癫痫的诊断和治疗课件

癫癎的诊断与治疗进展中山大学附属第二医院神经科杨炼红癫癎的诊断与治疗进展中山大学附属第二医院神经科*

定义*癎性发作的分类和临床表现*诊断*治疗*定义定义

癫癎是一组临床综合征，其特征为反复发作脑部神经元异常的放电导致暂时性脑功能失调，表现为运动、感觉、意识、植物神经等不同障碍及精神异常。每次发作或每种发作称为癎性发作（seizure）。定义发作性症状EEG异常放电癫癎发作性症状EEG异常放电癫癎1861年英国神经病学家HughlingsJackson首先提出癫癎是一种突然的过度的大脑神经组织放电造成的间歇性神经系统紊乱按《医学心语》一书（清·程国彭），中医的癫、狂、癎是三个完全不同的概念1861年英国神经病学家HughlingsJackson首

癫者，痴呆之状，或笑或哭，如醉如梦，言语无序，秽洁不知，此志愿太高而不遂所欲者多得之

狂者，发作刚暴，骂詈不避亲属，甚者登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，此痰火结聚所致

癎者，忽然发作，眩仆倒地，不省高下，甚者瘛疭（chizong）抽掣(che)，目斜口歪，痰涎直流，叫喊作畜声，医者听其五声，分为五脏·······

现代的癫癎应属中医的“癎”，那为何为称“癫癎”呢？此乃以讹传讹也癫、狂、癎癫者，痴呆之状，或笑或哭，如醉如梦，

2005年ILAE及IBE推荐定义癫癎是以持续存在的反复癫癎发作的易感性和由此引起的神经生物学、认知、心理学及社会方面后果为特征的一种脑部疾病新概念的核心要素是反复癫癎发作的易感性,如癫癎发作的家族史;EEG的癫癎样放电;脑部有确切而不易根除的癫癎病因2005年ILAE及IBE推荐定义○

