(完整word版)临床麻醉学试题及答案

临床麻醉学试题及答案（1）一、名词解释（每题2分，共20分）1、ASA4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。施行麻醉和手术均有危险，风险很大。2、基础麻醉：应用全麻药使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手术或有创操作，称为基础麻醉。3、全麻诱导：无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻的诱导。4、局麻药毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力， 引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性反应。5、神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞。6、异常广泛阻滞：注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但并非是全脊麻，阻滞范围虽广，但仍为节段性，舐神经支配的区域，甚至低腰部神经功能仍保持正常。7、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、 PaO2低下、PaCO2升高。8、中心静脉压：是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力，正常值为 5~12cmH2O。9、眼心反射：是一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。10、门脉高压症：门静脉压力超过 25cmH2O（2.45kPa）时可表现出一系列临床症状，称门脉高压症。二、填空（每题1分，共15分）1、阿曲库镂的代谢和排泄不依赖于肝、肾功能，主要通过非酶性的化学分解，称之为 Hofmann消除。2、临床上常将两种或两种以上的麻醉药复合应用， 称为复合麻醉，或将不同的麻醉方法联合应用，称为联合麻醉。3、过去将慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者概称为慢性阻塞性肺病。4、Langeron提出了五项与面罩通气困难独立相关因素；如年龄大于 55岁，体重指数26kg/m2等。5、心房颤动麻醉前宜将心室率控制在 80次/分钟左右，至少不应超过100次/分钟。6、围手术期保证病人呼吸道通畅和有效通气至关重要，呼吸功能管理是麻醉医师的重要职责。7、气管插管禁忌证主要有喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿。8、临床评价吸入麻醉药主要从可控性、麻醉强度以及对循环和呼吸的影响等方面进行比较。 9、颈丛神经阻滞常用局麻药有0.25%布比卡因，一般不主张在局麻药液中加入肾上腺素。 10、临床上常将感觉阻滞平面超过胸4者称为高位脊麻，胸10平面以下称为低位脊麻。 11、硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染是椎管内麻醉最严重的并发症。12、丙泊酚具有作用时间短、作用恢复较快、麻醉深度容易控制等优点。13、控制性降压过程中，脑和心肌最易受损，适当的动脉血压对于脑循环尤其重要。 14、常用控制性降压方法为吸入麻醉药降压、血管扩张药降压。15、氯胺酮是静脉麻醉药物中唯一可以增加脑血流和脑代谢的药物。三、是非题（每题1分，共10分）TOC\o"1-5"\h\z1、丙泊酚的进入临床被认为是静脉麻醉的一大进展。 （，）2、Mallampati气道分级评定出级，可见咽峡弓、软腭，但腭垂被舌根部掩盖而不可见。 （x）3、麻醉对肝、肾功能的影响往往较手术更为显著，其中尤以影响肝血流或（和）腹腔脏器血管阻力的因素为甚。（x）4、肾上腺是所有内分泌腺中最常接受手术治疗者。 （X）5、全身麻醉的各项用具只能供全身麻醉专用。 （X）6、疑有高度误吸危险的病人，术前评估高度怀疑插管困难，应首选快速诱导气管插管。 （X）7、临床上常用的静脉全麻药有特异性拮抗剂，如氟马西尼可拮抗阿片类药物的全部效应。 （X）8、术中高血压是指血压升高超过麻醉前的 25%或血压升高达140/90mmHg以上。（X）9、对胸科手术的病人，除一般的麻醉前准备外，重点应放在改善肺功能或心肺功能方面。 （V）10、口腔颌面外科手术除要求麻醉平稳、镇静镇痛完全外，对肌肉松弛的要求也很高。 （x）四、选择题（每题1分，共15分）1肺功能低于下列哪一项，一般列为手术禁忌证（A）A30%R35%G40%D45%E50%2、下列哪一项，不是提示气道处理困难的体征（B）:A、不能张口B、颈细长C、须退缩D、门齿突起E、颈椎活动受限3关于心功能IV级的叙述，下列哪项正确（E）A、可平卧B、屏气试验10〜20sG心功能不全D、能胜任极轻微的体力活动 E、有喘坐呼吸、心动过速等表现4、下列关于麻醉与肾功能关系的叙述，哪项正确（C）A、椎管内麻醉比全麻对肾功能的影响大B、全麻对肾功能的影响直接作用远较间接作用为大C对慢性肾功能衰竭或急性肾病病人原则上忌施择期手术D、无尿就是急性肾功能衰竭。E、无尿即应按急性肾功能衰竭处理。5、下列哪一项是非困难气道病人行气管插管的最佳选择。 （B）A、吸入麻醉诱导B、静脉快速诱导C保持自主呼吸的诱导D、清醒插管后再作静脉快速诱导 E、静吸复合麻醉诱导6、下列关于困难气道的原因，哪项不正确（D）A、气道生理解剖变异 B、局部或全身疾患C颌面部创伤D、呼吸、循环功能基本稳定 E、饱食、妊娠、7、下列哪项不是气管插管即时并发症（C）A、牙齿及口腔软组织损伤B、高血压和心律失常C、气道痉挛D、气管导管误入食管E、误吸8、下列关于瑞芬太尼的叙述，哪些正确（ABD）A、是新型超短时效阿片类镇痛药 R纯粹的u型阿片受体激动剂C消除半衰期约为6分钟D、镇痛强度与芬太尼相当 E、无呼吸和循环功能抑制9、下列哪些是肌松药引起心血管副反应的常见原因（ABC）A、对自主神经系统的兴奋作用 B、对自主神经系统的抑制作用C组胺释放D、非去极化肌松药引起的血钾升高 E、低温使肌松作用时间延长10、根据脊神经阻滞部位不同，将硬膜外阻滞分为下列哪几类（ABDE）A、中位硬膜外阻滞B、低位硬膜外阻滞C、鞍麻D、舐管阻滞E、高位硬膜外阻滞11、下列关于丙泊酚临床应用的叙述，哪些正确（ ABD）A、对循环系统有一定程度的抑制作用 B、用于年老体弱病人血压下降明显C静脉使用时，无呼吸暂停现象 D、在未行气管插管的病人中应保持呼吸道通畅E、无注射痛12、关于心肌缺血ECG的表现，下列哪些正确（ABDE）A、心传导异常B、心律失常C、出现U波，R波进行性升高；D、S-T段压低大于1mm或抬高超过2mm；E、T波低平、双向或倒置13、影响平均动脉压的主要因素是下列哪几项（ACE）14、A、心肌收缩力B、血管弹性C、后负荷 D、心率E、前负荷14、诱发术后肺部并发症的风险因素，下列哪些正确（ABCDE）A、吸烟B、年龄超过60岁C、肥胖D、手术较广泛而手术时间在 3小时E、术前呼吸道感染15、下列哪些属于药物降低颅内压措施（AD）A、渗透性脱水剂B、低温疗法C脑室外引流D、肾上腺皮质激素E、低张液体五、简答题（每题6分，共30分）1、简述胸科手术麻醉的基本要求有哪些？答：1、消除或减轻纵隔摆动与反常呼吸 2、避免肺内物质的扩散3、保持PaO2和PaCO2于基本正常水平4、减轻循环障碍5、保持体温。2、简述颅脑手术麻醉的注意事项有哪些？答：1、调控颅内压2、选择合适的呼吸方式3、控制性低血压和低温技术的应用 4、特殊体位5、输血输液6、加强麻醉期间监测。3、简述严重创伤病人监测项目有哪些？答：1、脉率与动脉压2、尿量3、中心静脉压与肺毛细血管楔压 4、体温监测严重休克初期5、血细胞比容6、动脉血乳酸盐7、动脉血气。4、简述肾移植术麻醉药的选择原则是什么？答：1、药物的代谢和排汇不在肾脏或不主要依赖肾脏； 2、无肾毒性3、药物作用时间短。5、硬膜外麻醉施行腹腔镜手术时，发生严重呼吸抑制的原因有哪些？