解剖学泌尿系统课件

解剖学泌尿系统解剖学泌尿系统解剖学泌尿系统肾脏：长10cm、宽5cm、厚4cm。重约134——148。男>女。肾门：内侧缘中部凹隐称为肾门。为肾A、V、N、L及肾盂出入的门户。肾蒂：出入肾门的结构为结缔组织包裹。由前向后：肾V、A、肾盂。由上向下：肾A、V、肾盂。肾窦：由肾门伸入肾实质内的较大腔（凹隐）含A、V、大、小盏、肾盂、脂肪。2020/11/142解剖学泌尿系统解剖学泌尿系统解剖学泌尿系统肾脏：肾脏：长10cm、宽5cm、厚4cm。重约134——148。男

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女。肾门：内侧缘中部凹隐称为肾门。为肾A、V、N、L及肾盂出入的门户。肾蒂：出入肾门的结构为结缔组织包裹。由前向后：肾V、A、肾盂。由上向下：肾A、V、肾盂。肾窦：由肾门伸入肾实质内的较大腔（凹隐）含A、V、大、小盏、肾盂、脂肪。2020/11/142肾脏：长10cm、宽5cm（二）位置：脊柱两侧、紧贴腹后壁，腹膜后位、八字状排列。左肾：上端平11胸椎下，下端平2腰椎下。右肾：上端平12胸椎上，下端平3腰椎上。十二肋横过：左肾中部；右肾上部。肾区：（肾脊肋角）竖脊肌外侧缘与12肋之间的部位（夹角）。临床叩诊、触诊。肾随呼吸上下移动2—3。男高于女；新生儿更低髂嵴。

2020/11/143（二）位置：脊柱两侧、紧贴腹后壁，2020/1肾脏的毗邻：后面：上1/3借膈与肋膈隐窝相邻。

肾脏手术时切勿损伤胸膜。下2/3腰大肌、腰方肌、腹横肌。上方：左右肾上腺。左肾：前面有胃、胰、空肠、脾、结肠左曲。右肾：前面有12指肠、肝右叶、结肠右曲。2020/11/144肾脏的毗邻：2020/11/144（三）肾脏的被膜：由内向外分三层。1、纤维膜囊：紧贴肾脏表面、薄而致密坚韧。

正常易于剥离。

病理粘连。

肾破裂缝合此膜。2、脂肪囊：纤维囊外的脂肪组织肾窦。

肾囊封闭。临床肾造影。

肾周脓肿。2020/11/145（三）肾脏的被膜：由内向外分三层。2020/11/1453、肾筋膜：包在脂肪囊外面的筋膜囊。肾筋膜前、后两层包绕肾、肾上腺

在肾上方、外侧融合肾下方分离。有肾、肾上腺A、V、N、L和输尿管通过。肾筋膜发出纤维小梁穿脂肪囊纤维囊。

临床：固定肾脏肾下垂、游走肾。

肾积脓、肾周围炎脓液沿肾筋膜向下蔓延髂窝、大腿根部。2020/11/1463、肾筋膜：包在脂肪囊外面的筋膜囊。2020/11/146三、肾脏的构造：冠状切面。皮质：浅层血管丰富、红褐色。

髓放线。肾实质皮质迷路肾单位。髓质：深部血管少、色淡。小管构成。

肾锥体：底宽大、朝向皮质。尖钝园、朝向肾窦。

肾乳头2—3肾乳头乳头管肾小盏。

肾柱：肾皮质伸入髓质。2020/11/147三、肾脏的构造：冠状切面。2020/11/147

盏

肾小盏：围绕肾乳头的漏斗状结构。7—8个。

肾大盏：由2——3个肾小盏合成。肾窦2—3个。

盂由2—3个肾大盏合成前后扁平的漏状。

肾盂出肾门变窄移行

输尿管。成人：肾盂容积3—10cm,平均7.5cm。

临床：肾盂肾炎；肾积水。

2020/11/148盏肾小盏：围绕肾乳头肾小体：肾小球肾球囊

肾单位：近端小管制尿部。肾小管：髓襻

远端小管

集合管排尿部乳头管肾盏肾小盏（7—8）肾大盏（2—3）输尿管膀胱尿道。2020/11/149肾小体：肾小球2020/三、肾段的概念和异常肾：1、肾段：每支肾段A所分布一定区域的肾组织。每个肾分为5个段。上段、上前段、下段、下前段、后段。

