现代医院经营管理课件

医院经营管理荣长河

医院经营管理荣长河 1一、经营管理概念

(经济运营)价格成本医疗药品运算分析经济效益二、医院经营管理原则

社会效益、最高准则服务质量、核心原则合理收费、病人减负增收节支、促进发展尊重规律、事实求是一、经营管理概念

(经济运营)价格医疗运算经2

经营宗旨:质量第一效益统一全员经营内涵发展经营目标:发展目标服务目标经济目标市场目标

经营宗旨:3构成要素:心理行为物质资源医疗质量经营动力:精神激励待遇激励分配激励充分体现:效率优先兼顾公平构成要素:心理行为4市场分析、确立目标长期计划、捕捉机遇项目计划、评价择优宣传沟通、付诸实施

医院计划和市场营销市场分析、确立目标医院计划和市场营销5

医疗市场特殊性

竞争的不完全性行业主体特殊性服务产品特殊性医疗需求的刚性医疗市场特殊性6关注几方面需求消费者需求生产者需求政府的需求医保的需求社会的需求关注几方面需求7

1.对外:突出“创”字:打造品牌、开拓市场扩大影响、形成规模

市场调研、明确目标制定规划、逐步实施

1.对外:突出“创”字:8服务质量领导小组制订服务工作计划效果总结巡回医疗对口支援医疗协作体检工作门诊工作病房工作科普教育定期指导制订计划签订协议收集资料制订计划评残工作人性服务医疗转诊社区服务制订计划组织实施制订措施人员审核群终干部就诊流程收集资料健康保健院内会诊出具证明内容更换落实考评上报发证处置存档便民措施画廊手册远程会诊双相转诊就诊时间情况通报建立档案满意程度上报反馈专家鉴定便民措施医院社会服务流程图考评总结征求意见服务质量领导小组制订服务工作计划效果总结巡回医疗对口支援医疗9出院病人信息沟通管理出院病人信息中心收集出院病人信息向出院病人发放调查资料健教宣传单针对病情须知满意度调查表科室资料介绍医院情况简介医疗信息资料收集反馈信息整理科室满意度质量控制会议当月情况通报医院病案室分析反馈信息修订制定管理制度主要节日贺卡生日纪念礼物预约定期复诊疾病情况回访评价沟通计划评估运行过程评价沟通效果出院病人信息沟通管理出院病人信息中心收集出院病人信息向出院病10

2.对内:突出“算”字提高质量、扩大业务、增加收入成本核算、节约开支、降低成本效率优先、兼顾公平、适当调整

※增收—不违背物价政策，不搞过度服务；节支—不影响医疗质量，不要刻意追求。2.对内:突出“算”字11经济管理科质量控制办信息科经营办制定管理方案医疗收入质量控制岗位津贴确定提成比例控制物品消耗个别情况调整低值易耗品各种维修费质量管理制度床位护理费辅助检查费药品加成费卫生材料费制定经济指标医疗差错事故终未质量评比季/半/年质量/统计分析各项奖金汇总质控经管会议奖金发放工作全面总结质量奖金工作奖金核算办公室运行质量检查月结收入手术处置费调整改进医疗支出奖金核算岗位津贴发放特殊岗位补助节假日超时费不断提高月结支出岗位奖金经济管理流程图经济管理科信息科经营办制定管理方案医疗收入质量控制岗位津贴12三、医院成本核算（一）成本的构成

１．变动成本:成本与服务量成正比Y＝b.x

y

包括:卫生材料、低值易耗、一次用品xY:成本总值b:消耗比X:服务金额b略三、医院成本核算（一）成本的构成xY:成本总值b略13２．固定成本

服务量增加总成本不变

成本总额固定成本

服务量固定成本:房屋、设备折旧工资、福利费等略２．固定成本服务量增加总成本不变略14医院成本分类医院六大类成本医疗服务成本药品经营成本科室直接成本科室间接成本科室总成本服务项目成本医院成本分类医院六大类成本医疗服务成本药品经营成本科室直接成15科室服务量与分担固定成本特性