癎性发作的国际分类○

癎性发作的临床表现○

癫癎和癫癎综合征○

癫癎持续状态○

难治性癫癎

癎性发作的分类和临床表现癎性发作的分类和临床表现癫癎的国际分类癫癎发作的国际分类

1969Gastaut提出

1970Epilepsia公布,1981修改2005、2010分别修改主要根据临床和脑电图

癫癎和癫癎综合征的分类

1985公布,1989修改，2005、2010修改根据病因和部位

癫癎的国际分类癫癎发作的国际分类

(一）癎性发作的国际分类

☆

部分性发作（局部起始的发作）

☆

全面性发作（两侧对称性发作，发作时起始时无局部症状）

☆

未分类发作(一）癎性发作的国际分类

（一）癎性发作的国际分类先有单纯部分性发作，继有意识障碍

开始即有意识障碍

单纯部分性发作继发复杂部分性发作继发1、部分性发作（局部起始的发作）◆单纯部分性发作（不伴意识障碍）

◆复杂部分性发作（伴有意识障碍）◆部分性发作继发为全面性发作（一）癎性发作的国际分类先有单纯部分性发作，

（一）癎性发作的国际分类

2、全面性发作（两侧对称性发作，

发作起始时无局部症状）

§失神发作

§肌阵挛发作

§阵挛性发作

§强直性发作

§强直－阵挛发作

§无张力性发作

（一）癎性发作的国际分类2、全1、部分性发作★

初始的神经元病理活动限于一侧大脑半球的局限部分；★临床有先兆；★脑多图可见局灶性放电；★

占成人癫癎的60％，15岁以上约80％；★多属继发性癫癎。

（二）癎性发作的临床表现1、部分性发作（二）癎性发作的临床表现

（二）癎性发作的临床表现

⑴简单部分性发作

发作时无意识障碍，可分为：

运动性发作

感觉性发作

植物神经性发作

精神性发作（二）癎性发作的临床表现⑵复杂部分性发作（特征：有意识障碍！）☆先兆具有某些定位意义。

☆自动症

—在发作过程或发作后意识朦胧状态下发生的貌似协调的与外界不适应的自主动作。

—事后不能回忆。

—分为：饮食性自动症；表情性自动症；姿势性自动症；游动性自动症；语言自动症；

☆部分性发作继发全身性发作（二）癎性发作的临床表现⑵复杂部分性发作（特征：有意识障碍！）☆先兆具有某些定

2、全面性发作

※

占全部癫癎病人的20％－40％（儿童1/2，成人1/4）。

※

多有意识障碍，而且其意识可能是最早表现。

※

脑电图为双侧同步放电。（二）癎性发作的临床表现2、全面性发作（二）癎性发作的临床表现全面性发作

▲

全面强直－阵挛性发作（GTCS）

▲

失神发作

▲

肌阵挛发作

▲

阵挛性发作

▲

强直性发作

▲

失张力发作

（二）癎性发作的临床表现全面性发作（二）癎性发作的临床表现（三）癫癎和癫癎综合征

☆与一定部位有关的癫癎和癫癎综合征

☆全面性癫癎和癫癎综合征（三）癫癎和癫癎综合征

与一定部位有关的癫癎和癫癎综合征

伴中央一颞部棘波良性儿童期癫癎

儿童良性枕叶癫癎

颞叶癫癎（内侧型）

颞叶癫癎（外侧型）

额叶癫癎

枕叶癫癎与一定部位有关的癫癎和癫癎综合征

伴中央-颞部棘波良性儿童期癫癎

临床特点：

※

多为学龄或学龄前发病，智力正常；

※

大多为睡眠中的部分性发作，可伴失语；

※

发作相对较少，偶有继发全身型发作；

※

预后良好，青春期前大多自行缓解（<15岁）。

脑电图特点：

☆

背景活动正常；

☆清醒EEG大多正常，癫癎放电可仅见于睡眠中；

☆以中央、中颞为主，频繁出现高波幅尖波、双相尖波、尖－慢波综合：

☆形状、大小和出现方式相同。

伴中央-颞部棘波良性儿童期癫癎癫痫的诊断和治疗课件

儿童良性枕叶癫癎

临床特点：

年龄依存性：儿童期发病；发作类型：视觉发作、偏转发作、半侧阵挛发作、自动症；经常有偏头痛；发作在20岁以前缓解。

脑电图特点：

枕部导联可见高波幅尖波、棘波、棘慢波综合；仅见于闭眼时，并反复出现。儿童良性枕叶癫癎年龄依存性：儿童期发病

颞叶癫癎（内侧型）

发作类型：sps、cps、GTCS、经典的自动症发作后的意识混浊时间较长；发作间期EEG：一侧或两侧前颞叶放电；发作期EEG：一侧或两侧前颞叶爆发性活动。颞叶癫癎（内侧型）

颞叶癫癎（外侧型）

临床发作：

可伴有视听错觉或幻觉、梦幻状态、语言障碍（优势半球），以上症状发展为自动症；

脑电图：

一侧或两侧中后颞的棘波或尖波灶

颞叶癫癎（外侧型）

额叶癫癎

临床特点：

发作短而频，夜间睡眠好发，强直及姿势性发作（CPS、sGTCS）额叶自动症肢体粗大动作为主（腭鱼样扭动）无发作后意识混浊或较轻；迅速继发全身化。脑电图：

发作间歇脑电图可正常；额部电极的棘波、尖波或慢波节律；发作期脑电可有多种式样：快波、棘尖波节律，高幅的单个尖波后跟随波幅抑制。额叶阵挛发作；偏转发作：头眼向对侧偏转；可继发sGTCS、自动症；每次发作均从视觉症状开始，可有植物神经症状如：恶心、呕吐。枕叶癫癎

脑电图：

发作间歇期脑电可正常；背景活动不对称；枕部电极的棘波、尖波或慢波。

临床特点：阵挛发作；枕叶癫癎

脑电图：发作间歇期脑电可正常；临床

全面性癫癎和癫癎综合征

※

失神癫癎分为：儿童期、少年期。

※

肌阵挛癫癎

※

觉醒期大发作癫癎

※

婴儿痉挛症（West综合征）

※

Lennox－Gastaut综合征全面性癫癎和癫癎综合征

婴儿痉挛症（West综合征）

临床特点：一岁前发病（4－7个月），男孩多；特定的肌阵挛发作：点头发作；精神运动发育异常；

一般预后较差。

脑电图：

高度失律。婴儿痉挛症（West综合征）癫痫的诊断和治疗课件

Lennox－Gastaut综合征临床特点：

背景活动异常；慢的棘慢波综合节律（2－2.5Hz），散在、高幅、双侧性；睡眠脑电图可见爆发性快波节律。脑电图：

发病于1－8岁；发作类型多样，以强直发作为主；发作频繁，有时呈连续状态；精神运动发育异常；预后差。Lennox－Gastaut综合征背景活癫痫的诊断和治疗课件

获得性癫癎性失语（Landau-Kleffner综合征）临床特点脑电图特点◆

精神行为异常◆

癫癎发作：70%的患儿，在失语之前、后或同时出现；

发作形式多样

发作多数在15岁以前消失◆

获得性失语：→高峰年龄：5-7岁，病前语言功能正常；

→言语听觉失认，口语表达能力受损；

→听力检查和听觉诱发电位正常。◆

病因不清；CT、MRI(-)；PET、SPECT可见颞叶代谢异常。

颞区为主的棘慢波放电，睡眠中异常放电明显增多。获得性癫癎性失语（Landau-Kleffner综合征）

（四）癫癎持续状态定义：癫癎发作连续频繁出现，两次发作间期病人意识不恢复者；或一次癫痫发作持续时间超过30分钟以上者。伴发：常伴高热、脱水、血白细胞增多、酸中毒诱因：停减药不当、感染、精神因素、过度疲劳、孕产饮酒等。分型：任何一种癫癎均可发展为持续状态。

