输血反应的应急专项预案与处理作业流程

速发性输血反应应急预案及处理一、消灭速发性输血反应或可疑输血反应后护士职责马上停止输血，移掉输血袋及输血管，用生理盐水维持静脉通道。马上通知管床医生或值班医生。查对病人姓名、住院号、血型和血袋标签、输血发血单是否全都。留意：出血。（5-10ml，开头输注时亲热关注。二、输血反应识别和紧急处理（1.速发性输血反应分类处理表）三、输血反应调查12．在病例上作以下统计：输血反应类型；输血开头后多久消灭反应；输注血液制品容量、种类和血袋编号；（另一支手臂采集血样）（1）送检输血科：输血器械及剩下血液、直接抗人球蛋白试验，核查交叉配血及血型；（2）血培育（厌氧菌和需氧菌）和尿常规（24h。4．将分析调查结论统计在患者病历上。表1.速发性输血反应分类处理第症状体征局部皮肤反应：荨麻疹、皮疹、瘙痒、皮肤潮红一可能缘由轻度超敏反应（血浆中含有某种蛋白）类1.减慢输血速度；：处理2.肌注抗组胺药（非那根25mg。经处理症状往往可在15-30分钟后缓解。若症状缓解，可轻度预防连续输血；若30分钟内症状无改善或恶化，按第2类反应处理。在输血前30分钟预防性给抗组胺药面红、荨麻疹、寒战、发烧、烦躁、心悸、头痛症状体征心跳加紧、发烧、稍微呼吸困难中重度超敏反应；第可能缘由非溶血性发烧反应（白细胞抗体或血小板抗体引发；二致热源和（或）细菌污染；类：中重 处度预防

马上停止输血，更换输注器械，以生理盐水保持静脉通路通畅；肌注抗组胺药，退热药口服或纳肛门；如有重度过敏反应症状（支气管痉挛，皮下注射肾上腺素0.5-1.0mg或静注地塞米松5mg有喉头水肿时，马上气管插管或气管切开，以免窒息；有过敏性休克者，主动维持血压、尿量，马上进行抗休克诊疗；153有过发烧史或反复输血者，应减慢输血速度，输血前60分钟给退热药；输注去除白细胞红细胞和血小板寒战、发烧、烦躁、头痛、胸痛、腰背痛、输注部位苦痛、血尿、不明缘由出血症状体征 心跳加紧>20、呼吸困难、血压降低（收缩压下>20急性血管内溶血；细菌污染和脓毒血症；可能缘由 循环超负荷；过敏性休克(IgA缺乏)；输血相关性肺损伤；第 1.停止输血，换输血器；生理盐水维持20-30ml/k若血压低5分钟内输注，抬高下肢，三 如有可能给强心剂。类 2.保持呼吸通畅，高浓度面罩给氧；： 3.缓慢肌注肾上腺素（1:1000）0.01mg/kg。威 处理胁生命预防

有过敏反应（支气管痉挛、喘鸣、静注皮质类固醇药和支气管扩张剂；1mg/kg维持体液平衡，加大速尿量，透析。24h检测穿刺部位或伤口出血状况，有没有DIC。若怀疑菌血症（寒战、虚脱、发烧、无溶血表现，静注广谱抗生素（假单胞菌和G+。细菌污染：加强冷链把握、观看血液性状，严格消毒受血者皮肤。循环超负荷：老年患者、慢性贫血患者、有心血管疾病患者全部应减慢输血速度。(IgAIgAIgA液制品。液制品。5.输血相关性肺损伤：尽可能不实行数次生育经产妇所供血制品。四、输血科处理时需检测项目ABORh用输血前样品重新交叉配血；分别用输血前、后样品做直接抗人球蛋白试验（Coomb’s；分别用输血前、后样品做不规章抗体筛查试验。血袋中剩下血液做血培育。五、输血不良反应上报交给输血科，输血科进行电脑登录信息统计上报。迟发性输血反应一、迟发性溶血性输血反应加，造成溶血、发烧、Hb下降、胆红素上升，直接抗人球蛋白试验阳性，偶然有血红素尿。二、移植物抗宿主疾病（TA-GVHD）HLATT【症状】发烧、皮炎或红疹、肝炎、黄疸、肠炎、水泻、多种血细胞降低、骨髓细胞降低、免疫不全。现在此症死亡率超出90%。血制品照放射线能够抑制TTA-GVHDT（包含：全血、红细胞、新颖血浆、血小板）须申请辐照制品。但新颖冷冻血浆、冷冻沉淀品无须辐照。1.接收自体或异体造血干细胞移植者：在搜集自体外周血干细胞前及搜集期间所输血液须辐照。提议照放射线期限：①接收异体造血干细胞移植者，最少到停用免疫抑制药品，且免疫功效恢复为止。②接收自体造血干细胞移植者，最少到移植后3个月，且免疫功效恢复为止。何杰金氏疾病。接收近亲捐血。接收宫内输血之胎儿或曾接收宫内输血之新生儿。（6）早产儿（<1500kg）。（6）早产儿（<1500kg）。先天性细胞免疫不全者。恶性白血病接收高剂量化学诊疗或放射诊疗后临时免疫力差者。HLA其它状况，主治医师认为有必需者。三、输血后紫癜很罕见。于曾输血或怀孕者输血后平均9天后（范围：1-24天）发生。【病因】HPA-1aHPA-