灾难救护2课件

灾害救护你准备好了吗？灾害救护你准备好了吗？1任何能引起设施破坏，经济严重损失、人员伤亡、人的健康状况及社会卫生服务条件恶化的事件，当其破坏力超过了所发生地区所能承受的程度而不得不向该地区以外的地区求援时，就可以认为灾害发生了。

——世界卫生组织灾害概述与实例任何能引起设施破坏，经济严重损失、人员伤亡、人的健康状况及社2原因自然变异如地震、风暴潮、海啸等人为影响火灾交通事故灾害原因原因自然变异人为影响灾害原因32008年5月8日文川大地震2008年5月8日文川大地震42011年7月23日温州动车事故2011年7月23日温州动车事故52014年7月5日杭州公交车纵火2014年7月5日杭州公交车纵火62015年10月14日天津化学品爆炸2015年10月14日天津化学品爆炸7灾害的特征：1、突发性：没有思想准备，仓促应对2、公共性：全球性3、严重性：大量经济损失、人员丧亡4、紧迫性：危害加剧的可能5、复杂性：各种因素灾难就在我们身边灾害的特征：灾难就在我们身边8自然灾害火灾余火受损汽车带电电线有害物质伤员血液及分泌物

残余弹药其他难以确定的因素现场潜在的危险自然灾害现场潜在的危险9

是专门研究处理现今社会条件下，在医院外环境中发生的各种急危重症、意外灾害事故。整体防御可分为预警、防范、检测、诊断、防护、消除污染、现场救治与后送、院内进一步救治、康复、心理、基础研究等方面。灾害救援灾害救援10

灾害急救特点

时间性强1

任务繁重2急救处理3

工作条件差4灾害急救特点时间性强任11灾害急救流程灾害急救

现场急救分检与运送1．脱离危险区域

2．检伤分类3．现场急救4．转运院内急救1.抢救室2.全面评估与诊断3.多发伤救治4.损伤控制原则灾害急救流程灾害急救现场急救分检与运送院内急救121、良好的全科素质2、良好的身心健康3、良好的沟通和交流能力灾害医学对护理人员的素质要求1、良好的全科素质灾害医学对护理人员的素质要求13急救护士掌握最好的是急救技能和检伤分类,我国护士救护能力调查中发现受过检伤分类培训且熟悉检伤分类标准者仅占0.41%

马立平,胡正臻.地震医疗队护理队员应具备的救护能力探讨.重庆医学2009,38(8)1010-1011

你会检伤分类吗？急救专业知识急救护士掌握最好的是急救技能和检伤分类,我国护士救护能力调查14应急救护基本程序DRSCABD

（Danger）危险评估R（Response）检查伤病人反应S（shout）大声呼叫C（Compressions）胸外心脏按压A（Airway）打开气道B（Breathing）人工呼吸观察要四看，检查要全面，防护要做好，救治才安全。

3、灾害救援和检伤分类D（Danger）危险评估3、灾害救援和检伤15灾难救护2课件16常用的检伤分类方法START、SAVETRIAG简单急救检伤分类及快速治疗加拿大推广的Careflight（空中救援队）英国推广的TriageSieveandSort，适用于儿童的JumpSTART法。有学者认为START及JumpSTART

并非目前最好的检伤分类方法。目前为止，急救检伤分类仍缺乏循证

医学证据支持。

常用的检伤分类方法START、SAVETRIAG简单急救检17能够行走是绿色没有呼吸开气道不能行走看呼吸仍无呼吸是死亡若有呼吸是红色循环不好快止血呼吸急促看循环神志不清是红色循环还好看神志神志清楚为黄色START简单检伤分类和快速治疗能够行走是绿色START简单检伤分类和快速治疗18简单分类快速治疗首先—呼喊指挥可以行走的伤病员★标为