（四）癫癎持续状态癫癎持续状态或癫癎状态（statusepilepticus,SE)指一次癫癎发作持续30min以上；或连续发生2次或2次以上的癫癎发作，发作间期意识尚未恢复.现认为GTCSE发作超过10min应诊为SE,要求静脉给药癫癎发作接连发生，但发作间期意识已恢复，生命体征正常者称连续性癫癎发作（serialseizures)或癫癎频繁发作，不能称为“持续状态”无临床发作，只有脑电图持续癎样放电，持续30分钟以上者称癫癎性电持续状态（electricalstatusepilepticus，ESE)癫癎持续状态或癫癎状态（statusepilepticu（五）难治性癫癎定义：癫癎频繁发作，每月发作4次以上，应用适当的一线抗癫癎药正规治疗，药物的血中浓度在正常范围内，无严重的药物副反应，至少观察2年仍不能控制发作。

影响因素：

*发作类型：West综合征、cps、Lennox—Gastaut综合征；

*发作情况：发作频繁、持续时间长者；

*起病年龄：<1岁、中老年；

*器质性脑损伤；

*脑电图背景呈节律者；

*伴有精神障碍者。注意“医源性”难治性癫癎：

*诊断错误；*用药不当；*剂量不足；*依从性差。（五）难治性癫癎定义：癫癎频繁发作，每月发作4次以上，应用适1检查和诊断证实是癫癎：它是癫痫吗？什么类型的发作

2诊断技术脑电图描记（EEG)

神经成像：

CTMRI

癫癎管理的原则

3诊断后的措施建议和忠告开始药物治疗5其它可选择的治疗外科治疗辅助治疗4药物治疗基本原则一线药物二线药物添加治疗药物监测处方品牌药治疗流程1检查和诊断2诊断技术诊断（一）是否癫癎（二）哪种类型的癫癎

原发性癫癎继发性癫癎家族史病因起病年龄发作类型体征有查不出幼年或青少年GTCS、失神发作、肌阵挛无无有晚（多>25岁）部分性发作有定位表现及体征（三）哪种病因

病史、体检、辅助检查诊断（二）哪种类型的癫癎原发性癫癎继发性癫癎家癫癎的诊断方法◆

病史◆

脑电图◆

CT、MRI◆

SPECT、PET◆

MEG有决定性作用！—最常用，最用价值，应首选；—目前有多种手段进行检查。

结构性检查，用于发现癫癎的病因功能性检查，确定癫癎病灶价值类似脑电图，干扰和伪差少，但价格昂贵。癫癎的诊断方法◆病史有决定性作用！—最常用，最用价值，应脑电图检查♪分为：发作期、发作间歇期。♪

EEG类型及对癫癎的诊断价值：常规觉醒脑电；常规觉醒脑电+特殊电极；常规觉醒＋睡眠脑电；长程脑电监测；长程脑电＋录像监测；脑皮质电图（立体定向脑电图SEEG）。

脑电图检查癫癎癔病诱因发作环境起病运动表现身体损伤大小便失禁咬舌意识丧失暗示治疗醒后遗忘脑电图检查一般无睡眠中或任何环境中突然形式固定（强直或阵挛性抽搐）常见常见常见有无效有可有痫样放电紧张、生气、精神创伤等精神因素周围有人时逐渐加重的情感性症状形式变换可有强直或阵挛样抽搐，但幅度与频率不固定罕见罕见无无可以缓解无无异常癫癎与癔症癫癎癔病诱因一般无紧张、生气、精神创伤等精神因素癫癎与癔症失神发作晕厥诱因先兆持续时间意识丧失植物神经症状血压发病条件脑电图不明显无突然，中止快，仅数秒钟短暂，多不跌倒无无变化任何情况下有3Hz棘－慢综合波疲劳、紧张、情绪激动或疼痛刺激易诱发头晕、心慌、黑朦或眩晕发生和中止都较慢，时间较长数分钟，跌倒明显短暂下降体位变为直立时，空气流通差或排尿时发作时可出现慢波失神发作与晕厥失神发作晕厥诱因不明显疲劳、紧张、情绪激动或疼痛刺激易诱发失

癫癎与偏头痛癫癎偏头痛先兆发作时间伴随症状意识丧失身体损伤大小便失禁咬舌脑电图检查短暂（数分钟）短（数分至十余分钟）抽搐过程中，心率加快血压升高有常有常有常有可有痫性放电视觉先兆，较长（数分钟至数十分钟）长（2－72小时）腹部不适，恶心、呕吐、眩晕等植物神经症状无无无无无明显异常癫癎与偏头痛癫癎偏头痛先兆短暂（数分钟）视觉先兆，较长（高热抽搐与癫癎:

