样品采集保存与运输的安全管理

样品采集、保存与运输的

安全管理浙江省疾病预防控制中心病毒研究所翁景清感染性物质是指那些已知或有理由认为含有病原体的物质。病原体是指会使人或动物感染疾病的微生物或其它活性物质（Prion)A类感染性物质是指在运输过程中如发生暴露情况能对人或动物造成永久性失残，危及生命或患上致命疾病的感染性物质。符合此标准的感染性物质中，使人感染或使人和动物都染病的必须划入UN2814（运输名称：危害人的感染性物质）仅使动物染病的必须划入UN2900（运输名称：危害动物的感染性物质）。B类感染性物质不符合列入A类标准的感染性物质。B类感染性物质应划入UN3373运输名称：诊断样品或临床样品UN分类与生物危险级别的关系

？标本的采集运送与保存的概述

当发生公共卫生突发事件时，在救治病人、控制事态扩大的同时，积极主动、快速了解及搜索可疑标本，并采集相关标本。在标本性状及病原体污染量未发生大的改变前采集；采样的时间要合理，选取病原最有可能检出的时段。针对病人的临床症状，及时、正确地采集标本，进行有效的实验室检测，对诊断疾病十分重要，是病人的救治的需要，应急事态控制技术依据，病因溯源判断证据。一、样本采集样本采集的时间、数量和质量得当与否都直接关系到实验室检测结果的可靠性和准确性，可见样本采集是实验室检测的基础。样本采集是一项技术性和专业性很强的工作，样本采集的人员，需要通过必要的培训。样本采集需要与患者或具有感染性的个体直接接触，存在被感染的潜在风险。可见，样本的采集无论对实验室检测结果或样本采集人员均至关重要。病原微生物标本采集中的依据

1.《中华人民共和国传染病防治法》2.《病原微生物实验室生物安全管理条例》3.《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》4.人禽流感疫情预防控制技术指南（试行）附件7：禽流感实验室检测技术方案

