贫血总论-课件

贫血总论贫血总论1概述一、血液系统由血液与造血器官组成。血液由血浆及悬浮其中的血细胞组成。主要造血器官包括骨髓、胸腺、脾和淋巴结。二、血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。概述一、血液系统由血液与造血器官组成。血液由血浆及悬浮其中的2血液系统疾病分类红细胞疾病粒细胞疾病单核细胞和巨噬细胞疾病淋巴细胞和浆细胞疾病造血干细胞疾病出血性及血栓性疾病血液系统疾病分类红细胞疾病3贫血据统计，超过1/3患者因为贫血而就诊全身各系统疾病都可出现贫血对临床医师而言，寻找贫血原因比简单纠正贫血更有意义。贫血据统计，超过1/3患者因为贫血而就诊4贫血定义定义一：全身循环红细胞总量的减少贫血定义定义一：全身循环红细胞总量的减少5贫血发生示意图骨髓外周血贫血发生示意图骨髓外周血6定义二：由于多种原因引起外周血单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容低于本地区的相同年龄和性别人群的参考值下限的一种症状。如果骨髓的生成不能代偿红细胞的破坏或丢失，则任何能损害红细胞的产生或加速其破坏的因素，都会导致贫血。定义二：由于多种原因引起外周血单位容积内血红蛋白浓度、红细胞7平原地区成人贫血标准目前我国尚未制定高原地区人群贫血标准平原地区成人贫血标准目前我国尚未制定高原地区人群贫血标准8小儿贫血诊断标准小儿贫血诊断标准9贫血程度划分轻度：Hb>91g/L，症状轻微中度：Hb60~90g/L，体力劳动时心慌气短重度：Hb31~60g/L，休息时心慌气短极重度：Hb<30g/L，常合并贫血性心脏病贫血程度划分轻度：Hb>91g/L，症状轻微10关于贫血标准贫血不是一种独立的疾病，而是临床常见症状之一。且不可机械地对照数字来判断贫血血容量：水钠潴留与脱水年龄与性别居住地海拔种族个体化诊断标准关于贫血标准贫血不是一种独立的疾病，而是临床常见症状之一。11临床表现一般表现：疲乏、困倦、乏力、皮肤粘膜苍白心血管系统：心悸、气短、活动后加剧神经系统：头痛、头晕、耳鸣、嗜睡、精神萎靡不振。消化系统：食欲减退、腹胀、恶心、腹泻和便秘。泌尿生殖系统：肾脏浓缩功能减退，可有多尿和蛋白尿。特殊表现：溶血性贫血常见黄疸、脾肿大。临床表现一般表现：疲乏、困倦、乏力、皮肤粘膜苍白12贫血分类根据外周血检查结果对贫血进行分类根据骨髓有核细胞增生程度及形态学特征对贫血分类根据血清中转铁蛋白受体、血清铁蛋白和网织红细胞结果对贫血分类根据贫血原因及发病机制对贫血分类贫血分类根据外周血检查结果对贫血进行分类13贫血诊断贫血诊断14询问病史饮食习惯药物史及毒物接触史出血史慢性病史地区流行病史询问病史饮食习惯15体格检查皮肤、粘膜：是否苍白肝、脾、淋巴结：是否肿大紫癜黄疸体格检查皮肤、粘膜：是否苍白16实验室检查一般血液血检查小细胞低色素性贫血正细胞性贫血大细胞性贫血铁缺乏高铁血症正常/增高SISF正常/增高缺铁性贫血铁粒幼细胞贫血血红蛋白病继发性贫血失血或溶血正常减低明显增高失血、溶血及巨幼贫治疗后轻度增高或减低巨幼贫MDS红白血病再障或纯红再障肾病性贫血内分泌疾病性贫血异常细胞骨髓浸润SF/SI铁染色增高RetRet实验室检查一般血液血检查小细胞低色素正细胞性贫血大细胞性贫血17贫血诊断的主要实验室检测项目：血常规检查骨髓象检查细胞化学染色有关的生化检验项目骨髓活检流式细胞术免疫分型贫血诊断的主要实验室检测项目：18治疗

一、病因治疗二、药物治疗三、输血四、脾切除五、骨髓移植

治疗一、病因治疗19本节重点贫血概念贫血分类方法及常见贫血的归属贫血的诊断程序本节重点贫血概念20谢谢谢谢21根据MCV、MCH、MCHC分类根据MCV、MCH、MCHC分类22根据MCV和RDW分类根据MCV和RDW分类23镜下红细胞异常提示贫血类型镜下红细胞异常提示贫血类型24根据骨髓有核细胞增生程度及形态学特征对贫血分类

