精神科常用药物-课件

精神科常用药物

精神科常用药物

1抗精神病药抗抑郁药抗躁狂药抗癫痫药精神科常用药物精神科常用药物

抗精神病药抗抑郁药抗躁狂药抗癫痫药精神科常用药物精神科常用药2抗精神病药氟哌啶醇氯丙嗪奋乃静其他抗精神病药丁酰苯类吩噻嗪类氯氮平奥氮平喹硫平舒必利利培酮帕利哌酮齐拉西酮阿立哌唑抗精神病药抗精神病药氟哌啶醇氯丙嗪其他抗精神病药丁酰苯类吩噻嗪类氯氮3

氯丙嗪

氯丙嗪

药理作用阻断多巴胺受体剂量50mg/片不良反应嗜睡、体位性低血压、锥体外系反应适应症精神分裂症躁狂症具有精神运动兴奋症状群的其他疾病

氯丙嗪氯丙嗪药理作用阻断多巴胺受体剂量50mg4奋乃静奋乃静药理作用氯丙嗪相似，镇静作用较氯丙嗪为弱剂量2mg/片不良反应较易引起锥体外系症状，泌乳素增高，对内脏的毒副作用较小适应症用于幻觉、妄想症比较明显的病人奋乃静奋乃静药理作用氯丙嗪相似，镇静作用较氯丙嗪为弱剂5氟哌啶醇氟哌啶醇药理作用阻断锥体外系多巴胺受体剂量5mg/支2mg/片不良反应锥体外系反应常见，其中以急性肌张力障碍、静坐不能最常见适应症兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为氟哌啶醇氟哌啶醇药理作用阻断锥体外系多巴胺受体剂量5m6氯氮平氯氮平药理作用阻断5-羟色胺受体和多巴胺受体剂量25mg/片不良反应粒细胞减少、流涎、头晕、体重增加、心电图异常、便秘适应症精神分裂症躁狂症降低精神分裂症病人的自杀风险

氯氮平氯氮平药理作用阻断5-羟色胺受体和多巴胺受体剂量7奥氮平片（再普乐）奥氮平片药理作用与氯氮平相似，由氯氮平分子结构改造发展而来剂量5mg/片不良反应嗜睡和体重增加。适应症精神分裂症躁狂发作双相情感障碍注意：糖尿病人慎用奥氮平片（再普乐）奥氮平片药理作用与氯氮平相似，由氯氮平分子8喹硫平（启维、思瑞康）喹硫平药理作用有效阻断多巴胺D2受体。剂量0.1g/片（启维）0.2g/片（思瑞康）不良反应困倦、头晕、口干、轻度无力、便秘、心动过速、直立性低血压以及消化不良适应症精神分裂症与心境稳定剂联合治疗双向情感障碍喹硫平（启维、思瑞康）喹硫平药理作用有效阻断多巴胺D2受体。9舒必利舒必利药理作用阻断多巴胺受体剂量0.1g/片0.1g/针剂不良反应1、失眠、乏力、食欲不振。2、抗胆碱能作用：口干、视物模糊、心动过速、排尿困难、便秘等。3.锥体外系反应：震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍、TD。适应症精神分裂症木僵、幻觉、妄想、淡漠、孤僻、止呕舒必利针剂：嗜铬细胞瘤、高血压、严重的心、肝病患者禁用。舒必利舒必利药理作用阻断多巴胺受体剂量0.1g/片不10利培酮（维思通）利培酮药理作用选择性的单胺能拮抗剂剂量1mg/片1mg/ml不良反应失眠、头痛、口干；锥体外系反应、血清泌乳素增高。适应症急性和慢性精神分裂症双相情感障碍。利培酮（维思通）利培酮药理作用选择性的单胺能拮抗剂剂量11帕利哌酮（芮达）帕利哌酮药理作用中枢多巴胺受体，5-羟色胺受体，α-肾上腺素受体，H1组胺受体拮抗剂剂量3mg/片6mg/片不良反应静坐不能，锥体外系障碍适应症精神分裂症帕利哌酮（芮达）帕利哌酮药理作用中枢多巴胺受体，5-羟色胺受12齐拉西酮（卓乐定）齐拉西酮药理作用对多巴胺、5-羟色胺及肾上腺素能受体有较高的亲和力剂量40mg/片不良反应嗜睡、呼吸道感染、锥体外系症状、心律失常、血钾降低、肝脏毒性适应症精神分裂症注意：饭中服用！齐拉西酮（卓乐定）齐拉西酮药理作用对多巴胺、5-羟色胺及肾上13注射用甲磺酸齐拉西酮注射用齐拉西酮药理作用对多巴胺、5-羟色胺及肾上腺素能受体有较高的亲和力剂量30mg/瓶20mg/L不良反应嗜睡、恶心、头晕头痛、体位性低血压、锥体外性反应适应症精分症患者的急性激越症状注意：痴呆相关精神病禁用！肾功能损伤，心脏病患者慎用。注射用甲磺酸齐拉西酮注射用齐拉西酮药理作用对多巴胺、14阿立哌唑（安律凡）阿立哌唑药理作用作用机制尚不清楚，但目前认为是通过D2和5-HT1A受体的部分激动作用及5-HT2A受体的拮抗作用的介导二产生剂量5mg/片不良反应便秘、静坐不能、体重增加、锥体外系综合症、迟发性运动障碍适应症精神分裂症阿立哌唑（安律凡）阿立哌唑药理作用作用机制尚不清楚，但目前认15抗抑郁药氯米帕明百忧解舍曲林抗抑郁药氯米帕明百忧解舍曲林16剂量药理作用适应症不良反应25mg/片25mg/支