MINOR

轻微伤★

指引他们到安全区域然后检查RPM（呼吸、外周循环、神志）简单分类快速治疗首先—呼喊指挥可以行走的伤病员19简单分类快速治疗Respiration呼吸无呼吸：开放气道仍无：DECEASED死亡恢复：IMMEDIATE立即治疗

有呼吸

大于30次/分：IMMEDIATE

立即治疗

小于30次/分：检查P外周循环简单分类快速治疗Respiration呼吸20简单分类快速治疗Perfusion

外周循环★

毛细血管再充盈时间>2秒或不能触及桡动脉

IMMEDIATE立即治疗

★

毛细血管再充盈时间<2秒或触及桡动脉 ★检查M–意识状态简单分类快速治疗Perfusion外周循环21快速治疗MentalStatus意识状态

不能遵从简单命令（无意识或意识状态改变）IMMEDIATE

立即治疗能遵从简单命令DELAYED延迟治疗快速治疗MentalStatus意识状态不能遵从简单命令22简单分类快速治疗对每一位伤病员的初步评估不超过60秒钟（最好在30秒内完成）如果伤病员需要立即治疗，在转入医疗救护前，只纠正气道梗阻或控制严重的出血不做心肺复苏简单分类快速治疗对每一位伤病员的初步评估不超过60秒钟23永远不要认为伤病员的情况不会变化......重伤员每5分钟、轻伤员每15分钟重新进行检查★反应★气道★呼吸★循环切记永远不要认为伤病员的情况不会变化......★反应切24

原则上以伤病员在短时间内会有生命危险或可能失去固有的功能来判定，采取施救措施时间：

几分钟或几小时

6小时内

24小时内病理生理学转归分级法二级急症一级急症三级急症原则上以伤病员在短时间内会有生命危险或可能失去固有的25急救与呼救并重搬运与医护一致急救员少的情况下，经过院外急救能存活的伤病员优先抢救。先止后包、先重后轻、先救后送急救与呼救并重先止后包、先重后轻、先救后送26检伤程序依次从头、颈、胸、腹、背、下肢、上肢进行检查12345678检伤程序依次从头、颈、胸、腹、背、下肢、上肢进行检查123427无法测定血压时可据脉搏估计

可感觉到的脉搏跳动收缩压估值不少于桡动脉80mmHg股动脉70mmHg颈动脉60mmHg若血压低于

90mmHg，失血量约为30-40%。---香港医疗救援辅助队无法测定血压时可据脉搏估计28意识清醒程度评估睁眼反应

（E）言语反应

（V）动作反应

（M）A-自动张合4分

有条理5分

服从指示6分

V-需声音刺激3分

混乱、错乱4分

认知刺激及抗拒5分

P-需痛觉刺激2分

只能用单字回答3分

对刺激退缩4分

U-对刺激无反应1分无意义声音2分

对刺激屈曲3分

对刺激无反应1分

对刺激强直2分

对刺激无反应1分

注明：15分：正常人；8分或以下：神志严重受影响的伤病者格拉斯哥昏迷指数(GCS)意识清醒程度评估睁眼反应（E）言语反应（V）动作反应（29气道阻塞或呼吸停止心跳停止严重的大量出血不稳定的颈椎受伤严重头部受伤以致人事不省大面积及严重的烧伤严重休克开放性骨折而远端不能触摸到脉博

---香港医疗辅助队TOPPRIORITY（第一优先）气道阻塞或呼吸停止---香港医疗辅助队TOPPRIORI30脊椎受伤中量失血中度烧伤复杂性或开放性骨折有伤口的眼部受伤---香港医疗辅助队2ndPRIORITY（第二优先）脊椎受伤---香港医疗辅助队2ndPRIORITY（第313rdPRIORITY（第三优先）能行走的都是第三优先软组织受伤

简单骨折扭伤

---香港救援辅助队3rdPRIORITY（第三优先）能行走的都是第三优先32

无脉搏超过20分钟烧焦的尸体

躯体残缺的伤者---香港医疗辅助队DEAD（死亡）---香港医疗辅助队DEAD（死亡）33伤员序号呼吸频率(次数/min)甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜色140>2

