执业医师考官手持本(执业医师技能真题-病例分析)

试题编号:1快速记忆:中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化✧重点总结:肝硬化病毒性肝炎中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化◆鉴别诊断:瘀血性肝肿大、肝血吸虫病、肝包虫病、结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、原发肝癌。◆辅助检查:血尿便常规、肝肾功能、电解质、血沉、肿瘤标志物、肝炎病毒学检查、腹部B超、腹水检查、上消化道X线、肝穿刺活检、腹腔镜、内镜。◆治疗:高热量优质蛋白富维生素易消化饮食、抗菌药物、腹水治疗(限制水盐、利尿剂、输白蛋白、放腹水、保肝治疗、对症处理。病毒性肝炎(甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(++尿胆原(+=黄疸原因待查:急性黄疸型肝炎可能性大◆查:HAV、HCV、HDV、HEV抗原抗体,B超、AFP、鉴别:药物性肝炎、其他原因致肝损伤先锋医学联盟友情提示:因第二套题图片模糊,无法给大家提供,望谅解!试题编号:3快速记忆:儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼+抗生素治疗无效=支原体肺炎✧知识点扩展:肺炎青壮年+受凉+高热+咳铁锈色痰=大叶性肺炎咳砖红色痰+X线片空洞=克雷伯杆菌肺炎儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效=支原体肺炎婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性=支气管肺炎高热+胸痛+脓血痰+X线片状影=金色葡萄球菌肺炎◆鉴别诊断:金葡菌炎、干酪样肺炎、肺脓肿、肺癌。◆辅助检查:胸片、胸部CT、痰培养+药敏、痰找癌细胞、痰找结核杆菌、必要时行纤支镜。◆治疗:抗感染,对症治疗。试题编号:4快捷记忆:婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征(鼻翼扇动+三凹征=支气管肺炎试题编号:5快速记忆:发热+蛋花汤稀便+季节/日期=急性轮状病毒肠炎眼窝深凹陷+皮肤弹性差+无尿=重度等渗性脱水试题编号:6快速记忆:患儿+发热+上感+前囟张力高、颈抵抗、克氏征(++脑脊液=化脓性脑膜炎普通型(前驱期/败血症期/脑膜炎期/恢复期暴发型(败血症休克型/脑膜脑炎型/混合型试题编号:7快速记忆:轻度上感+低热+红色斑丘疹+耳后颈后淋巴结肿大、触痛=风疹✧知识点扩展:小儿常见发疹性疾病低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布=水痘发热+咽炎+草莓舌+全身弥漫皮疹+疹退后脱皮=猩红热(青霉素治疗发热+上感+麻疹粘膜斑+全身斑丘疹=麻疹(潜伏期/前驱期/出疹期/恢复期轻度上感+低热+红色斑丘疹+耳后颈后淋巴结肿大、触痛=风疹患儿+突起高热+热退出疹+丘疹很快消退=幼儿急疹◆辅助检查:血常规、血清学检查/相关病毒特异性IgM抗体检测、病毒抗原检测、病毒分离、并发症相应检查。◆治疗:对症治疗、加强护理、预防并发症试题编号:8快速记忆:烦躁不安+肋膈沟+“O”形腿+血钙↓+血磷↓+碱性磷酸酶↑=营养性维生素D缺乏性佝偻病(初期、活动期、恢复期、后遗症期试题编号:9快速记忆:女性+蝶性红斑+光过敏+口腔溃疡+关节炎+ANA阳性=系统性红斑狼疮✧知识点扩展系统性红斑狼疮女性+蝶形红斑+光过敏+口腔溃疡+关节炎+ANA阳性=系统性红斑狼疮◆鉴别:原发性干燥综合征、特发性血小板减少性紫癜、原发性肾小球肾炎、感染性疾病、淋巴瘤。◆辅助检查:血常规、尿常规/尿沉渣/24h尿蛋白定量、ANA谱、补体测定、抗心磷脂抗体/狼疮抗凝物。