♦高热抽搐发生率2－5％(Hauser,1981）

♦复发率为25%-40%,危险因素：

►非热抽搐家族史

►神经发育异常：

►非典型抽搐（长时间/局灶表现）♦有2%-7%转变为癫癎简单部分性癫癎与TIAs:

★发作形式★

持续时间

★

病史与体检★

脑电图高热抽搐与癫癎:简单部分性癫癎与TIAs:RECURRENTFEBRILESEIZRES34%NONFEBRILESEIZURES3%ALLFEBRILESEIZURESN=1706Fig43.1.Inastudyof1,706childrenwithfebrileseizuresfollowedtotheageof7years(outercircle).One-thirdhadrecurrentfebrileseizures(hatchedcircle).Childrenwithsubsequentnonfebrileseizures(epilepsy)camealmostequallyfromamongthosewhodid,andthosewhodidnot,haveatonerecurrenceoftheirfebrileseizures.(FromNelsonandEllenberg,1981.)RECURRENTFEBRILENONFEBRILE治疗※

一般治疗

生活调节注意安全※

病因治疗※

对症治疗:

药物治疗治疗

药物治疗的总原则：☆

药物治疗的目的是控制发作，而副作用最小☆

药物的选择须根据综合征和发作类型☆

尽可能使用单药治疗☆

选择的抗癎药要用到足够的剂量☆

处方同种品牌的药物，以保证对病人治疗的一致性☆

当增加剂量时，需等足够的时间让该剂量发生作用☆

如果抗癫癎药物无效就撤药药物治疗的总原则：抗癫癎药物治疗的原则Ω治疗时机：>1次/年，早期治疗Ω药物选择：

按发作类型、药物副作用、病人经济情况Ω

单药治疗：

正确选药；小量开始；用至足量；浓度监测Ω

多药无效；注意配伍；浓度监测Ω

换药：先加后减，逐一进行；抗癫癎药物治疗的原则Ω

停药：意见不一；GTCS、SPS—完全控制2－5年；失神发作—完全控制6月；CPS—多需长期治疗。

Jaul-Jensen提出：►至少二年不发作；►脑电图有发展倾向不停；►脑部病变处于活动期不停；►青春期前治疗者需维持至青春期后；►考虑复发后难以处理者不停

*停药过程参考脑电图变化，整个过程，一般不应少于3个月。Ω

注意副作用和毒性反应定期检查血常规、肝肾功能等。Ω停药：意见不一；GTCS、SPS—完全控制2－5年；部分性发作

抗癫癎药物治疗的选择不能分类的发作原发的全身性发作首选：卡马西平年龄（岁）>25<首选：丙戊酸钠次选：丙戊酸钠拉莫三嗪

苯妥英次选：失神：乙琥胺拉莫三嗪

肌阵挛：拉莫三嗪

强直阵挛：拉莫三嗪

部分性发作抗癫癎药物治疗抗癫癎药的疗效评定标准1979年，青岛，全国癫癎学术座谈会。

痊愈：发作完全控制3年以上；

显效：发作频率减少75％以上；

有效：发作频率减少51－75％；

效差：发作频率减少26—50％；

无效：发作频率减少在25％以下；

加重：发作频率增加。治疗时间至少3个月以上。保留率保留率皮肤高敏反应多见于芳香族抗癫痫药物芳香族AEDs非芳香族AEDs卡马西平奥卡西平拉莫三嗪开浦兰丙戊酸托吡酯皮肤高敏反应多见于芳香族抗癫痫药物芳香族AEDs非芳香族AEAEDs不良反应的分类A类：可预测的，急性的，与药物作用机制相关的B类：特异质的，不可预测的，急性或亚急性，与药物作用机制无关的C类：长期治疗的累积效应D类：缓发的，致畸或致癌E类：药物与药物之间药代或药效学的相互作用AEDs不良反应的分类A类：可预测的，急性的，与药物作用机制肝肾功能影响

--传统抗癫癎药的药代动力学特征生物利用度（％）一级动力学蛋白结合率（％）半衰期（h）血浆达峰浓度时间（h）活性代谢产物对肝酶的作用卡马西平75－85是65－8525-34(初用药)8－20(几周后)4－8有诱导自身诱导氯硝西泮>80是8520－601－4有苯巴比妥80－90是45－5040－901－6无诱导苯妥英钠95否9012-223-9无诱导扑米酮80~100是20-3010-122-4有间接诱导丙戊酸钠70-100否90-958-151-4有抑制肝肾功能影响