注:科室服务量越大分担的成本额数越少

科室固定成本＝

科室分配量服务量科室成本服务量略科室服务量与分担固定成本特性16３．医院成本细分类公务费:

(办公、邮电、差旅、文体、宣传)

业务费:(水电暖、交通、印刷、科研、培训房屋维修、设备维修、排污、报刊)药品、费卫材费、工资、福利费、房屋设备折旧、低值易耗及一次性用品等费略３．医院成本细分类公务费:(办公、邮电、差旅、文体、宣传17４．成本的分配a．按定额比例分配

共同耗用成本在服务项目之间分配

b．按服务工时、工资分配

服务项目用的工时或工资成本在共同服务项目间的分配c．按工作量比例分配

共同耗用成本用工作量分配略４．成本的分配a．按定额比例分配略185.固定资产的折旧

a.房屋及建筑c．其他设备框架１．７％锅炉动力１５％钢混２％炊事５－１５％砖木３．３％其他８％简易１０％被服５０％其他５％交通１５％b．医疗器械家具８％电子１５％图书５％其他１０％

※总折旧率为５－８％；大修基金提总值的３％

略5.固定资产的折旧a.房屋及建筑c．其他设备略196.成本控制

A．开支范围的控制以下费用不得列入成本基本建设、专项资金、事故、违章超标支出、病人减免、赔偿、滞纳B．医疗业务费的控制制定定额、建立制度分析原因、采取措施追究责任、节约奖励

6.成本控制A．开支范围的控制20C、工资及福利费控制控制编制、精减机构压缩人员、内部分流

D．办公费用成本控制

定额控制、比例控制经费包干、制度控制

C、工资及福利费控制21

E．卫生材料的控制

制定消耗比例、单独核算、以收定支严格奖惩制度、节约奖励、超支扣罚F、低值易耗和一次性用品控制集中管理、付费发放、住院转帐E．卫生材料的控制22G.后勤物质管理

原则：实事求是、勤俭办院节约办事、满足供应办法：科学计算、分期采购定额供应、减少储备帐物相符、严禁浪费G.后勤物质管理原则：23四、成本核算

（一）全成本计算优点：成本计算精确宏观效果明显增加业务收入有效降低成本缺点：项目庞大计算复杂行管人多费用较高科室人少收入偏低分摊困难难以平衡

※仅适用于特大型医院

四、成本核算（一）全成本计算24（二）变动成本计算法

优点：费用效益直接结合提供直接管理信息简化成本核算办法便于分清经济责任对比性强便于调整

缺点:成本不够精确不符传统观念短期经营决策※目前广泛被界内人士所认可大中医院皆用此法进行核算

（二）变动成本计算法优点：费用效益直接结合25

（三）科室岗位责任制划分核算单位、核定收支项目预测收入指标、确定材料消耗制定提成比例、严格奖惩制度建立信息核算、加强质量控制略（三）科室岗位责任制略26指标的意义和作用帮助了解自己现在在那里。帮助了解为什嘛会在这里？帮助我们思考想要到那里！帮助找出如何才能到那里？帮助了解我们到了那里了。※总指标、分指标※科学性、可行性指标的意义和作用帮助了解自己现在在那里。27１．科学的制定指标

