儿童安全合理用药新进展1课件

儿童安全合理用药新进展

儿童安全合理用药儿童常见疾病治疗用药第一部分儿童安全合理用药儿童合理用药的概述儿童用药的基本原则儿童如何安全合理用药儿科生理特点与药品不良反应的关系儿童生长发育迅速，药品在体内的代谢过程与成人有很大的差异，易发生不良反应。婴幼儿、新生儿由于肝脏代谢酶及功能系统发育不完善，可使某些药品的代谢减慢，半衰期延长，易引起不良反应儿童肾功能发育不全，经肾脏排泄的药物排泄慢，使毒性增加，儿童泌尿系统不良反应发生率比成人较高。儿童药物蛋白结合率较成人低，游离药物浓度高，易导致更强的药理作用及中毒。

新生儿皮肤、黏膜相对面积较大，且黏膜娇嫩角质薄。有些外用药可透过皮肤吸收引起全属性损害，如：酒精。新生儿、婴幼儿血脑屏障发育不成熟，药物易于直接作用于中枢神经系统而导致神经系统不良反应，如：激素。—阿片类引起呼吸抑制。如：吗啡及镇静药。—抗组胺药（第1代）、氨茶碱、阿托品等引起昏迷及惊厥。—氨基糖苷类使听神经受损。—在成人不易透过血脑屏障的药物如多潘立酮（吗丁啉）在婴幼儿也易引起中枢神经系统不良反应。安全用药—永恒主题正确用药剂量，正确用药时间，是用药安全的保障。服用的有些药物合用会改变药性。处方药要正确指导用药，非处方药严格按照说明书中规定剂量执行，不宜擅自增加与减量。或根据体重计算用量。

儿童合理用药的基本原则一种药物可治疗的疾病，不应用多种药物低级抗生素可治疗的疾病，不用高级抗生素用药途径：根据疾病的种类与严重程度，口服不选肌肉、静脉，最大程度降低输液带来的风险；慎用肌肉注射治疗。选择安全、有效、毒副作用小、适合儿童的药物。正确诊断是合理用药的重要前提。儿童如何安全合理用药注意事项正确诊断及选择合理药物,选择合适剂量选择适当的给药途径,选择给药时间避免药物间的相互作用避免药物食物间的相互作用(2)观察小儿用药后的反应：熟悉药品说明书，了解药物的副作用，持续时间；观察及了解小儿用药后的反应，以便及时发现问题，采取措施。如：使用退热药后，儿童如出汗过多，家长就及时给儿童换干爽的内衣，并注意保暖。同时为儿童补充足够的饮水，以防虚脱。不良反应：不可预测，较少见。副作用较严重：包括呼吸困难、皮疹、皮肤瘙痒、水肿、眩晕、心律异常、恶心、呕吐。（4）注意给药间隔及时间婴幼儿肝、肾功能发育尚不成熟，注意给药间隔及时间：如：布洛芬（美林）6—8h.次，<4次/24h；对乙酰氨基酚（泰诺）4—6h.次，<5次/24h；新生儿、早产儿间隔6—8h驱虫药宜在清晨空腹或睡前服，使药物迅速入肠，有利于杀灭寄生虫；消化药可在饭时或饭前服用，以使其及时发挥药效；刺激性药物可在饭后15~30min服用，以避免对胃产生刺激。另外，有些处方药有效剂量与中毒剂量很接近，需监测血药浓度。（5）避免药物间的相互作用红霉素与维生素C：红霉素与酸性食物及药物同服，可降低红霉素的效价。鞣酸蛋白酵母散（度来林）不能与碱性药物同服，因B族维生素可能被破坏。麻黄有发汗作用，如与美林等退烧药同服，应格外谨慎，以免引起出汗过多，引起宝宝脱水。（7）正确分析药物的毒副作用是药三分毒补充VD/VA，要考虑其他辅食及同时服用药物中的含量，VD可促进钙吸收。孩子维生素A、D急性中毒，表现为颅内压增高，头痛、恶心、呕吐、烦躁、精神不振。慢性中毒表现为食欲不好、发烧、腹泻、口角溃烂、头发脱落、皮肤瘙痒、贫血、多尿等。第二部分儿童常见疾病治疗用药新进展1、儿童急慢性咳嗽治疗进展2.儿童腹泻病的合理治疗3.儿童甲流及流感的治疗进展儿童急慢性咳嗽治疗进展普通感冒以对症治疗为主，一般无需使用抗生素首选第一代抗组胺药（氯苯那敏）+伪麻黄碱治疗，可有效缓解打喷嚏、鼻噻等症状咳嗽剧烈者，必要时可使用中枢性或外周性镇咳药（复方甘草片）。急性支气管炎剧烈干咳者可适当应用镇咳剂。咳嗽有痰而不易咳出，可用祛痰药。急性咳嗽<4周

UACS的临床表现

对于下列病因引起的UACS:1.非变应性鼻炎2.普通感冒首选第一代抗组胺药和减充血剂细菌性鼻窦炎建议联合使用第一代抗组胺药+减充血剂，疗程为2-3周抗感染治疗慢性咳嗽>4周儿童腹泻治疗1.调整饮食严重吐泻：可禁食4-6小时母乳喂养-继续哺乳人工喂养-清淡饮食，由少到多，由稀到稠病毒性肠炎-豆制代乳品2.纠正水电解质紊乱药物治疗微生态疗法：肠炎双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌、需氧芽胞杆菌、腊样芽孢杆菌制药。肠粘膜保护剂：如蒙脱石，能吸附病原体和毒素；与肠道粘液汤糖蛋白相互作用组织病原微生物的攻击。避免用止泻剂，如罗哌丁醇，它抑制胃肠动力的作用，增加细菌繁殖和毒素的吸收，对于感染性腹泻有时是很危险的。甲流的临床表现H1N1流感病毒引起表现为流感样症状，包括发热、流涕、咽痛、咳嗽、头疼、肌痛、乏力和腹泻可发生肺炎等并发症少数病例病情进展迅速，出现多器官功能衰竭患者原有的基础疾病亦可加重小儿甲流的治疗原则与预防早期诊断和及时使用抗流感药物—隔离患者，流行季节重视及时作出甲流拟诊—奥司他韦、扎那米，金刚烷胺、金刚乙胺；疏风解毒胶囊、莲花清瘟解毒胶囊。—尽可能在发病48小时以内预防：—H1N1流感疫苗—良好的卫生习惯小儿流行性感冒的治疗原则注意合理的对症治疗：减轻上呼吸道卡痰症状，止咳化痰，退热止痛等对症疗法对