中药的调剂课件

中药的调剂饮片调剂操作规程一、收方二、调配三、复核四、发药收方1.按顺序审核处方的日期、姓名、性别、年龄、药名、剂量、剂贴数及医师签字等。住院处方还要核对科别、住院号及病床号，如发现问题，因及时处理。2.审核处方中的药名是否有书写潦草不清、药味重复、药量模糊或遗漏，有无毒性药或峻烈药超量或笔误等，发现问题应及时与医师联系。“十八反”歌诀本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。川乌、草乌、附子不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨同用。甘草不宜与海藻、京大戟、甘遂和芫花同用。藜芦不宜与人参、西洋参、党参、苦参、丹参玄参及细辛、赤芍和白芍同用。“十九畏”歌诀硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，肉桂畏赤石脂。妊娠禁忌歌诀螈斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，棱莪赭石芫花麝，大戟蝉蜕黄雌雄，砒石硝黄牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星兼通草，矍麦干姜桃木通，硇砂干漆鳖爪甲，地胆茅根与蔗虫。妊娠禁用药：马钱子妊娠忌用药：三棱、莪术、水蛭、土鳖虫、川牛膝、益母草、附子。妊娠慎用药：瞿麦、番泻叶、枳实、三七、王不留行红花、肉桂、苏木、虎杖、漏芦、穿山甲、桃仁、凌霄花、枳壳、赭石。收方4.发现处方中有毒性药味时，必须严格执行有关毒性中药的管理规定。不符合规定者，应向患者说明原因，不予调配。毒性药品包括：1、砒石（红砒、白砒）2、砒霜3、水银4、生马前子5、生川乌6、生草乌7、生白附子8、生附子9、生半夏10、生南星11、生巴豆12、斑蝥13、青娘虫14、红娘虫15、生甘遂16、生狼毒17、生腾黄18、生千金子19、生天仙子20、闹阳花21、雪上一枝蒿22、红升丹23、白降丹24、蟾酥25、洋金花26、红粉27、轻粉28、雄黄调配1.调配时先行洁净工具，如药盘、天平、戥子等。要注意称量的准确性，不可眼估手抓。2.调配开始时，要随时参看处方，不能凭记忆操作，以防记错出差。3.需要特殊处理的药物，如先煎、后下、包煎吞服、冲服、烊化、另煎等，必须按照处方要求处方要求或应付常规予以另包并注明。4.一方配多剂，要求剂量准确，应用称分量，即等量递减法，能使剂量均匀准确4.另煎：又称另炖，主要是指某些贵重药材，为了更好地煎出有效成分，还应单独另煎，即另炖2～3小时。煎液可以另服，也可与其他煎液混合服用。如人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸等。5.烊化：主要是指某些胶类药物及粘性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或粘附其他药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药加热溶化即烊化后，用煎好的药液冲服，也可将此类药放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用。如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、鸡血藤胶及蜂蜜、饴糖等。6.泡服：又叫焗服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可以用少量开水或复方中其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服用。如藏红花、番泻叶、胖大海等。复核1.调配的药味、称取的分量和质量是否与处方相符。2.饮片有无虫蛀、发霉变质和该不该制、该不该捣、生炙不分的药材。3.调配的药味是否与处方应付的要求相一致。4.有特殊煎服法的药物是否已作另包和说明。5.处方经全面复核无误后，即可签字，而后将药物装袋或包扎。称重：其实际分贴重量与处方贴数重量，总重量与处方总药量误差在±5%内为正常差，超过为不正常误差。发药1.核对患者姓名、交款凭证以及药剂数，以防错发、漏发药品而发生事故。2.处方中需特殊处理的药物，或者另加“药引”以及煎法、用法、服法，必须向患者说明。3.检查附带药品是否齐全。4.某些药物在服用上，需介绍服药期间的饮食禁忌。服药方法：汤剂一般每日一剂，分2次服用，至于饭前饭后服用则主要决定于病变部位和性质。一般来讲，病在胸膈以上者如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服用；如病在胸腹以下，如胃肝、肾等脏疾患，宜饭前服用；某些对胃肠道刺激性的药物宜饭后服用；补益药与峻下药宜空腹服用；安神药宜睡前服；慢性病定时服；急性病、呕吐、惊厥及咽喉病须煎汤代茶饮者，均可不定时服。服药禁忌：1.服药时一般宜少食豆类、肉类、生冷及其他不宜消化的食物，以免增加病人的消化负担，影响病人恢复健康。2.热性疾病，应禁用或少食酒类、辛辣、鱼类、肉类等食物。因酒类、辛辣食物性热,鱼类、肉类食物厚腻易生热生谈，食后助