颈动脉体瘤及神经鞘瘤影像诊断课件

镇江第一人民医院影像中心

顾永兵颈动脉体瘤及神经鞘瘤影像诊断镇江第一人民医院影像中心

1一：颈动脉体瘤一：颈动脉体瘤2颈动脉体瘤

carotidbodytumor概述

颈动脉体瘤为副神经节瘤，是发生于颈动脉体的化学感受器的肿瘤，常见于颈总动脉分叉部，也可见于颈部其他动脉周围，多见于青壮年，女性多于男性。颈部颈动脉体瘤carotidbodytumor概述颈部3颈动脉体瘤

carotidbodytumor临床与病理一般2－6cm大小，椭圆形，有包膜，表面光滑，大部由颈外动脉供血，有丰富的血管和神经网。镜下为富含细胞和血管的肿瘤。

颈部颈动脉体瘤carotidbodytumor临床与病理颈4颈动脉体瘤

carotidbodytumor临床

临床常以颈部肿块而就诊，肿块多位于下颌角前下方和胸锁乳突肌前面，界清，与皮肤无粘连。有时瘤体可触及搏动。可合并迷走神经压迫症状如音哑、呛咳；交感神经压迫症状如霍纳氏综合征。颈部颈动脉体瘤carotidbodytumor临床颈部5颈动脉体瘤

carotidbodytumor一、X线

X线平片：肿瘤较大时可见颈部外突肿块。

DSA：

●

颈总动脉分叉加宽，呈“高脚杯”征；颈外动脉移位；

●分叉处见血供丰富的肿瘤显示，肿瘤血管粗细不均网状，肿瘤浓染着色，排空减慢。颈部颈动脉体瘤carotidbodytumor一、X线颈部6右颈总动脉造影示右侧颈动脉分叉变宽、扩大呈“高脚杯”征；肿瘤血管粗细不均呈网状，肿瘤浓染着色、排空减慢右侧颈动脉体瘤右颈总动脉造影示右侧颈动脉分叉变宽、扩大呈“高脚杯”征；肿瘤7颈动脉体瘤（图）颈动脉体瘤（图）8颈动脉体瘤（图）颈动脉体瘤（图）9颈动脉体瘤

carotidbodytumor二、CT平扫：颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块，肿块压迫周围组织移位。增强：肿瘤呈均匀或不甚均匀强化明显，常接近动脉血管的密度颈动、静脉受压移位，常表现为颈内外动脉分叉角度增大，两动脉之间距离增大。CTA颈动脉三维重建图像上，可见颈总动脉分叉处上方颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。颈部颈动脉体瘤carotidbodytumor二、CT颈部10颈动脉体瘤

carotidbodytumor三、MRIT1WI肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度，T2WI肿瘤信号强度增高明显，肿瘤较大时信号强度不均匀，可见血管信号流空征。MRI增强肿瘤强化明显，较小肿瘤均匀强化，较大肿瘤不均匀强化，内见血管流空非强化影，称为“盐胡椒面征”。MR冠状面及矢状面可清楚显示肿瘤的准确位置和全貌。MRA可清楚显示颈部血管的推移情况。

颈部颈动脉体瘤carotidbodytumor三、MRI颈11颈动脉体瘤及神经鞘瘤影像诊断课件12颈动脉体瘤及神经鞘瘤影像诊断课件13颈动脉体瘤

carotidbodytumor诊断临床下颌角前下方界清质硬肿块，影像学检查颈动脉分叉处的血供丰富肿瘤，可诊断本病。鉴别诊断：神经鞘瘤：咽旁神经鞘瘤较多见，内部囊变坏死明显，增强扫描强化不如颈动脉体瘤。

颈部颈动脉体瘤carotidbodytumor诊断颈部14二：神经鞘瘤二：神经鞘瘤15神经鞘瘤Schwannoma临床表现

视肿瘤大小和生长部位而异，肿瘤较大时可有咽部不适或异物感，严重者出现呼吸困难，肿瘤压迫喉、气管时可出现语言不清或呼吸困难。

颈部神经鞘瘤Schwannoma临床表现颈部16X线表现无特殊，侧位片可见鼻咽部、口咽部气道影变窄或消失，在气体衬托下可见软组织占位。X线表现17CT表现肿瘤多位于颈侧咽旁间隙内，也可发生在咽后壁的任何部位，上起鼻咽顶部甚至颅底，下至喉咽水平，边界较清楚，圆形、类圆形或不规则形。CT表现18

