可靠的一线治疗男性勃起功能障碍课件

性功能障碍及治疗浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科周韦华性功能障碍及治疗浙江大学医学院附属第一医院流行病学状况（1）性功能障碍已经成为一个普遍的问题。但是直到最近，才出现有限的流行病学资料。约40-50%的女性，20-30%的男性流行病学状况（1）性功能障碍已经成为一个普遍的问题。但是直到流行病学状况（2）1999年，Laumannn、Paik和Rosen发表了具有标志性意义的研究，他们对18-59岁之间的1410个男性与1749个女性作了有关各种性功能困难的调查。研究发现：43%的女性和31%的男性承认存在某种形式的性功能障碍。这表明性功能障碍比焦虑障碍、情绪障碍或物质滥用更为普遍。超过1/3的美国成年人遭受来自性功能的障碍，证实了临床工作者的论断：性功能障碍是主要健康问题之一。流行病学状况（2）1999年，Laumannn、Paik和R性功能障碍的定义性反应周期包括了4个阶段：性欲望、性兴奋、性高潮、射精。DSM-IV将性功能障碍定义为在这4个阶段任一阶段产生困扰或是性活动过程中伴随疼痛。大多数人偶尔会表现出对性活动缺乏兴趣，性唤起困难，或存在与性高潮相关的困难。性功能障碍的症状存在于下列情况中：性功能困难持续存在，引起病人个体或夫妻严重的困难或问题。性功能障碍的定义性反应周期包括了4个阶段：性欲望、性兴奋、性性功能障碍的病因一、心理因素①性教育，对性的错误或消极认识

②童年或青春期创伤性经历③外界环境的干扰④夫妻关系不和睦⑤缺乏安全感

⑥焦虑性功能障碍的病因一、心理因素心理社会危险因素（4）文化因素：性问题的定义以及作出的反应是由文化决定的。研究者在印度的一所诊所连续访谈了1000位来访者，男性称自己的早泄的比例是77%，其中71%表现出对性梦有关的梦遗的担忧；女性患者只有3.6%。印度文化：印度人认为精液消耗回导致生理和精神能量的枯竭；女性寻求性功能治疗是不道德的。心理社会危险因素（4）文化因素：性问题的定义以及作出的反应是二、常见的生物学因素

1．全身性疾病一些全身性、慢性消耗性疾病可引起性欲减退。如心脏病、结核病、重度营养不良。

2．神经系统疾病：神经系统的肿瘤、损伤、炎症等，造成感觉、运动、射精等功能紊乱而影响性功能。

3．内分泌系统疾病：糖尿病、性腺功能减退、下丘脑垂体病变、肾上腺皮质病变、甲状腺病变等。

4．生殖系统疾病：生殖器发育异常、尿道下裂、阴茎海绵体硬结、等慢性炎症。

5．其他长期过量饮酒、吸烟、麻醉品成病大量使用抗高血压药、抗胆碱能药，雌激素等抗雄激素的药物，以及铅或除味剂中毒。年龄，激素水平二、常见的生物学因素常见男性性功能障碍1、性心理障碍：如性冷淡、性厌恶、性欲亢进、性惧怕2、性欲唤起障碍：要表现为性欲减退或缺失，极个别患者出现性欲亢进或倒错。3、性能力障碍：包括勃起困难、勃而不坚、勃起后维持时间短、性生活时间过短(早泄)等。4、性交障碍：性交疼痛、性交昏厥等。5、射精障碍：不射精、逆行射精、射精疼痛等常见男性性功能障碍1、性心理障碍：如性冷淡、性厌恶、性欲亢常见女性性功能障碍性乐缺乏：缺乏快感。性欲亢进：性冲动明显增强性厌恶：对配偶有厌恶之心，不愿接触。亦可表现为对性生活本身，即有厌恶。性唤起障碍：性欲产生缓慢，冲动迟发。但如唤起后，仍可有正常的性表现。性欲减退。性高潮障碍：可进行正常的生活。只是缺乏性高潮或不明显。性交疼痛：包括外阴、阴道及下腹部的疼痛。阴道痉挛：性器官一接触，阴道即痉挛，使性生活不能完成。常见女性性功能障碍性乐缺乏：缺乏快感。男性勃起障碍男性勃起障碍，又称为“勃起功能障碍（erectiledysfunction)或阳痿（impotence)，定义：持续或反复的无法获得或保持足够的勃起直至性行为结束。男性勃起障碍男性勃起障碍，又称为“勃起功能障碍（erecti男性勃起障碍Feldman、Goldstein、Htzichristou、Krane、Mckinlag(1994)调查了马萨诸塞州的1290位年龄爱40-70岁之间的男性。研究发现：40岁年龄组中完全不能勃起的比率为5%，70岁年龄在则增至15%；中度勃起困难在40岁的可能性是17%，70岁时为34%。男性勃起障碍患者常诉说无法正常发挥器官功能，或是”什么都做不了了”，研究发现，他们可能实际低估他们性行为当中的勃起反应。男性勃起障碍Feldman、Goldstein、Htzich勃起功能障碍(ED)的治疗