(可用工作量)☆经验法（估计算法）☆平均数法（近几年平均数）☆移动加权平均法

☆趋势预测分析法各期数分别权数之和予测数＝各期权数之和前三年数×１＋前二年数×２＋前一年×３

１＋２＋３上年数＋上年数×近三年平均递增％１．科学的制定指标

(可用工作量)28

零步起基—没指标，激励较小分段提成—没指标，激励较大高提成比—有指标，激励最大区别对待—灵活性，特殊处理２．确定提成比例略２．确定提成比例略29高提成注意事项职工心理承受能力－积极开发经济核算力求准确－相对合理奖金发放及时到位－激励稳定指标控制相对稳定－保持干劲各别科室适当照顾－兼顾公平必要时机再作调整－持续发展略高提成注意事项职工心理承受能力－积极开发略30３．效益优先、兼顾公平适当拉开挡次、体现按劳分配考虑承受能力、必须兼顾公平保护职工干劲、注意和谐氛围继续刺激增长、方案适时调整３．效益优先、兼顾公平适当拉开挡次、体现按劳分31４．效益评价方法a.标准值比较法b.单项值比较法c.平行数列比较法d.综合记分比较法略４．效益评价方法a.标准32常用效益指标（常用27项）1．总收入2．业务收入、人均业务收入4．业务支出、自给率、5.人均业务收支节余7．医疗收入、占业务收入比率9．药品收入、占业务收入比率10．每百元业务收入消耗：工资、水电、公务、业务、燃料费用15.每百元业务收入占：固定资产及建筑面积数17.平均万元差额款补助：门诊人次、住院人数、住院日20.药品加成率21.药品材料周转次数22.病人欠费率23.门诊人均费用24.出院人均费用25.出院者日均费用26.资产负债率27.流动负债率

略常用效益指标（常用27项）1．总收入略33经济效益评价指标体系经济效益考核指标医疗成果指标医疗效益指标劳动效率指标医疗质量指标日均门急诊人次每床占固定资产百元资产创收病床使用率每床日收入平均住院日药品加成率预算补贴率百员卫材创收病床周转次数经费自给率人均工作量门诊人次收入增收节支率人均创收人均节余周转金周转次数出入院诊断符合率手术前后诊断符合率住院病理诊断符合率治愈好转率死亡率入院三日确诊率危重病人抢救成功率略经济效益评价指标体系经济效益考核指标医疗成果指标医疗效益指标34

医院经营管理应达到遵循科学规律符合卫生政策不断进行调整达到效益最佳提高职工待遇促进医院发展医院经营管理应达到35卫生改革与经营管理

前段改革现状政府调控不利、医疗进入市场投入严重不足、患者费用增加公费医疗失控、合作医疗解体影响政府威信、群众苦不堪言卫生改革与经营管理前段改革现状36下一步改革方向贯彻卫生方针、调整办院方向加大投资力度、加强宏观调控扩大医保范围、实行大病统筹降低收费标准、推行合作医疗

医院经营管理对策

改变服务理念、调整经营方式扩大医疗范围、保证基础医疗控制医疗费用、实行医疗包干下一步改革方向贯彻卫37努力降低病人费用合理检查、合理治疗合理用药、合理收费加强医疗质量、防止并发症加快病人周转、缩短住院日当好病人参谋、协助理好财加强行风建设、杜绝收红包开展健康教育、无病先预防努力降低病人费用合理检查、合理治疗38调整奖金分配方案强化质量管理淡化经济指标扩大工作数量加强综合服务实行效率优先兼顾分配公平调整奖金分配方案强化质量管理39消除分配弊端严禁直接挂钩(间接)严禁开单提成(计量)严禁科室承包(工作量)严禁药品提成(高耗材收入)降低医疗成本(年度对比)减少病人费用(单病种)提高社会效益(门诊住院)消除分配弊端严禁直接挂钩(间接)40医院服务树立服务理念、增强服务意思加强职业道德、强化行风建设改善服务态度、转变服务作风优化服务流程、强调服务环节尊重患者权益、和谐医患关系收费价格合理、满足患者需求医院服务树立服务理念、增强服务意思41☆服务管理隐私权利、知情权利、信仰权利便民设施、便民项目、服务措施以人为本、人文服务、服务礼仪临终关怀、特殊服务、陪护管理☆服务管理隐私权利、知情权利、信仰权利42

