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BradeBrade丄丄丿疮评丿分卩、•|格科室姓名性别年龄Braden压疮评分表评分内容评估计分标准评分1分2分3分4分1、感知能力完满受限全局部受限轻度受限无损害2、润湿程度连续润湿经常润湿有时润湿罕有润湿3、活动能力卧床坐椅子有时步行经常步行4、搬动能力完满受限特别受限略微受限不受限5、营养摄取能力特别差可能缺乏充足非富6、摩擦力和剪切力存在问题潜藏问题不存在问题一、压疮评分分级轻度危险：〔15—16分〕2.中度危险：〔13—14分〕3.高度危险：〔W12分〕二、压疮评分内容详尽描述1.感知能力：①完满受限：由于意识水平下降或用沉着药后或体表全局部痛觉能力受限所致对难过刺激无反响。全局部受限：对难过有反响，但只能用呻吟，烦躁不安表示，不能够用语言表达不酣畅或痛觉能力受损〉1/2体表面积。轻度受限：对指令性语言有反响，但不能够总是用语言表达不酣畅，或有1-2个肢体感觉难过或不酣畅的能力受损。无损害：对指令性语言有反响，无感觉受损。润湿程度连续润湿：每次搬动或翻动病人时几乎总是看到皮肤被分泌物、尿液等浸润。②特别润湿：皮肤频频受潮,床单最少每班更换一次。③有时润湿：皮肤有时润湿，要求额外更换床单大体每日一次。④罕有润湿：皮肤平常是干的，床单按老例时间更换。活动能力:卧床：被限制在床上。坐椅子：步行活动严重受限或不能够步行活动，不能够耐受自己的体重或必定借助椅子或轮椅活动。有时步行：白天有时步行但距离特别短，需借助协助设施或独立行走，全局部时间在床上或椅子上。经常步行：在白天清醒时室外步行每日最少2次，室内步行最少每2小时一次。搬动能力：完满受限：在没有人帮助的情况下，病人完满不能够改变身体或四肢的地址。特别受限：有时能略微改变身体或四肢的地址，但不能够经常改变或独立地改变体位。略微受限：尽管可是略微改变身体或四肢地址，但可经常搬动且独立进行。不受限：可独立进行主要的体位改变，且经常随意改变。营养摄取能力：特别差：从未吃过完满的一餐；罕有每餐所吃食品〉1/3所供食品；每日吃两餐或蛋白质较少的食品；摄取水分较少或未将汤类列入食谱作为平常补充；禁食或素来喝清流质或静脉输液〉5天。可能缺乏：罕有吃完一餐；一般仅吃所供食品的1/2;蛋白质摄取仅包括每日3人份肉类或平常量；有时吃加餐或接受较少量的流质软食或鼻饲饮食。充足：大多数时间所吃食品〉1/2所供食品；每日所吃蛋白质共达4人份；有时少吃一餐，但经常会加餐;在鼻饲或TPN期间能满足全局部营养需求。丰富：每餐均能吃完或根本吃完；从很多吃一餐；每日常吃三4人份的肉类；不要求加餐。摩擦力和剪切力：存在问题：需要协助才能搬动病人；搬动病人时皮肤与床单表面没有完满托起会发生摩擦力；病人坐床上或椅子时经常出现向下滑动；肌肉痉挛，缩短或躁动不安时会产生连续存在的摩擦力。潜藏问题：很费力地搬动病人会增加摩擦；在搬动病人期间，皮肤可能有某种程度上的滑动去抵抗床单、椅子、拘束带或其他装置所产生的阻力；在床上或椅子上全局部时间能保持优异的体位，

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