阻断NA、5-HT在神经末梢的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。治疗各种抑郁状态，治疗强迫性神经症，恐怖性神经症。

1.嗜睡、疲劳、不安感、食欲增加。2.多汗，口干，视物模糊，排尿困难，便秘。3.窦性心动过速、心悸、体位性低血压4.恶心。5.体重增加、性欲性功能失调氯米帕明（氯丙咪嗪）剂量药理作用适应症不良反应25mg/片25mg17舍曲林（左洛复）剂量药理作用适应症不良反应50mg/片选择性的五羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。也用于治疗强迫症。腹泻/稀便、口干、消化不良和恶心。厌食、眩晕、嗜睡和震颤。失眠、多汗、性功能障碍。舍曲林（左洛复）剂量药理作用适应症不良反应50m18百忧解（盐酸氟西汀分散片）剂量药理作用适应症不良反应20mg/片选择性的五羟色胺再摄取抑制剂抑郁症强迫症神经性贪食症过敏（皮疹、风疹）胃肠功能紊乱（腹泻、恶心、呕吐、口干）神经系统包括头痛、睡眠异常、疲乏，有欣快、短暂的动作异常。尿频、尿潴留等。慎用于既往有抽搐发作史的患者。百忧解（盐酸氟西汀分散片）剂量药理作用适应症不良反19抗躁狂药——碳酸锂急性治疗最佳血锂浓度为0.8-1.2mmol/L，维持治疗为0.4-0.8mmol/L,1.4mmol/L为有效浓度上限，超过此浓度容易中毒。但老年人或易感染病人血清锂0.5mmol/L时即可出现锂中毒。低盐饮食、某些利尿剂、发烧、腹泻、脱水均可诱发中毒。0.25g/片躁狂症；情感性精神病预防恶心、呕吐、腹痛、疲乏、无力、耳鸣、口渴、多尿、鋰盐中毒剂量适应症不良反应抗躁狂药——碳酸锂急性治疗最佳血锂浓度为0.820锂盐中毒表现：典型中毒的表现：急性器质性脑病综合征，出现不同程度的意识模糊、构音困难、反射亢进、共济失调、粗颤、肌阵挛、抽搐。病情进一步发展可出现昏迷、血压下降、心率失常、蛋白尿、少尿和无尿。先兆表现：反复出现呕吐和腹泻，手细颤变为粗颤，极度无力，困倦、烦躁不安和轻度意识障碍。这些症状并非同时出现，且不良反应与中毒之间并无截然分界，应记住严重不良反应可能就是锂中毒的先兆。锂盐中毒表现：典型中毒的表现：急性器质性脑病综合征，出现不同21抗癫痫药丙戊酸钠氯硝安定托吡酯劳拉西泮拉莫三嗪安定抗癫痫药丙戊酸钠氯硝安定托吡酯劳拉西泮拉莫三嗪安定22丙戊酸钠剂量药理作用适应症常见不良反应0.2g/片（丙戊酸钠片）0.5g/片（德巴金）是抗癫痫药，提高电休克发作阈值，行MECT前应停用。