☆服务行为和医德制度健全、奖惩分明、认真落实严肃处罚、索要红包、收取回扣严厉禁止、推诿拒诊、态度蛮横

对患者:尊重、关爱、主动热情、周到、文明让患者和社会满意。☆服务行为和医德制度健全、奖惩分明、认真落实43医患沟通疾病诊断心理咨询治疗原则告之患方治疗方法保护隐私合理用药家庭情况疾病转归服务周到医疗费用善退红包经济状况节省费用医患沟通疾病诊断心理咨询44门诊服务台工作流程图服务台工作人员提前1小时准备服务员大厅等候特殊检查转达各种通知随时准备服务维持门诊秩序接听各方来电健康保健宣传保持大厅卫生准备开水水杯协调各科专家发放宣传资料帮助重病检查指引病人就诊助办住院手续送病人住院接待危重病人电话解答问题内外电话转接解答疑难问题反馈门诊情况本院挂号指导挂号指导就诊发放化验结果判断服务范围邮寄化验结果留取顾客意见预约专家特殊处置疾病咨询病人防盗注意病人安全门诊服务台工作流程图服务台工作人员提前1小时准备服务员大厅等45单位内容内蒙古医院内医人民医院包钢医院包医二附院北重集团医院一机厂医院海拉尔市医院林管局总医院赤峰市医院乌兰察布市医院乌海市医院巴彦淖尔市医院12家三级医院门诊、住院收入比较表2.41亿1.65亿68.46749831.1242.94018329782.0672117.9426.21.76亿1.15亿65.34618935.2366.55026319363.53180435.9052.86215398064.04213534.3553.24459226851.27219149.1478.28197533265.05277633.8791.07141470665.90230432.2684.95665374052.37192433.9626.59289586163.10329735.5086.01.52亿1.11亿73.03407126.7827.09397607764.67322734.3478.560.9835.3557.48业务收入(万元)病房收入(万元)门诊收入平均值备注占业务收入%占业务收入%门诊处方率%单位内容内蒙古医院内医人民医院包钢医院包医二附院北重46

鉴于本人：学习不够、经验不足领会不深、讲解不准错误之处、个人负责班门弄斧、仅供参考

谢谢！！鉴于本人：47医院经营管理荣长河

医院经营管理荣长河 48一、经营管理概念

(经济运营)价格成本医疗药品运算分析经济效益二、医院经营管理原则

社会效益、最高准则服务质量、核心原则合理收费、病人减负增收节支、促进发展尊重规律、事实求是一、经营管理概念

(经济运营)价格医疗运算经49

经营宗旨:质量第一效益统一全员经营内涵发展经营目标:发展目标服务目标经济目标市场目标

经营宗旨:50构成要素:心理行为物质资源医疗质量经营动力:精神激励待遇激励分配激励充分体现:效率优先兼顾公平构成要素:心理行为51市场分析、确立目标长期计划、捕捉机遇项目计划、评价择优宣传沟通、付诸实施

医院计划和市场营销市场分析、确立目标医院计划和市场营销52

医疗市场特殊性

竞争的不完全性行业主体特殊性服务产品特殊性医疗需求的刚性医疗市场特殊性53关注几方面需求消费者需求生产者需求政府的需求医保的需求社会的需求关注几方面需求54

1.对外:突出“创”字:打造品牌、开拓市场扩大影响、形成规模

市场调研、明确目标制定规划、逐步实施

1.对外:突出“创”字:55服务质量领导小组制订服务工作计划效果总结巡回医疗对口支援医疗协作体检工作门诊工作病房工作科普教育定期指导制订计划签订协议收集资料制订计划评残工作人性服务医疗转诊社区服务制订计划组织实施制订措施人员审核群终干部就诊流程收集资料健康保健院内会诊出具证明内容更换落实考评上报发证处置存档便民措施画廊手册远程会诊双相转诊就诊时间情况通报建立档案满意程度上报反馈专家鉴定便民措施医院社会服务流程图考评总结征求意见服务质量领导小组制订服务工作计划效果总结巡回医疗对口支援医疗56出院病人信息沟通管理出院病人信息中心收集出院病人信息向出院病人发放调查资料健教宣传单针对病情须知满意度调查表科室资料介绍医院情况简介医疗信息资料收集反馈信息整理科室满意度质量控制会议当月情况通报医院病案室分析反馈信息修订制定管理制度主要节日贺卡生日纪念礼物预约定期复诊疾病情况回访评价沟通计划评估运行过程评价沟通效果出院病人信息沟通管理出院病人信息中心收集出院病人信息向出院病57

