肺功能检查及其临床应用课件

肺功能

检查及其临床应用

陈海灵肺功能

检查及其临床应用

陈海灵1肺功能检查的临床意义

1.早期检出肺、气道病变

2.鉴别呼吸困难的原因

3.评估疾病的病情严重程度

4.评定药物和其它治疗方法的疗效

5.评估胸肺外科手术耐受力

6.劳动强度、耐受力的评估

7.危重病人的监护肺功能检查的临床意义1.早期检出肺、气道病变

2静态肺容量曲线IRVERVVTVCRVTLC静态肺容量曲线IRVERVVTVRVTLC3肺容量及其组成肺容量及其组成4流速容量PEFV50(FEF50)V25V75FIF50TLCRV流速-容量曲线及其主要指标受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形流速容量PEFV50(FEF50)V25V75FIF50T5吸气呼气容量流速TLCRV用力程度对流速容量曲线的影响吸气呼气容量流速TLCRV用力程度对流速容量曲线的影响6最大分钟通气量（MVV）单位时间内以尽快的速度和可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得的通气量Time(12Sec)

容量(l)容量(l)

5010012最大分钟通气量（MVV）单位时间内以尽快的速度和可能7肺功能常用指标(1)FVC(用力肺活量)：最大吸气至TLC位后以最大的努力最快的速度作出呼气肺活量达RV位的容量。FEV1(第一秒量)：最大吸气至TLC位后1秒内的快速呼出量FEV1/FVC(一秒率)MMEF、MEF、FEF25~75%

(最大呼气中段流量)：

在F-V曲线上计算获得用力呼出肺活量25~75%的平均流量PEF(最高呼气流速)：呼气峰值流速肺功能常用指标(1)FVC(用力肺活量)：8肺功能常用指标(2)FEF50%（V50）、FEF75%（V25）：用力呼气50%(或75%)时的瞬间流速FIVC：用力吸气肺活量FEF50%/FIF50%：50%VC时呼气流量与50%VC时吸气流量之比TLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部的气体总量RV(残气量)：尽可能呼气后肺部剩余的气体量DLco(CO弥散量)：经肺泡间隔进入肺毛细血管的CO量MVV（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟最大通气量肺功能常用指标(2)FEF50%（V50）、FEF75%（9肺功能常用指标VC(FVC)、FEV1、FEV1/FVCPEF、MVVMMEF、V50、V25、FEF50/FIF50RV、TLC、DLco、Raw肺功能常用指标VC(FVC)、FEV1、FEV1/FV10肺功能的评价(相关因素)身高、体重、年龄、种族生长，老年改变体位昼夜变化：早晨FEV1下降0.2升妊娠：TLC/(-)；RV、FRC、VC(-)其它：环境因素、吸烟肺功能的评价(相关因素)身高、体重、年龄、种族11

肺功能诊断

（判定指标）肺功能诊断

（判定指标）121、阻塞性通气功能障碍：fev1↓,fev1/fvc↓，TLC↑，RV/TLC↑，fvc(-)，vcMax(-)。（可见于气管炎、哮喘、COPD、长期大量吸烟、所有使气道内气流受阻的病例）。

1、阻塞性通气功能障碍：fev1↓,fev1/fvc↓，TL13阻塞型通气功能障碍阻塞型通气功能障碍142、限制性通气功能障碍：

VCMax↓，fvc↓，fev1↓，fev1/fvc(-)，TLC↓，RV/TLC↓

（可见于肺间质病、气胸、大量胸腔积液、胸廓畸形、肥胖、大量腹水、呼吸肌麻痹、肺水肿、全心衰等，所有使胸廓扩张受限的病例）。2、限制性通气功能障碍：VCMax15限制型通气功能障碍限制型通气功能障碍163、混合性通气功能障碍：

VCmax↓，fvc↓，fev1↓，fev1/fvc↓，TLC↑，RV/TLC↑

（可见于肺气肿、肺间质病伴有气管炎或吸烟等）3、混合性通气功能障碍：VCmax↓，f17混合型通气功能障碍混合型通气功能障碍184、单纯小气道病变：

V′50↓，V′25↓

（可见于正常人吸烟者，或较长期生活于严重空气污染处）4、单纯小气道病变：V′50↓，V′25↓19

单纯阻塞性通气功能障碍，弥散量正常；多考虑支气管哮喘可能性，伴有气道可逆试验阳性，FEV1值提高20%以上，结合临床可确诊。单纯阻塞性通气功能障碍，弥散量正常；多考虑支20