答：1、麻醉阻滞平面过高时，抑制辅助呼吸肌作用，干扰循环稳定2、术中辅助麻醉性镇痛药剂量较大时，抑制气道保护性反射，加重高二氧化碳血症3、人工气腹使腹内压上升，膈肌上移，加重对呼吸的抑制。六、病案分析题（10分）患者28岁，女性，体重53kg,因宫外孕破裂失血需急诊手术。术前检查：患者面色苍白，神志淡漠，反应迟钝，脉搏153次/min,血压76/45mmHg。实验室检查：Hb:55g/L,Hct：18%。TOC\o"1-5"\h\z1、你认为该患者的最主要的临床诊断是什么并简述理由？ （4分）2、如该患者立即手术，试述麻醉的处理重点、首选麻醉方法以及你想采用的麻醉药物？ （6分）1、答：最主要的临床诊断是：宫外孕破裂出血并失血性休克 （低血容量性休克）。理由是：（1）有引起失血性休克的直接因素（宫外孕破裂失血）；（2）体征：面色苍白，神志淡漠，反应迟钝，脉搏加快，脉压差缩小，休克指数大于 1。2、答：麻醉处理重点是在迅速补充血容量量的同时实施麻醉，如无血源可快速补充醋酸复方电解质溶液（勃脉为A）或乳酸林格溶液或血浆代用品。宫外孕休克病人麻醉，首选全身麻醉，或紧急情况下可行局部浸润加静脉复合麻醉；用对心血管抑制较轻的依托咪酯、芬太尼、琥珀胆碱、瑞芬太尼等。临床麻醉学试题及答案（2）一、名词解释（每题2分，共20分）1、ASA5级：病情危重、频临死亡，手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。2、须甲距离：指在颈部完全伸展从下颌骨下缘到甲状软有切迹的距离。3、复合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物。4、联合麻醉：指在同一麻醉过程中同时或 先后采用两种或两种以上的麻醉技术。5、喉痉挛：呼吸道的保护性反射声门闭合反射过度亢进的表现，是麻醉的严重并发症之一， 临床表现为吸气性呼吸困难。6、术中知晓：是指病人在术后能回忆起术中所发生的事，并能告知有无疼痛情况。7、大量输血：通常为24小时内输入一倍或以上的全身血容量； 3小时内输入50%全身血容量和需要输血>150ml/min。8、体外循环：又称心肺转流术，其基本原理是将人体静脉血经上、下腔静脉引出体外，经人工肺氧合并排出一氧化碳，再将氧合后的血液经人工心脏泵入体内动脉系统。9、高危妊娠：妊娠期某些病理因素，可能危害孕产妇、胎儿、新生儿安全或导致难产，称为高危妊娠。10、阻塞性呼吸睡眠呼吸暂停综合征：是以睡眠时上呼吸道塌陷、阻塞而引起严重打鼾甚至呼吸暂停（中止10秒以上）为特征的症候群。二、填空（每题1分，共15分）1简单床旁测试病人肺功能的方法，包括屏气试验、吹气试验、吹火柴试验。2、目前常用的肌松药有维库澳镂、阿曲库镂、罗库澳镂等。3、对第III度房室传导阻滞的病人施行手术时应考虑安装起搏器，对心胸比值 >0.7的病人应视作高危病人。4、麻醉选择总的原则是在能满足手术要求的前提下尽量选择最为有利的麻醉方法和药物。5、寰枕关节活动度是否影响头颈前倔后伸，对插管所需口、咽、喉三轴线接近重叠的操作至关重要。6、气管导管插入过深，会进入一侧主支气管，导管插入过浅，套囊位于咽部，容易造成脱管。7、全麻诱导必须充分估计病人的耐受能力，谨慎从事，尽力预防可能发生的不良事件。8、氯胺酮是目前临床所用的静脉全麻药中唯一可以产生较强镇痛作用的药物。9、罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药，麻醉效能与布比卡因相似，但毒性比布比卡因低。10、将局麻药注射于手术区的组织内，分层阻滞组织中的神经末梢而产生麻醉作用，称为局部浸润麻醉。11、硬膜外阻滞的常用局麻药有利多卡因、丁卡因、布比卡因、左旋布比卡因及罗哌卡因。12、静吸复合麻醉是指将静脉全身麻醉和吸入麻醉同时或先后应用于同一次麻醉过程。13、心率、心肌收缩力和心室内压是影响心肌耗氧量的三个主要因素。14、成分输血的种类为红细胞制剂、新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀物。15、眼科手术的麻醉要注重维持眼内压稳定和防止眼球手术操作时引起的眼心反射。三、判断题（每题1分，共10分）1、临床麻醉学的任务是消除手术和某些诊疗操作时的疼痛和不适，但不包括产科分娩镇痛。（X）TOC\o"1-5"\h\z2、心脏病人应先行非心脏的择期手术，待情况改善后再行心脏手术为宜。 （X）3、肝功能不全或功能低下时，药物的降解和消除速率加快，药物时效缩短。 （X）4、急症手术病人应注意有无“饱胃”或胃肠胀满，应采取措施避免发生误吸以保证呼吸道通畅和防止严重肺部并发症。（V）5、拔管可以在几乎完全清醒的条件下进行，但不能在深麻醉下进行。 （X）6、外科麻醉期达到了手术所需的麻醉深度，眼球固定于中央，瞳孔散大。 （X）7、为了避免麻醉意外事件，要求于麻醉期间把每隔 10〜15分钟测定的血压、脉搏、呼吸等数据。 （X）8、芬太尼，镇痛效应强，约为吗啡的 175〜225倍。（X）9、肌松药能在病人清醒时应用，并可替代麻醉药和镇痛药。 （X）10、随着蛛网膜下隙阻滞范围的扩大，其对血流动力学影响也增加，并可影响呼吸功能。 （V）

四、选择题（每题1分，共15分）1、下列关于肝功能异常与麻醉关系的叙述，哪项不正确（ B）A、肝功能异常麻醉难度增加 B、肝功能异常麻醉和手术成为禁忌C可能发生凝血机制障碍D、麻醉前准备中应注意对肝功能的维护和改善E、可影响某些麻醉药物的代谢2、下列哪项不是气管拔管和拔管后并发症（D）A喉痉挛R拔管后误吸胃内容物或异物阻塞 G咽喉痛D、牙齿及口腔软组损伤E、声带麻痹3、关于氯胺酮在临床麻醉中的应用，下列那项正确（ E）A、禁用于小儿麻醉R适用于先天性心脏病有左向右分流的麻醉C禁用于支气管哮喘病人的麻醉 D、可用于严重的高血压患者的麻醉E、适用于各种短小手术、体表手术和诊断性检查的麻醉4、关于术中控制性降压将平均动脉血压减低范围的要求，哪项正确（A）A、50~65mmHgB、45~55mmHgC、45~60mmHgD、65~75mmHgE、65~80mmHg5、下列关于支气管痉挛表现的叙述，那项正确（C）A、为吸气性呼吸困难 B、吸气期延长C、呼吸费力而缓慢，常伴哮鸣音D、心率减慢，但无心律失常E、极度严重的支气管痉挛也必然有呼吸音D）25%^收缩压降彳氐达D）25%^收缩压降彳氐达85mmHg20%或收缩压降低达85mmHg25%或收缩压降低达80mmHg20%或收缩压降低达80mmHg15%或收缩压降低达85mmHg6、下列关于术中低血压概念的叙述，那项最正确（A、血压降低幅度超过麻醉前B、血压降低幅度超过麻醉前C血压降低幅度超过麻醉前D、血压降低幅度超过麻醉前E、血压降低幅度超过麻醉前7、下列哪项不是ASA的基本监测标准（标准二）项目（B）A、吸入氧分量B、麻醉深度G血压和脉搏D、心电图、脉才f氧饱和度E、呼气末二氧化碳分压8、对胸科手术病人麻醉前的准备，下列哪些正确（ABDE）A、停止吸烟B、控制气道感染C高浓度氧吸入H保持气道通畅E、锻炼呼吸功能9下列关于成人二尖瓣口面积（ MVA）的叙述，哪些正确（ACDE）A、成人MVA正常为4~6cm2,B、成人MVA正常为3~5cm2C、MVA2.5~1.5cm2为轻度狭窄，D、＜1.5~1.1cm2为中度狭窄E、＜1cm2为重度狭窄。10、关于由颅外因素引起的颅内高压的常见原因，下列哪些正确（ BCE）A、脑脊循环障碍B、颅腔狭小C、胸、腹内压长时间升高 D、脑组织体积增加E、动脉血压或静脉压持续升高11、关于耳鼻喉科手术选择全麻优点的叙述，下列哪些正确（ ACD）A、不受手术范围和时间的限制 B、与手术相互干扰C气管插管可控制气道D、可防止血液和脓液误吸E、手术操作对气管插管的固定与通畅度毫不妨碍12、关于妇科手术病人麻醉的叙述，下列哪些不正确（ ABC）A、对麻醉药的耐受性比一般成年男性高B、术前用药和麻醉药物的剂量应相应比男性酌情增加C全身麻醉是国内目前妇科手术手术中最常用的麻醉方法D、连续硬膜外阻滞是国内目前妇科手术手术中最常用的麻醉方法E、连续硬膜外阻滞联合腰麻国内目前也是常用的麻醉方法13、关于严重创伤病人的病情特点，下列哪些正确（ABCD）A、病情紧急B、病情严重C、病情复杂D、疼痛剧烈E、无饱胃现象14、严重创伤病人的术前治疗包括以下列哪几项（ ABDE）A、确保气道通畅及供氧R确保静脉路通畅及迅速补足血容量C纠正代谢性碱中毒D、解除病人疼痛E、监测15、下列关于婴幼儿术前禁饮禁食时间的叙述，哪些正确（ BE）A、术前8小时应禁食固体食物B、术前6小时应禁牛奶C术前5小时应停止母乳哺育D、术前4小时应禁水E、术前2~3小时应禁水五、简答题（每题6分，共30分）1、简述麻醉前检诊的目的是什么？