无意识Immediate伤员序号呼吸频率甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜34伤员序号呼吸频率(次数/min)甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜色2无呼吸,开放气道后仍无呼吸>2无意识Deceased伤员序号呼吸频率甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜35伤员序号呼吸频率(次数/min)甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜色3251意识清醒但不能行走Delayed伤员序号呼吸频率甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜36伤员序号呼吸频率(次数/min)甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜色410>2意识不清醒Immediate伤员序号呼吸频率甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜37伤员序号呼吸频率(次数/min)甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜色5101~2有意识,迟钝但可遵从命令Delayed伤员序号呼吸频率甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜38

单一的急诊室院前急救急诊科急诊手术室EICU病房的一体化模式最大的特点:充分体现“急”字，为抢救生命赢得时间应急医疗救治急诊医学模式单一的急诊室院前急救急诊科39认真执行医院、护理部制定的突发事件应急预案处理流程：在认定发生公共突发事件后，

1、通知科主任、护士长。

2、通知医务科或总值班。

3、启动相应的应急预案。突发公共事件护理应急预案认真执行医院、护理部制定的突发事件应急预案突发公共事件护理应40

预检护士开通绿色通道、准备病历本、就诊卡，进行编号和挂号、标识腕带。护士长指挥调配抢救护士，工作分工，启动科内备班人员应急预案，办公班进行抢救室病人分流。科护士长联系急诊留观病房、监护后等病房床位情况，通知辅助科室增加人员配合抢救抢救流程预检护士开通绿色通道、准备病历本、就诊卡，进行编号和41院内急诊抢救时，对参加救护的人员实行定人定任务的分组责任制，以缩短临床反应时间

1、指挥联络组

2、预检分诊组

3、急救组

4、物资保障组

5、信息采集组一体化的抢救制度与流程院内急诊抢救时，对参加救护的人员实行定人定任务的分组责任制，42

联络有关科室，调集人员、物资供应

指挥联络组指挥联络组43

对患者的伤情按轻度、中度、重度、死亡分类，分别挂上绿、黄、红、黑手牌，填写编号。开通绿色通道预检分诊组预检分诊组44

负责危重患者的救治工作，制定ABC制护士抢救配合分工程序图A护士负责呼吸道管理、生命体征监测B护士负责建立静脉通道、静脉给药及其他处置C护士负责记录与对外联系急救组负责危重患者的救治工作，制定ABC制护士抢救45负责物品、药品的供应和管理。及时按区分流患者，护送患者进行有关检查、急诊手术等，依据患者佩带的手牌颜色分别送至对应区域进行诊治。物资保障组负责物品、药品的供应和管理。物资保障组46负责病人的信息采集、抢救情况的总结和报道信息采集组信息采集组47院前急救反应时间，即接到现场呼救到院前医护人员出车时间为3min内。检伤分类时间，即从患者进入急诊室到分诊护士完成伤情评估、分类要求3min内完成。按区域分流时间，即从分类编号结束到按分类完成要求3min内完成。实行规范“绿色通道”使用，对危重病人一路绿灯，从而缩短临床反应时间。抢救的时效性3个3min的“限时”院前急救反应时间，即接到现场呼救到院前医护人员出车时间为3m48

加强演练，常备不懈：急救岗位及急救小组人员的业务培训。多个急救小组的配合演练。与社会相关部门协同进行不同性质的重大突发事件的模拟急救演练。每次抢救或演练后总结经验教训，不断改进一些抢救程序与方法。重视技能培训重视技能培训491、突发灾害现场的特点：现场混乱，惊恐、无序、车挤、路堵，伤员多，多为复合伤，伤情复杂严重，医疗条件艰苦，设施及通讯瘫痪，药品缺乏，生活条件艰苦，食品不足，环境仍有火、毒、震、滑坡、疫情、爆炸危险。回顾与总结1、突发灾害现场的特点：回顾与总结502、灾害事故现场救护原则及程序：