限制性通气功能障碍及小气道病变，并有弥散量降低，可考虑有肺间质病变的可能。限制性通气功能障碍及小21混合性通气功能障碍，多见于慢阻肺（COPD）等。混合性通气功能障碍，22肺功能检查及其临床应用课件23

对气道病变部位的诊断中、小气道病变上气道阻塞胸内型UAO胸外型UAO单侧主支气管阻塞

对气道病变部位的诊断中、小气道病变24典型胸外型上气道阻塞流速容量呼气吸气见于单侧声带麻痹典型胸外型上气道阻塞流速容量呼气吸气见于单侧声带麻痹25典型胸内型上气道阻塞流速容量呼气吸气典型胸内型上气道阻塞流速容量呼气吸气26典型固定型上气道阻塞流速容量呼气吸气典型固定型上气道阻塞流速容量呼气吸气27单侧主支气管不完全性阻塞典型双蝶型改变流速容量单侧主支气管不完全性阻塞流速容量28支气管舒张试验支气管舒张实验是对已有支气管痉挛、狭窄的患者，采用一定剂量的舒张支气管药物使狭窄的支气管得以舒张，以测定其舒张程度的肺功能试验，临床上通过该试验来判断气流阻塞的可逆性和评价平喘药的疗效，对气流受限的可逆性改变有重要的临床诊断意义和治疗指导价值。支气管舒张试验支气管舒张实验是对已有支气管痉挛、狭窄的患者，29舒张试验支气管扩张试验：即吸入支气管扩张剂后气道阻塞的可变性，又称一秒量改善率。改善率=(用药后FEV1-用药前FEV1)/用药前FEV!×100%改善率>12%或以上，且其绝对值增加200ML或以上可判为阳性舒张试验支气管扩张试验：即吸入支气管扩张剂后气道阻塞的可变性30弥散量降低：肺间质病：早期诊断有意义慢阻肺（COPD）：往往不可逆肺炎、（肺部感染）：预后好，可随病情好转而恢复肺结核：浸润型可恢复，晚期（毁损肺）不易恢复职业病（各类尘肺）：类似肺间质病支气管哮喘：早期一般不降低肺癌：部份病人早中期可降低BOOP：不易恢复肺切除术：切除部份小者可恢复不明原因憋气：某些病例为弥散量降低引起重度贫血：经校正，可证实非肺功能所致手术适应症评价弥散量降低：肺间质病：早期诊断有意义31儿童用力依赖性肺功能的特点受儿童年龄影响>10岁能很好配合7~9岁较好配合6~7岁部分配合<5岁很难配合变异性大(需多次重复测定)呼气时间短生长变化因素儿童用力依赖性肺功能的特点受儿童年龄影响32肺功能检查及其临床应用课件33肺功能检查及其临床应用课件34肺功能检查及其临床应用课件35肺功能检查及其临床应用课件36肺功能检查及其临床应用课件37肺功能检查及其临床应用课件38肺功能

检查及其临床应用

陈海灵肺功能

检查及其临床应用

陈海灵39肺功能检查的临床意义

1.早期检出肺、气道病变

2.鉴别呼吸困难的原因

3.评估疾病的病情严重程度

4.评定药物和其它治疗方法的疗效

5.评估胸肺外科手术耐受力

6.劳动强度、耐受力的评估

7.危重病人的监护肺功能检查的临床意义1.早期检出肺、气道病变

40静态肺容量曲线IRVERVVTVCRVTLC静态肺容量曲线IRVERVVTVRVTLC41肺容量及其组成肺容量及其组成42流速容量PEFV50(FEF50)V25V75FIF50TLCRV流速-容量曲线及其主要指标受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形流速容量PEFV50(FEF50)V25V75FIF50T43吸气呼气容量流速TLCRV用力程度对流速容量曲线的影响吸气呼气容量流速TLCRV用力程度对流速容量曲线的影响44最大分钟通气量（MVV）单位时间内以尽快的速度和可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得的通气量Time(12Sec)

容量(l)容量(l)

5010012最大分钟通气量（MVV）单位时间内以尽快的速度和可能45肺功能常用指标(1)FVC(用力肺活量)：最大吸气至TLC位后以最大的努力最快的速度作出呼气肺活量达RV位的容量。FEV1(第一秒量)：最大吸气至TLC位后1秒内的快速呼出量FEV1/FVC(一秒率)MMEF、MEF、FEF25~75%

