十二指肠淤积症课件

人的差异在于业余时间十二指肠淤积症人的差异在于业余时间十二指肠淤积症1十二指肠淤积症(肠系膜上动脉压迫综合征)SMACS普通外科李朝十二指肠淤积症2概念●是肠系膜上动脉或其分支压迫十二指肠水平部或升部引起十指肠间歇性发作慢性肠梗阻。概念3腹主动脉十二指肠肠系膜上动脉腹主动脉4十二指肠上A胰十二指肠上后A胰十二指肠上前A胰十二指肠下A十二指肠上A5病因(1)肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小:与腹主动脉呈50°~60°角。如果肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小,或肠系膜上动脉从腹主动脉的分支部位过低,可压迫从中间通过的十二指肠引起梗阻症状。病因6病因(2)十二指肠位置高:由于十二指肠悬韧带过短或增厚,致使十二指肠位置较高,引起肠系膜上动脉对十二指肠压迫症状(3)脊柱前突:脊柱前突导致肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小。病因7病因●2.其他导致肠系膜上动脉压迫十二指肠的情况(1)瘦长体型:瘦长体型及各种原因的消瘦可以削弱肠系膜对十二指肠水平部的支撑作用,肠系膜与腹主动脉的脂肪垫消失,内脏下垂牵拉肠系膜等常为本病的重要病因。2)手术后粘连:腹腔内手术后粘连牵拉肠系膜可造成肠系膜上动脉对十二指肠水平部的明显压迫。病因8病理生理1.其机制1)腹主动脉与肠系膜上动脉之间成为锐角。(2)十二指肠与肠系膜上动脉分支的距离短缩。(3)内脏下垂。(4)胎儿期肠管分流异常等。病理生理9病理生理2鉴于以上解剖的关系加上以下因素(1)急剧体重减轻。2)身体瘦长。(3)慢性消耗性疾病长期卧床。(4)腹膜后肿瘤。(5)束腰或脊柱石膏固定术等易诱发本病发生病理生理10症状1.症状病人起病缓慢,反复发作,典型者表现为餐后上腹部胀痛或绞痛,有时疼痛可位于右上腹、脐上甚至后背部,常于进食后2~3h发作,部分病人可表现与十二指肠溃疡类似的疼痛症状11十二指肠淤积症课件12十二指肠淤积症课件13十二指肠淤积症课件14十二指肠淤积症课件15十二指肠淤积症课件16十二指肠淤积症课件17十二指肠淤积症课件18十二指肠淤积症课件19十二指肠淤积症课件20十二指肠淤积症课件21十二指肠淤积症课件22十二指肠淤积症课件23十二指肠淤积症课件24十二指肠淤积症课件25END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云

19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋

20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿26人的差异在于业余时间十二指肠淤积症人的差异在于业余时间十二指肠淤积症27十二指肠淤积症(肠系膜上动脉压迫综合征)SMACS普通外科李朝十二指肠淤积症28概念●是肠系膜上动脉或其分支压迫十二指肠水平部或升部引起十指肠间歇性发作慢性肠梗阻。概念29腹主动脉十二指肠肠系膜上动脉腹主动脉30十二指肠上A胰十二指肠上后A胰十二指肠上前A胰十二指肠下A十二指肠上A31病因(1)肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小:与腹主动脉呈50°~60°角。如果肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小,或肠系膜上动脉从腹主动脉的分支部位过低,可压迫从中间通过的十二指肠引起梗阻症状。病因32病因(2)十二指肠位置高:由于十二指肠悬韧带过短或增厚,致使十二指肠位置较高,引起肠系膜上动脉对十二指肠压迫症状(3)脊柱前突:脊柱前突导致肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小。病因33病因●2.其他导致肠系膜上动脉压迫十二指肠的情况(1)瘦长体型:瘦长体型及各种原因的消瘦可以削弱肠系膜对十二指肠水平部的支撑作用,肠系膜与腹主动脉的脂肪垫消失,内脏下垂牵拉肠系膜等常为本病的重要病因。2)手术后粘连:腹腔内手术后粘连牵拉肠系膜可造成肠系膜上动脉对十二指肠水平部的明显压迫。病因34病理生理1.其机制1)腹主动脉与肠系膜上动脉之间成为锐角。(2)十二指肠与肠系膜上动脉分支的距离短缩。(3)内脏下垂。(4)胎儿期肠管分流异常等。病理生理35病理生理2鉴于以上解剖的关系加上以下因素(1)急剧体重减轻。2)身体瘦长。(3)慢性消耗性疾病长期卧床。(4)腹膜后肿瘤。(5)束腰或脊柱石膏固定术等易诱发本病发生病理生理36症状1.症状病人起病缓慢,反复发作,典型者表现为餐后上腹部胀痛或绞痛,有时疼痛可位于右上腹、脐上甚至后背部,常于进食后2~3h发作,部分病人可表现与十二指肠溃疡类似的疼痛症状37十二指肠淤积症课件38十二指肠淤积症课件39十二指肠淤积症课件40十二指肠淤积症课件41十二指肠淤积症课件42十二指肠淤积症课件43十二指肠淤积症课件44十二指肠淤积症课件45十二指肠淤积症课件46十二指肠淤积症课件47十二指肠淤积症课件48十二指肠淤积症课件49十二指肠淤积症课件50十二指肠淤积症课件51END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破