全髋关节置换手术入路2021完整版课件

全髋关节置换手术入路全髋关节置换手术入路1手术入路手术入路2手术入路Hueter入路髂前上棘后2cm到腓骨头方向切口10－15cm沿阔筋膜张肌和股直肌间隙直接到达前方关节囊手术入路Hueter入路髂前上棘后2cm到腓骨头方向3手术入路Hueter入路优点： 暴露直接，尤其髋臼显露良好 不损伤任何肌肉，术后关节功能恢复良好缺点： 需在骨科牵引床上进行 脱位较困难 股骨侧显露较差，不适合股骨翻修手术手术入路Hueter入路优点： 暴露直接，尤其髋臼显露良好4手术入路Hardinge入路股骨大粗隆中点上下8－10cm纵行切开阔筋膜张肌和髂胫束手术入路Hardinge入路股骨大粗隆中点上下8－10cm5手术入路Hardinge入路沿臀中肌前1/3肌纤维方向切至股外侧肌前1/3肌瓣下方即为前方关节囊手术入路Hardinge入路沿臀中肌前1/3肌纤维方向切至股6手术入路Hardinge入路优点： 适用于大部分初次手术 手术操作简单，暴露良好 减少术后后脱位的发生缺点： 不适合翻修手术及难度高的初次手术 损伤臀中肌手术入路Hardinge入路优点： 适用于大部分初次手术7手术入路经粗隆入路屈髋45º，大粗隆中点上下10cm纵行切开阔筋膜张肌和髂胫束大粗隆下缘沿股骨颈方向截骨手术入路经粗隆入路屈髋45º，大粗隆中点上下10cm8手术入路经粗隆入路优点： 适用于各类手术 不损伤髋关节周围肌肉 暴露良好缺点：存在大粗隆不连接问题 手术入路经粗隆入路优点： 适用于各类手术缺点：存在大粗隆不连9手术入路后外侧入路屈髋45º，大粗隆中点上下10cm纵行切开阔筋膜张肌和髂胫束大粗隆后缘切断外旋肌群手术入路后外侧入路屈髋45º，大粗隆中点上下10cm10手术入路后外侧入路优点： 操作简单，暴露良好缺点： 外旋肌群损伤，疤痕愈合 后脱位发生比率增高手术入路后外侧入路优点： 操作简单，暴露良好11手术创伤小手术失血少术后恢复快美观手术创伤小12后侧入路髂脊最高点后2横指到大粗隆连线切口7－8cm70％在粗隆近端，30％在粗隆远端髂脊最高点后2横指到大粗隆连线13后外侧入路全髋关节置换手术入路2021完整版课件14后外侧入路切开臀大肌和阔筋膜髋关节内收内旋切断梨状肌、股方肌暴露后方关节囊切开臀大肌和阔筋膜15后外侧入路全髋关节置换手术入路2021完整版课件16后外侧入路全髋关节置换手术入路2021完整版课件17前外侧入路大粗隆下2cm为中点后上到前下30º切口长7－9cm大粗隆下2cm为中点18前外侧入路沿阔筋膜纤维方向切开扩筋膜大粗隆顶点臀中肌前1/3处沿纤维方向分离臀中肌沿阔筋膜纤维方向切开扩筋膜19前外侧入路横形切开臀小肌2cm横形切开臀小肌2cm20前外侧入路沿大粗隆前缘切开臀中肌腱和臀小肌沿大粗隆前缘切开臀中肌腱和臀小肌21前外侧入路切除关节囊髋关节内收、屈曲、外旋位脱位切除关节囊22前外侧入路准备髋臼准备髋臼23前外侧入路准备股骨髓腔准备股骨髓腔24前外侧入路缝合切开之臀小肌和臀中肌缝合切开之臀小肌和臀中肌25前侧入路髂前上棘下2cm，向近端2cm向腓骨头方向做8cm切口髂前上棘下2cm，向近端2cm26前侧入路阔筋膜张肌与股直肌间隙进入注意结扎旋股外动脉分之阔筋膜张肌与股直肌间隙进入27前侧入路全髋关节置换手术入路2021完整版课件28前侧入路股骨颈截骨下肢内收、后伸、外旋后取出股骨头股骨颈截骨29前侧入路准备髋臼准备髋臼30前侧入路置入假体置入假体31前侧入路全髋关节置换手术入路2021完整版课件326.