心力衰竭1介绍说课讲解课件

心力衰竭1介绍心力衰竭1介绍12、主要变化:心輪出量↓。()供血减力2)静脉淤血充血性心力衰竭(Congestiveheartfailure)什么表现?2、主要变化:心輪出量↓。2病例患者女,28岁,因活动后心悸、气促10余年下肢浮肿反复发作2年,咳嗽加重1个月而入院。患者自幼起常感大关节酸痛。中学阶段,剧烈活动后心慌、气喘,休息后缓解,且逐年加重。曾诊断为“风心病”。近2年常感胸闷,夜间不能平卧,下肢浮肿,时轻时重。近1个月来,常发热,咳嗽和咳少量粉红色泡沫痰,气急加重查体:T37.80C呼吸26次/分心率110次/分血压110/80mmHg。半卧位,面部及下肢浮肿,颈静脉怒张。两肺闻及散在干啰音,肺底有湿啰音。心尖波动弥散,心界向两侧扩大,心音低钝,病例3心尖区可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。腹软,肝-颈静脉反流征阳性。肝在肋下3cm,质稍硬。实验室检查:血沉加快,Hb和RBC正常,WBC8×109/中性粒细胞80%,血钠123mmo/L,血钾58mmol/L,心电图:P波增竞,右窒肥大,胸片:心腰丰满,心脏呈梨形;两肺纹理增多。入院后抗感染、吸氧、强心、利尿、纠正水电解质紊乱等治疗后,病情得到控制。思考题:1.临床诊断?心衰的原因、诱因和机制2.早期的症状休息后缓解,为什么?3有何水、电解质及酸碱平衡紊乱?4呼吸困难的类型和发生机制?5对“蓝字”内容作出解释心尖区可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音和舒张中期隆4讲授内容概念病因和分类机体的代偿功能●发病机制●●临床表现的病理生理基础●防治原则讲授内容5概念心力衰竭:心脏“泵功能”衰竭,心输出量降低,绝对地或相对地不能满足机体组织代谢需要的病理过程。心肌衰竭:原发性心肌肌原纤维收缩功能障碍所致的心力衰竭。循环衰竭:参与循环的某些成分,如心脏血容量、动脉血中氧合血红蛋白浓度、血管床等因素引起的心输出量下降。外周循环衰竭:血容量、血管床等因素引起的循环障碍概念6心力衰竭的病因和分类、心力衰竭的病因1心脏负荷过重前负荷过重后负荷过重左心主动脉瓣关闭不全主动脉瓣狭窄二尖瓣关闭不全高血压右心肺动脉瓣关闭不全肺动脉瓣狭窄三尖瓣关闭不全肺动脉高压全心高动力循环状态血液粘性增大2原发性心肌舒缩功能障碍心肌病变,心肌缺血,严重ⅤitB缺乏等。心力衰竭的病因和分类7二、心力衰竭的诱因丑是的因素都可似成为心力衰竭的速纤娠2分娩体力活动输液换情绪激戏此少小牌失增球电解质嶽失调等也能诱发心力衰竭。急性心衰:发病急、代偿不充分、BP;慢性心衰:发病缓慢、代偿充分、BP正常3按心输出量:高输出量型心衰:心输出量绝对值高于正常,如甲亢、严重贫血、ⅤitB1缺乏、动-静脉瘘等。低输出量型心衰:心输出量绝对值低于正常,见于临床绝大多数的心衰。二、心力衰竭的诱因8主动脉肺动脉左心房右心房二尖瓣三尖瓣左心室右心室主动脉9正帝心输出量正人低拾出量高拾出重高输出量型心衰型心衰前型心衰正帝心10心力衰竭1介绍说课讲解课件11心力衰竭1介绍说课讲解课件12心力衰竭1介绍说课讲解课件13心力衰竭1介绍说课讲解课件14心力衰竭1介绍说课讲解课件15心力衰竭1介绍说课讲解课件16心力衰竭1介绍说课讲解课件17心力衰竭1介绍说课讲解课件18心力衰竭1介绍说课讲解课件19心力衰竭1介绍说课讲解课件20心力衰竭1介绍说课讲解课件21心力衰竭1介绍说课讲解课件22心力衰竭1介绍说课讲解课件23心力衰竭1介绍说课讲解课件24心力衰竭1介绍说课讲解课件25心力衰竭1介绍说课讲解课件26心力衰竭1介绍说课讲解课件27心力衰竭1介绍说课讲解课件28心力衰竭1介绍说课讲解课件29心力衰竭1介绍说课讲解课件30心力衰竭1介绍说课讲解课件31心力衰竭1介绍说课讲解课件32心力衰竭1介绍说课讲解课件33心力衰竭1介绍说课讲解课件34心力衰竭1介绍说课讲解课件35心力衰竭1介绍说课讲解课件36心力衰竭1介绍说课讲解课件37心力衰竭1介绍说课讲解课件38心力衰竭1介绍说课讲解课件39心力衰竭1介绍说课讲解课件40心力衰竭1介绍说课讲解课件41心力衰竭1介绍说课讲解课件42心力衰竭1介绍说课讲解课件43心力衰竭1介绍说课讲解课件44心力衰竭1介绍说课讲解课件45心力衰竭1介绍说课讲解课件46心力衰竭1介绍说课讲解课件47心力衰竭1介绍说课讲解课件48心力衰竭1介绍说课讲解课件49心力衰竭1介绍说课讲解课件50心力衰竭1介绍说课讲解课件51心力衰竭1介绍说课讲解课件52心力衰竭1介绍说课讲解课件53心力衰竭1介绍说课讲解课件54心力衰竭1介绍说课讲解课件55心力衰竭1介绍说课讲解课件56心力衰竭1介绍说课讲解课件57心力衰竭1介绍说课讲解课件58心力衰竭1介绍说课讲解课件59心力衰竭1介绍说课讲解课件60心力衰竭1介绍说课讲解课件61心力衰竭1介绍说课讲解课件62心力衰竭1介绍说课讲解课件63心力衰竭1介绍说课讲解课件64心力衰竭1介绍心力衰竭1介绍652、主要变化:心輪出量↓。