影的效果，当学生进行了一段时间的艰苦练习之后，如果看不到什么成绩，得不到老师的肯定与鼓励，就会逐渐丧失信心，把作文练习当成沉重的包袱。为了保护学生的写作积极性，教师应采取多种形式激励他们，让学生感受到写作的乐趣，促进学生全面发展。要想做到及时鼓励学生，就必须对学生习作及时进行评改，并做出多元评价。多元评价是指评价者的多元参与，即学生自评，让学生再次读自己的作文，说说自己作文的优缺点；学生互评，学生看同伴的作文，自有一种亲切感，也能够促使学生找到自己作文存在的问题；教师的评价既评学生作文，又评学生“点评”；还可请有文学素养的家长评价，使家长不再是学生学习的旁观者，从而通过评价了解自己的孩子，与孩子沟通。特级教师于永正曾说过，“准备一百顶高帽，送?o学生。”同理，采用赏识评价，能为不同写作能力的学生创设成功的快乐。教师在评价学生作文时，该作文不仅要与其他同学的习作比，更要与本人以往的习作比。只要学生在原有起点上有进步，就应在评语里充分肯定，哪怕是文中只有一个好词或一个好句子。在面向全体学生的激励评价上，采用作文评语的方式，将表扬肯定的话毫不吝惜地送给他们，同学们定会乐于接受，并从中受到鼓舞。在作文教学的路上，唯有不断探索，才能与孩子们一道成长。作文教学对同学们来说是一个学习的过程，对教师来说也是一个学习的过程。“活到老，学到老”一句正适于教师职业，正适于作文教学。黄色肉芽肿性肾盂肾炎黄色肉芽肿性肾盂肾炎黄色肉芽肿性肾盂肾炎恚者女,46岁,以“右侧腰部疼痛40余天,加重伴尿频、尿急20天”为主诉入院恚者女,46岁,以“右侧腰部疼痛40余2重要査体及辅助检査查体:双肾区无饱满,右肾区叩击痛(+)■辅助检查:尿常规:尿红细胞35.55/HP尿白细胞7.8/HP血常规:WBC8.88X109/LNET%78.01%HGB98.0g/LRBC3.61X1012/LHCT30.70%肾功能UREA3.87mmol/LCREA71.00umol/L肝功ALB33.1g/LGLB42.5g/LA/G0.79血沉:90m/h尿培养未见菌生长增强CT重要査体及辅助检査3集Page3集4Page4Page45a0.620g单位:20日期2012-11-21Page5a0.620g6述Abdomen6单位:2检盒BD日期2012-11-V:350-0DalianMedUnivW:50图D31名:述VenousphaseB°52012-1V:5010Page6述Abdomen67该患者最可能的诊断是什么?如何制定下一步诊疗计划?Page7该患者最可能的诊断是什么?8术后病理:(右侧肾脏)送检肾组织多结节泡沫样组织细胞、淋巴细胞及纤维组织增生,周围残余少部分肾组织弥漫炎细胞浸润,未见典型千酪样坏死及结核结节符合黄色肉芽肿性肾孟肾炎。术后病理:(右侧肾脏)送检肾组织多结9黄色肉芽肿性肾盂肾炎黄色肉芽肿性肾盂肾炎10黄色肉芽肿性肾盂肾炎黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XanthogranulomatousPyelonephritis,ⅩGPN)是一种罕见的、严重的慢性肾脏炎症,可产生弥漫性肾实质破坏。流行病学:任何年龄均可发病,最常见于50-60岁,女性较男性多见,单侧为主,儿童罕见。黄色肉芽肿性肾盂肾炎11黄色肉芽肿性肾盂肾炎课件整理整理12黄色肉芽肿性肾盂肾炎课件整理整理13黄色肉芽肿性肾盂肾炎课件整理整理14黄色肉芽肿性肾盂肾炎课件整理整理15黄色肉芽肿性肾盂肾炎课件整理整理16黄色肉芽肿性肾盂肾炎课件整理整理17黄色肉芽肿性肾盂肾炎课件整理整理18黄色肉芽肿性肾盂肾炎课件整理整理19黄色肉芽肿性肾盂肾炎课件整理整理20黄色肉芽肿性肾盂肾炎课件整理整理21黄色肉芽肿性肾盂肾炎课件整理整理22黄色肉芽肿性肾盂肾炎课件整理整理23黄色肉芽肿性肾盂肾炎课件整理整理24黄色肉芽肿性肾盂肾炎课件整理整理25黄色肉芽肿性肾盂肾炎课件整理整理26黄色肉芽肿性肾盂肾炎课件整理整理27黄色肉芽肿性肾盂肾炎课件整理整理28