只有全力以赴，梦想才能起飞。7.当你走完一段之后回头看，你会发现，那些真正能被记得的事真的是没有多少，真正无法忘记的人屈指可数，真正有趣的日子不过是那么一些，而真正需要害怕的也是寥寥无几。13.暗恋只是一个人的独角戏，却在心里演了一幕又一幕。就像林夕说的那句话一样：他可能没有做过什么，也可能不小心做多了些什么，却无辜地被你大爱了一场。20.好的想法是十分钱一打，真正无价的是能够实现这些想法的人。14.磨练，使人难以忍受，使人步履维艰，但它能使强者站得更挺，走得更稳，产生更强的斗志。10.如果我们做与不做都会有人笑，如果做不好与做得好还会有人笑，那么我们索性就做得更好，来给人笑吧!17.不是某人使我烦恼，而是我拿某人的言行来烦恼自己。7.只要每天进步就开始进步了。16.你可以选择这样的“三心二意”：信心、恒心、决心;创意、乐意。3.别人永远对，我永远错，这样子比较没烦恼。3.你改变不了明天，但如果你过于忧虑明天，你将会毁了今天。6.只要再坚持一下下，我们就能到幸福的彼岸。15.成功需要改变，用新的方法改变过去的结果。12.梦中冥冥有乐趣，觉后空空无大千。11.这个世界并不是掌握在那些嘲笑者的手中，而恰恰掌握在能够经受得住嘲笑与批评忍不断往前走的人手中。8、靠山山会倒，靠水水会流，靠自己永远不倒。9、伟大的事业不是靠力气、速度和身体的敏捷完成的，而是靠性格、意志和知识的力量完成的。14.进入黑名单就意味着你不再是我看重的人，连陌生人都比不上。11.人生舞台的大幕随时都可能拉开，关键是你愿意表演，还是选择躲避。8.每天只看目标，别老想障碍。1.成功呈概率分布，关键是你能不能坚持到成功开始呈现的那一刻。9.成你做了什么，而要问你为别人做了什么。6.只有全力以赴，梦想才能起飞。33全髋关节置换手术入路全髋关节置换手术入路34手术入路手术入路35手术入路Hueter入路髂前上棘后2cm到腓骨头方向切口10－15cm沿阔筋膜张肌和股直肌间隙直接到达前方关节囊手术入路Hueter入路髂前上棘后2cm到腓骨头方向36手术入路Hueter入路优点： 暴露直接，尤其髋臼显露良好 不损伤任何肌肉，术后关节功能恢复良好缺点： 需在骨科牵引床上进行 脱位较困难 股骨侧显露较差，不适合股骨翻修手术手术入路Hueter入路优点： 暴露直接，尤其髋臼显露良好37手术入路Hardinge入路股骨大粗隆中点上下8－10cm纵行切开阔筋膜张肌和髂胫束手术入路Hardinge入路股骨大粗隆中点上下8－10cm38手术入路Hardinge入路沿臀中肌前1/3肌纤维方向切至股外侧肌前1/3肌瓣下方即为前方关节囊手术入路Hardinge入路沿臀中肌前1/3肌纤维方向切至股39手术入路Hardinge入路优点： 适用于大部分初次手术 手术操作简单，暴露良好 减少术后后脱位的发生缺点： 不适合翻修手术及难度高的初次手术 损伤臀中肌手术入路Hardinge入路优点： 适用于大部分初次手术40手术入路经粗隆入路屈髋45º，大粗隆中点上下10cm纵行切开阔筋膜张肌和髂胫束大粗隆下缘沿股骨颈方向截骨手术入路经粗隆入路屈髋45º，大粗隆中点上下10cm41手术入路经粗隆入路优点： 