◆治疗:早期大剂量糖皮质激素、规律用药注意不良反应、控制疾病活动,保护脏器功能。类风湿关节炎中老年女性+对称性小关节+RF阳性=类风湿性关节炎◆鉴别:强直性骨关节炎、银屑病关节炎、痛风、感染性关节炎。◆辅助检查:抗CCP抗体、抗核抗体/抗ENA抗体、血常规、肝肾功能、关节X线。◆治疗:对症治疗改善症状、规律运用改变病情抗风湿药物、注意药物不良反应。试题编号:10快速记忆:中老年女性+对称性小关节+RF阳性=类风湿性关节炎试题编号:11快速记忆:阴道出血+绒毛膜促性腺激素(++停经史+剧烈腹痛=宫外孕(异位妊娠✧知识点扩展急腹症(急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎、肠梗阻、消化道穿孔◆鉴别:输尿管结石、黄体破裂、急性胃肠炎,同类急腹症。◆辅助检查:血尿便常规、腹部B超及立位平片、尿HCG测定、血尿淀粉酶测定转移性右下腹痛+麦氏点压痛+WBC↑、N↑=急性阑尾炎(单纯性、化脓性、坏疽及穿孔型、阑尾周围脓肿◆治疗:术前准备、手术切除。阴道出血+绒毛膜促性腺激素(++停经史+剧烈腹痛=宫外孕(异位妊娠◆辅助检查:血B-hcg及孕酮测定,阴道B超、阴道后穹窿穿刺、腹腔镜、子宫内膜病理检查。◆治疗:期待疗法药物治疗(甲氨喋呤。手术治疗。严重者抗休克同时开腹探查。溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体=溃疡穿孔(弥漫性/局限性腹膜炎◆辅助检查:诊断性腹腔穿刺◆治疗:禁食、持续胃肠减压、抗感染、补液抗休克、维持水电平衡、抑制胃酸分泌。手术(穿孔修补术、胃大部切除术腹痛、吐、胀、闭+香蕉/液平=肠梗阻(急性单纯性完全性机械性低位小肠梗阻◆治疗:内科同前。外科手术(粘连松解、嵌顿疝复位、肿瘤/坏死肠段切除、肠吻合术等女性+排便后(体位变化+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转/破裂◆辅助检查:腹部B超、血清CA125检测、术前化验。◆治疗:一经确诊,尽快剖腹探查。刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+=急性盆腔炎◆辅助检查:腹部B超、宫颈管分泌物细菌培养+药敏试验、血红细胞沉降率及C反应蛋白。◆治疗:静卧休息、物理降温、静滴抗生素。试题编号:12快速记忆:育龄女性+月经量多+子宫增大+贫血+超声结节=子宫肌瘤青年女性+月经过多+小细胞低色素性贫血+血清铁↓=缺铁性贫血✧知识点扩展:妇科肿瘤(子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌育龄女性+月经量多+子宫增大+贫血+超声结节=子宫肌瘤◆辅助检查:腹部B超、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影、分段刮宫刮出物送病检早婚+阴道排液、接触性出血+宫颈赘生物+活检=宫颈癌◆辅助检查:宫颈刮片细胞学、阴道镜、宫颈锥切术。老年女性+盆腔包块+腹腔积液+CAl25=盆腔包块,卵巢癌可能性大◆鉴别:子宫内膜异位症、结核性腹膜炎◆辅助检查:血清CA125试题编号:13快速记忆:刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+=急性盆腔炎试题编号:14快速记忆:育龄女性+月经量多+子宫增大+贫血+超声结节=子宫肌瘤试题编号:15快速记忆:腕部受伤肿痛畸形+侧面银叉+正面枪刺=伸直型桡骨远端(colles骨折✧知识点扩展:肺癌中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽(痰中带血+消瘦+X线毛刺(边缘不整齐=肺癌◆鉴别:肺炎、肺结核、慢性支气管炎、肺炎性假瘤、肺转移瘤慢性肺脓肿、肺门淋巴结肿大(结节病、淋巴瘤、胸腔积液(胸膜间皮瘤、结核性渗出性胸膜炎◆辅助检查:胸片、胸部