平扫神经源性肿瘤密度较低，神经鞘瘤有较厚包膜的肿块，囊变常见，可见钙化；强化扫描肿瘤实质轻度—明显强化。对周围结构多为推挤移位改变。平扫神经源性肿瘤密度较低，神经鞘瘤有较厚包膜19颈部神经鞘瘤颈部神经鞘瘤20颈部神经鞘瘤颈部神经鞘瘤21女性39岁女性39岁22同前一病人C+C+C+C+神经鞘瘤同前一病人C+C+C+C+神经鞘瘤23MRI表现横轴位上多呈圆形或椭圆形，边界光滑。T1WI与肌肉信号相等；T2WI呈稍高信号强度。中央坏死区呈长T1长T2信号强度，伴有厚壁。矢状位及冠状位可显示肿瘤与邻近大血管关系。MRI表现24神经鞘瘤并出血T1WIT2WIT1WIT1WIC+C+神经鞘瘤并出血T1WIT2WIT1WIT1WIC+C+25颈部神经鞘瘤颈部神经鞘瘤26颈动脉体瘤及神经鞘瘤影像诊断课件27颈动脉体瘤及神经鞘瘤影像诊断课件28左颈神经鞘瘤（图）左颈神经鞘瘤（图）29

谢谢！谢谢！309、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。12月-2212月-22Saturday,December24,202210、人的志向通常和他们的能力成正比例。07:34:0707:34:0707:3412/24/20227:34:07AM11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。12月-2207:34:0707:34Dec-2224-Dec-2212、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。07:34:0707:34:0707:34Saturday,December24,202213、志不立，天下无可成之事。12月-2212月-2207:34:0707:34:07December24,202214、ThankyouverymuchfortakingmewithyouonthatsplendidoutingtoLondon.ItwasthefirsttimethatIhadseentheToweroranyoftheotherfamoussights.IfI'dgonealone,Icouldn'thaveseennearlyasmuch,becauseIwouldn'thaveknownmywayabout.。24十二月20227:34:07上午07:34:0712月-2215、会当凌绝顶，一览众山小。十二月227:34上午12月-2207:34December24,202216、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2022/12/247:34:0707:34:0724December202217、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。7:34:07上午7:34上午07:34:0712月-22谢谢观看THEEND9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳31镇江第一人民医院影像中心

顾永兵颈动脉体瘤及神经鞘瘤影像诊断镇江第一人民医院影像中心

32一：颈动脉体瘤一：颈动脉体瘤33颈动脉体瘤

carotidbodytumor概述

颈动脉体瘤为副神经节瘤，是发生于颈动脉体的化学感受器的肿瘤，常见于颈总动脉分叉部，也可见于颈部其他动脉周围，多见于青壮年，女性多于男性。颈部颈动脉体瘤carotidbodytumor概述颈部34颈动脉体瘤

carotidbodytumor临床与病理一般2－6cm大小，椭圆形，有包膜，表面光滑，大部由颈外动脉供血，有丰富的血管和神经网。镜下为富含细胞和血管的肿瘤。

颈部颈动脉体瘤carotidbodytumor临床与病理颈35颈动脉体瘤

carotidbodytumor临床

临床常以颈部肿块而就诊，肿块多位于下颌角前下方和胸锁乳突肌前面，界清，与皮肤无粘连。有时瘤体可触及搏动。可合并迷走神经压迫症状如音哑、呛咳；交感神经压迫症状如霍纳氏综合征。颈部颈动脉体瘤carotidbodytumor临床颈部36颈动脉体瘤

carotidbodytumor一、X线

X线平片：肿瘤较大时可见颈部外突肿块。

DSA：

●

颈总动脉分叉加宽，呈“高脚杯”征；颈外动脉移位；

●分叉处见血供丰富的肿瘤显示，肿瘤血管粗细不均网状，肿瘤浓染着色，排空减慢。颈部颈动脉体瘤carotidbodytumor一、X线颈部37右颈总动脉造影示右侧颈动脉分叉变宽、扩大呈“高脚杯”征；肿瘤血管粗细不均呈网状，肿瘤浓染着色、排空减慢右侧颈动脉体瘤右颈总动脉造影示右侧颈动脉分叉变宽、扩大呈“高脚杯”征；肿瘤38颈动脉体瘤（图）颈动脉体瘤（图）39颈动脉体瘤（图）颈动脉体瘤（图）40颈动脉体瘤