病原微生物物标本采集集中的依据据5.非典型型肺炎病例例实验室检检测样本采采集技术指指南（试行行）（卫生生部）6.卫生部部关于建立立传染性非非典型肺炎炎相关样品品资源库和和病毒毒株株库的通知知（卫科教教发[2003]234号7.关于印印发《传染染性非典型型肺炎病毒毒研究实验验室暂行管管理办法》》和《传染染性非典型型肺炎病毒毒的毒种保保存、使用用和感染动动物模型的的暂行管理理办法》的的通知（科科技部、卫卫生部、国国家药监局局、国家环环保局联合合下发的国国科发农社社字[2003]129号））病原微生物物标本采集集中的依据据8.卫生部部关于印发发《传染性性非典型肺肺炎与流感感等呼吸道道传染病实实验室诊断断工作程序序》的通知知（卫科教教发[2003]322号9.《可感染人人类的高致致病性病原原微生物菌菌（毒）种或或样本运输输管理规定定》已于2005年11月24日发布布10.《中国医学学微生物菌菌种保藏管管理办法》》（1985年，卫卫生部批准准实施）病原微生物物标本采集集中的依据据11.《《可感染人人类的高致致病性病原原微生物菌菌（毒）种或或样本运输输管理规定定》已于2005年11月24日经卫卫生部部务务会议讨论论通过，现予以发布布，自2006年2月1日起起施行。12.人间间传染的病病原微生物物名录,中中华人民共共和国卫生部制定定,2006年1月月11日病原微生物物标本采集集中的安全全原则标本的采集集、运送、、保存过程程中避免对对于标本采采集人员及及标本本身身污染都至至关重要。。在思想上要要把未知的的标本都视视为具有感感染性的材材料，并采采用必要的的防护措施施。注意安全操操作，安全全的包装标标本，还应应备有急救救包便于在在采样中意意外泄露时时应急使用用，确保样样本采集人人员的安全全。离开采样区区，应将可可能有污染染的防护用用品如防护护服、设备备、材料经经化学消毒毒剂消毒，，或者放置置在专用的的废弃物收收集箱中，，方可带出出污染区。。病原微生物物标本采集集中的要求求一）、样本本种类按照病原微微生物种类类分：病毒毒、细菌、、真菌寄生虫等；；按照检测项项目分：血血清学抗体体检测、病病原学检测、核酸酸检测等。。不同的病原原微生物或或检测项目目对样本的的采集都有有不同的要要求。病原微生物物标本采集集中的要求求（一）、病病毒性疾病病样本的采采集原则早、准、冷冷、快、足足、护1、宜早不不宜迟：要求在发热热期采集，，一般在一一周以内，，最好3天以内内，可提高高病毒分离离成功率及及检出率。（病病毒血症期期）2、从富集集病毒的组组织或体液液中采集。。如呼吸道或消化道道分泌物或或血液或尿尿液等病原微生物物标本采集集中的要求求3、采集的的样本要求求冷藏或冷冷冻保存。。4小时内内能送检的可4℃℃保存，不不能及时送送检的要求求-40℃℃或更低温度保保存。4、采集的的样本应迅迅速送检，，防止反复复冻融。5、采集的的数量要求求足够，最最好采集双双份，便于于复检，但要注注意双份样样本性能的的一致性，，可混匀后分装。6、样本十十分宝贵、、十分关键键，不可复复得。因此此对采集的样本本要注意保保护，一是是低温保存存，做好包包装，派专人人护送，防防止被盗、、丢失或外外泄或破损损等事故。病原微生物物标本采集集中的要求求7、选择合合适的采样样液：根据据检测目的的和项目利于病原或或抗体稳定定，采样对对象易于接接受、成本低等等，但要防防止采样液液过多。8、采样人人员经过必必要的专业业培训，对对专业熟悉。9、样本标标识明显、、来源明确确，信息齐齐全，并附送检单，，两者标识识一致。十十分重要！！病原微生物物标本采集集中的要求求（二）、细细菌性疾病病的样本采采集原则基本与病毒毒性疾病一一致或相同同。但两者者又有所不不同。表现现在：1、病原学学标本：细细菌样本怕怕冷怕热病毒怕热不不怕冷2、采样液液：细菌保保护液病毒细胞培培养液，生生理盐水等等3、细菌分分离样本要要求在使用用抗生素之之前采集。。否则这种种标本在分分离培养时要加药药物拮抗剂剂，例如使使用青霉素素的要加青青霉素酶，，磺胺药的的加对氨苯甲甲酸。4、病毒比比细菌更容容易失活，，保存条件件要求更高高。5、病毒样样本中组织织标本分布布相对多一一些。而细细菌在体液液中分布相对多多一些？病原微生物物标本采集集中的要求求二）、样本本容器采集标本应应使用无菌菌容器，一一个标本一一个容器。。对容器基基本要求是是选耐用材材料制成，，带螺旋盖盖帽，容容器包装好好后可防渗渗漏，能承承受空中地地面运送过过程中可能能发生的温温度和压力力变化。不得采用玻玻璃或易碎碎样品管，，不得用无无螺旋盖样样品管。病原微生物物标本采集集中的要求求三）、样品品标识采集和运送送标本的容容器必须有有明确的能能牢固粘贴贴的标签，，标明标本本的种类、、原始采样样容器、标标本性质、、数量、运运送人和接接收人及其其联系方式式、包装日日期、运输输日期、统统一的识别别编号及病病人姓名、、检验目的的、临床诊诊断等信息息，以供检检验者参考考。样品管上的的编号要与与送检单上上的编号一一致。