癫痫、急性躁狂和双向障碍恶心，镇静，体重增加，震颤丙戊酸钠剂量药理作用适应症常见不良反应0.2g/片23托吡酯（妥泰）剂量适应症不良反应25mg/片或100mg/片难治性癫痫嗜睡、头晕、烦躁不安、体重下降、智力迟钝、恶心、视力模糊、食欲下降托吡酯（妥泰）剂量适应症不良反应25mg/片或1024氯硝安定剂量药理作用适应症不良反应2mg/片作用于苯二氮卓类受体，使神经元的兴奋性降低癫痫，惊厥嗜睡，共济失调，易激惹，肌力减退，长期服用易成瘾氯硝安定剂量药理作用适应症不良反应2mg/25安定（地西泮）剂量药理作用适应症不良反应2.5mg/片10mg/支中枢神经系统抑制药抗癫痫和抗惊厥，焦虑症及各种神经官能症，失眠：焦虑性失眠疗效极佳。嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调安定（地西泮）剂量药理作用适应症不良反应226劳拉西泮剂量药理作用适应症不良反应0.5mg/片（进口）1mg/片（国产）苯二氮卓类药物焦虑障碍的治疗或缓解焦虑症状以及与抑郁症状相关的焦虑的短期治疗。最常见的不良反应：镇静、眩晕、乏力、和步态不稳。其他不良反应：疲劳、瞌睡、遗忘、记忆力损伤、视力障碍、发音不清、虚弱、锥体外系反应等。劳拉西泮剂量药理作用适应症不良反应0.5mg/片（27拉莫三嗪（利必通）剂量药理作用适应症50mg/片各种癫痫、双向抑郁和双向快速循环。是一种钠离子通道的应用依从性阻滞剂。持续反复放电产生一种应用和电压依从性阻滞，同时抑制病理性谷氨酸释放，也抑制谷氨酸诱发的动作电位。拉莫三嗪（利必通）剂量药理作用适28常见的不良反应皮疹：外观一般为斑丘疹，通常在治疗开始的前8周出现。精神系统紊乱：攻击行为，激惹神经系统紊乱：头痛、嗜睡、失眠、头晕、震颤眼部异常：复视、视力模糊胃肠道紊乱：恶心、呕吐、腹泻一般性紊乱：疲劳常见的不良反应皮疹：外观一般为斑丘疹，通常在治疗开29少见的药物不良反应：Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死溶解：罕见的、严重的、潜在威胁生命的皮疹过敏综合征：症状如发热、淋巴腺病、颜面水肿、血液及肝功能异常、罕见弥漫性血管内凝血（DIC）和多器官衰竭精神系统紊乱：站立不稳、幻觉、精神混乱神经系统紊乱：共济失调、眼球震颤，无菌性脑膜炎、兴奋、不安、运动紊乱、加重帕金森氏症、锥体外系作用、舞蹈病手足徐动症、疾病发作频率增加眼部异常：结膜炎肝胆异常：肝功能检查指标升高、肝功能异常（肝功能异常的出现通常与过敏反应有关）、肝功能衰竭狼疮样反应少见的药物不良反应：Stevens-Johnson综合征和中30ThankYou!ThankYou!31精神科常用药物

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32抗精神病药抗抑郁药抗躁狂药抗癫痫药精神科常用药物精神科常用药物

抗精神病药抗抑郁药抗躁狂药抗癫痫药精神科常用药物精神科常用药33抗精神病药氟哌啶醇氯丙嗪奋乃静其他抗精神病药丁酰苯类吩噻嗪类氯氮平奥氮平喹硫平舒必利利培酮帕利哌酮齐拉西酮阿立哌唑抗精神病药抗精神病药氟哌啶醇氯丙嗪其他抗精神病药丁酰苯类吩噻嗪类氯氮34

