宫颈癌近距离放疗中靶区及危及器官勾画-GEC-ESTRO-推荐课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝宫颈癌近距离放疗中靶区及危及器官勾画-GECESTRO推荐宫颈癌近距离放疗中靶区及危及器官勾画-GECESTRO推荐时间反复无常，鼓着翅膀飞逝宫颈癌近距离放疗中靶区及危及器官勾画-GECESTRO推荐宫颈癌近距离放疗中靶区及危及器官勾画:

GECESTRO推荐

RichardPötterChristineHaie-Meder2GEC-ESTRO推荐应用子宫阴道近距离放疗共同学术语言必要性历史上,处方剂量以«系统

»为基础:镭源mg/h或总参考空气比释动能主要位于A点或参考体积3D影像的引入处方剂量给到靶区体积 3时间反复无常，鼓着翅膀飞逝宫颈癌近距离放疗中靶区及危及器官勾1宫颈癌近距离放疗中靶区及危及器官勾画--GEC-ESTRO-推荐课件2宫颈癌近距离放疗中靶区及危及器官勾画--GEC-ESTRO-推荐课件3宫颈癌近距离放疗中靶区及危及器官勾画--GEC-ESTRO-推荐课件4宫颈癌近距离放疗中靶区及危及器官勾画--GEC-ESTRO-推荐课件5肉眼肿瘤区明显的镜下肿瘤区潜在的镜下肿瘤扩散盆壁盆壁明显的镜下肿瘤区潜在的镜下肿瘤扩散3种不同靶区中肿瘤细胞密度宫颈GEC-ESTRO推荐6肉眼肿瘤区明显的镜下肿瘤区潜在的镜下肿瘤扩散盆壁盆壁明显的镜第一个

与诊断时的GTV的范围有关:

靶区的处方剂量中等(60Gy)

中危CTV

第二个与近距离放疗时的GTV的范围有关:

同时也要考虑到诊断时肿瘤的范围,

靶区的处方剂量高

(80-90Gy)

高危CTV

2个CTVGEC-ESTRO推荐靶区定义7第一个与诊断时的GTV的范围有关:2个CTVGEC-靶区定义HRCTV:

近距离治疗时的GTV

如治疗反应明显,近距离时CTV局限于宫颈和邻近可能有残存肿瘤的区域(~30-60cc)

目标:晚期肿瘤根治性放疗中CTV总剂量80到90+Gy与A点剂量相当

GEC-ESTRO推荐8靶区定义HRCTV:GEC-ESTRO推荐8靶区定义

IRCTV:诊断时GTV近距离治疗时的CTV包括诊断时GTV范围再加上外扩的安全边界目标:晚期肿瘤根治性放疗中CTV总剂量60GyICRU38号文件推荐

GEC-ESTRO推荐9靶区定义 IRCTV:GEC-ESTRO推荐9Ib1期10Ib1期10高危CTV:

近距离治疗时的GTV包括:全部宫颈没有外放安全边界剂量足够高，以消灭肉眼肿瘤GEC-ESTRO推荐11高危CTV:GEC-ESTRO推荐11中危CTV:IB1期肿瘤安全外扩边界(5-15mm)

根据可能的肿瘤扩散范围，围绕HRCTV

前后方向不超过5mm,前后界到膀胱和直肠

向头侧10mm，位于子宫体

侧界10mm到宫旁

GEC-ESTRO推荐12GEC-ESTRO推荐12HRCTVGTVIRCTV

13HRCTVGTVIRCTV13HRCTVGTVIRCTVGEC-ESTRO推荐14HRCTVGTVIRCTVGEC-ESTRO推荐14Ib1期15Ib1期15Ib1期16Ib1期16Ib1期17Ib1期17 IB2期18 IB2期1819高危CTV:

近距离治疗时的GTV包括:全部宫颈没有外放安全边界剂量足够高，以消灭肉眼肿瘤GEC-ESTRO推荐19高危CTV:GEC-ESTRO推荐1920中危CTV:IB2期肿瘤安全外扩边界(5-15mm)