2.对内:突出“算”字提高质量、扩大业务、增加收入成本核算、节约开支、降低成本效率优先、兼顾公平、适当调整

※增收—不违背物价政策，不搞过度服务；节支—不影响医疗质量，不要刻意追求。2.对内:突出“算”字58经济管理科质量控制办信息科经营办制定管理方案医疗收入质量控制岗位津贴确定提成比例控制物品消耗个别情况调整低值易耗品各种维修费质量管理制度床位护理费辅助检查费药品加成费卫生材料费制定经济指标医疗差错事故终未质量评比季/半/年质量/统计分析各项奖金汇总质控经管会议奖金发放工作全面总结质量奖金工作奖金核算办公室运行质量检查月结收入手术处置费调整改进医疗支出奖金核算岗位津贴发放特殊岗位补助节假日超时费不断提高月结支出岗位奖金经济管理流程图经济管理科信息科经营办制定管理方案医疗收入质量控制岗位津贴59三、医院成本核算（一）成本的构成

１．变动成本:成本与服务量成正比Y＝b.x

y

包括:卫生材料、低值易耗、一次用品xY:成本总值b:消耗比X:服务金额b略三、医院成本核算（一）成本的构成xY:成本总值b略60２．固定成本

服务量增加总成本不变

成本总额固定成本

服务量固定成本:房屋、设备折旧工资、福利费等略２．固定成本服务量增加总成本不变略61医院成本分类医院六大类成本医疗服务成本药品经营成本科室直接成本科室间接成本科室总成本服务项目成本医院成本分类医院六大类成本医疗服务成本药品经营成本科室直接成62科室服务量与分担固定成本特性

注:科室服务量越大分担的成本额数越少

科室固定成本＝

科室分配量服务量科室成本服务量略科室服务量与分担固定成本特性63３．医院成本细分类公务费:

(办公、邮电、差旅、文体、宣传)

业务费:(水电暖、交通、印刷、科研、培训房屋维修、设备维修、排污、报刊)药品、费卫材费、工资、福利费、房屋设备折旧、低值易耗及一次性用品等费略３．医院成本细分类公务费:(办公、邮电、差旅、文体、宣传64４．成本的分配a．按定额比例分配

共同耗用成本在服务项目之间分配

b．按服务工时、工资分配

服务项目用的工时或工资成本在共同服务项目间的分配c．按工作量比例分配

共同耗用成本用工作量分配略４．成本的分配a．按定额比例分配略655.固定资产的折旧

a.房屋及建筑c．其他设备框架１．７％锅炉动力１５％钢混２％炊事５－１５％砖木３．３％其他８％简易１０％被服５０％其他５％交通１５％b．医疗器械家具８％电子１５％图书５％其他１０％

※总折旧率为５－８％；大修基金提总值的３％

略5.固定资产的折旧a.房屋及建筑c．其他设备略666.成本控制

A．开支范围的控制以下费用不得列入成本基本建设、专项资金、事故、违章超标支出、病人减免、赔偿、滞纳B．医疗业务费的控制制定定额、建立制度分析原因、采取措施追究责任、节约奖励