特点：各段之间无吻合。段血流障碍肾坏死。

肾病定位、肾部分切除。2020/11/1410三、肾段的概念和异常肾：2020/11/14102、异常肾：肾在发生过和中出现形态、位置、数目异常。

马蹄肾左右肾下端相。1—3%。

多囊肾肾小管与集合管不通。

双肾盂输尿管芽末端分支。

双输尿

单肾一侧缺如，发肓不全。

低位肾胚胎早期肾原基在盆腔上升腰部受阻停滞。2020/11/14112、异常肾：肾在发生过和中出现形态、三、输尿管：细长的肌性管道，左右各一，长25—30cm，粗05—07cm.男性长26.5cm;女性长25.9cm.1、境界：上肾盂。平滑肌节律蠕动。下膀胱。结石扩张。2、分部：腹段腰大肌前面小骨盆。盆段女性子宫A距子宫颈1.5—2.0cm横过输尿管末端。男性输精管横过输尿管。2020/11/1412三、输尿管：细长的肌性管道，左右各一，2020/11/14

壁内段：长1.5—2.0cm，穿过膀胱壁。膀胱内压增高壁内段压扁管腔闭合防止尿液逆流。过短肌不良尿返流。3、狭窄：三个狭窄是结石滞留的部位。1）上狭窄：肾盂移行于输尿管处。2）中狭窄：位于骨盆上口。（小骨盆入口处）跨过骼总A处。3）下狭窄：穿过膀胱壁处，02—03cm.2020/11/1413壁内段：长1.5—2.0cm，穿过膀胱壁四、膀胱：是储存尿液的囊状肌性器官。形状、大小、位置、壁的厚度、均以尿液充盈度而变化。空虚：三棱锥形，不高出耻骨联合。1、形态：充盈：高出耻骨联合，呈卵园形。容量：300—500ml；最大800ml。小儿是成人的1/10；老人膀胱肌力下降，容量增大。男♂>

>♀女。2020/11/1414四、膀胱：是储存尿液的囊状肌性器官。2020

尖向前上脐正中。膀胱的分部：体尖与底之间。

底三角形，朝向后下方。

颈膀胱的最下部，与前列腺底及盆膈相邻。膀胱的内面观：三口一角，左输尿管入口：输尿管间壁苍白色。右输尿管入口：寻找输尿管口的标志。尿道内口：2020/11/1415尖

膀胱三角：在膀胱底的内面，左右输尿管入口与尿道内口之间。缺少粘膜下层，无论膀胱扩张或松弛，始终保持平滑无皱襞。

临床：膀胱三角肿瘤、炎症、结核好发部。膀胱垂：膀胱三角的前下方，尿道内口后方，男性前列腺中叶推挤形成纵嵴状隆起。

临床：前列腺肥大

膀胱垂明显凸起压迫尿道

排尿困难。2020/11/1416膀胱三角：在膀胱底的内面，左右输尿管入口2020/11/13、膀胱的位置与毗邻：成人膀胱位于

小骨盆内的前部。前耻骨联合。后男性精囊腺、输精管壶腹、直肠。女性子宫、阴道。膀胱颈男性下邻前列腺。女性下方直接邻尿生殖膈。上腹膜复盖男性小肠。女性子宫伏于其上。2020/11/14173、膀胱的位置与毗邻：成人膀胱位于2020临床意义：膀胱空虚时不超过耻骨联合。膀胱充盈时尖上升至耻骨联合以上。腹膜也随之向上移动，膀胱前下壁直接贴近腹前壁临床上在耻骨联合上方行膀胱穿剌术，不会伤及腹膜、污染腹腔。新生儿膀胱位置比成人高，大部分在腹腔。青春期达成人位置。老年人盆底肌松驰膀胱位置更低。2020/11/1418临床意义：膀胱空虚时不超过耻骨联合。4、膀胱壁的构造：肌层：平滑肌，外纵、中环、内纵交男性尿道内口环形括约肌。女性尿道内口不形成明显括约肌。尿失禁。粘膜下层：膀胱逼尿肌排尿。粘膜层：膀胱脱垂