氯丙嗪

氯丙嗪

药理作用阻断多巴胺受体剂量50mg/片不良反应嗜睡、体位性低血压、锥体外系反应适应症精神分裂症躁狂症具有精神运动兴奋症状群的其他疾病

氯丙嗪氯丙嗪药理作用阻断多巴胺受体剂量50mg35奋乃静奋乃静药理作用氯丙嗪相似，镇静作用较氯丙嗪为弱剂量2mg/片不良反应较易引起锥体外系症状，泌乳素增高，对内脏的毒副作用较小适应症用于幻觉、妄想症比较明显的病人奋乃静奋乃静药理作用氯丙嗪相似，镇静作用较氯丙嗪为弱剂36氟哌啶醇氟哌啶醇药理作用阻断锥体外系多巴胺受体剂量5mg/支2mg/片不良反应锥体外系反应常见，其中以急性肌张力障碍、静坐不能最常见适应症兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为氟哌啶醇氟哌啶醇药理作用阻断锥体外系多巴胺受体剂量5m37氯氮平氯氮平药理作用阻断5-羟色胺受体和多巴胺受体剂量25mg/片不良反应粒细胞减少、流涎、头晕、体重增加、心电图异常、便秘适应症精神分裂症躁狂症降低精神分裂症病人的自杀风险

氯氮平氯氮平药理作用阻断5-羟色胺受体和多巴胺受体剂量38奥氮平片（再普乐）奥氮平片药理作用与氯氮平相似，由氯氮平分子结构改造发展而来剂量5mg/片不良反应嗜睡和体重增加。适应症精神分裂症躁狂发作双相情感障碍注意：糖尿病人慎用奥氮平片（再普乐）奥氮平片药理作用与氯氮平相似，由氯氮平分子39喹硫平（启维、思瑞康）喹硫平药理作用有效阻断多巴胺D2受体。剂量0.1g/片（启维）0.2g/片（思瑞康）不良反应困倦、头晕、口干、轻度无力、便秘、心动过速、直立性低血压以及消化不良适应症精神分裂症与心境稳定剂联合治疗双向情感障碍喹硫平（启维、思瑞康）喹硫平药理作用有效阻断多巴胺D2受体。40舒必利舒必利药理作用阻断多巴胺受体剂量0.1g/片0.1g/针剂不良反应1、失眠、乏力、食欲不振。2、抗胆碱能作用：口干、视物模糊、心动过速、排尿困难、便秘等。3.锥体外系反应：震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍、TD。适应症精神分裂症木僵、幻觉、妄想、淡漠、孤僻、止呕舒必利针剂：嗜铬细胞瘤、高血压、严重的心、肝病患者禁用。舒必利舒必利药理作用阻断多巴胺受体剂量0.1g/片不41利培酮（维思通）利培酮药理作用选择性的单胺能拮抗剂剂量1mg/片1mg/ml不良反应失眠、头痛、口干；锥体外系反应、血清泌乳素增高。适应症急性和慢性精神分裂症双相情感障碍。利培酮（维思通）利培酮药理作用选择性的单胺能拮抗剂剂量42帕利哌酮（芮达）帕利哌酮药理作用中枢多巴胺受体，5-羟色胺受体，α-肾上腺素受体，H1组胺受体拮抗剂剂量3mg/片6mg/片不良反应静坐不能，锥体外系障碍适应症精神分裂症帕利哌酮（芮达）帕利哌酮药理作用中枢多巴胺受体，5-羟色胺受43齐拉西酮（卓乐定）齐拉西酮药理作用对多巴胺、5-羟色胺及肾上腺素能受体有较高的亲和力剂量40mg/片不良反应嗜睡、呼吸道感染、锥体外系症状、心律失常、血钾降低、肝脏毒性适应症精神分裂症注意：饭中服用！齐拉西酮（卓乐定）齐拉西酮药理作用对多巴胺、5-羟色胺及肾上44注射用甲磺酸齐拉西酮注射用齐拉西酮药理作用对多巴胺、5-羟色胺及肾上腺素能受体有较高的亲和力剂量30mg/瓶20mg/L不良反应嗜睡、恶心、头晕头痛、体位性低血压、锥体外性反应适应症精分症患者的急性激越症状注意：痴呆相关精神病禁用！肾功能损伤，心脏病患者慎用。注射用甲磺酸齐拉西酮注射用齐拉西酮药理作用对多巴胺、45阿立哌唑（安律凡）阿立哌唑药理作用作用机制尚不清楚，但目前认为是通过D2和5-HT1A受体的部分激动作用及5-HT2A受体的拮抗作用的介导二产生剂量5mg/片不良反应便秘、静坐不能、体重增加、锥体外系综合症、迟发性运动障碍适应症精神分裂症阿立哌唑（安律凡）阿立哌唑药理作用作用机制尚不清楚，但目前认46抗抑郁药氯米帕明百忧解舍曲林抗抑郁药氯米帕明百忧解舍曲林47剂量药理作用适应症不良反应25mg/片25mg/支

