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文档简介
纠纷调解协议书范本申请人:(写明姓名、性别、出生年月、住址等基本情况)委托代理人:……(写明姓名、工作单位、职务等基本情况)被申请人:……(写明单位名称、住所地等基本情况)法定代表人(或负责人):……(写明姓名、职务等基本情况)委托代理人:……(写明姓名、工作单位、职务等基本情况)申请人____与被申请人____因____引起争议,申请人于____年____月____日向本调解委员会提出调解申请,经本委主持调解,双方协商,自愿达成协议如下:____(写明协议的内容,并应当注意履行顺序和可执行性)上述协议经本委审查,予以确认。本调解协议书由双方当事人签名或者盖章,经调解会议成员签名并加盖本调解委员会印章后生效,对双方当事人具有约束力,当事人应当履行。一方当事人不履行该调解协议的,另一方当事人可以依法申请仲裁。(因支付拖欠劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金事项达成调解协议的,此部分应写明:另一方当事人可以依据有关法律规定申请仲裁或向人民法院申请支付令。)申请人:(签名或盖章)被申请人:(签名或盖章)调解委员会主任:(签名)调解员:(签名)调解员:(签名)本件与原件核对无异____年____月____日(调解委印)书记员:(签名)纠纷调解协议书范本(二)甲方:张____,男,白族,1____年____月____日生,云南省大理市人,住大理市经济开发区____职工宿舍3栋____单元202室,身份证号码532901____,联系电话138872____,0872-23____。委托代理人:乙方:刘____,女,汉族,1____年____月____日生,住大理市下关镇雪人路八号6栋,身份证号码532901____,联系电话:139872____。委托代理人:刘____诉张____买卖合同纠纷一案,由____人民法院受理,案号:(____0)____初字第____号,原定于____年____月____日开庭。现经委托代理人努力协调,经双方协商,达成以下庭前和解协议:一、甲乙双方一致同意解除双方于____年____月____日签订的房屋买卖合同。二、甲方将先前收取乙方的购房预付款人民币____元(大写:壹十五万元整)退还给乙方;三、乙方收足上述款项后,则向法院撤回所有诉讼请求及财产保全申请。乙方撤诉后,人民法院就该案收取的所有诉讼费用由甲方承担。乙方以后不再就该案所涉及的债权向甲方提出任何主张。四、本协议一式四份,甲乙双方及双方代理人各持一份,经上述各方签名后生效甲方:委托代理人:乙方:委托代理人:____年____月____日附:1、甲乙双方身份证复印件各一份;2、二代理人接受委托的委托协议书复印件各一份。纠纷调解协议书范本(三)当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务):申请人:____,男,____年____月____日出生,汉,现住____市____区____镇____村____组。职业:____厂操作工。被申请人:____,男,____年____月____日出生,汉,现住____市____区____镇____村____组。职业:____厂经营者。纠纷简要情况:____年____月____日晚____时左右,____在____厂工作时,因操作不慎被钢丝将手拉伤,造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计____万余元。____拒绝为其支付医疗费用。____在多次于其交涉未果的情况下,向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。经调解,自愿达成如下协议:1)由____承担所有的医疗费用;2)____一次性补偿____误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计____万____仟元;3)____与____即日起终止劳动关系及工伤保险关系。履行协议的方式、地点、期限:1)本协议签定之时,由____一次性支付给申请人____现金____万____仟元。2)在____年____月____日前,由____为____付清所有的医疗费用。本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份。当事人(签名或盖章)、调解员(签名)____年____月____日(人民调解委员会印)纠纷调解协议书范本(四)甲方:____代理人:____,____律师事务所律师乙方:____公司____支公司甲方诉乙方机动车辆保险合同纠纷一案,现甲乙双方本着自愿公平的原则,经友好协商达成本和解协议,共同遵照执行。第一条乙方确定甲方的机动车辆保险定损额为____元人民币(____)。因甲方无法提供病历,加扣医疗费用的X%,同时因甲方投保车辆系第二次出险,也须加扣相应金额的X%。最后确定实际赔付金额为____元人民币(____)。乙方在收到甲方符合理赔条件的有关票证之日(全套理赔票证原件已交付乙方)起____个工作日内一次性支付。第二条甲方在收到上述第一条所述赔款____元人民币后,____个工作日内,向____县人民法院撤回起诉。诉讼费用由甲方承担,与乙方无关。第三条有关甲方出险车辆的全部残值由乙方收回,甲方保证不得短少,否则扣减本协议第一条约定的相应的赔付金额。第四条本协议签订履行后,甲乙双方无其他争执。本协议一式两份,甲乙双方各执一份。经双方代表签字或盖章后即生效。甲方:____乙方:____公司____支公司代理人:________年____月____日____年____月____日纠纷调解协议书范本(五)甲方:乙方:依照《劳动法》、《劳动合同法》以及相关劳动法律法规规定,甲乙双方本着平等、自愿的原则,经过协商一致,双方就解除劳动关系、未签订劳动合同、加班、社保等所产生的劳动争议达成如下和解协议:一、甲乙双方协商一致,同意自____年____月____日起解除双方的劳动关系。二、甲方一次性向乙方支付经济补偿金、未签订劳动合同双倍工资、加班费等与劳动关系有关的所有款项共计人民币____元,其余款项和权利乙方自愿放弃,前述款项甲方于本协议签订之日起____日内支付给乙方,乙方承诺不再要求甲方另行支付其它任何款项。三、乙方确认:收到本协议第二条约定的款项后,双方劳动争议一次性了结,各类款项全部结清,无其它
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