(最大呼气中段流量)：

在F-V曲线上计算获得用力呼出肺活量25~75%的平均流量PEF(最高呼气流速)：呼气峰值流速肺功能常用指标(1)FVC(用力肺活量)：46肺功能常用指标(2)FEF50%（V50）、FEF75%（V25）：用力呼气50%(或75%)时的瞬间流速FIVC：用力吸气肺活量FEF50%/FIF50%：50%VC时呼气流量与50%VC时吸气流量之比TLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部的气体总量RV(残气量)：尽可能呼气后肺部剩余的气体量DLco(CO弥散量)：经肺泡间隔进入肺毛细血管的CO量MVV（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟最大通气量肺功能常用指标(2)FEF50%（V50）、FEF75%（47肺功能常用指标VC(FVC)、FEV1、FEV1/FVCPEF、MVVMMEF、V50、V25、FEF50/FIF50RV、TLC、DLco、Raw肺功能常用指标VC(FVC)、FEV1、FEV1/FV48肺功能的评价(相关因素)身高、体重、年龄、种族生长，老年改变体位昼夜变化：早晨FEV1下降0.2升妊娠：TLC/(-)；RV、FRC、VC(-)其它：环境因素、吸烟肺功能的评价(相关因素)身高、体重、年龄、种族49

肺功能诊断

（判定指标）肺功能诊断

（判定指标）501、阻塞性通气功能障碍：fev1↓,fev1/fvc↓，TLC↑，RV/TLC↑，fvc(-)，vcMax(-)。（可见于气管炎、哮喘、COPD、长期大量吸烟、所有使气道内气流受阻的病例）。

1、阻塞性通气功能障碍：fev1↓,fev1/fvc↓，TL51阻塞型通气功能障碍阻塞型通气功能障碍522、限制性通气功能障碍：

VCMax↓，fvc↓，fev1↓，fev1/fvc(-)，TLC↓，RV/TLC↓

（可见于肺间质病、气胸、大量胸腔积液、胸廓畸形、肥胖、大量腹水、呼吸肌麻痹、肺水肿、全心衰等，所有使胸廓扩张受限的病例）。2、限制性通气功能障碍：VCMax53限制型通气功能障碍限制型通气功能障碍543、混合性通气功能障碍：

VCmax↓，fvc↓，fev1↓，fev1/fvc↓，TLC↑，RV/TLC↑

（可见于肺气肿、肺间质病伴有气管炎或吸烟等）3、混合性通气功能障碍：VCmax↓，f55混合型通气功能障碍混合型通气功能障碍564、单纯小气道病变：

V′50↓，V′25↓

（可见于正常人吸烟者，或较长期生活于严重空气污染处）4、单纯小气道病变：V′50↓，V′25↓57

单纯阻塞性通气功能障碍，弥散量正常；多考虑支气管哮喘可能性，伴有气道可逆试验阳性，FEV1值提高20%以上，结合临床可确诊。单纯阻塞性通气功能障碍，弥散量正常；多考虑支58

限制性通气功能障碍及小气道病变，并有弥散量降低，可考虑有肺间质病变的可能。限制性通气功能障碍及小59混合性通气功能障碍，多见于慢阻肺（COPD）等。混合性通气功能障碍，60肺功能检查及其临床应用课件61

对气道病变部位的诊断中、小气道病变上气道阻塞胸内型UAO胸外型UAO单侧主支气管阻塞

对气道病变部位的诊断中、小气道病变62典型胸外型上气道阻塞流速容量呼气吸气见于单侧声带麻痹典型胸外型上气道阻塞流速容量呼气吸气见于单侧声带麻痹63典型胸内型上气道阻塞流速容量呼气吸气典型胸内型上气道阻塞流速容量呼气吸气64典型固定型上气道阻塞流速容量呼气吸气典型固定型上气道阻塞流速容量呼气吸气65单侧主支气管不完全性阻塞典型双蝶型改变流速容量单侧主支气管不完全性阻塞流速容量66支气管舒张试验支气管舒张实验是对已有支气管痉挛、狭窄的患者，采用一定剂量的舒张支气管药物使狭窄的支气管得以舒张，以测定其舒张程度的肺功能试验，临床上通过该试验来判断气流阻塞的可逆性和评价平喘