非侵袭性治疗-去除致病原因-心理咨询和/或心理治疗-口服药物治疗-负压缩窄环装置(VacuumConstrictionDevice,VCD)侵袭性治疗-尿道给药-阴茎海绵体内注射血管活性药物-阴茎假体植入-阴茎静脉/动脉手术勃起功能障碍(ED)的治疗

非侵袭性治疗

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希爱力艾力达回到………激情燃烧的岁月!艾力达回到………激情燃烧的岁月!ED:二线治疗负压吸引物理疗法经尿道给药，比法尔一种局部外用PGEl乳膏ED:二线治疗负压吸引物理疗法经尿道给药，比法尔阴茎海绵体内血管活性药物注射阴茎海绵体内血管活性药物注射假体植入手术所谓假体植入，是指用手术的方法将一种支撑装置植入阴茎海绵体内，达到近似正常勃起状态，以完成性交活动。假体植入手术所谓假体植入，是指用手术的方法将一种支撑装置植入可靠的一线治疗男性勃起功能障碍课件性高潮障碍早泄男性性高潮障碍女性性高潮障碍性高潮障碍早泄早泄定义：在较少刺激下射精，在插入前、插入时或插入后而且在男性想射精之前射精。Strassberg、Kelly在操作层面上将早泄定义为：男性在50%或50%以上的情况下，插入后两分钟内射精，是一种不能控制射精时间的感觉。早泄定义：在较少刺激下射精，在插入前、插入时或插入后而且在男男性性高潮障碍定义：指经过正常的性兴奋阶段和足够程度的性刺激后，性高潮迟延或缺少性高潮。性高潮障碍绝大多数发生在特定情景下。患者难以达到性高潮常常是在与性伴侣性交时，而在手淫情况下不会出现。男性性高潮障碍定义：指经过正常的性兴奋阶段和足够程度的性刺激女性性高潮障碍定义：指经过正常的性兴奋阶段和足够性刺激后，性高潮迟延或缺少性高潮。研究中性高潮的罕有性定义：过去3个月的性生活中完全没有性高潮。不同女性获得性高潮的频繁度相差极大。女性性高潮障碍定义：指经过正常的性兴奋阶段和足够性刺激后，性性交疼痛障碍性交困难阴道痉挛性交疼痛障碍性交困难性交困难定义：在性交前、性交时及性交后，生殖区感觉疼痛。疼痛的特点、持续时间及强烈程度因人而异，但绝大多数发生在性交时。发生率：约8%。男性出现性交困难绝大多数是由于医学问题（如泌尿管感染）。女性的原因是由于医学问题、心理因素或二者共同作用。性交困难定义：在性交前、性交时及性交后，生殖区感觉疼痛。疼痛阴道痉挛定义：试图插入阴道时，阴道外部第三层周围肌肉反应出不自主的痉挛。这个问题通常发生在试图性交的反应过程中，女性患者可能诉说其性伙伴在试图性交时是在“撞一堵墙”。诊断的重点不是疼痛，而是在于不自主的肌肉痉挛。阴道痉挛定义：试图插入阴道时，阴道外部第三层周围肌肉反应出不性功能障碍治疗性功能障碍治疗心理治疗的评估（1）设置：专业化治疗间隔及治疗时间长度：每日治疗，持续2-3周；每周治疗一次，10-12次治疗后进行评估，是否增加治疗治疗师：男女治疗师共同参与？心理治疗的评估（1）设置：专业化心理治疗的评估（2）评估的目的：理解和准确找出患者陈述困难的本质特征；生理及心理的患病倾向；直接原因（酒精、争吵）；病情持续的原因（神经疾病、焦虑）；确定治疗前的基线水平。通过评估，治疗师有机会提供心理教育并处理患者有关性功能的错误观念或理解。心理治疗的评估（2）评估的目的：理解和准确找出患者陈述困难的心理治疗的评估（3）评估方法：临床面谈自陈问卷心理生理评估躯体检查心理治疗的评估（3）评估方法：心理治疗方法教育刺激控制认知重构行为技术（捏挤的方法是:女方用拇指(腹部)放在阴茎系带部位，食指和中指(腹部)放在阴茎冠状沟缘的上下方，轻轻捏挤4秒钟然后突然放松，如此行4-5次）交流的训练心理治疗方法教育马斯特斯性感集中训练法性感集中训练法第一阶段：非生殖器性感集中训练。性感集中训练法第二阶段：生殖器性感集中训练。性感集中训练法第三阶段：阴道容纳。性感集中训练法第四阶段：阴道容纳与活动。马斯特斯性感集中训练法性感集中训练法第一阶段：非生殖器性感集Thankyourattention!Thankyourattention!性功能障碍及治疗浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科周韦华性功能障碍及治疗浙江大学医学院附属第一医院流行病学状况（1）性功能障碍已经成为一个普遍的问题。但是直到最近，才出现有限的流行病学资料。约40-50%的女性，20-30%的男性流行病学状况（1）性功能障碍已经成为一个普遍的问题。但是直到流行病学状况（2）1999年，Laumannn、Paik和Rosen发表了具有标志性意义的研究，他们对18-59岁之间的1410个男性与1749个女性作了有关各种性功能困难的调查。研究发现：43%的女性和31%的男性承认存在某种形式的性功能障碍。这表明性功能障碍比焦虑障碍、情绪障碍或物质滥用更为普遍。超过1/3的美国成年人遭受来自性功能的障碍，证实了临床工作者的论断：性功能障碍是主要健康问题之一。流行病学状况（2）1999年，Laumannn、Paik和R性功能障碍的定义性反应周期包括了4个阶段：性欲望、性兴奋、性高潮、射精。DSM-IV将性功能障碍定义为在这4个阶段任一阶段产生困扰或是性活动过程中伴随疼痛。大多数人偶尔会表现出对性活动缺乏兴趣，性唤起困难，或存在与性高潮相关的困难。性功能障碍的症状存在于下列情况中：性功能困难持续存在，引起病人个体或夫妻严重的困难或问题。性功能障碍的定义性反应周期包括了4个阶段：性欲望、性兴奋、性性功能障碍的病因一、心理因素①性教育，对性的错误或消极认识