临床：耻骨前列腺Lig、耻骨膀胱Lig固定脐正中襞、脐外侧襞膀胱2020/11/14194、膀胱壁的构造：2020/11/1419五、尿道：女性尿道只有排尿功能。男性尿道排尿、排精功能。起膀胱的尿道内口经阴道前方向下方与阴道前方紧贴穿尿生殖膈时横纹肌形成尿道括约肌环绕随意括约开口阴道前庭。

尿道球腺开口尿道周围囊肿。特点：长3—5cm；短、宽、直；易被挤压。

逆行感染

膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎。2020/11/1420五、尿道：女性尿道只有小结：十一、二，十二、三、

肾的位置歌：左高右低椎体半、肾门平对一腰椎、

两肾后有末肋悬。

肾的被膜歌：纤维衬衣脂肪袄、

筋膜外罩厚又牢。

输尿管歌：输尿管细又长、上起肾盂下连膀，三处狭窄要记牢、起始越髂穿膀胱。2020/11/1421小结：十一、二，十谢谢！谢谢！解剖学泌尿系统解剖学泌尿系统解剖学泌尿系统肾脏：长10cm、宽5cm、厚4cm。重约134——148。男>女。肾门：内侧缘中部凹隐称为肾门。为肾A、V、N、L及肾盂出入的门户。肾蒂：出入肾门的结构为结缔组织包裹。由前向后：肾V、A、肾盂。由上向下：肾A、V、肾盂。肾窦：由肾门伸入肾实质内的较大腔（凹隐）含A、V、大、小盏、肾盂、脂肪。2020/11/142解剖学泌尿系统解剖学泌尿系统解剖学泌尿系统肾脏：肾脏：长10cm、宽5cm、厚4cm。重约134——148。男

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女。肾门：内侧缘中部凹隐称为肾门。为肾A、V、N、L及肾盂出入的门户。肾蒂：出入肾门的结构为结缔组织包裹。由前向后：肾V、A、肾盂。由上向下：肾A、V、肾盂。肾窦：由肾门伸入肾实质内的较大腔（凹隐）含A、V、大、小盏、肾盂、脂肪。2020/11/1424肾脏：长10cm、宽5cm（二）位置：脊柱两侧、紧贴腹后壁，腹膜后位、八字状排列。左肾：上端平11胸椎下，下端平2腰椎下。右肾：上端平12胸椎上，下端平3腰椎上。十二肋横过：左肾中部；右肾上部。肾区：（肾脊肋角）竖脊肌外侧缘与12肋之间的部位（夹角）。临床叩诊、触诊。肾随呼吸上下移动2—3。男高于女；新生儿更低髂嵴。

2020/11/1425（二）位置：脊柱两侧、紧贴腹后壁，2020/1肾脏的毗邻：后面：上1/3借膈与肋膈隐窝相邻。

肾脏手术时切勿损伤胸膜。下2/3腰大肌、腰方肌、腹横肌。上方：左右肾上腺。左肾：前面有胃、胰、空肠、脾、结肠左曲。右肾：前面有12指肠、肝右叶、结肠右曲。2020/11/1426肾脏的毗邻：2020/11/144（三）肾脏的被膜：由内向外分三层。1、纤维膜囊：紧贴肾脏表面、薄而致密坚韧。

正常易于剥离。

病理粘连。

肾破裂缝合此膜。2、脂肪囊：纤维囊外的脂肪组织肾窦。

肾囊封闭。临床肾造影。

肾周脓肿。2020/11/1427（三）肾脏的被膜：由内向外分三层。2020/11/1453、肾筋膜：包在脂肪囊外面的筋膜囊。肾筋膜前、后两层包绕肾、肾上腺

在肾上方、外侧融合肾下方分离。有肾、肾上腺A、V、N、L和输尿管通过。肾筋膜发出纤维小梁穿脂肪囊纤维囊。

临床：固定肾脏肾下垂、游走肾。

肾积脓、肾周围炎脓液沿肾筋膜向下蔓延髂窝、大腿根部。2020/11/14283、肾筋膜：包在脂肪囊外面的筋膜囊。2020/11/146三、肾脏的构造：冠状切面。皮质：浅层血管丰富、红褐色。