根据骨髓有核细胞增生程度及形态学特征对贫血分类

25根据血清中转铁蛋白受体、血清铁蛋白和网织红细胞结果对贫血分类根据血清中转铁蛋白受体、血清铁蛋白和网织红细胞结果对贫血分类26根据贫血原因及发病机制对贫血分类

根据贫血原因及发病机制对贫血分类

27贫血总论贫血总论28概述一、血液系统由血液与造血器官组成。血液由血浆及悬浮其中的血细胞组成。主要造血器官包括骨髓、胸腺、脾和淋巴结。二、血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。概述一、血液系统由血液与造血器官组成。血液由血浆及悬浮其中的29血液系统疾病分类红细胞疾病粒细胞疾病单核细胞和巨噬细胞疾病淋巴细胞和浆细胞疾病造血干细胞疾病出血性及血栓性疾病血液系统疾病分类红细胞疾病30贫血据统计，超过1/3患者因为贫血而就诊全身各系统疾病都可出现贫血对临床医师而言，寻找贫血原因比简单纠正贫血更有意义。贫血据统计，超过1/3患者因为贫血而就诊31贫血定义定义一：全身循环红细胞总量的减少贫血定义定义一：全身循环红细胞总量的减少32贫血发生示意图骨髓外周血贫血发生示意图骨髓外周血33定义二：由于多种原因引起外周血单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容低于本地区的相同年龄和性别人群的参考值下限的一种症状。如果骨髓的生成不能代偿红细胞的破坏或丢失，则任何能损害红细胞的产生或加速其破坏的因素，都会导致贫血。定义二：由于多种原因引起外周血单位容积内血红蛋白浓度、红细胞34平原地区成人贫血标准目前我国尚未制定高原地区人群贫血标准平原地区成人贫血标准目前我国尚未制定高原地区人群贫血标准35小儿贫血诊断标准小儿贫血诊断标准36贫血程度划分轻度：Hb>91g/L，症状轻微中度：Hb60~90g/L，体力劳动时心慌气短重度：Hb31~60g/L，休息时心慌气短极重度：Hb<30g/L，常合并贫血性心脏病贫血程度划分轻度：Hb>91g/L，症状轻微37关于贫血标准贫血不是一种独立的疾病，而是临床常见症状之一。且不可机械地对照数字来判断贫血血容量：水钠潴留与脱水年龄与性别居住地海拔种族个体化诊断标准关于贫血标准贫血不是一种独立的疾病，而是临床常见症状之一。38临床表现一般表现：疲乏、困倦、乏力、皮肤粘膜苍白心血管系统：心悸、气短、活动后加剧神经系统：头痛、头晕、耳鸣、嗜睡、精神萎靡不振。消化系统：食欲减退、腹胀、恶心、腹泻和便秘。泌尿生殖系统：肾脏浓缩功能减退，可有多尿和蛋白尿。特殊表现：溶血性贫血常见黄疸、脾肿大。临床表现一般表现：疲乏、困倦、乏力、皮肤粘膜苍白39贫血分类根据外周血检查结果对贫血进行分类根据骨髓有核细胞增生程度及形态学特征对贫血分类根据血清中转铁蛋白受体、血清铁蛋白和网织红细胞结果对贫血分类根据贫血原因及发病机制对贫血分类贫血分类根据外周血检查结果对贫血进行分类40贫血诊断贫血诊断41询问病史饮食习惯药物史及毒物接触史出血史慢性病史地区流行病史询问病史饮食习惯42体格检查皮肤、粘膜：是否苍白肝、脾、淋巴结：是否肿大紫癜黄疸体格检查皮肤、粘膜：是否苍白43实验室检查一般血液血检查小细胞低色素性贫血正细胞性贫血大细胞性贫血铁缺乏高铁血症正常/增高SISF正常/增高缺铁性贫血铁粒幼细胞贫血血红蛋白病继发性贫血失血或溶血正常减低明显增高失血、溶血及巨幼贫治疗后轻度增高或减低巨幼贫MDS红白血病再障或纯红再障肾病性贫血内分泌疾病性贫血异常细胞骨髓浸润SF/SI铁染色增高RetRet实验室检查一般血液血检查小细胞低色素正细胞性贫血大细胞性贫血44贫血诊断的主要实验室检测项目：血常规检查骨髓象检查细胞化学染色有关的生化检验项目骨髓活检流式细胞术免疫分型贫血诊断的主要实验室检测项目：45治疗

一、病因治疗二、药物治疗三、输血四、脾切除五、骨髓移植

治疗一、病因治疗46本节重点贫血概念贫血分类方法及常见贫血的归属贫血的诊断程序本节重点贫血概念47谢谢谢谢48根据MCV、MCH、MCHC分类根据MCV、MCH、MCHC分类49根据MCV和RDW分类根据MCV