()供血减力2)静脉淤血充血性心力衰竭(Congestiveheartfailure)什么表现?2、主要变化:心輪出量↓。66病例患者女,28岁,因活动后心悸、气促10余年下肢浮肿反复发作2年,咳嗽加重1个月而入院。患者自幼起常感大关节酸痛。中学阶段,剧烈活动后心慌、气喘,休息后缓解,且逐年加重。曾诊断为“风心病”。近2年常感胸闷,夜间不能平卧,下肢浮肿,时轻时重。近1个月来,常发热,咳嗽和咳少量粉红色泡沫痰,气急加重查体:T37.80C呼吸26次/分心率110次/分血压110/80mmHg。半卧位,面部及下肢浮肿,颈静脉怒张。两肺闻及散在干啰音,肺底有湿啰音。心尖波动弥散,心界向两侧扩大,心音低钝,病例67心尖区可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。腹软,肝-颈静脉反流征阳性。肝在肋下3cm,质稍硬。实验室检查:血沉加快,Hb和RBC正常,WBC8×109/中性粒细胞80%,血钠123mmo/L,血钾58mmol/L,心电图:P波增竞,右窒肥大,胸片:心腰丰满,心脏呈梨形;两肺纹理增多。入院后抗感染、吸氧、强心、利尿、纠正水电解质紊乱等治疗后,病情得到控制。思考题:1.临床诊断?心衰的原因、诱因和机制2.早期的症状休息后缓解,为什么?3有何水、电解质及酸碱平衡紊乱?4呼吸困难的类型和发生机制?5对“蓝字”内容作出解释心尖区可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音和舒张中期隆68讲授内容概念病因和分类机体的代偿功能●发病机制●●临床表现的病理生理基础●防治原则讲授内容69概念心力衰竭:心脏“泵功能”衰竭,心输出量降低,绝对地或相对地不能满足机体组织代谢需要的病理过程。心肌衰竭:原发性心肌肌原纤维收缩功能障碍所致的心力衰竭。循环衰竭:参与循环的某些成分,如心脏血容量、动脉血中氧合血红蛋白浓度、血管床等因素引起的心输出量下降。外周循环衰竭:血容量、血管床等因素引起的循环障碍概念70心力衰竭的病因和分类、心力衰竭的病因1心脏负荷过重前负荷过重后负荷过重左心主动脉瓣关闭不全主动脉瓣狭窄二尖瓣关闭不全高血压右心肺动脉瓣关闭不全肺动脉瓣狭窄三尖瓣关闭不全肺动脉高压全心高动力循环状态血液粘性增大2原发性心肌舒缩功能障碍心肌病变,心肌缺血,严重ⅤitB缺乏等。心力衰竭的病因和分类71二、心力衰竭的诱因丑是的因素都可似成为心力衰竭的速纤娠2分娩体力活动输液换情绪激戏此少小牌失增球电解质嶽失调等也能诱发心力衰竭。急性心衰:发病急、代偿不充分、BP;慢性心衰:发病缓慢、代偿充分、BP正常3按心输出量:高输出量型心衰:心输出量绝对值高于正常,如甲亢、严重贫血、ⅤitB1缺乏、动-静脉瘘等。低输出量型心衰:心输出量绝对值低于正常,见于临床绝大多数的心衰。二、心力衰竭的诱因72主动脉肺动脉左心房右心房二尖瓣三尖瓣左心室右心室主动脉73正帝心输出量正人低拾出量高拾出重高输出量型心衰型心衰前型心衰正帝心74心力衰竭1介绍说课讲解课件75心力衰竭1介绍说课讲解课件76心力衰竭1介绍说课讲解课件77心力衰竭1介绍说课讲解课件78心力衰竭1介绍说课讲解课件79心力衰竭1介绍说课讲解课件80心力衰竭1介绍说课讲解课件81心力衰竭1介绍说课讲解课件82心力衰竭1介绍说课讲解课件83心力衰竭1介绍说课讲解课件84心力衰竭1介绍说课讲解课件85心力衰竭1介绍说课讲解课件86心力衰竭1介绍说课讲解课件87心力衰竭1介绍说课讲解课件88心力衰竭1介绍说课讲解课件89心力衰竭1介绍说课讲解课件90心力衰竭1介绍说课讲解课件91心力衰竭1介绍说课讲解课件92心力衰竭1介绍说课讲解课件93心力衰竭1介绍说课讲解课件94心力衰竭1介绍说课讲解课件95心力衰竭1介绍说课讲解课件96心力衰竭1介绍说课讲解课件97心力衰竭1介绍说课讲解课件98心力衰竭1介绍说课讲解课件99心力衰竭1介绍说课讲解课件100心力衰竭1介绍说课讲解课件101心力衰竭1介绍说课讲解课件102心力衰竭1介绍说课讲解课件103心力衰竭1介绍说课讲解课件104心力衰竭1介绍说课讲解课件105心力衰竭1介绍说课讲解课件106心力衰竭1介绍说课讲解课件107心力衰竭1介绍说课讲解课件108心力衰竭1介绍说课讲解课件109心力衰竭1介绍说课讲解课件110心力衰竭1介绍说课讲解课件111心力衰竭1介绍说课讲解课件112心力衰竭1介绍说课讲解课件113心力衰竭1介绍说课讲解课件114心力衰竭1介绍说课讲解课件115心力衰竭1