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困29黄色肉芽肿性肾盂肾炎黄色肉芽肿性肾盂肾炎黄色肉芽肿性肾盂肾炎恚者女,46岁,以“右侧腰部疼痛40余天,加重伴尿频、尿急20天”为主诉入院重要査体及辅助检査查体:双肾区无饱满,右肾区叩击痛(+)■辅助检查:尿常规:尿红细胞35.55/HP尿白细胞7.8/HP血常规:WBC8.88X109/LNET%78.01%HGB98.0g/LRBC3.61X1012/LHCT30.70%肾功能UREA3.87mmol/LCREA71.00umol/L肝功ALB33.1g/LGLB42.5g/LA/G0.79血沉:90m/h尿培养未见菌生长增强CT新课标强调提高小学数学课堂教学效果，对小学数学教师提出了更高的要求，即如何以最少的时间和精力，获取最佳的教学效果。课堂不仅仅是学生学习的地方，更是学生成长的主阵地。因此教师要和学生一起融入课堂，努力做到多一点灵动，少一点束缚，保持课堂教学的灵活性和开放性，使数学课堂充满生机与活力。一、创设教学情境，使学生乐学新的课程标准明确指出：“数学课堂教学不仅要考虑数学自身的抽象性、精确性和应用的极端性等特点，更应遵循学生学习数学的心理规律，强调从学生已有的生活经验出发，让学生亲身经历将实际问题抽象成数学问题模型，并进行解释与应用的过程。”在教学中教师应充分利用学生的生活经验，设计生动有趣的数学教学活动，注重学生的亲身体验，可以巧妙地创设“问题”情境，提高学生参与意识；可以创设“操作”情境，提供参与条件；可以创设“讨论”情境，营造参与氛围，促进学生主动参与，让学生在生动有趣具体的情境中理解和认识数学知识。例如在教学《比较数的大小》时，创设一个猜数的游戏活动，引导学生开展猜想、推理、交流等活动，使学生通过数学活动，掌握基本的数学知识和技能，激发学生的求知欲望，初步感受到一种解决问题的有效策略。再比如我在讲授二年级下册《9的乘法口诀》一课时，教材中所呈现的只是简单的算式和口诀，我感觉很枯燥，于是我就精心创设了一个学习情境，用森林王国白雪公主的邀请信引入课题，把白雪公主贯穿于整个授课及练习过程中，孩子们和多媒体课件中的白雪公主一起学习，一起游戏，一起用智慧营救被猎人抓走的小动物。整节课既有轻松愉快的游戏，又有惊险刺激的营救。学生们的学习兴趣高涨，师生共同陶醉在有趣的学习情境中，知识的记忆也特别快，收到了良好的效果。二、教学目标明确化教学目标是教学大纲的具体化，是教材所包含的知识因素和能力训练的具体要求，是评估教学质量的依据。教学目标决定着教学活动的方向，决定着教学内容、方法、途径的选择，决定着教学效率的提高。要提高数学课堂教学效率，就应制定完整、明确的课堂教学目标，注意根据教材内容定出基础知识、基本能力、思想感情教育等项的达标要求。例如在教学第四册《认识角》的第二课时，可制定如下教学目标：①基础知识方面：结合生活情景，认识到生活中处处存在着不同的角，体会到数学与生活的联系，能通过“找一找”“比一比”“折一折”等活动辨认直角、锐角和钝角；②基本能力方面：能用三角板上的直角来判断直角、锐角和钝角，能从给出的图案中准确地找到直角、锐角和钝角；③思想情感教育方面：培养学生学习兴趣，通过小组合作学习，在动手操作的过程中增强学生自觉性和克服困难的意志，并且把这些相互促进、相互制约的各项要求组合成一个整体，做到在教基础知识的同时培养学生能力，发展智力。这样就能使学生在知识、能力、思想情感教育三个方面得到协调发展，全面完成课堂教学任务，收到良好的教学效果。三、注重学生个体差异，有效实施差异教学教师在数学课堂教学的内容和方式上要注重学生的个体差异，有效实施差异教学。教师要具备整合教材的能力，选择那些现实的、有意义的、富有挑战性的教学内容，以满足学生多样化的学习需求。