答：1、完善术前准备并制定合适的麻醉方案2、指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧，取得病人的同意和信任3、根据病人的具体情况，就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术医师取得共识。2、简述导管进入气管内的确诊方法有哪些？答：1、直视下导管进入声门2、压胸部时，导管口有气流3、人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音4、如用透明导管，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化5、病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩6、如能监测呼气末分压（ETCO2则更易判断，ETCO2有显示则可确认无误。3、预防全脊麻的措施包括哪些？答：1、预防穿破硬膜，措施见前述；2、强调注入全量局麻药前先注入试验剂量，观察 5~10分钟有无脊麻表现3、3、改变体位后若需再次注药，还应再次注入试验剂量，首次实验剂量不应大于 3ml。4、根据高血压病人的特点，麻醉时应注意哪些问题？答：1、对于病人的病情应该作详细的评估2、应认真进行麻醉前准备3、高血压病人易于激动，术前应充分镇静4、麻醉管理比麻醉选择更为重要5、注意及时输血、输液，维持内环境稳定等则与一般手术麻醉相同。5、妇科手术麻醉的特点是什么？答：1、为便于盆腔深部和阴道手术的操作，要求麻醉有充分的镇痛和肌肉松弛2、妇科病人以中老年为多，常并存有高血压，冠心病，糖尿病，慢性阻塞性肺病或继发贫血，低蛋白血症，电解质紊乱等情况，麻醉前应予以治疗和纠正3、妇科麻醉除宫外孕，卵巢囊肿扭转，会阴部外伤，子宫穿孔外，多属于择期手术，麻醉手术前应做好充分的准备。六、论述题（10分）患者女性，38岁。在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术，麻醉效果满意，心电图监测示 HR70次/分。术中手术医生突然发现手术野“血色发暗”，并立即告知麻醉医师。请根据以上病案资料对以下问题进行病情判断和处理。1、你认为“血色发暗”的原因是什么？首要的处理措施是什么？（ 4分）2、你认为全脊麻和异常广泛阻滞有何不同？（ 6分）答：1、血色发暗的原因是呼吸抑制；首要的处理措施是面罩给氧辅助 /控制呼吸。2、全脊麻是指行硬膜外穿刺时，穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，超过数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，可产生异常广泛阻滞。异常广泛阻滞：是指注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但并非是全脊麻，阻滞范围虽广，但仍为节段性，舐神经支配的区域，甚至低腰部神经功能仍保持正常。临床麻醉学试题及答案（3）一、名词解释（每小题2分，共20分）1、全麻诱导：无论行静脉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻诱导。2、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、 PaO2低下、PaCO2升高。3、蛛网膜下隙阻滞：将局麻药注入蛛网膜下隙，使脊神经前后根阻滞的麻醉方法。4、静吸复合麻醉：对同一病人静脉麻醉与吸入麻醉同时或先后使用的麻醉方法称静吸复合麻醉。5、控制性降压：对某些特殊手术，为了减少手术野出血，给手术操作创造良好条件，减少输血量，术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压，并视具体情况控制降压的程度和作用的时间，这一技术称为控制性降压。6、静脉麻醉：将药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。7、高血压危象：指收缩压高于 250mmHg并持续1min以上的高血压状态。8、反常呼吸：剖胸后，剖胸侧肺的膨胀与回缩动作与正常呼吸完全相反。9、双相性呼吸抑制：术中使用麻醉性镇痛药后，术终作用消失，但回病房后 30〜45min有可能再现呼吸抑制。TOC\o"1-5"\h\z10、Apgar评分：系用五项指标（心率、呼吸、肌张力、神经反射、皮肤色泽）作为窒息程度的判断， 0〜3分为重度窒息，4〜6分为轻度窒息，7〜10分为正常。二、单选题（每小题2分，共16分）1、肾移植病人，充分的血液透析是尿毒症病人术前最重要的一项准备，下列哪一项是透析的目标。 （C）A、纠正贫血B、改善病人的凝血机制C、改善术前的血液生化紊乱D、防止感染R避免排斥反应的发生2、一身高120cm,体重24kg的儿童其体表面积为下列哪一项： （A）A、0.8m2R1.0m2C0.6m2Dk1.2m2E、0.4m23、硬膜外麻醉时判断穿刺针进入硬膜外腔的重要解剖标志是下列哪一项： （C）A、刺间韧带R脑脊液流出C、黄韧带D、硬脊膜E、蛛网膜4、肌松维持应根据手术对肌松的要求而追加肌松药， 肌颤搐抑制达到下列哪一项， 即可满足一般外科手术要求。（D）A75%B80%C、85%D90%E、95%5、关于麻醉前评估，下列述叙哪一项是错误的： （E）A、肥胖对生理有明显影响B、对体重过轻者，麻醉剂量需适当减少C对贫血、脱水等术前均应适当纠正D、在近期内体重显著减轻者，对麻醉的耐受性较差TOC\o"1-5"\h\zE、成人血红蛋白术前不宜高于 10g/l6、关于糖尿病手术前准备，下列哪项是错误： （E）A、积极治疗糖尿病，控制并发症 B控制血糖C、控制尿糖DK纠正酮症酸中毒E、感染不需控制7、术前用药中，抗胆碱药用量宜增加者，不包括下列哪种病人： （E）A、病人原有心动过缓 R小儿C、施用氯胺酮麻醉D、施用羟丁酸钠麻醉 R冠心病患者8、直接动脉压监测最常选用下列哪种血管进行穿刺： （D）A、足背动脉 R股动脉G肱动脉D、模动脉 E、颗浅动脉三、多选题（每小题3分，共24分）1、影响心肌耗氧的因素有哪一些： （A、D、E）A、心率B、血压G血氧饱和度D、心室壁张力E、心肌收缩力2、气管插管即时常见的并发症有哪下列哪几项： （A、B、C、E）A、牙齿及口腔软组织损伤 B、高血压及心动过速C、心律失常D、声带麻痹E、气管导管误入食管3、影响硬膜外麻醉平面的因素有下列哪几项： （A、B、CD、E）A、药物容量 B、病人体位G导管位置和方向D、病人全身情况 E、注药速度4、下列哪些属于控制性降压的适应症： （A、B、C、E）A动脉导管未闭 B、颅内动脉瘤，动静脉畸形 C、精细的中耳或显微外科手术D、贫血、休克、低血容量患者 E、严重高血压患者5、硫喷妥钠静脉麻醉的禁忌症有下列哪几项： （A、B、CD、E）6、A、婴幼儿R孕妇或剖腹产术C、心功能不全或衰竭者D、失血、低血容量或休克病人 E先天性紫质症患者6、临床上监测肌松药的最佳方法是使用神经刺激器，临床使用方法包括下列哪几项： （A、B、C、D、E）A、单次肌颤搐刺激B、强直刺激C四个成串刺激D、双短强直刺激E、强直刺激后单刺激的肌颤搐计数 7、高龄病人麻醉时，下列哪几项是正确的（ A、B、C、E）A、正确评估麻醉风险 R积极治疗术前并存症C、选择适当的麻醉方法D、SpO2A90%即可拔管E、术中应加强监测8、小儿生理与解剖学特点对麻醉的影响，下列哪些叙述是正确的： （A、B、D）A、儿童舌大，喉头位置比成人高 R会厌软骨相又长，呈U型C儿童肺泡通气量比功能残气量之比是 10:1D、新生儿血用量为80〜85ml/mgE、6个月以上小儿麻醉期间体温升高倾向是生理性的四、填空题（每小题2分，共20分）1、正常颅内压为70〜200mmH2O,颅腔内容物由神经组织、脑脊液及血液三部分组成。