carotidbodytumor二、CT平扫：颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块，肿块压迫周围组织移位。增强：肿瘤呈均匀或不甚均匀强化明显，常接近动脉血管的密度颈动、静脉受压移位，常表现为颈内外动脉分叉角度增大，两动脉之间距离增大。CTA颈动脉三维重建图像上，可见颈总动脉分叉处上方颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。颈部颈动脉体瘤carotidbodytumor二、CT颈部41颈动脉体瘤

carotidbodytumor三、MRIT1WI肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度，T2WI肿瘤信号强度增高明显，肿瘤较大时信号强度不均匀，可见血管信号流空征。MRI增强肿瘤强化明显，较小肿瘤均匀强化，较大肿瘤不均匀强化，内见血管流空非强化影，称为“盐胡椒面征”。MR冠状面及矢状面可清楚显示肿瘤的准确位置和全貌。MRA可清楚显示颈部血管的推移情况。

颈部颈动脉体瘤carotidbodytumor三、MRI颈42颈动脉体瘤及神经鞘瘤影像诊断课件43颈动脉体瘤及神经鞘瘤影像诊断课件44颈动脉体瘤

carotidbodytumor诊断临床下颌角前下方界清质硬肿块，影像学检查颈动脉分叉处的血供丰富肿瘤，可诊断本病。鉴别诊断：神经鞘瘤：咽旁神经鞘瘤较多见，内部囊变坏死明显，增强扫描强化不如颈动脉体瘤。

颈部颈动脉体瘤carotidbodytumor诊断颈部45二：神经鞘瘤二：神经鞘瘤46神经鞘瘤Schwannoma临床表现

视肿瘤大小和生长部位而异，肿瘤较大时可有咽部不适或异物感，严重者出现呼吸困难，肿瘤压迫喉、气管时可出现语言不清或呼吸困难。

颈部神经鞘瘤Schwannoma临床表现颈部47X线表现无特殊，侧位片可见鼻咽部、口咽部气道影变窄或消失，在气体衬托下可见软组织占位。X线表现48CT表现肿瘤多位于颈侧咽旁间隙内，也可发生在咽后壁的任何部位，上起鼻咽顶部甚至颅底，下至喉咽水平，边界较清楚，圆形、类圆形或不规则形。CT表现49

平扫神经源性肿瘤密度较低，神经鞘瘤有较厚包膜的肿块，囊变常见，可见钙化；强化扫描肿瘤实质轻度—明显强化。对周围结构多为推挤移位改变。平扫神经源性肿瘤密度较低，神经鞘瘤有较厚包膜50颈部神经鞘瘤颈部神经鞘瘤51颈部神经鞘瘤颈部神经鞘瘤52女性39岁女性39岁53同前一病人C+C+C+C+神经鞘瘤同前一病人C+C+C+C+神经鞘瘤54MRI表现横轴位上多呈圆形或椭圆形，边界光滑。T1WI与肌肉信号相等；T2WI呈稍高信号强度。中央坏死区呈长T1长T2信号强度，伴有厚壁。矢状位及冠状位可显示肿瘤与邻近大血管关系。MRI表现55神经鞘瘤并出血T1WIT2WIT1WIT1WIC+C+神经鞘瘤并出血T1WIT2WIT1WIT1WIC+C+56颈部神经鞘瘤颈部神经鞘瘤57颈动脉体瘤及神经鞘瘤影像诊断课件58颈动脉体瘤及神经鞘瘤影像诊断课件59左颈神经鞘瘤（图）左颈神经鞘瘤（图）60

谢谢！谢谢！619、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。12月-2212月-22Saturday,December24,202210、人的志向通常和他们的能力成正比例。07:34:0707:34:0707:3412/24/20227:34:07AM11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。12月-2207:34:0707:34Dec-2224-Dec-2212、越是无