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眼屈光学第二章调节与集合

1第二章调节与集合

第三节老视2主要内容老视出现的原因老视的临床表现如何矫正老视3眼球的解剖、生理眼球近似球形，如两个大小球相叠。正常成年人前后径平均24mm，垂直径平均为23mm。眼球的最前端突出于眶外12-14mm，易受伤害，尤其在外侧部位。眼球包括眼球壁，眼内腔和内容物，神经和血管等组织。567farpointsphere8调节幅度与年龄的关系Duane,1912ageamplitudeofaccommodation(D)10老视的屈光状态1214老视眼的临床表现书本移远--经典主述“手臂太短了”寻找光源--亮的时候清楚,暗时吃力视疲劳对不能胜任的事情非常敏感15老视的临床表现老视出现的原因如何矫正老视16发生机制经典理论：Helmholtz(1885)：老视眼是由于晶体变硬而失去了变形的能力。Donders(1864)：老视眼是由于睫状肌的变弱。Hess—Ｇullstrand(1908)：老视眼是由于晶体囊的变化。Fincham(1937)：老视眼是由于晶体纤维的增生，使晶体皮质压迫晶体核，导致晶体的调节反应能力下降，晶体囊并没有改变。正视眼是晶体对睫状体收缩反应下降或者消失。17182021调节幅度与年龄的关系Duane,1912ageamplitudeofaccommodation(D)23Donder’s表年龄（岁） 近点（CM） 调节广度（D） 10 7 14 20 10 10 30 14 7 40 22 4.5 50 40 2.5 60 100 1 2426共同点随着年龄的增长,能够动用的调节力下降,因此对于一个从近处物体发出的发散光线无足够的能力将他聚焦,因此在视网膜上行成朦像,即看近困难.因此人眼的晶状体是随年龄的增长而发生规律性的硬化,但个人老视症状的出现取决于年龄,屈光状态,生活习惯,工作条件,照明强度等.27老视是一种生理现象怎么办

28老视验光的基本步骤准确远距验光实验性阅读附加度数精确阅读附加度数最后确定30实验性阅读附加度数年龄和屈光不正状况融合性交叉圆柱镜一半调节幅度原则屈光处方+视力测量31年龄和屈光不正状况44-49：+0.7550-56：+1.2557-62：+1.75大于63：+2.2532融合性交叉圆柱镜+0.5033精确阅读附加度数在实验性阅读附加的基础上，做NRA/PRA，二者相加后除以2，结果加入原实验性附加。34最后确定试镜架试戴和评价视力及阅读范围调整处方35老视矫正方法单光阅读镜双光镜三光镜渐变多焦点镜36单光阅读镜只适合阅读，不能看远不能看中等距离不停的戴上取下近视或远视者必须有两副眼镜交替使用明显的中老年行为标记37双光镜暴露年龄中间距离模糊像跳

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