氢质子波谱磁共振在肿瘤诊断中的应用课件

氢质子波谱磁共振在肿瘤诊断中的应用1HSRMenoncologiediagnostique波谱成像SMR研究人体正常或病理组织的代谢、生化改变和化合物定量分析的方法SRMpermetd’étudier

defaçonnoninvasivedeslescompositionsmétaboliquestissulaires.Elledétectelaquantitérelativededifférentscomposantschimiquesmodifiésdanslestissusviables单位：PPM（PARTPERMILLION）化学位移外加磁场运行频率的每百万分之几Picdecompositionsmetabolique不同部位相对浓度比不同，但波形及波幅的排列次序无显著变化。PicdeNAA峰2.02PPM分布：成熟神经元细胞内。神经元质、量及代谢的标志。降低提示正常神经元受损或功能障碍.肌酸峰

PicdeCreatine肌酸磷酸肌酸

3.02PPM肌酸(Cr)峰：肌酸为主磷酸肌酸少量作用：在脑细胞内能量代谢中，ADP/ATP之间传递磷酸。意义：反映细胞内代谢。Cr峰比较稳定，常用作参照物。脑肿瘤Cr峰降低可能与缺氧＋/低灌注有关，预示放、化疗反应较差。Tumeurcerebrale:UnediminutiondupicdeCre3.2PPM胆碱分布：细胞膜髓磷脂中。意义：是细胞膜磷脂代谢的成分之一,反映细胞膜合成和降解情况。胆碱峰PicdeCholine胆碱(Cho)峰增高的机理

Mecaniqued’uneélévationdupicdeCho

1胆碱游离

脑正常细胞破坏、胞膜碎裂，其内胆碱游离。2细胞膜合成加速

肿瘤细胞生长较快，细胞膜磷脂转换活跃。3细胞密度增高促进细胞增殖的因素。

肌醇

myoinositol肌醇3.56渗透压及细胞膜磷脂代谢有关。mI/Cr升高时提示非肿瘤性病变。

une

élévationduratiosmI/Crsuggérantlaprésencedelesionnontumoral在多形胶质母细胞瘤中峰值降低。

脂质峰PicdeLipid

1.33脂质TE144瘤组织坏死、瘤内含脂肪等病理情况下，脂质转化为流动脂质，方可测得。星形细胞瘤NAA显著下降Cho显著升高Cr中等下降NAA/Cr比值下降Cho/Cr比值升高Cho:Cr>2

低级星形细胞瘤波谱可以呈正常表现胶质母细胞瘤等恶性度高的肿瘤:可出现Lac峰。Cho/Cr：判断肿瘤复发、残存与术后瘢痕。以NAA/Cho及Cho/Cr反映肿瘤级别比较稳定。ASTROCYTOMENAA降低，Cho升高NAA/Cho<1Cho/Cr>23.2胆碱3.02肌酸ASTROBLASTOME3.2胆碱1.33乳酸TE144淋巴瘤淋巴瘤与胶质母细胞瘤的区别在于前者出现高的Lip峰，后者出现乳酸峰。前者低灌注后者高灌注。LYMPHOME1.33脂质3.2胆碱脑转移癌

METASTASECEREBRALE1.33脂质3.2胆碱TE144NAA消失，出现Lip转移瘤瘤周水肿区3.2

胆碱1。33脂质3.2

胆碱MRSTE=35ms丙氨酸为脑膜瘤的谷氨酸氧化能量代谢变化的最终产物，40-79%在1.47ppm处显示Ala的双峰。TE=144ms1.47丙氨酸脑膜转移瘤不出现Ala峰出现Lip或/和Lac峰Cho峰明显增高瘤周水肿区无肿瘤浸润，1cm范围内可能有污染。NAA峰消失或明显降低Cr峰消失或明显降低总结

定性诊断Cho/Cr,比值大于2时，考虑恶性胆碱/肌酸值升高，与肿瘤恶性度正相关评