快抢、快救、快送、即“三快”先抢后救，抢中有救；根据伤情先救命后治伤，先重后轻；自救互救，协助医生护送脱离现场。回顾与总结2、灾害事故现场救护原则及程序：回顾与总结513、救助的优先排序：回顾与总结

如果现场有足够的资源，每一位伤者都应得到及时的救护和充分的照顾，当伤病员多，急救人员不足时，便要按“优先原则”处理。3、救助的优先排序：回顾与总结如果现场有足够的资源，524、急救须注意事项：救护人员自身要镇静，切忌慌张，慌张易出差错。首先观察病人的生命活动体征（不要忙于包扎伤口和止血）。不要随意推摇病人（扩大病情）。不要舍近求远。回顾与总结4、急救须注意事项：回顾与总结535、灾害现场救护原则：紧急呼救，先救命后治伤，先重伤后轻伤，先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场，先分类再后送。医护人员以救为主，其他人员以抢为主。消除伤员的精神创伤，给予必要的创伤救护。注意自身防护，尽力保护好事故现场。回顾与总结5、灾害现场救护原则：回顾与总结546、复合伤伤员，急救现场救护原则：准确判断伤情，不但应迅速明确损伤累及部位，还应确定其损伤是否直接危及患者的生命。其救护顺序一般为心胸部外伤——腹部外伤——颅脑损伤——四肢、脊柱损伤等。迅速而安全地使伤员离开现场，搬运过程中，要保持呼吸道通畅和适当的体位需优先处理。心搏和呼吸骤停时，立即行心肺复苏术对连枷胸患者，立即予以加压包扎，开放性气胸应用大块敷料密封胸壁创口，张力性气胸用注射器排气。回顾与总结6、复合伤伤员，急救现场救护原则：回顾与总结55扎实的急救专业知识良好的沟通能力、肢体语言的理解能力现场指挥管理能力事故干预指挥系统统一指挥部门间协调人、财、物存储及使用面对灾难，有备无患扎实的急救专业知识面对灾难，有备无患56感谢聆听！感谢聆听！572015年10月14日天津化学品爆炸2015年10月14日天津化学品爆炸58灾害急救流程灾害急救

现场急救分检与运送1．脱离危险区域

2．检伤分类3．现场急救4．转运院内急救1.抢救室2.全面评估与诊断3.多发伤救治4.损伤控制原则灾害急救流程灾害急救现场急救分检与运送院内急救59急救护士掌握最好的是急救技能和检伤分类,我国护士救护能力调查中发现受过检伤分类培训且熟悉检伤分类标准者仅占0.41%

马立平,胡正臻.地震医疗队护理队员应具备的救护能力探讨.重庆医学2009,38(8)1010-1011

你会检伤分类吗？急救专业知识急救护士掌握最好的是急救技能和检伤分类,我国护士救护能力调查60灾难救护2课件61简单分类快速治疗首先—呼喊指挥可以行走的伤病员★标为

MINOR

轻微伤★

指引他们到安全区域然后检查RPM（呼吸、外周循环、神志）简单分类快速治疗首先—呼喊指挥可以行走的伤病员62院内急诊抢救时，对参加救护的人员实行定人定任务的分组责任制，以缩短临床反应时间

1、指挥联络组

2、预检分诊组

3、急救组

4、物资保障组

5、信息采集组一体化的抢救制度与流程院内急诊抢救时，对参加救护的人员实行定人定任务的分组责任制，63

对患者的伤情按轻度、中度、重度、死亡分类，分别挂上绿、黄、红、黑手牌，填写编号。开通绿色通道预检分诊组预检分诊组64负责病人的信息采集、抢救情况的总结和报道信息采集组信息采集组65灾害救护你准备好了吗？灾害救护你准备好了吗？66任何能引起设施破坏，经济严重损失、人员伤亡、人的健康状况及社会卫生服务条件恶化的事件，当其破坏力超过了所发生地区所能承受的程度而不得不向该地区以外的地区求援时，就可以认为灾害发生了。

