显微外科手术病人的护理课件

显微外科手术病人的护理此ppt下载后可自行编辑显微外科手术病人的护理此ppt下载后可自行编辑显微外科手术病人的护理课件显微外科发展简史1921年瑞士Nylen内耳手术1960年美国Jacobson小血管1.6-3.2mm1963年中国陈中伟右前臂断肢再植1964年中国积水潭医院断指再植1966年中国杨东岳足趾移植再造手拇指1972年日本Harri皮瓣移植1973年中国杨东岳腹股沟皮瓣显微外科发展简史1921年瑞士Nylen内耳手术显微外科应用领域手外科骨科整形外科神经外科妇科泌尿外科五官科显微外科应用领域手外科学习目标识记能列举显微外科常用设备和器材能列举断肢（指）再植的适用条件、断肢（指）再植的基本原则和程序、术后的病情观察项目能描述断肢（指）的急救处理方法学习目标识记学习目标理解显微外科发展现状能阐述断肢（指）再植病人术后血管危象处理方法学习目标理解学习目标应用能识别比较断肢（指）再植病人术后断肢（指）动、静脉危象能指导断肢（指）再植病人术后进行肢（指）体功能锻炼学习目标应用第一节概述显微外科（microsurgery）是利用光学放大，即使用放大镜或手术显微镜，对细小组织进行精细手术的一种专门的外科技术第一节概述显微外科（microsurgery）概述显微外科的设备和器材手术显微镜放大倍数在6~30倍之间工作距离200~300mm具有主、副两套双筒目镜具有同轴照明的冷光源

概述显微外科的设备和器材概述

手术放大镜放大倍数1~6倍工作距离200~300mm,视野直径20~40mm使用灵活、方便概述

手术放大镜概述概述概述显微手术器械小型、轻、巧、尖、细、不反光、无磁性概述显微手术器械概述概述概述概述概述显微缝合线概述显微缝合线概述概述概述显微外科应用范围断肢（指）再植吻合血管组织移植足趾移植再造拇指或手指空肠移植重建食管周围神经显微修复显微淋巴管外科小管道显微外科概述显微外科应用范围第二节断肢（指）再植完全性离断

远侧完全离体，无任何组织相连，或极少量组织相连，清创时须切除者第二节断肢（指）再植完全性离断断肢（指）再植断肢（指）再植断肢（指）再植不完全性离断伤肢（指）体骨折或脱位、断面连接的软组织少于断面总量的1/4，主要血管断裂，如果不修复血管远端肢（指）体将发生坏死断肢（指）再植不完全性离断伤断肢（指）再植断肢（指）再植断肢（指）再植再植条件全身情况：生命体征稳定、全身情况良好是再植的必要条件救命第一、肢体（指）冷藏、适时手术青年、小儿力争,老年人谨慎选择断肢（指）再植再植条件断肢（指）再植再植条件2.肢（指）体条件损伤程度：与受伤性质有关再植时限：原则越早越好,一般以6~8小时为限离断平面：离断平面与再植时限对于术后的功能恢复有明显关系断肢（指）再植再植条件断肢（指）再植急救处理止血包扎：肢（指）体完全离断者先控制近端出血断肢（指）保存干燥冷藏法保存禁止浸泡于任何液体中4℃冰箱冷藏，不得冷冻多指离断，做好标记迅速转运断肢（指）再植急救处理断肢（指）再植断肢（指）再植断肢（指）再植再植的基本原则和程序彻底清创重建骨的连续性缝合肌腱重建血液循环缝合神经闭合创口断肢（指）再植再植的基本原则和程序断肢（指）再植断肢（指）再植断肢（指）再植断肢（指）再植断肢（指）再植护理评估健康史身体状况心理-社会状况断肢（指）再植护理评估断肢（指）再植常见护理诊断╱问题疼痛与创伤、手术刺激有关组织灌流量改变与血管痉挛、栓塞有关有失用综合征的危险与不能进行有效的功能锻炼有关潜在并发症：感染、休克、急性肾功能衰竭等断肢（指）再植常见护理诊断╱问题断肢（指）再植护理措施术前护理心理护理有手术指征者,迅速做好术前准备密切观察病情变化