--传统抗癫癎药的药代动力学特征生物一级蛋白半抗癫癎药的可能作用机制AEDSPBPHTCBZVPABZDESMVGBTGBTPMFBMLTGGABA+++++++++++?EAA??++Na+++++?++++Ca2+??+++??LindaJ.S,MartinJ.B.NeurolClin27(2009)967-992

++Primaryaction;+probableaction;?Possibleaction抗癫癎药的可能作用机制AEDSPBPHTCBZVPABZDE抗癫癎新药拉莫三嗪

（Lamotrigine,LTG,利必通）

➸

单药治疗典型失神癫癎有效；部分性发作；添加治疗

➸

用法：成人25mgbid→……→200mgbid

儿童2mg/kg/d→……→8~10mg/kg/d

➸

副作用：皮疹！

—12%的病人

—4~5%撤药

—1%严重皮疹或S-J综合征

➸

缓慢加量可避免皮疹的发生抗癫癎新药拉莫三嗪（Lamotrigine,LTG,抗癫癎新药托吡酯（Topiramate,TPM,妥泰）

❖

单药治疗、添加治疗；部分性发作

❖

用法：成人25mgbid→……→100~150mgbid

儿童1mg/kg/d→……→6~8mg/kg/d

❖

副作用：少—头晕、嗜睡、

—对认知功能有影响

—体重减轻

—泌尿系结石

❖

缓慢加量可减少副作用的发生

抗癫癎新药托吡酯（Topiramate,TPM,妥泰）抗癫癎新药奥卡西平（Oxcarbazepine,OXC)

☞

是卡马西平的10-酮衍化物

☞适应症与卡马西平相似☞

用法：300mg/d……600~1200mg/d，分2次口服

☞

副作用与卡马西平类似皮疹少，肝酶诱导力低

低钠血症多见抗癫癎新药奥卡西平（Oxcarbazepine,OXC)抗癫癎新药左乙拉西坦（Levetiracetam，Keppra，开浦兰）✏

添加治疗✏

部分性发作✏

用法：500mg/d……1~1.5g,Bid（成人）

10mg/kg,bid……30mg/kg.bid（儿童）✏

副作用：镇静、头昏、头痛，精神症状（抑郁、激越）

肾功能不全应减量！抗癫癎新药左乙拉西坦（Levetiracetam，Keppr左乙拉西坦因行为障碍停药率最高ChungS,etal.Seisure,2007;16:296-304.一项回顾性研究，479例接受抗癫癎新药治疗≥2年或2年内停药的癫癎患者（80%为部分性）入组研究。结果显示，左乙拉西坦组因行为障碍所致停药率最高（19%），显著高于其他药物。拉莫三嗪较少因行为障碍停药（3%）。左乙拉西坦因行为障碍停药率最高ChungS,etal.托吡酯、左乙拉西坦因镇静停药率较高ChungS,etal.Seisure,2007;16:296-304.一项回顾性研究，479例接受抗癫癎新药治疗≥2年或2年内停药的癫癎患者（80%为部分性发作）入组研究。结果显示，镇静是引起停药的常见原因，其中托吡酯组因镇静停药率最高，为15%，左乙拉西坦组12%，唑尼沙胺组9%托吡酯、左乙拉西坦因镇静停药率较高ChungS,eta抗癫癎新药氨己烯酸（Vigabatrin，GVG，喜保宁）✏

是GABA转换酶的选择性及不可逆抑制剂✏

部分性发作的第二线药物✏

用法：500mg/d……1~1.5g,Bid（成人）

40~80mg/kg.d（儿童）✏

副作用：镇静、头昏、头痛，精神症状（抑郁、激越）抗癫癎新药氨己烯酸（Vigabatrin，GVG，喜保宁）

癫癎持续状态的治疗（1）控制发作强效、足量、快速给药！◆安定－首选药物

10-20mg静推，<2mg/分钟；无效，改药；有效，半小时重复或60~100mg＋5％GS500ml慢滴。（儿童0.25-0.5mg/kg，每次总量＜10mg，速度＜1mg/分）◆苯妥英钠

10-20mg/kg稀释于N.S中；静推，<50mg/min；0.3~0.6g+NS500ml，静滴<50mg/min注意：速度25-50mg/min；不用葡萄稀释；不宜肌肉注射；血压监测；心电图监测；心脏病慎用。◆10％水合氯醛

20-30ml+等量植物油灌肠或鼻饲；（儿童0.3~0.5ml/kg）。癫癎持续状态的治疗◆

Luminal5-10mg/kg＋10ml注射用水，静注；速度<0.1g/min。呼吸抑制明显！◆副醛

8-10ml+等量植物油灌肠。(儿童0.3ml/kg).呼吸系统疾病慎用！◆全麻。（2）维持生命机能

a.气道通畅，供氧；b.处理脑水肿，防治脑疝

c.治疗高热，抗感染；d.维持血压，水、电解质平衡。（3）病因治疗（4）发作控制后

Luminal0.1-0.2imq8h至病人清醒后改口服。癫痫的诊断和治疗课件癫癎的外科治疗（1）手术适应症

★

难治性癫癎：

★

致癎灶:

★

脑病变的继发性癫癎如：脑肿瘤等。注意：病人的年龄；排除精神发育迟缓和精神病；排除进行性疾病或内科禁忌症。癫癎的外科治疗（2）手术方式★

致癎性切除术：

选择性杏仁核海马切除术；前颞叶切除术；其它脑皮质切除术；大脑半球切除术。★

阻断或毁损癫癎放电的扩散经路：

胝体切开术；软脑膜下横切术；慢性小脑刺激术。（2）手术方式谢谢！谢谢！PPT制作思路及技巧67PPT制作思路及技巧67调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题68调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现69学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式70PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理70PPT的逻PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案71PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案71PPT的逻讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。72PPT的逻辑性讨论：小要求：72PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？73PPT的逻辑性PPT：73PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考74PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122375PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况76PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴77PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具78PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！79PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！80举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！80举三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！81举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！81举PPT内容完整的基本格式总分总82PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总82PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲83PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲8PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版84PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计84PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底85PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底85PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫86PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。87关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；87关键①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型123488关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型123488关键页设计封面PPT的美观性89关键页设计封面PPT的美观性89关键页设计封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息90关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息90关键封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。91关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；91关键页设4①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型12392关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型12392关键页设计封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录93关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录93关键页设计目录页PPT的美观传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录94关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录94关键页设计传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。95关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。95关键页设计图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。96关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。96关键页设计图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。97关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。97关键页设计创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。98关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。98关键页设计目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。99关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。100关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。100关键页设计方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。101关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。101关键页设计PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。102关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码1032章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性1032章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过104一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性104一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过105123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性105123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计1061一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性1061一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标107标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性107标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都1081传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计

标题栏PPT的美观性1081传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页109关键页设计

标题栏PPT的美观性109关键页设计标题栏PPT的美观性110请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼标题栏110请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页111如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素PPT的美观性111如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素112如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性112如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；113边距1行距2段距3如何排版

排版要素距离PPT的美观性113边距1行距2段距3如何排版PPT的美观性114模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素对齐PPT的美观性114模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素115左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT的美观性115左右对称上下对称如何排版排版要素对称PP116PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计单个对象的组合设计多个对象的组合设计116PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结1.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计1.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。经过126请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。126请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。要点总结内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大127要点总结内容不在多，贵在精准；文字要少公式要少癫癎的诊断与治疗进展中山大学附属第二医院神经科杨炼红癫癎的诊断与治疗进展中山大学附属第二医院神经科*

定义*癎性发作的分类和临床表现*诊断*治疗*定义定义

癫癎是一组临床综合征，其特征为反复发作脑部神经元异常的放电导致暂时性脑功能失调，表现为运动、感觉、意识、植物神经等不同障碍及精神异常。每次发作或每种发作称为癎性发作（seizure）。定义发作性症状EEG异常放电癫癎发作性症状EEG异常放电癫癎1861年英国神经病学家HughlingsJackson首先提出癫癎是一种突然的过度的大脑神经组织放电造成的间歇性神经系统紊乱按《医学心语》一书（清·程国彭），中医的癫、狂、癎是三个完全不同的概念1861年英国神经病学家HughlingsJackson首

癫者，痴呆之状，或笑或哭，如醉如梦，言语无序，秽洁不知，此志愿太高而不遂所欲者多得之

狂者，发作刚暴，骂詈不避亲属，甚者登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，此痰火结聚所致

癎者，忽然发作，眩仆倒地，不省高下，甚者瘛疭（chizong）抽掣(che)，目斜口歪，痰涎直流，叫喊作畜声，医者听其五声，分为五脏·······

现代的癫癎应属中医的“癎”，那为何为称“癫癎”呢？此乃以讹传讹也癫、狂、癎癫者，痴呆之状，或笑或哭，如醉如梦，

2005年ILAE及IBE推荐定义癫癎是以持续存在的反复癫癎发作的易感性和由此引起的神经生物学、认知、心理学及社会方面后果为特征的一种脑部疾病新概念的核心要素是反复癫癎发作的易感性,如癫癎发作的家族史;EEG的癫癎样放电;脑部有确切而不易根除的癫癎病因2005年ILAE及IBE推荐定义○

