慢性阻塞性肺疾病答案版

慢性阻塞性肺疾病一、单项选择题.下列不是慢性支气管炎的诊断标准的是（D）A.咳、痰、喘B.每年至少咳嗽、咳痰3个月C.除外其他疾病D.进行性呼吸困难.COPD®生的最重要的危险因素为（A）A.吸烟B.职业粉尘C.大气污染D.气温突变.下列措施对预防COPD昔误的是（B）A.戒烟B.预防性使用抗生素C.控制大气污染D.减少职业性粉尘接触.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病的症状（C）A.呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.咯血D.食欲下降、体重减轻.对COP陟断、疾病进展、预后及治疗有重要意义的检查是（C）A.胸部X线B.动脉血气分析C.肺功能检查D.血常规.下列是诊断COP阴用的肺功能指标的是（A）A.FEV1/FVCB.RV/TCLC.TCLD.VC%.关于LTOT叙述不正确的是（B）A.全称是长期家庭氧疗。.主要指证是PaOv60mmHgC.氧流量控制在1~2L/min,每日吸氧时间）15h/d。D.氧疗目标是使SaO>90%并且CO潴留无明显加重。.COP所致的呼吸衰竭患者的吸氧浓度为（D）A.10%~20%B.15%~25%C.35%~45%D.25%~35%.指导慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸时，吸气与呼气之比为（D）A.2:1B.1:1C.3:1D.1:2.COPD患者进行缩唇呼吸训练的目的是（B）A.减少疼痛B.避免小气道塌陷C.提高肺泡表面活力D.降低呼吸相支气管内压.以下不是胸部叩击的禁忌证的是（C）A.咯血B.未引流的气胸C.痰液黏稠不易咳出者D.胸部外伤二、多项选择题.慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗包括（ABC）A.戒烟B.预防感染C.长期家庭氧疗D.应用糖皮质激素E.机械通气.对COPDf人进行胸部叩击时正确的做法是（ABDE）A.操作者站在病人后方，两手手指并拢拱成杯状，用手腕的力量自下而上，由外而内，均匀叩击胸背部B.叩击时须避免心脏、乳房C.叩击时间一般为5~10分钟/次D.可以在餐后2小时进行E.操作者叩击时要观察病人反应、叩击后询问病人感受。三、填空题.慢性支气管炎的诊断标准是每年咳嗽、咳痰至少_J个月，并连续一2_年或更长，同时排除其他原因引起的咳嗽。.对慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育必须讲解吸烟对机体的危害，劝导纲_,并制定戒烟方案。.慢性阻塞性肺疾病的并发症有自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病。.长期家庭氧疗的主要指征是PaO2〈55mmHg,一般采用鼻导管吸氧，氧流量控制在1~2L/min,每日吸氧时间）15小时。.对慢性阻塞性肺疾病的患者采取长期家庭氧疗，一般氧流量控制在1~2L/min。吸氧时间为旧15小时。.慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗，氧疗的目标是使PaO2在60~65mmHg和/或使SaO>90%。.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期采用持续低浓度氧疗，氧疗的指征是PaO2v60mmHg。.COPD患者氧疗的指征是PaO2〈60mmHg。.COPD患者应用湿化治疗时湿化时间不宜过长，一般以10〜20分钟为宜,湿化温度控制在35~37Co.慢性阻塞性肺疾病稳定期的药物治疗包括祛痰、止喘。四、名词解释题.慢性阻塞性肺疾病（COPD慢性阻塞性肺疾病（COPD：是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限为不完全可逆，呈进行性进展。.慢性支气管炎慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其临床主要表现为慢性咳嗽、咳痰和或发作性喘息。.肺气肿肺气肿：是指终末细支气管远端气腔异常持久地扩张，并伴有肺泡壁和细支气管壁的破坏而无明显的肺纤维化。.长期家庭氧疗(LTOT长期家庭氧疗(LTOT：可提高COPD慢性呼吸衰竭患者的生活质量和生存率。主要指标是PaOv55mmHg一般采用鼻导管吸氧，氧流量控制在1〜2L/min,每日吸氧时间)15h/d0氧疗目标是使PaO在60〜65mmHg和/或使SaO>90%并且CO潴留无明显加重。