疼痛的患者教育ppt医学课件

无痛身心

疼痛患者的健康宣教

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主要内容2疼痛的概述及控制现状1疼痛的评估和治疗2口服缓释制剂治疗癌痛的优势3阿片类药物不良反应预防和处理4疼痛的概述“Byanyreasonablecode,freedomfrompainshouldbeabasichumanright,limitedonlybyourknowledgetoachieveit...”

LiebeskindJC&MelzackR1987消除疼痛是患者的基本人权！

（2001年第二届亚太地区疼痛控制会议）

疼痛是第五生命体征！

（2002年第十届世界疼痛大会）影响疼痛的因素4躯体来源癌症和非癌症疾病治疗引起的副作用忧虑家庭顾虑不确定的未来家庭经济负担愤怒不受朋友重视诊断不明确治疗无效压抑失去工作身体变形失眠疲劳疼痛是怎么引起的？Physicians'DeskReference,ed46.Oradell,NJ,MedicalEconomicsCompany,1992,p

1815.中美麻醉镇痛药品使用情况对比

美国医用吗啡消耗量占全球的58.7%，而人口只占4.9%；中国约占世界20%的人口，而2007年医用吗啡消耗量只占1.6%！ConsumptionofNarcoticDrugs

2007-2009CountryMorphine（吗啡）(DDD)Oxycodone（羟考酮）(DDD)美国20605962澳大利亚13812367欧洲398288中国172每百万居民每日统计学限定日剂量应该象治疗高血压、糖尿病一样治疗慢性疼痛！慢性疼痛是一种病！！！

我国癌症疼痛治疗工作的开展1990年，我国首次在广州与世界卫生组织共同组织全国性专题会议，开始推行世界卫生组织癌症三阶梯止痛治疗原则。1991年，我国卫生部颁布《关于在我国开展癌症患者三阶梯止痛治疗工作的通知》。2007年，卫生部颁布《处方管理办法》。该管理办法规定为门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品控缓释制剂，每张处方可开15日用量。2007年，卫生部颁布《麻醉药品临床应用指导原则》及《精神药品临床应用指导原则》，明确了对于肿瘤疼痛患者使用阿片类药物，无极量限制。疼痛的评估数字分级法（NRS）主诉疼痛程度分级法（VRS）视觉模拟法（VAS）

脸谱法9疼痛的评估10数字分级法（NRS）疼痛的评估11轻度疼痛有疼痛，但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干扰中度疼痛疼痛持续出现，无法忍受，要求使用止痛药物，睡眠受干扰重度疼痛疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神经紊乱或被动体位主诉疼痛程度分级法（VRS）疼痛的评估

0246810Wong-Baker面部表情量表癌症疼痛的评估及护理对策，中华护理杂志2000无痛有点痛轻微疼痛疼痛明显疼痛严重剧烈痛适用于：7岁以下儿童或认知障碍成年人疼痛的治疗-遵循WHO三阶梯止痛原则13口服首选按时给药：慢性疼痛应选择缓释制剂按阶梯给药剂量个体化注意具体细节WHO三阶梯止痛治疗原则疼痛的治疗14按阶梯：不同的疼痛使用不同的药物口服：简单、经济、安全、方便按时：有效镇痛，预防不良反应个体化：剂量因人而异，无统一标准注意细节：加强医学监测，预防副反应WHO三阶梯止痛治疗原则疼痛的治疗15/cancer/palliative/painladder一阶梯轻度疼痛二阶梯中度疼痛三阶梯重度疼痛NSAIDs/APAP±辅助性药物意施丁（吲哚美辛缓释片）奇曼丁（盐酸曲马多缓释片）奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）强阿片药物(无天花板效应)±辅助性药物美施康定（硫酸吗啡缓释片）奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）常规临床镇痛药物关于给药途径的选择口服是癌痛治疗的最佳选择能口服的患者尽量选择口服口服缓释制剂治疗癌痛的优势减少用药次数，方便患者长期服用延长药物有效作用时间，改善夜间睡眠药物有效成分等量释放，血药浓度平稳血药浓度稳定，减少不良反应和耐药性的发生17口服缓释制剂治疗癌痛的优势181癌痛患者对镇痛的需求是“身体依赖”而非“心理依赖，和瘾君子的”飘“的感觉是完全不一样的2大量的循证医学实证医学科学的进步严格的临床医学监护和适时的剂量调整3合理、规范地使用阿片类缓释制剂，可以有效避免瞬间血药浓度的形成从而减少成瘾的的发生为什么规范使用阿片类缓释制剂不易成瘾？19922例使用阿片类药物治疗中-重度疼痛的患者，只有4例产生精神依赖，占0.033%

---PorterJ,JickH,198024000例使用阿片类药物治疗疼痛的患者，只有7例产生精神依赖，占0.029%.

---FriedmanDP,1990阿片类药物不良反应预防和处理19恶心、呕吐、头晕便秘过度镇静、谵妄呼吸抑制尿潴留运动和认知功能受损不良反应阿片类药物不良反应预防和处理便秘发生率近90％癌症病人长期卧床，即使不使用阿片药物也会有便秘的现象如何预防服用大便软化剂、缓泻剂（如麻仁软丸剂、番泻叶茶饮）多饮水（盐开水、蜂蜜水）

多食粗纤维食物、水果、蔬菜如何处理强效泻剂口服硫酸镁30－60mg/d灌肠20阿片类药物不良反应预防和处理恶心、呕吐发生率近30％由阿片类药物及放化疗治疗引起一般发生于用药早期，症状大多在4~7天缓解预防措施服用阿片类药物第一周后如果出现，服用胃复安、吗丁

啉、非那根等止吐药21阿片类药物不良反应预防和处理尿潴留很少发生-发生率低于5%某些因素可增加尿潴留发生的危险性，如同时使用镇静剂、腰麻术后、合并前列腺增生等-预防措施避免同时使用镇静剂、避免膀胱过度充盈处理方法:膀胱区热敷或轻按摩,必要时一次性导尿;嘱咐患者定时排尿22阿片类药物不良反应预防和处理呼吸抑制口服极少发生一般口服阿片药很少发生芬太尼帖剂FDA发出警告140例死亡病例（主要原因是芬太尼呼吸肌僵直、肺通气不足双重药理机制)

保证通畅呼吸道；辅助通气呼吸；呼吸复苏纳络酮0.4mg＋NS10mlIV慢(呼吸次数：≦8次/分）吗啡和纳洛酮的半衰期相近，解救较为容易，芬太尼半衰期较长，不易成功解救23温馨提示忍受疼痛没有任何益处，把这些症状告诉医生，积极地配合治疗，科学规范地口服使用阿片类缓释制剂会很有效地缓解疼痛，重新迎接美好的生活！24关于疼痛治疗常见的