癎性发作的国际分类○

癎性发作的临床表现○

癫癎和癫癎综合征○

癫癎持续状态○

难治性癫癎

癎性发作的分类和临床表现癎性发作的分类和临床表现癫癎的国际分类癫癎发作的国际分类

1969Gastaut提出

1970Epilepsia公布,1981修改2005、2010分别修改主要根据临床和脑电图

癫癎和癫癎综合征的分类

1985公布,1989修改，2005、2010修改根据病因和部位

癫癎的国际分类癫癎发作的国际分类

(一）癎性发作的国际分类

☆

部分性发作（局部起始的发作）

☆

全面性发作（两侧对称性发作，发作时起始时无局部症状）

☆

未分类发作(一）癎性发作的国际分类

（一）癎性发作的国际分类先有单纯部分性发作，继有意识障碍

开始即有意识障碍

单纯部分性发作继发复杂部分性发作继发1、部分性发作（局部起始的发作）◆单纯部分性发作（不伴意识障碍）

◆复杂部分性发作（伴有意识障碍）◆部分性发作继发为全面性发作（一）癎性发作的国际分类先有单纯部分性发作，

（一）癎性发作的国际分类

2、全面性发作（两侧对称性发作，

发作起始时无局部症状）

§失神发作

§肌阵挛发作

§阵挛性发作

§强直性发作

§强直－阵挛发作

§无张力性发作

（一）癎性发作的国际分类2、全1、部分性发作★

初始的神经元病理活动限于一侧大脑半球的局限部分；★临床有先兆；★脑多图可见局灶性放电；★

占成人癫癎的60％，15岁以上约80％；★多属继发性癫癎。

（二）癎性发作的临床表现1、部分性发作（二）癎性发作的临床表现

（二）癎性发作的临床表现

⑴简单部分性发作

发作时无意识障碍，可分为：

运动性发作

感觉性发作

植物神经性发作

精神性发作（二）癎性发作的临床表现⑵复杂部分性发作（特征：有意识障碍！）☆先兆具有某些定位意义。

☆自动症

—在发作过程或发作后意识朦胧状态下发生的貌似协调的与外界不适应的自主动作。

—事后不能回忆。

—分为：饮食性自动症；表情性自动症；姿势性自动症；游动性自动症；语言自动症；

☆部分性发作继发全身性发作（二）癎性发作的临床表现⑵复杂部分性发作（特征：有意识障碍！）☆先兆具有某些定

2、全面性发作

※

占全部癫癎病人的20％－40％（儿童1/2，成人1/4）。

※

多有意识障碍，而且其意识可能是最早表现。

※

脑电图为双侧同步放电。（二）癎性发作的临床表现2、全面性发作（二）癎性发作的临床表现全面性发作

▲

全面强直－阵挛性发作（GTCS）

▲

失神发作

▲

肌阵挛发作

▲

阵挛性发作

▲

强直性发作

▲

失张力发作

（二）癎性发作的临床表现全面性发作（二）癎性发作的临床表现（三）癫癎和癫癎综合征

☆与一定部位有关的癫癎和癫癎综合征

☆全面性癫癎和癫癎综合征（三）癫癎和癫癎综合征

与一定部位有关的癫癎和癫癎综合征

伴中央一颞部棘波良性儿童期癫癎

儿童良性枕叶癫癎

颞叶癫癎（内侧型）

颞叶癫癎（外侧型）

额叶癫癎

枕叶癫癎与一定部位有关的癫癎和癫癎综合征

伴中央-颞部棘波良性儿童期癫癎

临床特点：

※

多为学龄或学龄前发病，智力正常；

※

大多为睡眠中的部分性发作，可伴失语；

※

发作相对较少，偶有继发全身型发作；

※

预后良好，青春期前大多自行缓解（<15岁）。

脑电图特点：

☆

背景活动正常；

☆清醒EEG大多正常，癫癎放电可仅见于睡眠中；

☆以中央、中颞为主，频繁出现高波幅尖波、双相尖波、尖－慢波综合：

☆形状、大小和出现方式相同。

伴中央-颞部棘波良性儿童期癫癎癫痫的诊断和治疗课件

儿童良性枕叶癫癎

临床特点：

年龄依存性：儿童期发病；发作类型：视觉发作、偏转发作、半侧阵挛发作、自动症；经常有偏头痛；发作在20岁以前缓解。

脑电图特点：

枕部导联可见高波幅尖波、棘波、棘慢波综合；仅见于闭眼时，并反复出现。儿童良性枕叶癫癎年龄依存性：儿童期发病

颞叶癫癎（内侧型）

发作类型：sps、cps、GTCS、经典的自动症发作后的意识混浊时间较长；发作间期EEG：一侧或两侧前颞叶放电；发作期EEG：一侧或两侧前颞叶爆发性活动。颞叶癫癎（内侧型）

