室性心律失常

关于室性心律失常第一页，共二十三页，2022年，8月28日提早出现一个增宽变形的QRS-T波群，QRS时限常大于0.12秒，T波方向常与主波方向相反，有完全的代偿间歇，QRS前无P波二联律：1正常+1早搏三联律：2正常+1早搏室性期前收缩第二页，共二十三页，2022年，8月28日室性期前收缩第三页，共二十三页，2022年，8月28日3个以上的室早连续出现QRS波群宽大畸形，>0.12s，ST-T方向与主波方向相反心率100-250次/分房室分离突发突止心室夺获与室性融合波约2/3室速QRS波群呈右束支阻滞型，1/3呈左束支阻滞阵发性室性心动过速第四页，共二十三页，2022年，8月28日心室夺获与室性融合波心室夺获窦性或房性激动下传激动心室，呈现正常的QRS波群室性融合波部分夺获心室第五页，共二十三页，2022年，8月28日室性心动过速的分类持续时间和血流动力学非持续性：每次发作在30s之内自行终止持续性：每次发作持续30s以上;或虽未达到30s，但伴有明显的血流动力学障碍，需立即电复律者无休止性：室速不间断反复发作，其间可有窦性心律，但大部分时间为室速第六页，共二十三页，2022年，8月28日室性心动过速的分类QRS波群特征单型性：QRS波群形态一致，或几乎一致，但在反复性单型性室速时可有些变化多型性：QRS波群呈多种不同形态双向性：QRS波群和方向呈两种形态交替出现，肢导QRS波群主波方向正负交替变化，或胸导呈左右束支阻滞图形交替变化，或电压交替变化。第七页，共二十三页，2022年，8月28日室性心动过速——病例女，36岁，反复晕厥Implantablecardioverterdefibrillator（ICD):植入性心脏复律除颤器长Ⅱ导联可见一大的偏转（箭头所示）是去纤颤器放电，在此之后是房室双腔起搏器起搏心脏第八页，共二十三页，2022年，8月28日多型性室速第九页，共二十三页，2022年，8月28日室性心动过速的分类有无器质性心脏病病理性特发性第十页，共二十三页，2022年，8月28日尖端扭转型室速

QRS宽大，形态多变

R-R间距多变

QRS波看上去像围绕基线扭转可见于以下情况心脏传导阻滞低血钾或低血镁药物（如：三环类抗抑郁剂过量）先天性QT延长综合征其他QT延长的原因（如IHD)第十一页，共二十三页，2022年，8月28日尖端扭转型室速连续出现的宽大畸形的QRS波群，>0.12秒，主波方向围绕基线上下扭动第十二页，共二十三页，2022年，8月28日心室扑动介于室扑室颤之间的心律紊乱心电图表现连续、匀齐的波动，频率常超过200bpm，其波形酷似房颤时的，但振幅更高，无法分别QRS及ST段和T波。第十三页，共二十三页，2022年，8月28日心室扑动：呈正玄图形，波幅大而规则，频率150-300次/分心室扑动第十四页，共二十三页，2022年，8月28日心室扑动病因分类原发性继发性特发性第十五页，共二十三页，2022年，8月28日心室扑动

第十六页，共二十三页，2022年，8月28日为连续的、不规则但振幅较小的波动，其频率约为250-500bpm，QRS和T波完全消失。粗颤：比较容易除颤成功细颤：波幅小于0.5mv心室颤动第十七页，共二十三页，2022年，8月28日心室颤动心室颤动：波形、振幅与频率均不规则，无法识别QRS波群、ST段及T波。第十八页，共二十三页，2022年，8月28日窦性心动过缓、心室扑动、心室颤动第十九页，共二十三页，2022年，8月28日考试喽！第二十页，共二十三页，2022年，8月28日男，60岁，缺血性心脏病尖端扭转型室速第二十一页，共二十三页，2022年，