病理练习题7及答案

病理练习题7[复制][矩阵文本题]*姓名：________________________1.心衰患者出现心率加快的机制是[单选题]*A．颈动脉窦压力感受器传入冲动增多B．主动脉弓上的压力感受器传入冲动增多C．心交感神经兴奋性增高(正确答案)D．心房“容量感受器”刺激减少E．心肌细胞肥大和数量增多答案解析：心衰患者出现心率加快的代偿机制是：①当心输出量减少引起动脉血压下降时，颈动脉窦和主动脉弓上的压力感受器传入冲动减少，压力感受性反射活动减弱，心脏迷走神经紧张性减弱，心脏交感神经紧张性增强，心率加快；②心力衰竭时，心室舒张末期容积增大，心房淤血，压力上升，刺激“容量感受器”，引起交感神经兴奋，心率加快。2.呼吸功能不全是由于[单选题]*A．通气障碍所致B．换气障碍所致C．V/Q比例失调所致D．外呼吸严重障碍所致(正确答案)E．内呼吸严重障碍所致答案解析：呼吸功能不全又称呼吸衰竭，是由于外呼吸功能的严重障碍，导致动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。3.海平面条件下，Ⅱ型呼吸功能不全诊断指标是[单选题]*A．PaO2＜8.0kPaB．PaO2＜9.3kPaC．PaCO2＞6.67kPaD．PaO2＜10.6kPa伴PaCO2＞6.67kPaE．PaO2＜8.0kPa伴PaCO2＞6.67kPa(正确答案)答案解析：一般在海平面条件下，PaO2＜8.0kPa作为诊断Ⅰ型呼吸衰竭标准。Ⅱ型呼吸衰竭尚伴有PaCO2＞6.67kPa。4.造成限制性通气不足原因是[单选题]*A．呼吸肌活动障碍(正确答案)B．气道阻力增高C．肺泡面积减少D．肺泡壁厚度增加E．肺内V/Q比例失调答案解析：限制性通气不足是由肺泡扩张受限制所引起，它是因呼吸中枢抑制使呼吸肌活动受抑制,主要是吸气肌收缩受抑制，肺泡扩张受限，引起限制性通气不足。5.影响气道阻力的最主要因素是[单选题]*A．气道内径(正确答案)B．气道长度C．气道形态D．气流速度E．气流形式答案解析：影响气道阻力的因素有气道内径、长度、形态、气流速度和形式（层流、涡流）等，其中最主要是气道内径。6.肺内功能性分流是指[单选题]*A．部分肺泡通气不足B．部分肺泡血流不足C．部分肺泡通气不足而血流正常(正确答案)D．部分肺泡血流不足而通气正常E．肺动－静脉吻合支开放答案解析：部分肺泡通气减少而血流未相应减少，使流经这部分肺泡的静脉血未经充分动脉化而进入动脉血内，这种情况类似动－静脉短路，故称为功能性分流，又称静脉血掺杂。7.死腔样通气是指[单选题]*A．部分肺泡血流不足B．部分肺泡通气不足C．部分肺泡通气不足而血流正常D．部分肺泡血流不足而通气正常(正确答案)E．生理死腔扩大答案解析：部分肺泡血流减少而通气正常，该部分肺泡通气不能被充分利用，称为死腔样通气。8.真性分流是指[单选题]*A．部分肺泡通气不足B．部分肺泡血流不足C．肺泡完全不通气但仍有血流(正确答案)D．部分肺泡完全无血流但仍有通气E．肺泡通气和血流都不足答案解析：真性分流是指肺泡完全不通气但仍有血流，如肺不张、肺实变等，流经肺泡的血液完全未进行气体交换就进入动脉血，类似解剖性分流。9.为了解患者肺泡换气功能，给予100％氧，吸入15min，观察吸纯氧前后的PaO2，如变化不大，属下列何种异常？[单选题]*A．功能性分流B．解剖性分流(正确答案)C．弥散障碍D．死腔样通气E．通气障碍答案解析：肺内存在弥散障碍、功能性分流或V/Q失调,在吸入纯氧15min后，PaO2均有不同程度升高，而在解剖性分流，因有静脉血通过肺内动-静脉交通支直接进入动脉血，因此PaO2变化不大，应用此法可鉴别功能性分流和解剖性分流。10.呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是[单选题]*A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒E．混合性酸碱紊乱(正确答案)答案解析：呼吸衰竭时最常发生的酸碱紊乱是混合性酸碱紊乱，即同时存在着二种或三种酸碱中毒，如呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒等。11.肝性脑病早期的主要临床表现是（）[单选题]*A、睡眠障碍B、脑电图有特征性异常C、定向力减退D、计算能力减退E、轻度性格改变、行为失常(正确答案)答案解析：肝性脑病早期，患者可有多种临床表现，其中多先被发现的是轻度性格改变和行为失常。12.肝性脑病的假性神经递质学说中的假性神经递质是指（）[单选题]*A、苯乙胺和酪胺B、苯乙胺和苯乙醇胺C、酪肢和羟苯乙醇肢D、多巴胺和苯乙醇胺E、苯乙醇胺和羟苯乙醇胺(正确答案)答案解析：与肝性脑病发病有关的假性神经递质是苯乙醇胺和羟苯乙醇胺。13.假性神经递质引起肝性脑病的机制是:（）[单选题]*A、干扰病的能量代谢B、使脑细胞产生抑制性突触后电位C、干扰细胞膜的功能D、引起血浆氨基酸失衡.E、与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质为弱(正确答案)答案解析：苯乙醇胺和羟苯乙醇胺在化学结构上与正常神经递质十分相似，能与正常神经递质竞争结合同一受体，但不能完成正常神经递质的功能（生理效应只有正常神经递质的1/50-1/10）。14.肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是:（）[单选题]*A、肠道产氨增多B、氨的清除不足(正确答案)C、肌肉产氨增多D、血中NH4+向NH3转化增多E、肾小管向血液弥散的氨增多答案解析：血氨水平升高的主要原因是氨清除不足和氨生成过多，以前者为主，一般而言，只有在肝清除氨功能出现障碍时血氨水平才会升高。15.氨对脑的毒性作用不包括:（）[单选题]*A、干扰脑的能量代谢B、使脑内兴奋性递质产生减少C、使脑内抑制性递质产生增多D、使脑的敏感性增高(正确答案)E、抑制脑细胞膜的功能.答案解析：氨对脑的毒性作用：（1）干扰脑细胞的能量代谢（2）脑内神经递质的改变（3）对神经细胞膜有抑制作用16.肝性脑病时，患者氨生成过多的最常见原因是:（）[单选题]*A、肠道产氨增多(正确答案)B、肌肉产氨增多.C、脑产氨增多D、肾产氨增多、并向血液弥散增多E、血液NH4+NH;转化增多答案解析：血氨生成增多：75%的氨来源于肠道。17.急性肾衰竭发病的中心环节是[单选题]*A．GFR降低(正确答案)B．囊内压增高C．血浆胶渗压降低D．体内儿茶酚胺增加E．肾素-血管紧张素系统激活答案解析：无论是少尿型急性肾衰或非少尿型急性肾衰的病人，肾小球滤过率（GFR）均降低，因此，GFR降低被认为是急性肾衰发病的中心环节。18.肾功能不全患者少尿的发生关键机制是[单选题]*A．肾灌注压下降B．肾血管收缩C．肾小管阻塞D．肾小管原尿反流E．肾小球滤过率降低(正确答案)答案解析：肾灌流压下降和肾血管收缩引起的肾缺血、肾小管阻塞以及肾小管原尿反流，均可最终导致肾小球滤过率下降而使病人出现少尿。所以，肾功能不全患者少尿发生机制的关键是肾小球滤过率降低。19.急性肾衰竭少尿期患者最危险的变化是[单选题]*A．水中毒B．高钾血症(正确答案)C．少尿D．代谢性酸中毒E．氮质血症答案解析：急性肾衰时由于肾泌尿功能降低，可出现少尿或无尿，从而导致水中毒、高钾血症、代谢性酸中毒和氮质血症，其中高钾血症是少尿期中最严重的并发症，因为高钾血症