2、控制性降压时，低血压最大的危险在于脑血流不足和脑缺氧性损害。3、全脊麻的处理原则是维持病人循环及呼吸功能。4、眼科手术时，如出现眼心反射，应立即暂停手术，静脉注射阿托品 0.007mg/kg,并适当加深吸入全麻,对眼部肌肉加用局部浸润麻醉。5、肌松药在消退过程中，肌颤搐幅度由 25%恢复到75%时，简称恢复指数，它反映肌颤搐恢复速率。6、仰卧位低血压综合症临床表现为低血压、心动过速、虚脱、晕厥。7、腹腔镜手术麻醉选择原则是快速、短效、安全、能解除人工气腹的不适及恢复快。8、高龄患者手术时应用阿片类镇痛药剂量宜减少 50%。9、麻醉前用药，常用的抗胆碱类药物有阿托品、东蔗苦碱、胃长宁。10、临床麻醉是麻醉学的主要内容，其任务是消除手术疼痛，为手术提供良好的手术条件和保证病人的安全。五、简答题（每小题4分，共20分）1、简述甲亢危象常见的诱因有哪些？答：①精神紧张；②创伤；③手术刺激；④急性感染；⑤麻醉等。2、简述颅内高压时，降低颅内压的措施有哪些？答：①处理原发病；②利尿剂的应用；③皮质激素的应用；④术中过度通气；⑤降低静脉压；⑥脑血管收缩药的应用；⑦降低脑温；⑧减少脑脊液容量；⑨手术减压。3、简述异丙酚静脉麻醉的适应证有哪些？答：①静脉诱导；②全凭静脉麻醉；③用于门诊短小手术的麻醉。4、简述耳鼻喉科手术麻醉的特点有哪些？答：①麻醉与手术医师共同合用一气道； ②病变累及气道影响气道通畅；③诱发心律失常；④中耳压力改变。5、简述硬脊膜外阻滞的并发症有哪些？答：①穿破硬膜；②穿刺针或导管误入血管；③空气栓塞；④穿破胸膜；⑤导管折断；⑥全脊麻；⑦异常广泛阻滞；⑧脊神经根或脊髓损伤；⑨硬膜外血肿；⑩感染。临床麻醉学试题及答案（4）一、名词解释（每小题2分，共20分）1、气管插管：是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。2、高血压：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压R 140mmHg和舒张压R90mmHg,诊断为高血压。3、基础麻醉：麻醉前使病人进入类似睡眠状态， 以利于其后的麻醉处理， 这种麻醉前的处理称为基础麻醉。4、颅内压：指颅内的脑脊液压力，正常人水平侧卧位身体松弛状态下脑穿刺测得的脑脊液压力， 正常值70〜200mmH2O。5、硬膜外间隙阻滞：将局麻药注入硬膜外间隙，使脊神经根阻滞的方法。6、吸入麻醉：麻醉药经呼吸道吸入，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失而致不感到周身疼痛。7、糖尿病：是由于绝对或相对性胰岛素分泌不足引起的代谢性内分泌疾病，可分原发和继发两类。8、纵隔摆动：开胸后，纵隔随着呼吸运动而来回摆动称为纵隔摆动。9、肌松药：是骨骼肌肌肉松弛药的简称，它能暂时干扰正常的神经肌肉兴奋传导，从而使骨骼肌松弛，用于全麻诱导时用于气管插管和术中保持良好肌松。10、局部麻醉：是指将局麻药应用于身体局部，使机体某一部位的感觉神经传导功能暂时被阻滞，运动神经传导保持完好或者同时有程度不等的被阻滞状态。二、单选题（每小题2分，共16分）TOC\o"1-5"\h\z1、就全身麻醉本身而言，下列哪项是全麻过程中一段风险较大的时间。 （B）A、麻醉前准备B、全麻诱导C全麻维持D、全麻苏醒E、术后护理2、下列哪一项符合临床心功能分级： （D）A、I级Rn级Cm级D、IV级E、V级3、目前颅脑手术最常用的吸入麻醉药为下列哪一种： （B）A、恩氟烷B、异氟烷C氧化亚氮D、地氟烷E、氟烷4、脊麻神经阻滞顺序中最先起效而最后消失的下列哪种神经： （D）A、运动神经B、感觉神经C、本体感觉神经D、交感神经E、副交感神经5、目前最常用的控制性降压药物是下列哪一项： （B）A、吸入麻醉药B、血管扩张药C、静脉麻醉药D、神经节阻滞药E、局部麻醉药6、腹腔镜手术的麻醉方式首选是下列哪一项： （C）A、局麻B、硬膜外阻滞C、全身麻醉D、腰麻E硬膜外联合腰麻7、在嗜铭细胞瘤切除术中，下列哪种情况与发生高血压危象无关： （C）A、术前用药不当R诱导前病人紧张C术前准备充分D、气管插管刺激R病人有严重缺氧或二氧化碳蓄积8、有关老年生理改变，下列描述哪项是错误的： （B）A、大脑萎缩，脑神经兴奋性降低 R高龄对糖的耐量增高，术中应积极补充糖份C常并发心血管疾病D、肝、肾功能降低E、呼吸功能降低三、多选题（每小题3分，共24分）1、颅内高压常见的临床症状为下列哪几项： （A、CE）A、头痛B、大小便失禁G恶心、呕吐D、瞳孔散大R视神经乳头水肿2、引起甲亢危象的因素有下列哪几项： （A、B、C、D、E）A、精神紧张B、创伤C、手术刺激D急性感染R麻醉因素3、影响蛛网膜下隙有下列哪几项： （A、B、C、D、E）A、穿刺部位B、病人体位C、药液比重D、注药速度R针尖斜口方向4、下列哪些情况禁用或慎用氯胺酮麻醉： （A、CD、E）A、高血压B、休克和老年危重病人C脑血管意外及颅内压升高患者D、心脏病患者和心功能不全患者 E、精神病患者5、下列哪几项符合理想吸入麻醉药的要求： （A、B、E）A、不燃烧、爆炸B、麻醉强度大C、血液溶解度高D、体内代谢多E无肝、肾毒性6、在妊娠过程中，根据物质的性质与胎儿的需要有不同的运输方式可概括为下列哪几项： （A、B、C、E）A、单纯弥散B、易化扩散C、主动传递D、渗透方式R特殊方式7、下列哪几项是局麻药毒性反应最常见的原因： （A、B、C、D>E）A、一次用量超过病人的耐量 B、误注入血管内C、病人体质衰弱D、作用部位血管丰富E、局麻药中未加入肾上腺素8、腹腔镜手术麻醉中，下列哪几项是错误的： （B、E）A、应加强术中呼吸管理 R可以使用PEEPC注意体位改变D、全麻诱导时应尽量避免未充气，以减少反流误吸E、采用硬膜外麻醉时，可大量复合使用麻醉性镇痛药四、填空题（每小题2分，共20分）1、臂丛神经主要由C5-8及T1脊神经组成。2、复合麻醉是指同时或先后应用两种以上的全身麻醉药物或麻醉技术， 达到镇痛、遗忘、肌肉松弛等的麻醉方法。3、先心按其病理生理分为非紫绡性先心和紫绡性先心两类。4、椎管内麻醉的麻醉平面是指皮肤感觉消失的界限。5、如病人正处于急性呼吸系统感染期间，一般可在感染得到充分控制 1〜2周后施行。6、高血压危象是指收缩压高于 250mmHg且持续1min以上的高血压状况。7、静脉麻醉方法可分为静脉基础麻醉、静脉诱导麻醉、静脉维持麻醉三类。8、中心静脉压监测可选用的穿刺血管有颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉、颈外静脉、腋静脉。9、ASAV级是指该患者病情危重、濒临死亡，手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。10、小儿麻醉期间，应监测血压、心电图、 SpO2、体温、PETCO2五、简答题（每小题4分，共20分）1、简述糖尿病手术前准备的基本原则有哪些？答：①积极治疗糖尿病；②控制并发症；③改善全身情况；④提高病人对麻醉手术的耐受能力。2、简述复合麻醉的应用原则。答：①合理选择药物；②优化复合用药；③准确判断麻醉深度；④加强麻醉期间管理；⑤坚持个体化原则。3、简述气管内插管的适应症。答：①适应于全身麻醉；②适应于呼吸困难的治疗；③适应于心肺复苏等。4、简述蛛网膜下隙阻滞的并发症有哪些？答：①头痛；②尿潴留；③神经并发症。5、简述吸入麻醉药的临床评价有哪些？答：①可控性；②麻醉强度；③对心血管系统的抑制作用；④对呼吸的影响；⑤对运动终板的应用；⑥对颅内压和EEG的影响。临床麻醉学试题及答案（5）一、选择题（每题1分，共30分）.有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确 ：A在应激情况下胃排空加速B、成人择期手术前禁食 12小时，禁饮4小时C小儿禁食4〜8小时，禁水2〜3时D、急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术E、饱胃病人必需立即手术时，应采 取避免呕吐误吸的措施TOC\o"1-5"\h\z.