五、简答题.吸烟引起COPD勺机制①烟草中的焦油、尼古丁和氢氟酸等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动障碍和巨噬细胞吞噬功能降低；②支气管粘膜腺体增生，分泌增多，使气道净化能力下降；③烟雾使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放弹性蛋白酶，并抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹性纤维，诱发肺气肿形成。.COPD勺主要临床表现。答：(1)慢性咳嗽：一般晨起咳嗽较重，白天较轻，临睡前有阵咳或排痰。(2)咳痰：一般为白色粘液痰或浆液性泡沫痰。(3)气短或呼吸困难：早期在劳累时出现，以后逐渐加重。(4)疲乏无力、食欲下降、体重减轻甚至有头痛。(5)焦虑、抑郁等心理障碍在COPD6者也十分常见。(1)一般护理：①休息与活动：根据病情的轻重安排合理休息，进行适量活动;②营养支持：给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物，避免产气食用，少食多餐，多饮水。(2)病情观察：定时测量患者的生命体征；观察患者的病情进展及有无并发症。(3)保持呼吸道通畅：①深呼吸和有效咳痰；②机械吸痰；③胸部叩击；④吸入疗法。(4)吸氧：持续低浓度氧疗。(5)用药护理：遵医嘱合理用药并注意药物的不良反应。(6)指导病人进行呼吸训练并给予心理支持。.简述阻塞性肺气肿家庭氧疗的治疗要点及其作用(1)治疗要点：采用鼻导管或鼻塞吸入，氧流量1~2L/min,氧浓度24~30%昼夜持续吸氧15h以上。(2)治疗作用：氧疗能使低氧血症患者提高活动强度，扩大活动范围，增加活动耐力，从而提高患者的生活质量和生存率。.简述慢性阻塞性肺疾病患者胸部叩击的方法和注意事项。(1)方法：患者取坐位或仰卧位，操作者站在患者的后方或侧后方，两手指并拢拱成杯状，用手腕的力量由外向内、自下而上，均匀地叩击胸背部。(2)注意事项：①叩击前观察患者有无咯血、肋骨骨折等禁忌证，告知患者叩击的方法和意义；②叩击应在肺野进行，避开心脏、乳房，叩击力量适中；③叩击应至少在餐前半小时完成或餐后2小时进行，一次叩击时间为3~5分钟;④叩击时注意患者的反应，叩击后评价叩击效果。六、论述题1.患者，男，62岁，15年来每于冬季或受凉后出现咳嗽、咳痰、为黄白色粘痰，伴喘息，不伴发热，诊断为“慢性支气管炎”。给予抗感染、止咳、化痰等治疗后，可缓解。近2年来自觉呼吸费力较前加重，平地缓慢步行100米或登楼1层即感气促，必须停下休息。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，为黄色粘痰，自觉发热伴喘息，故来院就诊。发病以来纳差，睡眠欠佳。查体：T37C,BP120/80mmHgR26次/分，P90次/分，神清，口唇稍紫绢，桶状胸、肋间隙增宽，呼吸运动减弱，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿啰音，余(-)。血气分析PaO62mmHgPaCO40mmHg入院后医生确诊为“慢性阻塞性肺疾病急性发作，慢性阻塞性肺气肿”。给予抗生素治疗5天后症状缓解，但病人仍有呼吸困难，医生嘱其进行家庭氧疗。(2008-7-49)请写出：(1)该患者目前主要的一个护理诊断。(2)家庭氧疗的给氧方式、给氧浓度和时间。(3)呼吸锻炼的两种方法及其目的。答：(1)气体交换受损：与通气功能障碍有关。(2)一般经鼻导管给氧，给氧浓度为25%~35%,氧流量控制在1〜2L/min,每日给氧时间＞15h/d。(3)腹式呼吸和缩唇呼吸。其目的在于锻炼呼吸肌(膈肌)功能，提高呼气相支气管内压，防止小气道过早塌陷，以利于气体的排出。2.男性，70岁，确诊为慢性支气管炎20年。近10年来反复发作咳嗽、咳痰并伴喘息，已不能外出。3天前因受凉喘息加重，不能平卧，咳黄色粘痰，1天来精神恍惚收入院。体检：T37.3C,P107次/分，R28次/分，血压正常，兴奋多语，有时间定向力障碍，口唇发绢，皮肤温暖潮湿。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气相延长，听诊干、湿性啰音。余(一)。血气分析：PaO50mmHg,PaCO65mmHg(2008-4-49)问题：(1)该患者目前发生了哪两个并发症？(2)家属反映病人已两夜未眠，要求给予安眠药，应否给予？为什么？(3)应给予患者何种方式氧疗？并叙述氧疗时的护理