适用于各类手术 不损伤髋关节周围肌肉 暴露良好缺点：存在大粗隆不连接问题 手术入路经粗隆入路优点： 适用于各类手术缺点：存在大粗隆不连42手术入路后外侧入路屈髋45º，大粗隆中点上下10cm纵行切开阔筋膜张肌和髂胫束大粗隆后缘切断外旋肌群手术入路后外侧入路屈髋45º，大粗隆中点上下10cm43手术入路后外侧入路优点： 操作简单，暴露良好缺点： 外旋肌群损伤，疤痕愈合 后脱位发生比率增高手术入路后外侧入路优点： 操作简单，暴露良好44手术创伤小手术失血少术后恢复快美观手术创伤小45后侧入路髂脊最高点后2横指到大粗隆连线切口7－8cm70％在粗隆近端，30％在粗隆远端髂脊最高点后2横指到大粗隆连线46后外侧入路全髋关节置换手术入路2021完整版课件47后外侧入路切开臀大肌和阔筋膜髋关节内收内旋切断梨状肌、股方肌暴露后方关节囊切开臀大肌和阔筋膜48后外侧入路全髋关节置换手术入路2021完整版课件49后外侧入路全髋关节置换手术入路2021完整版课件50前外侧入路大粗隆下2cm为中点后上到前下30º切口长7－9cm大粗隆下2cm为中点51前外侧入路沿阔筋膜纤维方向切开扩筋膜大粗隆顶点臀中肌前1/3处沿纤维方向分离臀中肌沿阔筋膜纤维方向切开扩筋膜52前外侧入路横形切开臀小肌2cm横形切开臀小肌2cm53前外侧入路沿大粗隆前缘切开臀中肌腱和臀小肌沿大粗隆前缘切开臀中肌腱和臀小肌54前外侧入路切除关节囊髋关节内收、屈曲、外旋位脱位切除关节囊55前外侧入路准备髋臼准备髋臼56前外侧入路准备股骨髓腔准备股骨髓腔57前外侧入路缝合切开之臀小肌和臀中肌缝合切开之臀小肌和臀中肌58前侧入路髂前上棘下2cm，向近端2cm向腓骨头方向做8cm切口髂前上棘下2cm，向近端2cm59前侧入路阔筋膜张肌与股直肌间隙进入注意结扎旋股外动脉分之阔筋膜张肌与股直肌间隙进入60前侧入路全髋关节置换手术入路2021完整版课件61前侧入路股骨颈截骨下肢内收、后伸、外旋后取出股骨头股骨颈截骨62前侧入路准备髋臼准备髋臼63前侧入路置入假体置入假体64前侧入路全髋关节置换手术入路2021完整版课件656.只有全力以赴，梦想才能起飞。7.当你走完一段之后回头看，你会发现，那些真正能被记得的事真的是没有多少，真正无法忘记的人屈指可数，真正有趣的日子不过是那么一些，而真正需要害怕的也是寥寥无几。13.暗恋只是一个人的独角戏，却在心里演了一幕又一幕。就像林夕说的那句话一样：他可能没有做过什么，也可能不小心做多了些什么，却无辜地被你大爱了一场。20.好的想法是十分钱一打，真正无价的是能够实现这些想法的人。14.磨练，使人难以忍受，使人步履维艰，但它能使强者站得更挺，走得更稳，产生更强的斗志。10.如果我们做与不做都会有人笑，如果做不好与做得好还会有人笑，那么我们索性就做得更好，来给人笑吧!17.不是某人使我烦恼，而是我拿某人的言行来烦恼自己。7.只要每天进步就开始进步了。16.你可以选择这样的“三心二意”：信心、恒心、决心;创意、乐意。3.别人永远对，我永远错，这样子比较没烦恼。3.你改变不了明天，但如果你过于忧虑明天，你将会毁了今天。6.只要再坚持一下下，我们就能到幸福的彼岸。15.成功需要改变，用新的方法改变过去的结果。12.梦中冥冥有乐趣，觉后空空无大千。11.这个世界并不是掌握在那些嘲笑者的手中，而恰恰掌握在能够经受得住嘲笑与