6.成本控制A．开支范围的控制67C、工资及福利费控制控制编制、精减机构压缩人员、内部分流

D．办公费用成本控制

定额控制、比例控制经费包干、制度控制

C、工资及福利费控制68

E．卫生材料的控制

制定消耗比例、单独核算、以收定支严格奖惩制度、节约奖励、超支扣罚F、低值易耗和一次性用品控制集中管理、付费发放、住院转帐E．卫生材料的控制69G.后勤物质管理

原则：实事求是、勤俭办院节约办事、满足供应办法：科学计算、分期采购定额供应、减少储备帐物相符、严禁浪费G.后勤物质管理原则：70四、成本核算

（一）全成本计算优点：成本计算精确宏观效果明显增加业务收入有效降低成本缺点：项目庞大计算复杂行管人多费用较高科室人少收入偏低分摊困难难以平衡

※仅适用于特大型医院

四、成本核算（一）全成本计算71（二）变动成本计算法

优点：费用效益直接结合提供直接管理信息简化成本核算办法便于分清经济责任对比性强便于调整

缺点:成本不够精确不符传统观念短期经营决策※目前广泛被界内人士所认可大中医院皆用此法进行核算

（二）变动成本计算法优点：费用效益直接结合72

（三）科室岗位责任制划分核算单位、核定收支项目预测收入指标、确定材料消耗制定提成比例、严格奖惩制度建立信息核算、加强质量控制略（三）科室岗位责任制略73指标的意义和作用帮助了解自己现在在那里。帮助了解为什嘛会在这里？帮助我们思考想要到那里！帮助找出如何才能到那里？帮助了解我们到了那里了。※总指标、分指标※科学性、可行性指标的意义和作用帮助了解自己现在在那里。74１．科学的制定指标

(可用工作量)☆经验法（估计算法）☆平均数法（近几年平均数）☆移动加权平均法

☆趋势预测分析法各期数分别权数之和予测数＝各期权数之和前三年数×１＋前二年数×２＋前一年×３

１＋２＋３上年数＋上年数×近三年平均递增％１．科学的制定指标

(可用工作量)75

零步起基—没指标，激励较小分段提成—没指标，激励较大高提成比—有指标，激励最大区别对待—灵活性，特殊处理２．确定提成比例略２．确定提成比例略76高提成注意事项职工心理承受能力－积极开发经济核算力求准确－相对合理奖金发放及时到位－激励稳定指标控制相对稳定－保持干劲各别科室适当照顾－兼顾公平必要时机再作调整－持续发展略高提成注意事项职工心理承受能力－积极开发略77３．效益优先、兼顾公平适当拉开挡次、体现按劳分配考虑承受能力、必须兼顾公平保护职工干劲、注意和谐氛围继续刺激增长、方案适时调整３．效益优先、兼顾公平适当拉开挡次、体现按劳分78４．效益评价方法a.标准值比较法b.单项值比较法c.平行数列比较法d.综合记分比较法略４．效益评价方法a.标准79常用效益指标（常用27项）1．总收入2．业务收入、人均业务收入4．业务支出、自给率、5.人均业务收支节余7．医疗收入、占业务收入比率9．药品收入、占业务收入比率10．每百元业务收入消耗：工资、水电、公务、业务、燃料费用15.每百元业务收入占：固定资产及建筑面积数17.平均万元差额款补助：门诊人次、住院人数、住院日20.药品加成率21.药品材料周转次数22.病人欠费率23.门诊人均费用24.出院人均费用25.出院者日均费用26.资产负债率27.流动负债率

略常用效益指标（常用27项）1．总收入略80经济效益评价指标体系经济效益考核指标医疗成果指标医疗效益指标劳动效率指标医疗质量指标日均门急诊人次每床占固定资产百元资产创收病床使用率每床日收入平均住院日药品加成率预算补贴率百员卫材创收病床周转次数经费自给率人均工作量门诊人次收入增收节支率人均创收人均节余周转金周转次数出入院诊断符合率手术前后诊断符合率住院病理诊断符合率治愈好转率死亡率入院三日确诊率危重病人抢救成功率略经济效益评价指标体系经济效益考核指标医疗成果指标医疗效益指标81

医院经营管理应达到遵循科学规律符合卫生政策不断进行调整达到效益最佳提高职工待遇促进医院发展医院经营管理应达到82卫生改革与经营管理

前段改革现状政府调控不利、医疗进入市场投入严重不足、患者费用增加公费医疗失控、合作医疗解体影响政府威信、群众苦不堪言卫生改革与经营管理前段改革现状83下一步改革方向贯彻卫生方针、调整办院方向加大投资力度、加强宏观调控扩大医保范围、实行大病统筹降低收费标准、推行合作医疗

医院经营管理对策

改变服务理念、调整经营方式扩大医疗范围、保证基础医疗控制医疗费用、实行医疗包干下一步改革方向贯彻卫84努力降低病人费用合理检查、合理治疗合理用药、合理收费加强医疗质量、防止并发症加快病人周转、缩短住院日当好病人参谋、协助理好财加强行风建设、杜绝收红包