——世界卫生组织灾害概述与实例任何能引起设施破坏，经济严重损失、人员伤亡、人的健康状况及社67原因自然变异如地震、风暴潮、海啸等人为影响火灾交通事故灾害原因原因自然变异人为影响灾害原因682008年5月8日文川大地震2008年5月8日文川大地震692011年7月23日温州动车事故2011年7月23日温州动车事故702014年7月5日杭州公交车纵火2014年7月5日杭州公交车纵火712015年10月14日天津化学品爆炸2015年10月14日天津化学品爆炸72灾害的特征：1、突发性：没有思想准备，仓促应对2、公共性：全球性3、严重性：大量经济损失、人员丧亡4、紧迫性：危害加剧的可能5、复杂性：各种因素灾难就在我们身边灾害的特征：灾难就在我们身边73自然灾害火灾余火受损汽车带电电线有害物质伤员血液及分泌物

残余弹药其他难以确定的因素现场潜在的危险自然灾害现场潜在的危险74

是专门研究处理现今社会条件下，在医院外环境中发生的各种急危重症、意外灾害事故。整体防御可分为预警、防范、检测、诊断、防护、消除污染、现场救治与后送、院内进一步救治、康复、心理、基础研究等方面。灾害救援灾害救援75

灾害急救特点

时间性强1

任务繁重2急救处理3

工作条件差4灾害急救特点时间性强任76灾害急救流程灾害急救

现场急救分检与运送1．脱离危险区域

2．检伤分类3．现场急救4．转运院内急救1.抢救室2.全面评估与诊断3.多发伤救治4.损伤控制原则灾害急救流程灾害急救现场急救分检与运送院内急救771、良好的全科素质2、良好的身心健康3、良好的沟通和交流能力灾害医学对护理人员的素质要求1、良好的全科素质灾害医学对护理人员的素质要求78急救护士掌握最好的是急救技能和检伤分类,我国护士救护能力调查中发现受过检伤分类培训且熟悉检伤分类标准者仅占0.41%

马立平,胡正臻.地震医疗队护理队员应具备的救护能力探讨.重庆医学2009,38(8)1010-1011

你会检伤分类吗？急救专业知识急救护士掌握最好的是急救技能和检伤分类,我国护士救护能力调查79应急救护基本程序DRSCABD

（Danger）危险评估R（Response）检查伤病人反应S（shout）大声呼叫C（Compressions）胸外心脏按压A（Airway）打开气道B（Breathing）人工呼吸观察要四看，检查要全面，防护要做好，救治才安全。

3、灾害救援和检伤分类D（Danger）危险评估3、灾害救援和检伤80灾难救护2课件81常用的检伤分类方法START、SAVETRIAG简单急救检伤分类及快速治疗加拿大推广的Careflight（空中救援队）英国推广的TriageSieveandSort，适用于儿童的JumpSTART法。有学者认为START及JumpSTART

并非目前最好的检伤分类方法。目前为止，急救检伤分类仍缺乏循证

医学证据支持。

常用的检伤分类方法START、SAVETRIAG简单急救检82能够行走是绿色没有呼吸开气道不能行走看呼吸仍无呼吸是死亡若有呼吸是红色循环不好快止血呼吸急促看循环神志不清是红色循环还好看神志神志清楚为黄色START简单检伤分类和快速治疗能够行走是绿色START简单检伤分类和快速治疗83简单分类快速治疗首先—呼喊指挥可以行走的伤病员★标为

MINOR

轻微伤★

指引他们到安全区域然后检查RPM（呼吸、外周循环、神志）简单分类快速治疗首先—呼喊指挥可以行走的伤病员84简单分类快速治疗Respiration呼吸无呼吸：开放气道仍无：DECEASED死亡恢复：IMMEDIATE立即治疗