颞叶癫癎（外侧型）

临床发作：

可伴有视听错觉或幻觉、梦幻状态、语言障碍（优势半球），以上症状发展为自动症；

脑电图：

一侧或两侧中后颞的棘波或尖波灶

颞叶癫癎（外侧型）

额叶癫癎

临床特点：

发作短而频，夜间睡眠好发，强直及姿势性发作（CPS、sGTCS）额叶自动症肢体粗大动作为主（腭鱼样扭动）无发作后意识混浊或较轻；迅速继发全身化。脑电图：

发作间歇脑电图可正常；额部电极的棘波、尖波或慢波节律；发作期脑电可有多种式样：快波、棘尖波节律，高幅的单个尖波后跟随波幅抑制。额叶阵挛发作；偏转发作：头眼向对侧偏转；可继发sGTCS、自动症；每次发作均从视觉症状开始，可有植物神经症状如：恶心、呕吐。枕叶癫癎

脑电图：

发作间歇期脑电可正常；背景活动不对称；枕部电极的棘波、尖波或慢波。

临床特点：阵挛发作；枕叶癫癎

脑电图：发作间歇期脑电可正常；临床

全面性癫癎和癫癎综合征

※

失神癫癎分为：儿童期、少年期。

※

肌阵挛癫癎

※

觉醒期大发作癫癎

※

婴儿痉挛症（West综合征）

※

Lennox－Gastaut综合征全面性癫癎和癫癎综合征

婴儿痉挛症（West综合征）

临床特点：一岁前发病（4－7个月），男孩多；特定的肌阵挛发作：点头发作；精神运动发育异常；

一般预后较差。

脑电图：

高度失律。婴儿痉挛症（West综合征）癫痫的诊断和治疗课件

Lennox－Gastaut综合征临床特点：

背景活动异常；慢的棘慢波综合节律（2－2.5Hz），散在、高幅、双侧性；睡眠脑电图可见爆发性快波节律。脑电图：

发病于1－8岁；发作类型多样，以强直发作为主；发作频繁，有时呈连续状态；精神运动发育异常；预后差。Lennox－Gastaut综合征背景活癫痫的诊断和治疗课件

获得性癫癎性失语（Landau-Kleffner综合征）临床特点脑电图特点◆

精神行为异常◆

癫癎发作：70%的患儿，在失语之前、后或同时出现；

发作形式多样

发作多数在15岁以前消失◆

获得性失语：→高峰年龄：5-7岁，病前语言功能正常；

→言语听觉失认，口语表达能力受损；

→听力检查和听觉诱发电位正常。◆

病因不清；CT、MRI(-)；PET、SPECT可见颞叶代谢异常。

颞区为主的棘慢波放电，睡眠中异常放电明显增多。获得性癫癎性失语（Landau-Kleffner综合征）

（四）癫癎持续状态定义：癫癎发作连续频繁出现，两次发作间期病人意识不恢复者；或一次癫痫发作持续时间超过30分钟以上者。伴发：常伴高热、脱水、血白细胞增多、酸中毒诱因：停减药不当、感染、精神因素、过度疲劳、孕产饮酒等。分型：任何一种癫癎均可发展为持续状态。

（四）癫癎持续状态癫癎持续状态或癫癎状态（statusepilepticus,SE)指一次癫癎发作持续30min以上；或连续发生2次或2次以上的癫癎发作，发作间期意识尚未恢复.现认为GTCSE发作超过10min应诊为SE,要求静脉给药癫癎发作接连发生，但发作间期意识已恢复，生命体征正常者称连续性癫癎发作（serialseizures)或癫癎频繁发作，不能称为“持续状态”无临床发作，只有脑电图持续癎样放电，持续30分钟以上者称癫癎性电持续状态（electricalstatusepilepticus，ESE)癫癎持续状态或癫癎状态（statusepilepticu（五）难治性癫癎定义：癫癎频繁发作，每月发作4次以上，应用适当的一线抗癫癎药正规治疗，药物的血中浓度在正常范围内，无严重的药物副反应，至少观察2年仍不能控制发作。

影响因素：

*发作类型：West综合征、cps、Lennox—Gastaut综合征；

*发作情况：发作频繁、持续时间长者；

*起病年龄：<1岁、中老年；

*器质性脑损伤；

*脑电图背景呈节律者；

*伴有精神障碍者。注意“医源性”难治性癫癎：

*诊断错误；*用药不当；*剂量不足；*依从性差。（五）难治性癫癎定义：癫癎频繁发作，每月发作4次以上，应用适1检查和诊断证实是癫癎：它是癫痫吗？什么类型的发作

2诊断技术脑电图描记（EEG)

神经成像：

CTMRI

癫癎管理的原则

3诊断后的措施建议和忠告开始药物治疗5其它可选择的治疗外科治疗辅助治疗4药物治疗基本原则一线药物二线药物添加治疗药物监测处方品牌药治疗流程1检查和诊断2诊断技术诊断（一）是否癫癎（二）哪种类型的癫癎

原发性癫癎继发性癫癎家族史