阻断NA、5-HT在神经末梢的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。治疗各种抑郁状态，治疗强迫性神经症，恐怖性神经症。

1.嗜睡、疲劳、不安感、食欲增加。2.多汗，口干，视物模糊，排尿困难，便秘。3.窦性心动过速、心悸、体位性低血压4.恶心。5.体重增加、性欲性功能失调氯米帕明（氯丙咪嗪）剂量药理作用适应症不良反应25mg/片25mg48舍曲林（左洛复）剂量药理作用适应症不良反应50mg/片选择性的五羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。也用于治疗强迫症。腹泻/稀便、口干、消化不良和恶心。厌食、眩晕、嗜睡和震颤。失眠、多汗、性功能障碍。舍曲林（左洛复）剂量药理作用适应症不良反应50m49百忧解（盐酸氟西汀分散片）剂量药理作用适应症不良反应20mg/片选择性的五羟色胺再摄取抑制剂抑郁症强迫症神经性贪食症过敏（皮疹、风疹）胃肠功能紊乱（腹泻、恶心、呕吐、口干）神经系统包括头痛、睡眠异常、疲乏，有欣快、短暂的动作异常。尿频、尿潴留等。慎用于既往有抽搐发作史的患者。百忧解（盐酸氟西汀分散片）剂量药理作用适应症不良反50抗躁狂药——碳酸锂急性治疗最佳血锂浓度为0.8-1.2mmol/L，维持治疗为0.4-0.8mmol/L,1.4mmol/L为有效浓度上限，超过此浓度容易中毒。但老年人或易感染病人血清锂0.5mmol/L时即可出现锂中毒。低盐饮食、某些利尿剂、发烧、腹泻、脱水均可诱发中毒。0.25g/片躁狂症；情感性精神病预防恶心、呕吐、腹痛、疲乏、无力、耳鸣、口渴、多尿、鋰盐中毒剂量适应症不良反应抗躁狂药——碳酸锂急性治疗最佳血锂浓度为0.851锂盐中毒表现：典型中毒的表现：急性器质性脑病综合征，出现不同程度的意识模糊、构音困难、反射亢进、共济失调、粗颤、肌阵挛、抽搐。病情进一步发展可出现昏迷、血压下降、心率失常、蛋白尿、少尿和无尿。先兆表现：反复出现呕吐和腹泻，手细颤变为粗颤，极度无力，困倦、烦躁不安和轻度意识障碍。这些症状并非同时出现，且不良反应与中毒之间并无截然分界，应记住严重不良反应可能就是锂中毒的先兆。锂盐中毒表现：典型中毒的表现：急性器质性脑病综合征，出现不同52抗癫痫药丙戊酸钠氯硝安定托吡酯劳拉西泮拉莫三嗪安定抗癫痫药丙戊酸钠氯硝安定托吡酯劳拉西泮拉莫三嗪安定53丙戊酸钠剂量药理作用适应症常见不良反应0.2g/片（丙戊酸钠片）0.5g/片（德巴金）是抗癫痫药，提高电休克发作阈值，行MECT前应停用。癫痫、急性躁狂和双向障碍恶心，镇静，体重增加，震颤丙戊酸钠剂量药理作用适应症常见不良反应0.2g/片54托吡酯（妥泰）剂量适应症不良反应25mg/片或100mg/片难治性癫痫嗜睡、头晕、烦躁不安、体重下降、智力迟钝、恶心、视力模糊、食欲下降托吡酯（妥泰）剂量适应症不良反应25mg/片或1055氯硝安定剂量药理作用适应症不良反应2mg/片作用于苯二氮卓类受体，使神经元的兴奋性降低癫痫，惊厥嗜睡，共济失调，易激惹，肌力减退，长期服用易成瘾氯硝安定剂量药理作用适应症不良反应2mg/56安定（地西泮）剂量药理作用适应症不良反应2.5mg/片10mg/支