呼末二氧化碳监测解读课件

呼气末二氧化碳监测陈知进呼气末二氧化碳监测陈知进1呼末二氧化碳监测解读课件2呼吸二氧化碳图检测呼吸二氧化碳图检测31细胞代谢2运输3通气1细胞代谢4原理CO2气体分析仪测定CO2浓度的主要有红外线、质谱和拉曼散射三种，其采样的方式有主流和旁流之分。主流直接将传感器探头放在气管导管或面罩与呼吸管道连接处，旁流则通过采样管不断从气道抽气送入分析仪测定。主机通过分析将呼吸道中CO2分压的变化通过二氧化碳图形显示出来，并显示PETCO2值。原理CO2气体分析仪测定CO2浓度的主要有红外线、质谱和拉曼5消耗O21ml—产生CO20.8ml耗氧量（正常成人）250ml/min时产生CO2200ml/min消耗O21ml—产生CO20.8ml6呼末二氧化碳监测解读课件7

PetCO2PACO2PaCO2Pa-ETCO2:0.1-0.36kPa心功能正常者VD/VT

PetCO2PAC8吸入CO2浓度正常空气CO2

含约占0.04%吸入CO2正常值应接近0%,<3mmHg吸入CO2浓度正常空气CO2含约占0.04%9影响二氧化碳图形的因素病理生理1影响CO2

产生的因素：代谢、药物、体温等2影响CO2

运输的因素：心输出、肺灌注3影响通气的因素：阻塞性及限制性肺部疾病、呼吸频率4通气/血流比率的改变设备1呼吸机设置，故障，管道阻塞、脱落和漏气2采用取样管方式时，取样速率、部位和取样管的通畅影响二氧化碳图形的因素病理生理设备10肌肉运动增加(寒战)恶性高热

心输出增加(复苏时)

输入碳酸氢钠放止血带支气管痉挛治疗有效分钟通气量减少肌肉运动增加(寒战)11肌肉活动减少(肌肉松弛)

低温

心输出量减少肺梗塞支气管痉挛分钟通气量增加

肌肉活动减少(肌肉松弛)12影响ETCO2机械因素

呼吸机活办故障漏气或部分阻塞分钟通气量设定减少分钟通气量设定增加取样管故障影响ETCO2机械因素13正常ETCO2图形

A-B 基线

B-C呼气初始C-D呼气平台D呼末CO2浓度D-E吸气开始正常ETCO2图形14ETCO2增加原因:呼吸频率减少(通气不足)潮气量减少(通气不足)代谢增加体温增高(恶性高热)ETCO2增加15ETCO2降低原因:呼吸频率增加(过度换气)潮气量增加(过度换气)代谢下降体温降低ETCO2降低16重复呼吸原因:活办故障吸气流量不足二氧化碳吸收系统故障回路内部分重吸入呼气时间不足重复呼吸17呼吸回路或气道阻塞原因:呼吸回路的呼气段阻塞上呼吸道异物气管插管或螺纹管部分阻塞或打折支气管痉挛呼吸回路或气道阻塞18肌松剂影响原因:肌松作用部分恢复呼吸恢复与人工呼吸同步肌松剂影响19气管插管误入食管气管插管误入食管20气管插管周围漏气气管插管周围漏气21呼吸机回路活办失效基线抬高下降支图形异常呼吸机回路活办失效22心源性振动特点:

节律与心率同步可见于儿科病人使用低呼吸频率且呼气时间延长的机械通气时心源性振动23呼气末二氧化碳监测陈知进呼气末二氧化碳监测陈知进24呼末二氧化碳监测解读课件25呼吸二氧化碳图检测呼吸二氧化碳图检测261细胞代谢2运输3通气1细胞代谢27原理CO2气体分析仪测定CO2浓度的主要有红外线、质谱和拉曼散射三种，其采样的方式有主流和旁流之分。主流直接将传感器探头放在气管导管或面罩与呼吸管道连接处，旁流则通过采样管不断从气道抽气送入分析仪测定。主机通过分析将呼吸道中CO2分压的变化通过二氧化碳图形显示出来，并显示PETCO2值。原理CO2气体分析仪测定CO2浓度的主要有红外线、质谱和拉曼28消耗O21ml—产生CO20.8ml耗氧量（正常成人）250ml/min时产生CO2200ml/min消耗O21ml—产生CO20.8ml29呼末二氧化碳监测解读课件30

PetCO2PACO2PaCO2Pa-ETCO2:0.1-0.36kPa心功能正常者VD/VT

PetCO2PAC31吸入CO2浓度正常空气CO2

含约占0.04%吸入CO2正常值应接近0%,<3mmHg吸入CO2浓度正常空气CO2含约占0.04%32影响二氧化碳图形的因素病理生理1影响CO2

产生的因素：代谢、药物、体温等2影响CO2

运输的因素：心输出、肺灌注3影响通气的因素：阻塞性及限制性肺部疾病、呼吸频率4通气/血流比率的改变设备1呼吸机设置，故障，管道阻塞、脱落和漏气2采用取样管方式时，取样速率、部位和取样管的通畅影响二氧化碳图形的因素病理生理设备33肌肉运动增加(寒战)恶性高热

心输出增加(复苏时)

输入碳酸氢钠放止血带支气管痉挛治疗有效分钟通气量减少肌肉运动增加(寒战)34肌肉活动减少(肌肉松弛)

低温

心输出量减少肺梗塞支气管痉挛分钟通气量增加

肌肉活动减少(肌肉松弛)35影响ETCO2机械因素

呼吸机活办故障漏气或部分阻塞分钟通气量设定减少分钟通气量设定增加取样管故障影响ETCO2机械因素36正常ETCO2图形

A-B 基线

B-C呼气初始C-D呼气平台D呼末CO2浓度D-E吸气开始正常ETCO2图形37ETCO2增加原因:呼吸频率减少(通气不足)潮气量减少(通气不足)代谢增加体温增高(恶性高热)ETCO2增加38ETCO2降低原因:呼吸频率增加(过度换气)潮气量增加(过度换气)代谢下降体温降低ETCO2降低39重复呼吸原因:活办故障吸气流量不足二氧化碳吸收系统故障回路内部分重吸入呼气时间不足重复呼吸40呼吸回路或气道阻塞原因:呼吸回路的呼气段阻塞上呼吸道异物气管插管或螺纹管