医院感染应知应会基本知识

一、手卫生一、手卫生1、医务人员手卫生是指什么？医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒。2、什么叫卫生手消毒？程。3、卫生手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？减少暂居菌。4、外科手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？清除或者杀灭暂居菌，减少常居菌5、速干手消毒剂的特点是什么？6、外科手消毒剂的突出特点是什么？作用缓慢，但具有持续抗菌活性。7、有效的洗手设施包括哪些必备要素？洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、洗手流程图。8、手消毒效果应达到如下相应要求:卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/2m外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/95二前三后：接触患者前接触患者后接触患者周围环境后接触血液体液后10、哪些情况必须洗手不能卫生手消毒？入厕之后手部有明显污染时接触可形成孢子的微生物之后11、外科手消毒应遵循哪些原则？先洗手，后消毒不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒12、对医务人员手有哪些特殊要求？指甲长度不应超过指尖不应戴戒指等装饰物不应戴人工指甲、涂抹指甲油等13、洗手不可忽视的环节有哪些？掌心、手背、指缝、大拇指、指关节、指尖。14、七步洗手法是指哪七步？掌心相对，手指并拢，相互揉搓手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行必要时增加对手腕的清洗15、如何保证卫生手消毒的效果？速干手消毒剂要足量，确保湿润揉搓。揉搓步骤像洗手步骤一样，确保消毒效果。揉搓直至彻底干燥，确保消毒时间。16、手卫生合格的标准是什么？菌菌落总数应≤10cfu/2m外科手消毒后、接触患者和进行诊疗活动前，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/。二、消毒、隔离、防护二、消毒、隔离、防护17、标准预防的理念是什么？认定所有血液、体液、分物、排泄物(含汗水)、黏膜组织和破损的皮肤都可能带有可被传播的感染原。适用于所有医疗机构内的所有患者，论是疑有或确诊有感染。预防感染原在医务人员和患者之间传播。18、标准预防包括哪些关键措施？遵守手卫生规范。血液体液可能污染面部时，要戴防护眼镜或防护面罩。血液体液可能污染皮肤或衣服时，要穿防护服。每一个都要遵守呼吸卫生咳嗽礼仪。收治患者时要根据感染原的可能传播途径，采取相应隔离措施。仪器设施和环境怀疑被具感染性的体液污染后应清洁消毒。收集患者使用过的织物时应避免抖动，以防污染空气、环境表面和人。遵守安全注射的原则。进行侵入性操作时应戴外科口罩。19、空气隔离包括哪些关键措施？18、飞沫隔离包括哪些关键措施？19、接触隔离包括哪些关键措施？单人病房、手套、隔离衣、仪器20、安全注射包括哪些内容？对接受注射者无害；对实施注射者无害；注射产生的废弃物对他人无害。21、常见多重耐药菌有哪些？耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）（ESBLs）细菌耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB多重耐药泛耐药铜绿假单胞菌多重耐药结核分枝杆菌22、试举2种耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）？[NDM-1]肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶[KPC]23、试举5种容易导致锐器伤的危险行为？徒手传递锐器徒手缝合创口徒手安装或拆卸手术刀片用手分离注射器和针头弯曲针头用手直接抓取污物用手直接挤压污物锐器盒放置位置不合理，不方便及时处理锐器锐器使用后处理不及时锐器盒装载过量24、含氯消毒剂原液的有效氯浓度是多少？5%，即50000mg/L。25、如何配制含500mg/L有效氯的消毒液？10099ml+841ml262000mg/L2524ml+841ml27、2%至少需要10小时。28、2%戊二醛用于浸泡消毒至少需要多长时间？需要10~45分钟。29、医疗器械、器具和物品在何种情况下必须灭菌？进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品；进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具。30、医疗器械、器具和物品在何种情况下必须消毒？接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。31、微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序是什么？亲脂病毒，如乙肝病毒、流感病毒等。细菌繁殖体。真菌。亲水病毒，如甲肝病毒、脊髓灰质炎病毒等。细菌芽孢，例如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等。朊毒。32、选择消毒、灭菌方法的原则有哪些？用的范围和方法在医疗卫生机构和疫源地等消毒中使用。根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法。根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法根据消毒物品的性质选择消毒方法三、抗菌药物临床合理使用33、抗菌药物临床应用的基本原则有哪些？有无指征应用抗菌药物；选用的品种及给药方案是否正确、合理。34、抗菌药物治疗性应用的基本原则有哪些？诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。35、抗菌药物治疗性应用时如何选择抗菌药物的种类？根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。36、抗菌药物治疗性应用时如何选择抗菌药物的给药剂量？按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染(如败血症、感染性心内膜炎等)和抗菌药物治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量(治疗剂量范围低限)。37、抗菌药物治疗性应用时如何选择抗菌药物的给药途径？可口服给药就不应静脉或肌内注射给药。治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。38、抗菌药物治疗性应用时如何选择抗菌药物的给药次数？应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。一般情况可一日给药一次。39、常见的时间依赖型抗菌药物有哪些？青霉素类、头孢菌素类和其他素等。40、常见的浓度依赖型抗菌药物有哪些？氟喹诺酮类、氨基糖苷类、甲硝唑、二性霉素B等。41、抗菌药物治疗性应用时如何选择抗菌药物的疗程？抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。42、抗菌药物治疗性应用时联合用药的指征有哪些？时有指征联合用药。原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，22单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。联合用药可减少毒性大的抗菌药物的剂量时。43情况有哪些？普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。44、外科手术预防用药目的是什么？预防手术后切口感染；预防清洁-污染或污染手术后手术部位感染；预防术后可能发生的全身性感染。45、清洁手术需要常规预防性应用抗菌药物吗？物。46手术范围大、时间长、污染机会增加；如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；高龄或免疫缺陷者等高危人群。47、如何选择外科预防用抗菌药物的种类？预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。48、外科预防用抗菌药物正确的给药方法是什么？应在术前0.5～1小时内给药，或麻醉开始时给药。3(>1500m术中给予第2剂。2448量延长。手术时间较短(<2对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。四、重点部位医院感染预防4930~40经口气管插管优于经鼻气管插管。25~30cmHO2150、导管相关血流感染的核心预防策略是什么？置管和导管维护人员应经过培训。帽子、穿无菌手术衣。成人首选锁骨下静脉置管，透析导管例外。3尽早拔除导管。51、手术部位感染的核心预防策略是什么？手术备皮：避免不必要的备皮，确需备皮时，且应在进入手术室前即刻进行，避免使用刀片备皮。126AM血清血糖应。预防用药：有预防用药指征时，首次用药应在切开皮肤0.5~1h内或麻醉开始时给药；若手术时间而抗菌药物为短效者，或失血量2448污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。术中保温：术中保持患者体温正常，防止低体温。冲洗37体。52、导管相关尿路感染的核心预防策略是什么？插管时严格遵守无菌操作原则；集尿袋应低于膀胱水平；保持导尿系统的通畅和密闭；断开导尿系统时，包括放尿，应做手卫生。尽早拔除导管。五、医院感染暴发53、医院感染暴发报告的第一责任人是谁？医疗机构的法定代表人。5412政部门以及疾病预防控制机构报告？53例以上医院感染暴发。55信息报告管理工作规范（试行210例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。56么办？及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。及时开展现场流行病学调查、环境卫生