有呼吸

大于30次/分：IMMEDIATE

立即治疗

小于30次/分：检查P外周循环简单分类快速治疗Respiration呼吸85简单分类快速治疗Perfusion

外周循环★

毛细血管再充盈时间>2秒或不能触及桡动脉

IMMEDIATE立即治疗

★

毛细血管再充盈时间<2秒或触及桡动脉 ★检查M–意识状态简单分类快速治疗Perfusion外周循环86快速治疗MentalStatus意识状态

不能遵从简单命令（无意识或意识状态改变）IMMEDIATE

立即治疗能遵从简单命令DELAYED延迟治疗快速治疗MentalStatus意识状态不能遵从简单命令87简单分类快速治疗对每一位伤病员的初步评估不超过60秒钟（最好在30秒内完成）如果伤病员需要立即治疗，在转入医疗救护前，只纠正气道梗阻或控制严重的出血不做心肺复苏简单分类快速治疗对每一位伤病员的初步评估不超过60秒钟88永远不要认为伤病员的情况不会变化......重伤员每5分钟、轻伤员每15分钟重新进行检查★反应★气道★呼吸★循环切记永远不要认为伤病员的情况不会变化......★反应切89

原则上以伤病员在短时间内会有生命危险或可能失去固有的功能来判定，采取施救措施时间：

几分钟或几小时

6小时内

24小时内病理生理学转归分级法二级急症一级急症三级急症原则上以伤病员在短时间内会有生命危险或可能失去固有的90急救与呼救并重搬运与医护一致急救员少的情况下，经过院外急救能存活的伤病员优先抢救。先止后包、先重后轻、先救后送急救与呼救并重先止后包、先重后轻、先救后送91检伤程序依次从头、颈、胸、腹、背、下肢、上肢进行检查12345678检伤程序依次从头、颈、胸、腹、背、下肢、上肢进行检查123492无法测定血压时可据脉搏估计

可感觉到的脉搏跳动收缩压估值不少于桡动脉80mmHg股动脉70mmHg颈动脉60mmHg若血压低于

90mmHg，失血量约为30-40%。---香港医疗救援辅助队无法测定血压时可据脉搏估计93意识清醒程度评估睁眼反应

（E）言语反应

（V）动作反应

（M）A-自动张合4分

有条理5分

服从指示6分

V-需声音刺激3分

混乱、错乱4分

认知刺激及抗拒5分

P-需痛觉刺激2分

只能用单字回答3分

对刺激退缩4分

U-对刺激无反应1分无意义声音2分

对刺激屈曲3分

对刺激无反应1分

对刺激强直2分

对刺激无反应1分

注明：15分：正常人；8分或以下：神志严重受影响的伤病者格拉斯哥昏迷指数(GCS)意识清醒程度评估睁眼反应（E）言语反应（V）动作反应（94气道阻塞或呼吸停止心跳停止严重的大量出血不稳定的颈椎受伤严重头部受伤以致人事不省大面积及严重的烧伤严重休克开放性骨折而远端不能触摸到脉博

---香港医疗辅助队TOPPRIORITY（第一优先）气道阻塞或呼吸停止---香港医疗辅助队TOPPRIORI95脊椎受伤中量失血中度烧伤复杂性或开放性骨折有伤口的眼部受伤---香港医疗辅助队2ndPRIORITY（第二优先）脊椎受伤---香港医疗辅助队2ndPRIORITY（第963rdPRIORITY（第三优先）能行走的都是第三优先软组织受伤

简单骨折扭伤

---香港救援辅助队3rdPRIORITY（第三优先）能行走的都是第三优先97

无脉搏超过20分钟烧焦的尸体

躯体残缺的伤者---香港医疗辅助队DEAD（死亡）---香港医疗辅助队DEAD（死亡）98伤员序号呼吸频率(次数/min)甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜色140>2