髓放线。肾实质皮质迷路肾单位。髓质：深部血管少、色淡。小管构成。

肾锥体：底宽大、朝向皮质。尖钝园、朝向肾窦。

肾乳头2—3肾乳头乳头管肾小盏。

肾柱：肾皮质伸入髓质。2020/11/1429三、肾脏的构造：冠状切面。2020/11/147

盏

肾小盏：围绕肾乳头的漏斗状结构。7—8个。

肾大盏：由2——3个肾小盏合成。肾窦2—3个。

盂由2—3个肾大盏合成前后扁平的漏状。

肾盂出肾门变窄移行

输尿管。成人：肾盂容积3—10cm,平均7.5cm。

临床：肾盂肾炎；肾积水。

2020/11/1430盏肾小盏：围绕肾乳头肾小体：肾小球肾球囊

肾单位：近端小管制尿部。肾小管：髓襻

远端小管

集合管排尿部乳头管肾盏肾小盏（7—8）肾大盏（2—3）输尿管膀胱尿道。2020/11/1431肾小体：肾小球2020/三、肾段的概念和异常肾：1、肾段：每支肾段A所分布一定区域的肾组织。每个肾分为5个段。上段、上前段、下段、下前段、后段。

特点：各段之间无吻合。段血流障碍肾坏死。

肾病定位、肾部分切除。2020/11/1432三、肾段的概念和异常肾：2020/11/14102、异常肾：肾在发生过和中出现形态、位置、数目异常。

马蹄肾左右肾下端相。1—3%。

多囊肾肾小管与集合管不通。

双肾盂输尿管芽末端分支。

双输尿

单肾一侧缺如，发肓不全。

低位肾胚胎早期肾原基在盆腔上升腰部受阻停滞。2020/11/14332、异常肾：肾在发生过和中出现形态、三、输尿管：细长的肌性管道，左右各一，长25—30cm，粗05—07cm.男性长26.5cm;女性长25.9cm.1、境界：上肾盂。平滑肌节律蠕动。下膀胱。结石扩张。2、分部：腹段腰大肌前面小骨盆。盆段女性子宫A距子宫颈1.5—2.0cm横过输尿管末端。男性输精管横过输尿管。2020/11/1434三、输尿管：细长的肌性管道，左右各一，2020/11/14

壁内段：长1.5—2.0cm，穿过膀胱壁。膀胱内压增高壁内段压扁管腔闭合防止尿液逆流。过短肌不良尿返流。3、狭窄：三个狭窄是结石滞留的部位。1）上狭窄：肾盂移行于输尿管处。2）中狭窄：位于骨盆上口。（小骨盆入口处）跨过骼总A处。3）下狭窄：穿过膀胱壁处，02—03cm.2020/11/1435壁内段：长1.5—2.0cm，穿过膀胱壁四、膀胱：是储存尿液的囊状肌性器官。形状、大小、位置、壁的厚度、均以尿液充盈度而变化。空虚：三棱锥形，不高出耻骨联合。1、形态：充盈：高出耻骨联合，呈卵园形。容量：300—500ml；最大800ml。小儿是成人的1/10；老人膀胱肌力下降，容量增大。男♂>

>♀女。2020/11/1436四、膀胱：是储存尿液的囊状肌性器官。2020

尖向前上脐正中。膀胱的分部：体尖与底之间。

底三角形，朝向后下方。

颈膀胱的最下部，与前列腺底及盆膈相邻。膀胱的内面观：三口一角，左输尿管入口：输尿管间壁苍白色。右输尿管入口：寻找输尿管口的标志。尿道内口：2020/11/1437尖

膀胱三角：在膀胱底的内面，左右输尿管入口与尿道内口之间。缺少粘膜下层，无论膀胱扩张或松弛，始终保持平滑无皱襞。

临床：膀胱三角肿瘤、炎症、结核好发部。膀胱垂：膀胱三角的前下方，尿道内口后方，男性前列腺中叶推挤形成纵嵴状隆起。

临床：前列腺肥大

膀胱垂明显凸起压迫尿道

排尿困难。2020/11/1438膀胱三角：在膀胱底的内面，左右输尿管入口2020/11/13、膀胱的位置与毗邻：成人膀胱位于

小骨盆内的前部。前耻骨联合。后男性精囊腺、输精管壶腹、直肠。女性子宫、阴道。膀胱颈男性下邻前列腺。女性下方直接邻尿生殖膈。上腹膜复盖男性小肠。女性子宫伏于其上。