②童年或青春期创伤性经历③外界环境的干扰④夫妻关系不和睦⑤缺乏安全感

⑥焦虑性功能障碍的病因一、心理因素心理社会危险因素（4）文化因素：性问题的定义以及作出的反应是由文化决定的。研究者在印度的一所诊所连续访谈了1000位来访者，男性称自己的早泄的比例是77%，其中71%表现出对性梦有关的梦遗的担忧；女性患者只有3.6%。印度文化：印度人认为精液消耗回导致生理和精神能量的枯竭；女性寻求性功能治疗是不道德的。心理社会危险因素（4）文化因素：性问题的定义以及作出的反应是二、常见的生物学因素

1．全身性疾病一些全身性、慢性消耗性疾病可引起性欲减退。如心脏病、结核病、重度营养不良。

2．神经系统疾病：神经系统的肿瘤、损伤、炎症等，造成感觉、运动、射精等功能紊乱而影响性功能。

3．内分泌系统疾病：糖尿病、性腺功能减退、下丘脑垂体病变、肾上腺皮质病变、甲状腺病变等。

4．生殖系统疾病：生殖器发育异常、尿道下裂、阴茎海绵体硬结、等慢性炎症。

5．其他长期过量饮酒、吸烟、麻醉品成病大量使用抗高血压药、抗胆碱能药，雌激素等抗雄激素的药物，以及铅或除味剂中毒。年龄，激素水平二、常见的生物学因素常见男性性功能障碍1、性心理障碍：如性冷淡、性厌恶、性欲亢进、性惧怕2、性欲唤起障碍：要表现为性欲减退或缺失，极个别患者出现性欲亢进或倒错。3、性能力障碍：包括勃起困难、勃而不坚、勃起后维持时间短、性生活时间过短(早泄)等。4、性交障碍：性交疼痛、性交昏厥等。5、射精障碍：不射精、逆行射精、射精疼痛等常见男性性功能障碍1、性心理障碍：如性冷淡、性厌恶、性欲亢常见女性性功能障碍性乐缺乏：缺乏快感。性欲亢进：性冲动明显增强性厌恶：对配偶有厌恶之心，不愿接触。亦可表现为对性生活本身，即有厌恶。性唤起障碍：性欲产生缓慢，冲动迟发。但如唤起后，仍可有正常的性表现。性欲减退。性高潮障碍：可进行正常的生活。只是缺乏性高潮或不明显。性交疼痛：包括外阴、阴道及下腹部的疼痛。阴道痉挛：性器官一接触，阴道即痉挛，使性生活不能完成。常见女性性功能障碍性乐缺乏：缺乏快感。男性勃起障碍男性勃起障碍，又称为“勃起功能障碍（erectiledysfunction)或阳痿（impotence)，定义：持续或反复的无法获得或保持足够的勃起直至性行为结束。男性勃起障碍男性勃起障碍，又称为“勃起功能障碍（erecti男性勃起障碍Feldman、Goldstein、Htzichristou、Krane、Mckinlag(1994)调查了马萨诸塞州的1290位年龄爱40-70岁之间的男性。研究发现：40岁年龄组中完全不能勃起的比率为5%，70岁年龄在则增至15%；中度勃起困难在40岁的可能性是17%，70岁时为34%。男性勃起障碍患者常诉说无法正常发挥器官功能，或是”什么都做不了了”，研究发现，他们可能实际低估他们性行为当中的勃起反应。男性勃起障碍Feldman、Goldstein、Htzich勃起功能障碍(ED)的治疗

非侵袭性治疗-去除致病原因-心理咨询和/或心理治疗-口服药物治疗-负压缩窄环装置(VacuumConstrictionDevice,VCD)侵袭性治疗-尿道给药-阴茎海绵体内注射血管活性药物-阴茎假体植入-阴茎静脉/动脉手术勃起功能障碍(ED)的治疗

非侵袭性治疗

伟哥艾力达希爱力药物伟哥艾力达希万艾可值得信赖、可靠的一线治疗男性勃起功能障碍(ED)的口服药万艾可希爱力

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