无意识Immediate伤员序号呼吸频率甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜99伤员序号呼吸频率(次数/min)甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜色2无呼吸,开放气道后仍无呼吸>2无意识Deceased伤员序号呼吸频率甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜100伤员序号呼吸频率(次数/min)甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜色3251意识清醒但不能行走Delayed伤员序号呼吸频率甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜101伤员序号呼吸频率(次数/min)甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜色410>2意识不清醒Immediate伤员序号呼吸频率甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜102伤员序号呼吸频率(次数/min)甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜色5101~2有意识,迟钝但可遵从命令Delayed伤员序号呼吸频率甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜103

单一的急诊室院前急救急诊科急诊手术室EICU病房的一体化模式最大的特点:充分体现“急”字，为抢救生命赢得时间应急医疗救治急诊医学模式单一的急诊室院前急救急诊科104认真执行医院、护理部制定的突发事件应急预案处理流程：在认定发生公共突发事件后，

1、通知科主任、护士长。

2、通知医务科或总值班。

3、启动相应的应急预案。突发公共事件护理应急预案认真执行医院、护理部制定的突发事件应急预案突发公共事件护理应105

预检护士开通绿色通道、准备病历本、就诊卡，进行编号和挂号、标识腕带。护士长指挥调配抢救护士，工作分工，启动科内备班人员应急预案，办公班进行抢救室病人分流。科护士长联系急诊留观病房、监护后等病房床位情况，通知辅助科室增加人员配合抢救抢救流程预检护士开通绿色通道、准备病历本、就诊卡，进行编号和106院内急诊抢救时，对参加救护的人员实行定人定任务的分组责任制，以缩短临床反应时间

1、指挥联络组

2、预检分诊组

3、急救组

4、物资保障组

5、信息采集组一体化的抢救制度与流程院内急诊抢救时，对参加救护的人员实行定人定任务的分组责任制，107

联络有关科室，调集人员、物资供应

指挥联络组指挥联络组108

对患者的伤情按轻度、中度、重度、死亡分类，分别挂上绿、黄、红、黑手牌，填写编号。开通绿色通道预检分诊组预检分诊组109

负责危重患者的救治工作，制定ABC制护士抢救配合分工程序图A护士负责呼吸道管理、生命体征监测B护士负责建立静脉通道、静脉给药及其他处置C护士负责记录与对外联系急救组负责危重患者的救治工作，制定ABC制护士抢救110负责物品、药品的供应和管理。及时按区分流患者，护送患者进行有关检查、急诊手术等，依据患者佩带的手牌颜色分别送至对应区域进行诊治。物资保障组负责物品、药品的供应和管理。物资保障组111负责病人的信息采集、抢救情况的总结和报道信息采集组信息采集组112院前急救反应时间，即接到现场呼救到院前医护人员出车时间为3min内。检伤分类时间，即从患者进入急诊室到分诊护士完成伤情评估、分类要求3min内完成。按区域分流时间，即从分类编号结束到按分类完成要求3min内完成。实行规范“绿色通道”使用，对危重病人一路绿灯，从而缩短临床反应时间。抢救的时效性3个3min的“限时”院前急救反应时间，即接到现场呼救到院前医护人员出车时间为3m113

加强演练，常备不懈：急救岗位及急救小组人员的业务培训。多个急救小组的配合演练。与社会相关部门协同进行不同性质的重大突发事件的模拟急救演练。每次抢救或演练后总结经验教训，不断改进一些抢救程序与方法。重视技能培训重视技能培训1141、突发灾害现场的特点：现场混乱，惊恐、无序、车挤、路堵，伤员多，多为复合伤，伤情复杂严重，医疗条件艰苦，设施及通讯瘫痪，药品缺乏，生活条件艰苦，食品不足，环境仍有火、毒、震、滑坡、疫情、爆炸危险。回顾与总结1、突发灾害现场的特点：回顾与总结1152、灾害事故现场救护原则及程序：

快抢、快救、快送、即“三快”先抢后救，抢中有救；根据伤情先救命后治伤，先