同时，内容的呈现也应采用不同的表达方式，鼓励学生独立思考，提倡算法的多样化，激发学生强烈的求知欲和勇于创新的精神，让不同的学生在数学上得到不同的发展。例如：在教学两位数减一位数的退位减法时，首先创设“讨论”情境，提出老师想买一本定价32元的故事书，可是老师现在只有9元钱，老师至少还要再攒多少钱才够买这本故事书呢？问题一提出学生就急不可待地展开热烈的讨论，最后想出了6种解决问题的算法。有的学生说：先用30-9=21，再用21+2=23；有的学生是这样算的：12-9=320+3=23；还有的学生举手说：我先用10-9=1，再用22+1=23。这样选取生活中的事例作为教学内容不仅让学生感受到学习数学的价值和意义，而且最大限度地激发了学生内在的情感体验，引起学生的探索欲望，使学生主动学习，从而想出了多种解决问题的策略。四、教学手段多样化多媒体教学体现了教学手段的多样化。小学数学教学中恰当地引进多媒体手段（如幻灯、投影、录音、电视、磁性黑板、电脑图像等），不仅能激发学生的学习兴趣，提高学习的主动性，还能使学生视、听、触觉同时并用，获得的知识灵活、扎实，从而提高课堂教学效率。例如在教学北师大教材第四册《角的认识》第一课时，我设计了“找角、摸角、折角、画角、玩角”五个环节，从引导学生观察实物开始，逐步抽象出所学几何图形。特别是在“画角”这一环节中，我改变了以往的教学形式，我首先利用电脑演示画角的步骤和方法。演示前，我提出“注意观察画角时先画什么，再画什么，最后画什么？”的要求，让学生带着问题观察电脑演示步骤。由于是用电脑来画，学生注意力集中，给学生留下的印象非常深刻。然后教师再在黑板上画角，进一步明确画角的步骤，渗透角的形成，最后让学生独立画角。这样的教学设计，让学生主动参与，了解知识形成过程，符合学生的心理需求，学生不仅掌握了画角的方法，而且数学课堂也是动静交融，充满了勃勃生机。新课程改革给我们带来了新的教学理念，为学生发展提供了更广阔的空间。教师应当为学生创设一个宽松的数学学习环境，使学生能够在其中积极自主地、充满自信地学习数学。让我们尽可能多给学生一点思考的时间，多给一点活动的空间，多给一点表现自己的机会，让学生多一些创造。提起写作文，老师头疼，学生抗拒。多数学生不会写作文，怕写作文，写成的作文大多是套话、空话。教师看得恼火，于是从开头到结尾，甚至中间部分都为学生们列了提纲。也许一节课下来，教师都示范了一篇完整的作文，可同学们连开头和结尾都没还不知该怎么写，依然写不出，抑或干瘪如故。究其原因，还是因为同学们的阅读量少，语言积累少，见识也少，缺乏必要的生活体验。基于这样的原因，教师不得不下工夫引导学生养成良好的积累习惯。一、带领孩子多读课外书现在国家对农村教育愈加重视，投入也加大了，农村学校也建起了图书室，我们教师要将图书室的资源用起来。怎样用？又是一个难题。让学生借书回家看那是不可能的，因为农村的学生大多没有阅读习惯，一个班有三四十人，其中有五位同学有读书习惯就不错了。这就需要教师发挥引领作用，例如把中午的时间利用起来，为同学们选择适合他们的读物。低年级学生读物应由教师亲自去选，选取童话类注音读物；到了中高年级，就可以由学生自己选了。教师也应和同学们一起享受中午读书的时光，看到好的词、句就读给他们听，找到好的文章就读给全班听。笔者不提倡学生只读作文书，而是鼓励他们多读书，只要是他们喜欢的，就让他们读。笔者还经常与同学们交流读书的体会，或是向学习伙伴推荐美文。在读书的过程中，同学们的词汇量增加了，语感增强了，习作的方法在潜移默化中也就习得了。二、让学生养成留心观察的习惯生活中不乏写作的素材，但却缺少发现素材的眼睛。有一次，笔者要求学生写一篇题目为《我们的学校》的作文，笔者想：学校是同学们生活的地方，他们应该有很多话说，有很多内容可以写。在教学时，笔者首先让同学们回忆学校的布局，按方位顺序来写。等大部分学生打好草稿了，笔者看见还有十来个同学在咬笔头，还有的半天只写了几句。