断肢（指）再植护理措施断肢（指）再植护理措施术后护理全身情况的观察与处理抗休克：避免因血容量不足引起血管栓塞急性肾功能衰竭:是断肢再植术后严重的并发症

断肢（指）再植护理措施断肢（指）再植护理措施术后护理密切观察局部血液循环皮肤温度皮肤颜色毛细血管回流实验组织弹性断肢（指）再植护理措施断肢（指）再植护理措施术后护理断肢（指）再植护理措施断肢（指）再植护理措施术后护理密切观察局部血液循环血管危象表现断肢（指）再植护理措施断肢（指）再植断肢（指）再植断肢（指）再植护理措施术后护理毛细血管回流实验方法：指压皮肤或甲床结果：立即恢复为正常;若＜3秒返流快,静脉回流障碍;若＞3秒返流慢,动脉危象断肢（指）再植护理措施断肢（指）再植护理措施术后护理密切观察局部血液循环一血管危象预防*平卧,抬高患肢,勿侧卧,勿做起,禁烟*肢体加温*止痛*抗感染、抗痉挛、抗栓塞断肢（指）再植护理措施断肢（指）再植断肢（指）再植断肢（指）再植护理措施术后护理功能锻炼一术后三周：未制动的关节可做轻微的伸屈活动一术后4~6周：患肢（指）伸屈、握拳等动作一术后6~8周：加强受累关节主动活动断肢（指）再植护理措施断肢（指）再植护理措施健康教育注意安全,加强劳动保护出院后坚持戒烟,寒冷季节注意保暖讲解功能锻炼的意义和方法定期复查,加强随访断肢（指）再植护理措施此ppt下载后可自行编辑谢谢大家此ppt下载后可自行编辑谢谢大家显微外科手术病人的护理课件显微外科手术病人的护理此ppt下载后可自行编辑显微外科手术病人的护理此ppt下载后可自行编辑显微外科手术病人的护理课件显微外科发展简史1921年瑞士Nylen内耳手术1960年美国Jacobson小血管1.6-3.2mm1963年中国陈中伟右前臂断肢再植1964年中国积水潭医院断指再植1966年中国杨东岳足趾移植再造手拇指1972年日本Harri皮瓣移植1973年中国杨东岳腹股沟皮瓣显微外科发展简史1921年瑞士Nylen内耳手术显微外科应用领域手外科骨科整形外科神经外科妇科泌尿外科五官科显微外科应用领域手外科学习目标识记能列举显微外科常用设备和器材能列举断肢（指）再植的适用条件、断肢（指）再植的基本原则和程序、术后的病情观察项目能描述断肢（指）的急救处理方法学习目标识记学习目标理解显微外科发展现状能阐述断肢（指）再植病人术后血管危象处理方法学习目标理解学习目标应用能识别比较断肢（指）再植病人术后断肢（指）动、静脉危象能指导断肢（指）再植病人术后进行肢（指）体功能锻炼学习目标应用第一节概述显微外科（microsurgery）是利用光学放大，即使用放大镜或手术显微镜，对细小组织进行精细手术的一种专门的外科技术第一节概述显微外科（microsurgery）概述显微外科的设备和器材手术显微镜放大倍数在6~30倍之间工作距离200~300mm具有主、副两套双筒目镜具有同轴照明的冷光源

概述显微外科的设备和器材概述

手术放大镜放大倍数1~6倍工作距离200~300mm,视野直径20~40mm使用灵活、方便概述

手术放大镜概述概述概述显微手术器械小型、轻、巧、尖、细、不反光、无磁性概述显微手术器械概述概述概述概述概述显微缝合线概述显微缝合线概述概述概述显微外科应用范围断肢（指）再植吻合血管组织移植足趾移植再造拇指或手指空肠移植重建食管周围神经显微修复显微淋巴管外科小管道显微外科概述显微外科应用范围第二节断肢（指）再植完全性离断

远侧完全离体，无任何组织相连，或极少量组织相连，清创时须切除者第二节断肢（指）再植完全性离断断肢（指）再植断肢（指）再植断肢（指）再植不完全性离断伤肢（指）体骨折或脱位、断面连接的软组织少于断面总量的1/4，主要血管断裂，如果不修复血管远端肢（指）体将发生坏死断肢（指）再植不完全性离断伤断肢（指）再植断肢（指）再植断肢（指）再植再植条件全身情况：生命体征稳定、全身情况良好是再植的必要条件救命第一、肢体（指）冷藏、适时手术青年、小儿力争,老年人谨慎选择断肢（指）再植再植条件断肢（指）再植再植条件2.肢（指）体条件损伤程度：与受伤性质有关再植时限：原则越早越好,一般以6~8小时为限离断平面：离断平面与再植时限对于术后的功能恢复有明显关系断肢（指）再植再植条件断肢（指）再植急救处理止血包扎：肢（指）体完全离断者先控制近端出血断肢（指）保存干燥冷藏法保存禁止浸泡于任何液体中4℃冰箱冷藏，不得冷冻多指离断，做好标记迅速转运断肢（指）再植急救处理断肢（指）再植断肢（指）再植断肢（指）再植再植的基本原则和程序彻底清创重建骨的连续性缝合肌腱重建血液循环缝合神经闭合创口断肢（指）再植再植的基本原则和程序断肢（指）再植断肢（指）再植断肢（指）再植断肢（指）再植断肢（指）再植护理评估健康史身体状况心理-社会状况断肢（指）再植护理评估断肢（指）再植常见护理诊断╱问题疼痛与创伤、手术刺激有关组织灌流量改变与血管痉挛、栓塞有关有失用综合征的危险与不能进行有效的功能锻炼有关潜在并发症：感染、休克、急性肾功能衰竭等断肢（指）再植常见护理诊断╱问题断肢（指）再植护理措施术前护理心理护理有手术指征者,迅速做好术前准备密切观察病情变化

断肢（指）再植护理措施断肢（指）再植护理措施术后护理全身情况的观察与处理抗休克：避免因血容量不足引起血管栓塞急性肾功能衰竭:是断肢再植术后严重的并发症

断肢（指）再植护理措施断肢（指）再植护理措施术后护理密切观察局部血液循环皮肤温度皮肤颜色毛细血管回流实验组织弹性断肢（指）再植护理措施断肢（指）再植护理措施术后护理断肢（指）再植护理措施断肢（指）再植护理措施术后护理密切观察局部血液循环血管危象表现断肢（指）再植护理措施断肢（指）再植断肢（指）再植断肢（指）再植护理措施术后护理毛细血管回流实验方法：指压皮肤或甲床结果：立即恢复为正常;若＜3秒返流快,静脉回流障碍;若＞3秒返流慢,动脉危象断肢（指）再植护理措施断肢（指）再植护理措施术后护理密切观察局部血液循环一血管危象预防*平卧,抬高患肢,勿侧卧,勿做起,禁烟*肢体加温*止痛*抗感染、抗痉挛、抗栓塞断肢（指）再植护理措施断肢（指）再