根据可能的肿瘤扩散范围，围绕HRCTV

前后方向不超过5mm,前后界到膀胱和直肠

向头侧10mm，位于子宫体（结合最初肿瘤大小）

侧界10mm到宫旁

GEC-ESTRO推荐20GEC-ESTRO推荐20HRCTVGTVIRCTV

21HRCTVGTVIRCTV21HRCTVGTVIRCTVGEC-ESTRO推荐22HRCTVGTVIRCTVGEC-ESTRO推荐22IB2期23IB2期23IB2期24IB2期24IB2期25IB2期25GTV,CTV(PTV)范围广泛的肿瘤

II-IVA期GTV:定量测量形状位置高危CTV近距离治疗时:GTV+整个宫颈+可能有残存肿瘤的邻近组织包括近距离治疗时MRI中的灰色区域

26GTV,CTV(PTV)范围广泛的肿瘤

II-IVA期GTV,CTV(PTV)范围广泛的肿瘤

II-IVA期中危CTV:常包括HR-CTV结合诊断时的GTV的情况，+/-外扩边界决定于初始肿瘤范围:

宫旁、阴道、子宫体、直肠、膀胱27GTV,CTV(PTV)范围广泛的肿瘤

II-IVA期中宫颈宫颈HR-CTV初始肿瘤范围(诊断时)IR-CTV完全缓解部分缓解肿瘤稳定

残存肿瘤

10mm宫颈宫颈10mm图注说明10mmCTVBT28宫颈宫颈HR-CTV初始肿瘤范围IR-CTV完全缓解部分缓诊断时的肿瘤.GTVHRCTVIRCTVGTVGEC-ESTRO推荐29诊断时的肿瘤.GTVHRCTVIRCTVGTVGEC-EHRCTVGTVIRCTV诊断时的肿瘤GTV30HRCTVGTVIRCTV诊断时的肿瘤GTV30IIA期31IIA期31IIA期32IIA期32IIA期33IIA期33IIA期34IIA期34IIIB期35IIIB期35IIIB期36IIIB期36IIIB期37IIIB期37IIIB期38IIIB期38IVA期39IVA期39IVA期40IVA期40IVA期41IVA期41IVA期42IVA期42MRI影像的特殊要求T2-加权图像:高信号体外放疗之后:中等信号强度(«

灰色区

»)影像方位:

平行

垂直横断位相对于施源器轴向冠状位矢状位GEC-ESTRO推荐43MRI影像的特殊要求T2-加权图像:影像方位:GEC-EST44MRI影像的特殊要求矢状位冠状位横断位44MRI影像的特殊要求矢状位冠状位横断位44454526、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！4626、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必时间反复无常，鼓着翅膀飞逝宫颈癌近距离放疗中靶区及危及器官勾画-GECESTRO推荐宫颈癌近距离放疗中靶区及危及器官勾画-GECESTRO推荐时间反复无常，鼓着翅膀飞逝宫颈癌近距离放疗中靶区及危及器官勾画-GECESTRO推荐宫颈癌近距离放疗中靶区及危及器官勾画:

GECESTRO推荐

RichardPötterChristineHaie-Meder2GEC-ESTRO推荐应用子宫阴道近距离放疗共同学术语言必要性历史上,处方剂量以«系统

»为基础:镭源mg/h或总参考空气比释动能主要位于A点或参考体积3D影像的引入处方剂量给到靶区体积 3时间反复无常，鼓着翅膀飞逝宫颈癌近距离放疗中靶区及危及器官勾47宫颈癌近距离放疗中靶区及危及器官勾画--GEC-ESTRO-推荐课件48宫颈癌近距离放疗中靶区及危及器官勾画--GEC-ESTRO-推荐课件49宫颈癌近距离放疗中靶区及危及器官勾画--GEC-ESTRO-推荐课件50宫颈癌近距离放疗中靶区及危及器官勾画--GEC-ESTRO-推荐课件51肉眼肿瘤区明显的镜下肿瘤区潜在的镜下肿瘤扩散盆壁盆壁明显的镜下肿瘤区潜在的镜下肿瘤扩散3种不同靶区中肿瘤细胞密度宫颈GEC-ESTRO推荐52肉眼肿瘤区明显的镜下肿瘤区潜在的镜下肿瘤扩散盆壁盆壁明显的镜第一个

与诊断时的GTV的范围有关:

靶区的处方剂量中等(60Gy)

中危CTV

第二个与近距离放疗时的GTV的范围有关:

同时也要考虑到诊断时肿瘤的范围,

靶区的处方剂量高

(80-90Gy)

高危CTV

2个CTVGEC-ESTRO推荐靶区定义53第一个与诊断时的GTV的范围有关:2个CTVGEC-靶区定义HRCTV:

近距离治疗时的GTV

如治疗反应明显,近距离时CTV局限于宫颈和邻近可能有残存肿瘤的区域(~30-60cc)

目标:晚期肿瘤根治性放疗中CTV总剂量80到90+Gy与A点剂量相当

GEC-ESTRO推荐54靶区定义HRCTV:GEC-ESTRO推荐8靶区定义

IRCTV:诊断时GTV近距离治疗时的CTV包括诊断时GTV范围再加上外扩的安全边界目标:晚期肿瘤根治性放疗中CTV总剂量60GyICRU38号文件推荐

GEC-ESTRO推荐55靶区定义 IRCTV:GEC-ESTRO推荐9Ib1期56Ib1期10高危CTV:

近距离治疗时的GTV包括:全部宫颈没有外放安全边界剂量足够高，以消灭肉眼肿瘤GEC-ESTRO推荐57高危CTV:GEC-ESTRO推荐11中危CTV:IB1期肿瘤安全外扩边界(5-15mm)

根据可能的肿瘤扩散范围，围绕HRCTV

前后方向不超过5mm,前后界到膀胱和直肠

向头侧10mm，位于子宫体

侧界10mm到宫旁

GEC-ESTRO推荐58GEC-ESTRO推荐12HRCTVGTVIRCTV

59HRCTVGTVIRCTV13HRCTVGTVIRCTVGEC-ESTRO推荐60HRCTVGTVIRCTVGEC-ESTRO推荐14Ib1期61Ib1期15Ib1期62Ib1期16Ib1期63Ib1期17 IB2期64 IB2期1865高危CTV:

近距离治疗时的GTV包括:全部宫颈没有外放安全边界剂量足够高，以消灭肉眼肿瘤GEC-ESTRO推荐19高危CTV:GEC-ESTRO推荐6566中危CTV:IB2期肿瘤安全外扩边界(5-15mm)

根据可能的肿瘤扩散范围，围绕HRCTV

前后方向不超过5mm,前后界到膀胱和直肠

向头侧10mm，位于子宫体（结合最初肿瘤大小）

侧界10mm到宫旁

GEC-ESTRO推荐20GEC-ESTRO推荐66HRCTVGTVIRCTV

67HRCTVGTVIRCTV21HRCTVGTVIRCTVGEC-ESTRO推荐68HRCTVGTVIRCTVGEC-ESTRO推荐22IB2期69IB2期23IB2期70IB2期24IB2期71IB2期25GTV,CTV(PTV)范围广泛的肿瘤

II-IVA期GTV:定量测量形状位置高危CTV近距离治疗时:GTV+整个宫颈+可能有残存肿瘤的邻近组织包括近距离治疗时MRI中的灰色区域

72GTV,CTV(PTV)范围广泛的肿瘤

II-IVA期GTV,CTV(PTV)范围广泛的肿瘤

II-IVA期中危CTV:常包括HR-CTV结合诊断时的GTV的情况，+/-外扩边界决定于初始肿瘤范围:

宫旁、阴道、子宫体、直肠、膀胱73GTV,CTV(PTV)范围广泛的肿瘤

II-IVA期中宫颈宫颈HR-CTV初始肿瘤范围(诊断时)IR-CTV完全缓解部分缓解肿瘤稳定

残存肿瘤

10mm宫颈宫颈10mm图注说明10mmCTVBT74宫颈宫颈HR-CTV初始肿瘤范围IR-CTV完全缓解部分缓诊断时的肿瘤.GTVHRCTVIRCTVGTVGEC-ESTRO推荐75诊断时的肿瘤.GTVHRCTVIRCTVGTVGEC-EHRCTVGTVIRCTV诊断时的肿瘤GTV76HRCTVGTVIRCTV诊断时的肿瘤GTV30IIA期77IIA期31IIA期