这不行，得让他们去走一走，看一看。于是，笔者带领着同学们参观校园。我们首先参观了校门口，当同学们在校门口看见高大的羊蹄甲树时，笔者问他们，怎样描写这株羊蹄甲树呢？同学们的话匣子打开了，有的说，它像一把巨大的伞，下雨时，可以为我们遮雨；艳阳天，又可以为我们遮阳！有同学说，这样冷的天，它竟然枝繁叶茂，不可思议。笔者告诉同学们：羊蹄甲树很特别，它夏天落叶，秋冬季节开花！羊蹄甲树不仅有羊蹄一样的叶子，还有漂亮的花朵，更重要的是羊蹄甲树还有医用价值。它的树根、树皮、叶子以及花朵都可以入药，羊蹄甲树全身都是宝。在校园走了一圈，孩子们写出了这样的开头：“我们的学校地处山区，几间房子，几棵古树，一个小操场，一排小树，就是它的全部。但我爱我的学校，因为这里是我们扬帆远航的起点。”还写出了这样的结尾：“我们的学校虽没有花团锦簇，但这里空气清新，鸟语花香，书声琅琅。”孩子们学会了调动自己的视觉、触觉，这不得不说是观察的功劳！三、养成记日记或是记周记的习惯荀子曰：“不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江河。”是的，学生的习作能力是慢慢培养才能提高的。日记的形式多样，内容丰富，可以是学习日记，思想日记，劳动日记，见闻日记等；其表达方式也灵活多变，不拘一格，或记叙，或描写，或议论，或抒情，可以根据内容选择不同的表达方式。要求学生写日记，学生就会去多留心观察生活，多观察自然，如果他们能在生活中处处留心，将这些见闻感触随时记录下来，那将是一笔可观的聚沙成塔的财富。如将这些财富分门别类地加以甄别、遴选、修剪，那就是可信手拈来的素材“宝库”。日记是帆，作文是船，帆动船进。当学生在写日记中尝到了写作的乐趣，体会到了日记对提高写作水平的促进作用，作文教学就会在写日记的氛围中越走越广。鉴于此，教师应重视对学生日记的指导，深入挖掘日记内涵，充分发挥写日记对作文教学的积极促进作用，让日记这一灵活实用的文学样式在启迪学生心灵，激发学生写作兴趣，提高学生写作水平中发挥更重要的作用。四、多元评价，分层展示，体验成功快感对于学生来说，写作文是一件苦差事，学生的每一篇作文都是他们心血的结晶，是他们努力的结果。学习写作有一个过程，不可能有立竿见影的效果，当学生进行了一段时间的艰苦练习之后，如果看不到什么成绩，得不到老师的肯定与鼓励，就会逐渐丧失信心，把作文练习当成沉重的包袱。为了保护学生的写作积极性，教师应采取多种形式激励他们，让学生感受到写作的乐趣，促进学生全面发展。要想做到及时鼓励学生，就必须对学生习作及时进行评改，并做出多元评价。多元评价是指评价者的多元参与，即学生自评，让学生再次读自己的作文，说说自己作文的优缺点；学生互评，学生看同伴的作文，自有一种亲切感，也能够促使学生找到自己作文存在的问题；教师的评价既评学生作文，又评学生“点评”；还可请有文学素养的家长评价，使家长不再是学生学习的旁观者，从而通过评价了解自己的孩子，与孩子沟通。特级教师于永正曾说过，“准备一百顶高帽，送?o学生。”同理，采用赏识评价，能为不同写作能力的学生创设成功的快乐。教师在评价学生作文时，该作文不仅要与其他同学的习作比，更要与本人以往的习作比。只要学生在原有起点上有进步，就应在评语里充分肯定，哪怕是文中只有一个好词或一个好句子。在面向全体学生的激励评价上，采用作文评语的方式，将表扬肯定的话毫不吝惜地送给他们，同学们定会乐于接受，并从中受到鼓舞。在作文教学的路上，唯有不断探索，才能与孩子们一道成长。作文教学对同学们来说是一个学习的过程，对教师来说也是一个学习的过程。“活到老，学到老”一句正适于教师职业，正适于作文教学。黄色肉芽肿性肾盂肾炎黄色肉芽肿性肾盂肾炎黄色肉芽肿性肾盂肾炎恚者女,46岁,以“右侧腰部疼痛40余天,加重伴尿频、尿急20天”为主诉入院恚者女,46岁,以“右侧腰部疼痛40余31重要査体及辅助检査查体:双肾区无饱满,右肾区叩击痛(+)■辅助检查:尿常规:尿红细胞