麻醉前用药的基本原则下列叙述哪项正确 ：A、老人、小儿宜增加麻醉性镇痛药用量于手术前缓解疼痛B、甲状腺功能亢进病人术前抗胆碱药宜首选阿托品C婴儿代谢率高镇静药相对较 大D、小儿腺体分泌旺盛，术前抗胆碱 药量可偏大.心血管手术常用的麻醉药：A芬太尼B硫苯妥钠C氯胺酮D羟丁酸钠.预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误 ：A、麻醉越深越好B、置喉镜前静脉注射适量的芬太 尼C置喉镜前静脉注射适量的利多 卡因D、充分表面麻醉E、置喉镜前静脉注射适量的艾司 洛尔.有关麻醉前准备，下列哪项错误 ：A、纠正严重贫血、低蛋白血症 B、纠正水电解质酸碱失衡C成人择期手术前禁食 12h,禁饮4hD、注意病人精神方面的准备E、急诊手术病人若有高热应将体 温降至正常再手术.下列哪项不是影响局部麻醉药吸 收的因素：A、药物剂量 B、术前用药 C、局麻药性能 Ck血管收缩药使用 E、作用部位.下列哪种药物有运动一一感觉分 离作用：A、罗哌卡因B、利多卡因C、丁卡因D、普鲁卡因R可卡因.麻醉学上ASA的含义为：AAmericanSocietyofAnesthesiologistsBAmericanStomatologicalAssociationCAmericanSurgicalAssociationDAmericalStandardAssociation.缩短非去极化起效时间可以采用预给法，预注给药剂量一般为插管剂量的 ：A1/2B力3~1/4 C75~1/10DM5E/20.有关腰麻下列叙述哪项错误A、穿刺部位在脊髓终止以下部位B、小儿脊髓终止位置较低，新生儿在 L3下缘C成人脊髓终止在L1椎体下缘或L2椎体上缘D、成人穿刺位置可在 L2〜L3以下E、L3〜L4穿刺可避免损伤脊髓和马尾.影响硬膜外麻醉平面最主要的因 素是：A、局麻药容积R穿刺间隙C、导管方向D、注药方式E、体位.嗜铭细胞瘤手术中最严重的并发症 ：A出血B呼吸抑制C高血压危象D低血糖.有关腰麻并发症下列哪项错误 ：A、全脊麻B、头痛C、马尾神经损伤 D、感染E、尿潴留.下列哪种情况不是硬膜外麻醉的 禁忌证：A、穿刺点皮肤感染 B、凝血机制障碍 C、休克D、严重贫血E、脊柱结核或严重畸形.麻醉学专业的任务及范围是：A临床麻醉B急救和复苏 C重症监测治疗 D疼痛治疗及其机制研究 E以上均是.全麻时引起呼吸道梗阻最常见的 原因是：A、舌后坠B、喉痉挛C支气管痉挛D、咽喉部分泌物积蓄E、气管导管阻塞.术中颅内高压的处理下列哪项错 误：A、利尿药首选甘露醇B、速尿与甘露醇合用可起协同作 用C过度通气，维持PaCO22cH25mmHgD、早期使用皮质激素.眼科手术施行全麻时，以下哪项不恰当：A、麻醉诱导、维持平稳，宜选用琥珀胆碱快速气管内插管B、辅以局部麻醉可减少全麻药用C保持呼吸道通畅，避免缺氧和二氧化碳蓄积D、忌用能引起眼内压增高的麻醉药 物E、防止过度牵拉眼肌和压迫眼球， 以避免眼心反射.下列哪项不是小儿呼吸系统的特 点：A、呼吸道最狭窄处在声门 B、气管分叉角度两侧基本相同B、C、气道阻力及肺阻力均大于成人 D、胸肺顺应性相对较高E、喉头粘膜下组织疏松，易发生水肿.目前颅脑手术最常用、首选的吸入麻醉药：A安氟醍B异氟醍C笑气D氟烷.有关依托咪酯的叙述哪项错误：A、可降低颅内压 B、可降低脑血流量和脑耗氧量 C、对血压和心排出量影响小D、常用于肾上腺皮质功能减退者 E、可产生注射后疼痛.下列哪项不是氯胺酮的作用：A、降低颅内压R血压升高、心率增快 C、增加眼内压D、扩张支气管E、唾液分泌增加.经过霍夫曼（Hofmann）消除的药物是：A、琥珀胆碱B、筒箭毒碱C、维库澳镂D、阿曲库镂E、泮库澳镂.双腔支气管导管插管用于下列哪项手术：A心脏手术B颅脑手术C支气管胸膜痿D纵隔手术.关于琥珀胆碱，下列说法哪项错误：A、使颅内压、胃内压、眼内压升高 R可引起术后肌痛C、可用抗胆碱酯酶药拮抗D、经血浆假性胆碱酯酶水解 E、禁用于大面积烧伤、严重创伤、截瘫病人.关于咪达哇仑，下列叙述哪项错误：A、具有逆行性遗忘作用 R对正常人心血管系统影响轻微C可产生剂量相关性呼吸抑制作用 D、具有抗焦虑、催眠和抗惊厥作用.某患者因外伤性肝破裂行急症手 术，术前血压82/58mmHg,脉搏130次/分。下列麻醉处理原则哪项错误：A、立即开放静脉，加快输血输液 B、待休克纠正后马上手术 G纠正电解质、酸碱紊乱D、首选气管内全麻E、加强呼吸循环功能监测.某患者在连续硬膜外麻醉下行胆 囊切除术，手术开始前测麻醉平面为T4〜T12,血压、脉搏正常。术中探查胆囊时患者诉恶心，血压降至 86/50mmHg,心率减慢至52次/分。最可能的原因是：A、低血容量性休克B、全脊椎麻醉C、迷走神经反射D、局麻药对心肌抑制E、麻药中毒29、某产妇在连续硬膜外麻醉下行剖 宫产术，给药后6分钟产妇出现头晕、 心悸，血压降至80/56mmHg、心率增至120次/分。最可能的诊断为：A、仰卧位低血压综合征 R全脊麻C局麻药过敏Dk局麻药毒性反应.下列哪项处理措施不恰当：A、鼻导管给氧R将产妇右侧卧C加快输血输液D、将产妇右臀部垫高一、选择题1A2D3A4A5E6B7A8A9C10E11B12C13A14D15E16A17C18A19A20B21D22A23D24C25C26A27B28C29A30B二、名词解释.气管内插管：答：通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内.TIVA（totalintravenousanesthesia）答：全凭静脉麻醉是指完全采用静脉麻醉药及静脉麻醉辅助药的麻醉方法。.术中知晓答：病人在术后能回忆起术中所发生的事 ，并能告知有无疼痛情况.全脊麻：答：.行硬膜外神经阻滞或颈部神经阻滞时， 如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现， 将超过脊麻数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，产生异常广泛的阻滞称为全脊髓麻醉三、简答题.气管插管即时并发症？答：牙齿口腔软组织损伤 （1分）高血压心律失常（1分）颅内压升高 （1分）误入食道（1分）误吸（1分）.麻醉前用药的目的？答：①使病人情绪安定、合作、减少恐惧，消除紧张、焦虑，产生必要的遗忘； （1分）②减少某些麻醉药的副作用；（1分）③消除或减弱不良反射（1分）④缓解术前疼痛。（1分）总的目的使麻醉过程更加平稳（1分）。.复合麻醉的应用原则有哪些？答：1、合理选择麻醉药物和剂量。 （1分）2、优化用药方案。（1分）3、准确判断麻醉深度。（0.5分）4、加强麻醉期间的管理。（0.5分）5、坚持个体化用药的原则。 （1分）6、不同麻醉技术的联合应用（1分）.简述影响腰麻阻滞平面调节的主要因素。答：主要因素有：①穿刺部位； （1分）②病人体位、局麻药比重与容积（ 2分）；③注药速度；（1分）④穿刺针斜口方向（1分）。四、论述分析题（每题15分，共30分）1.试述局麻药毒性反应的处理原则。TOC\o"1-5"\h\z答：1.立即停止给药；（4分）2.保持呼吸道通畅：面罩给氧，气管内插管（ 3分）.轻度兴奋者，可静脉注射diazepam0.1-0.2mg/kg,或midazolam,0.05-0.1mg/kg;（2分）.惊厥：pentothal1-2mg/kg,琥珀胆碱1mg/kg;diazepamormidazolam（3分）.维持循环血流动力学稳定（2分）6.呼吸心跳骤停者应立即行心肺脑复苏（ 1分）40岁男性病人，因患慢性胆囊炎拟行胆囊切除术。既往史：除患有慢性胆囊炎外，未患过任何疾病，胜任本职工作。术前查体：生命体征正常，脊柱无畸形。过去史：无特殊。实验室检查：无。 请问：（1）择期手术患者术前应该完成哪些常规准备和检查？ （2分）（2）简述ASA分级标准，提出该病人的ASA分级。（6分）（3）请拟定该病人的麻醉前准备方案（包括麻醉方法、麻醉设备等。 ）（2分）（4）如果你选用硬膜外麻醉，可选择哪些间隙作为穿刺点？ ）（1分）（5）试述从皮肤到硬膜外腔的解剖层次。 （4分）答：1、择期手术常规术前准备应该完成 8〜12小时的禁食禁饮，局部麻醉还包括局麻药皮试。 （1分）常规术前检查包括三大常规、 ECG胸片或胸透、肝、肾功及血糖检查等（ 1分）。2、ASA分级标准是：第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第二级：有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段；第三级：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段；第四级：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段；第五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。 （5分）该病人的ASA为1级（1分）。3、该病人的麻醉前准备方案（1）麻醉方法：硬膜外麻醉或全麻都可； （1分）（2）麻醉设备：生命体征监测仪和麻醉机。（1分）4、选择T8~9（0.5分）或T9~10（0.5分）。5、从皮肤到硬膜外腔的解剖层次为：皮肤（ 1分）、棘上韧带（1分）、棘间韧带（1分）、黄韧带（1分）临床麻醉学试题及答案（6）一、选择题（每题1分，共30分）.有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确 ：A在应激情况下胃排空加速B、成人择期手术前禁食 12小时，禁饮4小时C小儿禁食4〜8小时，禁水2〜3时D、急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术E、饱胃病人必需立即手术时，应采 取避免呕吐误吸的措施.有严重系统性疾病，日常活动受限，但尚未丧失工作能力，属于ASA级：A、IB、IIC、IIID、IVE、VTOC\o"1-5"\h\z.颗下颌关节强直完全不能张口的病 人最安全可靠的气管内插管方法是 ：A、快诱导插管R慢诱导插管C、纤支镜下插管D、全麻下盲探插管.预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误 ：A、麻醉越深越好B、置喉镜前静脉注射适量的芬太 尼C置喉镜前静脉注射适量的利多 卡因D、充分表面麻醉E、置喉镜前静脉注射适量的艾司 洛尔.有关麻醉前准备，下列哪项错误 ：EA、纠正严重贫血、低蛋白血症B、纠正水电解质酸碱失衡C成人择期手术前禁食 12h,禁饮4hD、注意病人精神方面的准备E、急诊手术病人若有高热应将体 温降至正常再手术.下列哪项不是影响局部麻醉药吸 收的因素：A、药物剂量B、术前用药C、局麻药性能Ck血管收缩药使用E、作用部位.吸入麻醉药的麻醉强度与什么相关：A.油/气分配导数（脂溶性）B.分子量C.沸点D.肺泡浓度.术前访视病人除哪项外均应着重了解A婚姻史B过去史C以往麻醉手术史D治疗用药史E个人史.腰麻对生理的影响下列叙述哪项 错误：A、阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量减少B、低血压的发生率及下降幅度与 麻醉平面有关C高位腰麻因使血压下降而通过 压力反射使心率增快D、麻醉平面在T8以下时呼吸功能基本无影响E、腰麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流 入胃，易致恶心、呕吐.全麻的基本要求，不正确的是 BA意识丧失；B完全抑制应激反应；C镇痛完全D肌肉松驰E保持呼吸、循环等生理指标相对稳定。.影响硬膜外麻醉平面最主要的因 素是：A、局麻药容积R穿刺间隙C、导管方向D、注药方式E、体位.硬膜外麻醉时使用试验剂量的主 要目的是：A、判断是否有过敏B、判断病人对局麻药的耐受情况 C、判断药物是否在硬膜外腔D、判断是否误入血管 E、判断硬膜外腔用药量.应用局麻药过量最严重危险是：A.局麻药中毒B.麻醉不满意C.麻醉范围过广D.麻醉消退得慢.硬膜外阻滞期间主要并发症不包括：A.脑供血不全B.血压降低C.全脊麻D.呼吸抑制.下列哪项不是气管内插管即时并 发症：A、心血管反应R软组织损伤C、误入食管D、插入一侧支气管 E、呼吸抑制.全麻时引起呼吸道梗阻最常见的 原因是：A、舌后坠B、喉痉挛C支气管痉挛D、咽喉部分泌物积蓄E、气管导管阻塞.术中颅内高压的处理下列哪项错 误:CA、利尿药首选甘露醇 R速尿与甘露醇合用可起协同作 用C过度通气，维持PaCO22cH25mmHgD、早期使用皮质激素.吸入麻醉药的作用部位:CA、肺泡B、脊髓C、大脑D、小脑.一个发育正常的10岁男孩行气管插管全麻最可能的插管的内径 （ID）及深度为：A、4mm10cmB、7mm20cmC、5mm14cmD、6mm17cm.下列哪种吸入麻醉药可引起痉挛 性脑电图改变：A、安氟醒B、异氟醒C氟烷D、七氟醒E、地氟醒.有关依托咪酯的叙述哪项错误A、可降低颅内压 B、可降低脑血流量和脑耗氧量C对血压和心排出量影响小 D、常用于肾上腺皮质功能减退者E、可产生注射后疼痛.气管插管术的禁忌症是：A、气道困难B、卧位手术G过度肥胖D、急性呼吸道感染.有部分代谢通过Hoffman消除的肌松药为：A、筒箭毒B、阿曲库胺G潘库澳胺D、维库滨胺.有关氧化亚氮下列哪项错误 ：A、氧化亚氮麻醉可产生弥散性缺 氧B、MAC高，麻醉效能强C可使体内密闭空腔内压增加 D、对循环影响小E、凡吸入氧化亚氮超过6小时，吸入浓度超过 50%,术中需补充VitBl2.为防止饱胃病人麻醉诱导后发生返流误吸，不应采用的是：A、司可林诱导B、充分禁食C压迫环状软骨 Dk清醒插管.关于咪达哇仑，下列叙述哪项错误 ：A、具有逆行性遗忘作用 R对正常人心血管系统影响轻微C可产生剂量相关性呼吸抑制作用 D、具有抗焦虑、催眠和抗惊厥作用.某患者因外伤性肝破裂行急症手 术，术前血压82/58mmHg,脉搏130次/分。下列麻醉处理原则哪项错误：A、立即开放静脉，加快输血输液 B、待休克纠正后马上手术C纠正电解质、酸碱紊乱 D、首选气管内全麻 R加强呼吸循环功能监测.患者，女，38岁，在腰麻下行卵巢囊肿剥除术，术后第二天下床活动 时出现头痛。下列处理哪项不恰当A、平卧休息B、使用镇痛药G积极输入10%葡萄糖D必要时硬膜外腔自体血填充等.某60岁患者在连续硬膜外麻醉下 行腹股沟疝修补术，硬膜外置管后即 给予1%利多卡因和0.2%地卡因混合液（含肾）8ml,数分钟后病人心跳呼吸 骤停。最可能的原因是A、局麻药对心脏的毒性 R迷走反射C、心肌梗塞D、全脊麻E、局麻药误入血管中毒反应.最有效的预防措施是A、穿刺置管顺利B、注药前回抽无血液 C、注药前回抽无脑脊液D、预防性用阿托品、麻黄素 E、正确使用试验剂量一、选择题A2.C3.C4.A5.E6.B7.A8.A9.C10.B11.B12.C13.A14.A15.E16.A17.C18.C19.D20.A21.D22.D23.B24.B25.A26.A27.B28.C29.D30.E二、名词解释题.全麻的诱导：答：无论行吸入或静脉使病人从清醒状态转为可以进行手术的状态.MAC（minimalalveolarconcentration）答：肺泡最小有效浓度 是指挥发性麻醉药和纯氧同日吸入时在肺泡内达到 50%的病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。.阻滞平面答：皮肤感觉消失的界限 4.苏醒延迟：答：术后超过30min呼唤不能睁眼对痛觉刺激无明显反应 .三、简答题.如何判断穿刺针已进入硬膜外间隙？答：①穿刺针到达黄韧带后，阻力突然消失；②负压现象 ；③无脑脊液流出。.肌松药的分类各举一例答：去极化非去极化琥珀胆碱维库澳镂..ASA标准分级？答：a器官系统功能正常手术麻醉耐受好b器官系统功能轻度病变代偿健全手术麻醉可以耐受c器官系统功能严重受损仍在代偿范围内手术麻醉有风险d器官系统功能严重病变代偿不全手术麻醉耐受差风险很大e病情危重濒临死亡手术麻醉异常危险.创伤病人麻醉诱导，为防止误吸可采取哪些措施？答：①预先放置粗胃管吸引，②预先诱发呕吐，③预先使用H2受体阻滞剂，④表面麻醉清酉1气管插管，⑤压迫环状软骨法.四、论述分析题1.试述麻醉、手术期间病人的基本监测内容 答：1循环功能监测1）血压（BP） 2）脉搏（P）3）心电图（ECG2呼吸功能监测1）吸入氧分量（FIO2）2）.脉搏氧饱和度（SpO2）3）.呼气末二氧化碳分压（PETCO24）.呼吸频率5）.潮气量6）.每分通气量7）吸呼比8）气道压及峰值压3其他监测1）尿量2）体温.患者30岁，女性，体重50kg,因宫外孕破裂失血需急诊手术。术前检查：患者面色苍白，神志淡漠，反应迟钝，脉搏126次/min,血压85/63mmHg。实验室检查：Hb:70g/L,Hct：25%。考试内容：TOC\o"1-5"\h\z请问：1、患者术前是否存在休克？为何种类型休克？请提出你的诊断依据。 （7分）2、请你提出手术时机（是否等休克纠正后再行手术）及麻醉方案，麻醉诱导用药及麻醉维持用药的原则。 （8分）1、患者术前存在，失血性休克（低血容量性休克）,诊断依据（1）有引起失血性休克的直接因素 （宫外孕破裂失血）；（2）体征：面色苍白，神志淡漠，反应迟钝，脉搏加快，脉压差缩小，休克指数大于 1。2、手术时机：因为该休克必须通过手术止血才能纠正，因此，必须立即手术，边手术边抗休克治疗。麻醉方案：选用全麻气管内插管麻醉较为安全。麻醉诱导用药：小剂量镇静药+镇痛药+肌松药。麻醉维持用药：低浓度吸入麻醉药 +镇痛药+肌松药。临床麻醉学试题及答案（7）一、名词解释（每题2分，共20分）1、排尿困难：包括排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥等，由膀胱以下尿路梗阻所致。2、全脊麻：行硬膜外神经阻滞或颈部神经阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，将超过脊麻数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，产生异常广泛的阻滞称为全脊髓麻醉3、休克：是由多种病因（如创伤、感染、失血、过敏等）造成组织有效流量减少的急性微循环障碍，导致细胞代谢及重要器官功能障碍的综合征。4、PEEP是指吸气由病人自主呼吸触发或呼吸机产生，而呼气终末借助于装在呼气端的限制气流活瓣装置，使气道压力高于大气压。5、甲状腺功能亢进症（简称甲亢）：是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。6、PCWP肺小动脉楔压。在肺小动脉的楔入部位所测的压力。7、代谢性脑病：是指由于麻醉手术后发生全身代谢性紊乱导致 CNS抑制，但需与麻醉药的残余效应加以区别。8、创伤后机体反应：是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主的、 多个系统参与的一系列非特异性适应反应。9、全麻诱导：无论行静脉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻诱导。10、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、 PaO2低下、PaCO2升高。二、填空题（每题1分，共10分）1、正常颅内压为70〜200mmH2O,颅腔内容物由神经组织、脑脊液及血液三部分组成。2、控制性降压时，低血压最大的危险在于脑血流不足和脑缺氧性损害。3、全脊麻的处理原则是维持病人循环及呼吸功能。4、重型再障的中性粒细胞绝对值小于 _0.5X109/L;血小板小于_20X109/L。TOC\o"1-5"\h\z5、正常人铁剂吸收的部位是 十二指肠和空肠上段 。6、血流动力学监测常用方法：有创和无创监测。7、分钟肺泡通气量正常值为4.2L/min,它反映肺真正的气体交换量。8、带状疱疹的病原体是水痘一带状疱疹病毒 。9、手术创伤可使大量功能性细胞外液进入新形成的急性分隔性水肿间隙，此间隙又称为第三间隙。10、发现过敏性休克时，立即注射肾上腺素。三、单选题（每题1分，共10分）1、肾移植病人，充分的血液透析是尿毒症病人术前最重要的一项准备，下列哪一项是透析的目标。 （C）A、纠正贫血B、改善病人的凝血机制C、改善术前的血液生化紊乱D、防止感染R避免排斥反应的发生2、一身高120cm,体重24kg的儿童其体表面积为下列哪一项： （A）A0.8m2R1.0m2C0.6m2D1.2m2E0.4m23、硬膜外麻醉时判断穿刺针进入硬膜外腔的重要解剖标志是下列哪一项： （C）A、刺间韧带B、脑脊液流出C黄韧带D、硬脊膜E、蛛网膜4、肌松维持应根据手术对肌松的要求而追加肌松药， 肌颤搐抑制达到下列哪一项， 即可满足一般外科手术要求。（D）A75%B80%C、85%D90%E95%5、关于麻醉前评估，下列述叙哪一项是错误的： （E）6、A、肥胖对生理有明显影响B、对体重过轻者，麻醉剂量需适当减少C对贫血、脱水等术前均应适当纠正D、在近期内体重显著减轻者，对麻醉的耐受性较差E、成人血红蛋白术前不宜高于 10g/l6、尿液浓缩和稀释功能的测定最主要反映:A.肾小球的滤过功能 B远曲小管重吸收功能。C.近曲小管的排泄功能发现的 D.近曲小管的重吸收功能E.髓神的功能7、下列哪项关于骨关节炎是错误的 （C）A、主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生B、多见于中老年人，女性多于男性C可长期使用皮质激素类药物进行关节内注射D、X线片显示关节间隙狭窄，关节边缘有骨赘形成E、原发性骨关节炎多见于50岁以上的肥胖者8WHO推荐的癌痛治疗方法是？（B）A、神经阻滞治疗 B三阶梯药物治疗C、心理安抚治疗D、安乐死E、全身阿片类药物疗法9、哪一项不是机械通气时病人呼吸管理目标（ E）A、SaO2和PaCO2正常B、病人安静，没有出汗和烦躁不安C由完全机械通气和部分机械通气，转变为自主呼吸D、血流动力学稳定E、停用血管活性药10、成人分钟通气量的正常值是： （A）A、6-8L/minB、2-3L/minC、1-2L/minD、3-4L/minE、10-12L/min四、多选题（每题2分，共20分）1、影响心肌耗氧的因素有哪一些： （A、D>E）A、心率B、血压G血氧饱和度D、心室壁张力E、心肌收缩力2、气管插管即时常见的并发症有哪下列哪几项： （A、B、C、E）A、牙齿及口腔软组织损伤 B、高血压及心动过速C、心律失常D、声带麻痹E、气管导管误入食管3、影响硬膜外麻醉平面的因素有下列哪几项： （A、B、CD、E）A、药物容量 B、病人体位G导管位置和方向D、病人全身情况 E、注药速度4、下列哪些属于控制性降压的适应症： （A、B、C、E）A、动脉导管未闭 B、颅内动脉瘤，动静脉畸形 C、精细的中耳或显微外科手术D、贫血、休克、低血容量患者 E、严重高血压患者5、ARF的常见并发症：（ACDE）A、充血性心力衰竭B、低钾血症C、低钠血症D、代谢性酸中毒E、消化道出血6、导致MODS的原因有：（ABCDBA、感染B、创伤C、烧伤D、休克E、胰腺炎7、有关创伤或手术后病人代谢改变的论述正确的有： （ABDE）A、创伤或大手术后病人的代谢状态表现为高代谢状态。B、高代谢的程度与创伤的严重程度有关。C严重创伤后病血糖降低，输注葡萄糖可阻止糖异生，对病人有益。D、创伤后脂肪动员、分解加强，是体主要能源，输注脂肪乳剂可提供能量、必须脂肪酸，与葡萄糖同用具有“节氮效应”，对病人有益。E、全身水肿与创伤的严重程度相关， 只要有应激就有水肿，此时要补容量， 水肿越严重，补液需要量越大。答案8、代谢性酸中毒可发生在下列哪些情况？（ BDE）A、胃液大量丢失B、休克C、呕吐D、肾功能不全E、急性腹泻9、下列哪些符合急性肺水肿的症状体征（ABCDBA、咳嗽或者剧烈咳嗽咳粉红色或白色泡沫样痰B、胸闷气促，呼吸窘迫，紫绡C精神紧张、焦虑，烦躁不安，面色苍白，大汗D、肺部啸鸣音、少量湿落音或者满肺湿落音E、心率快，有时有奔马律，低血压，脉搏触不清10、硫喷妥钠静脉麻醉的禁忌症有下列哪几项： （ABCDE）11、A、婴幼儿B、孕妇或剖腹产术C、心功能不全或衰竭者D、失血、低血容量或休克病人 E先天性紫质症患者五、简答题（每题5分，共25分）1、糖尿病诊断标准是什么？答：糖尿病症状（1分）+任一时间血浆葡萄糖R11.1mmol/l（1分）或空月I血糖R7.0mmol/|（1分）或OGTT中2小时血糖水平R11.1mmol/|（1分），无症状者需次日重复一次（1分）。2、半月神经节阻滞可能出现的并发症是什么 ？1）脑神经炎经神经节窦注入的乙醇，由三叉神经池通过三叉神经孔达到颅后部引起其它脑神经如眼神经、滑车神经、面神经麻痹。2）血压升高穿刺针进入卵圆孔可引起剧痛，使病人血压升高。3）脑膜炎因感染引起，应注意穿刺用具的消毒和无菌操作。4）角膜溃疡及角膜炎，角膜失去感觉，易损伤形成角膜溃疡。3、简述耳鼻喉科手术麻醉的特点有哪些？答：①麻醉与手术医师共同合用一气道； ②病变累及气道影响气道通畅；③诱发心律失常；④中耳压力改变。4、简述硬脊膜外阻滞的并发症有哪些？答：①穿破硬膜；②穿刺针或导管误入血管；③空气栓塞；④穿破胸膜；⑤导管折断；⑥全脊麻；⑦异常广泛阻滞；⑧脊神经根或脊髓损伤；⑨硬膜外血肿；⑩感染。5、急性呼吸衰竭的呼吸支持疗法有哪些？答：（1）保持气道通畅（2）氧疗（3）机械通气六、病案分析题（共15分）患者25岁，女性，体重46kg,因宫外孕破裂失血需急诊手术。术前检查：患者面色苍白，神志淡漠，反应迟钝，脉搏130次/min,血压80/60mmHg。实验室检查：Hb:60g/L,Hct：20%。TOC\o"1-5"\h\z1、你认为患者术前是否休克？为何类型休克？诊断依据是什么？ （5分）2、该患者是否应立即手术？请谈谈你的麻醉方案，麻醉诱导用药及麻醉维持用药的原则。 （10分）答：1、患者术前存在，失血性休克（低血容量性休克）,诊断依据（1）有引起失血性休克的直接因素（宫外孕破裂失血）；（2）体征：面色苍白，神志淡漠，反应迟钝，脉搏加快，脉压差缩小，休克指数大于 1。2、手术时机：因为该休克必须通过手术止血才能纠正，因此，必须立即手术，边手术边抗休克治疗。麻醉方案：选用全麻气管内插管麻醉较为安全。麻醉诱导用药：小剂量镇静药 +镇痛药+肌松药。麻醉维持用药：低浓度吸入麻醉药+镇痛药+肌松药。临床麻醉学试题及答案（8）一、名词解释（每题2分，共20分）1、溶血性疾病：骨髓有相当于正常造血能力 6〜8倍的代彳11潜力，所以发生溶血而骨髓能代偿时，可以不出现贫血称为溶血性疾病2、尿急：有尿意迫不及待地要排尿而难以自控，但尿量却很少。3、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、 PaO2低下、PaCO2升高。4、蛛网膜下隙阻滞：将局麻药注入蛛网膜下隙，使脊神经前后根阻滞的麻醉方法。5、静吸复合麻醉：对同一病人静脉麻醉与吸入麻醉同时或先后使用的麻醉方法称静吸复合麻醉。6、控制性降压：对某些特殊手术，为了减少手术野出血，给手术操作创造良好条件，减少输血量，术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压，并视具体情况控制降压的程度和作用的时间，这一技术称为控制性降压7、高血压：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压R 140mmHg和舒张压R90mmHg,诊断为高血压。8、基础麻醉：麻醉前使病人进入类似睡眠状态， 以利于其后的麻醉处理， 这种麻醉前的处理称为基础麻醉。9、颅内压：指颅内的脑脊液压力，正常人水平侧卧位身体松弛状态下脑穿刺测得的脑脊液压力， 正常值70〜200mmH2O。10、硬膜外间隙阻滞：将局麻药注入硬膜外间隙，使脊神经根阻滞的方法。二、填空题（每题1分，共10分）1、仰卧位低血压综合症临床表现为低血压、心动过速、虚脱、晕厥。2、腹腔镜手术麻醉选择原则是快速、短效、安全、能解除人工气腹的不适及恢复快。3、高龄患者手术时应用阿片类镇痛药剂量宜减少 50%。4、麻醉前用药，常用的抗胆碱类药物有阿托品、东蔗苦碱、胃长宁。5、临床麻醉是麻醉学的主要内容， 其任务是消除手术疼痛， 为手术提供良好的手术条件和保证病人的安全。6、填空ARDS早期的病理特征为非心源性高通透性肺水肿。7、不同程度的黄疸是各种原因引起的麻醉后肝功能障碍所共有的体征。.近端小管重吸收的主要物质是氯化钠和碳酸氢根， 另外，近端小管上皮细胞还向腔内分泌 H+和NH4+。.雷诺综合征的病因是血管神经功能紊乱引起.麻醉性镇痛药的作用部位是神经中枢阿片受体。三、单选题（每题1分，共10分）TOC\o"1-5"\h\z1、关于糖尿病手术前准备，下列哪项是错误： （E）A、积极治疗糖尿病，控制并发症B控制血糖G控制尿糖D、纠正酮症酸中毒R感染不需控制2、术前用药中，抗胆碱药用量宜增加者，不包括下列哪种病人： （E）A、病人原有心动过缓 R小儿C、施用氯胺酮麻醉D、施用羟丁酸钠麻醉 R冠心病患者3、直接动脉压监测最常选用下列哪种血管进行穿刺： （D）A、足背动脉 R股动脉G肱动脉D、模动脉E颗浅动脉4、肾盂肾炎最常见的感染途径是： （C）A.血行感染 B.淋巴道感染C.上行感染D,直接感染E.邻近组织的感染5、下述有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的临床表现是： （E）A.尿中菌落的多少 B尿内白细胞的多少C.尿中有无红细胞D.尿中有无少量蛋白E.尿中有无白细胞管型6、干中段骨折反复手法复位易导致（A）A、模神经损伤B、正中神经损伤C、尺神经损伤D、腋神经损伤E、肌皮神经损伤TOC\o"1-5"\h\z7、挠神经肘下损伤最主要的一个表现为 （D）A、手腕下垂B、手背尺侧感觉消失C不能主动伸指间关节D、不能主动伸掌指关节E、拇指不能对掌8、下列哪项不是星状神经节阻滞的并发症 （A）A、视神经麻痹 B局麻药中毒C喉返神经麻痹 麻网膜下腔阻滞E、霍纳氏综合征9、急性左心衰竭不能用下述哪种药物治疗（ C）A、速尿B、硝酸甘油C心得安D、多巴胺E、吗啡10、人体血液灌注最多的组织是（ C）A、肺脏B、脑C、肾脏D、胃E、心脏四、多选题（每题2分，共20分）1、临床上监测肌松药的最佳方法是使用神经刺激器，临床使用方法包括下列哪几项： （A、B、C、D、E）A、单次肌颤搐刺激R强直刺激C四个成串刺激D、双短强直刺激E强直刺激后单刺激的肌颤搐计数2、高龄病人麻醉时，下列哪几项是正确的（ A、B、C、E）A、正确评估麻醉风险 R积极治疗术前并存症 C、选择适当的麻醉方法D、SpO2A90%即可拔管E、术中应加强监测3、小儿生理与解剖学特点对麻醉的影响，下列哪些叙述是正确的： （A、B、D）A、儿童舌大，喉头位置比成人高 B、会厌软骨相又长，呈U型C儿童肺泡通气量比功能残气量之比是 10:1D、新生儿血用量为80〜85ml/mgE、6个月以上小儿麻醉期间体温升高倾向是生理性的4、下列哪些符合急性肺水肿的症状体征（ ABCDBA、咳嗽或者剧烈咳嗽咳粉红色或白色泡沫样痰B、胸闷气促，呼吸窘迫，紫绡C精神紧张、焦虑，烦躁不安，面色苍白，大汗D、肺部啸鸣音、少量湿落音或者满肺湿落音E、心率快，有时有奔马律，低血压，脉搏触不清5、术中额外丢失量主要包括： （ABC）A、术中第三间隙内潴留大量液体（非功能性细胞外液）。液体潴留量与手术部位有关，上腹部最为显著，可达10-15ml/kg,颅脑手术少。术中血管破裂出血量。B、蒸发导致体液丢失，胸腹膜暴露可使液体大量丢失， 腹腔脏器面积可达2m2（腹腔每小时丢失0.8-1.2ml/kg）。C漏出液导致体液丢失：组织液和淋巴丢失。D、术中病人尿量6、下列哪些因素可引起ARDS?（ABCDA、脓毒症B、休克C、急性胰腺炎D、肺挫伤7、治疗感染性休克的重要目标是改善（ABCDBA、COBDO2CVO2D、MAPE、CVP8、双水平气道正压通气（Bi-PAP）是（ABC）A、时间起动B、压力限定C、时间切换方式D、容量限定E、流量起动9、在妊娠过程中，根据物质的性质与胎儿的需要有不同的运输方式可概括为下列哪几项：（A、B、CE）A、单纯弥散B、易化扩散C、主动传递D、渗透方式E、特殊方式10、下列哪几项是局麻药毒性反应最常见的原因：（A、B、CD、E）A、一次用量超过病人的耐量 B、误注入血管内C病人体质衰弱D、作用部位血管丰富E、局麻药中未加入肾上腺素五、简答题（每题5分，共25分）1、简答有机磷农药中毒的机理？有机磷农药进入体后，其磷酸根迅速与血液和神经系统的胆碱酯酶活性中心相结合（ 1分），形成磷酰化胆碱酯酶（1分），使其失去水解乙