病原微生物物标本采集集中的要求求实验室可能能需要其他他信息来解解释一些结结果，如病病人信息(年龄、性性别、完整整地址)，，临床资料料(发病日日期、临床床症状、治治疗史、可可疑的发病病原因、采采样前是否否用抗生素素)，急性性或恢复期期标本，症症状类似病病人的其他他标本。接收标本的的实验室也也应记录接接收日期和和时间、接接收标本者者的姓名、、标本性质质和状态等等。病原微生物物标本采集集中的要求求四）、样本本送检时间间要求1、所有标标本都要求求立即送往往实验室，，最好在2小时内。。如果不能能及时送检检，细菌病病原体待检检标本可按按表2中规规定的条件件下存放。。通常用于细细菌学检验验的标本的的存放不要要超过２４４小时。2、病毒样样本更需要要以最快速速度送检。。病原微生物物标本采集集中的要求求最佳的临床床标本送检检，包括厌厌氧菌培养养标本，首首先取决于于所获取标标本的量。。量少的标标本要在采采集后的15－30分钟内送送检。活检检组织如果果采用厌氧氧运送方式式，可于25℃存放放20至24小时。。对环境敏敏感的细菌菌包括有志志贺氏菌（（立即处理理）、淋病病奈瑟氏菌菌、脑膜炎炎奈瑟氏菌菌和流感嗜嗜血杆菌（（对低温敏敏感）等。。决不能冷冷藏：CSF、生殖殖器标本、、眼部标本本和内耳道道标本。病原微微生物物标本本采集集中的的要求求五）、、样本本采集集的安安全要要求样本采采集过过程中中，相相关人人员必必须采采取相相应的的个人人安全全防护护措施施：1、采采样人人员熟熟悉采采样工工作，，并能能胜任任。2、采采样人人员要要根据据采集集样本本的可可能危危险度度，进进行个个人防防护，，特别别是采采集疑疑似高高致病病性病病原微微生物物样本本时，，要做做好安安全防防护工工作，，按要要求穿穿戴防防护用用品。。3、采采集样样本时时，尽尽量避避免使使用尖尖锐、、锋利利、易易碎、、牢固固不够够的器器具4、在在采集集野外外动物物组织织样本本时，，要注注意采采取防防虫媒媒顶咬咬措施施，如如穿高高帮胶胶靴等等。病原微微生物物标本本采集集中的的要求求5、要要做好好采样样器具具及剩剩余动动物组组织或或样本本的消消毒等等无害害化处处理，，以及及对工工作场场所的的消毒毒灭菌菌工作作。6、相相关人人员应应尽可可能接接种相相关的的疫苗苗，进进行免免疫保保护。。7、对对采样样及相相关人人员要要加强强健康康监护护，一一旦出出现身身体不不适或或发热热等情情况时时，要要及时时就诊诊和治治疗。。8、一一旦发发生意意外事事故或或暴露露，要要及时时采取取相应应措施施，并并立即即向负负责人人报告告。病原微微生物物样本本保存存要求求实验室室在接接到送送检的的样本本后，，应和和送检检人做做好衔衔接事事宜。。并尽尽早安安排检检测或或病原原分离离培养养工作作，对对剩余余样本本要妥妥善保保存，，并按按规定定做好好安全全工作作，特特别是是高致致病性性病原原微生生物样样本要要按照照《可可感染染人类类的高高致病病性病病原微微生物物菌（（毒毒）种种或样样本运运输管管理规规定》》和《《中国国医学学微生生物菌菌种保保藏管管理办办法》》进行行保管管。病原微微生物物样本本保存存要求求六）、、影响响标本本质量量的因因素运送标标本的的温度度不合合适所用运运送培培养基基不合合适运送标标本的的时间间过长长标本容容器上上未贴贴标签签或贴贴错了了标签签标本泄泄漏容器有有裂缝缝或被被打破破标本明明显被被污染染拭子上上的标标本干干掉标本不不适合合于作作所要要求的的试验验标本使使用了了固定定剂及及防腐腐剂标本量量不够够24小小时内内重复复送检检的标标本（（血培培养除除外））病原微微生物物样本本保存存要求求样本保保管应应做到到：分分类、、使用用审批批、安安全、、有效效分类：：各种种样本本应分分类保保存，，避免免混放放。使用审审批：：使用用样本本应提提出申申请，，审批批后领领用登登记。。安全：：专人人（双双人））专锁锁保管管、专专用场场所、、防盗盗防火火措施施。有效：：低温温或真真空干干燥（（保持持原有有特性性）、、传代代、记录（（建立立档案案）、、管理理制度度等。。病原微微生物物样本本运输输管理理要求求一）、、管理理依据据国家对对病原原微生生物菌菌（毒毒）种种的运运输，，特别别是高高致病病性病病原微微生物物的运运输有有具体体规定定：1、《《病原原微生生物实实验室室生物物安全全管理理条例例》2、《《可感感染人人类的的高致致病性性病原原微生生物菌菌（（毒））种或样本本运输输管理理规定定》（（2006年1月））病原微微生物物样本本运输输管理理要求求可感染染人类类的高高致病病性病病原微微生物物菌（（毒））种或或样本本运输输管理理规定定》中中规定定：适用范范围：：本规定定所称称可感感染人人类的的高致致病性性病原原微生生物菌菌（毒毒）种种或样样本是是指在在《人人间传传染的的病原原微生生物名名录》》中规规定的的第一一类、、第二二类病病原微微生物物菌（（毒））种或或样本本。病原微微生物物样本本运输输管理理要求求本规定定适用用于可可感染染人类类的高高致病病性病病原微微生物物菌（（毒））种或或样本本的运运输管管理工工作。。《人间间传染染的病病原微微生物物名录录》中中第三三类病病原微微生物物运输输包装装分类类为A类的的病原原微生生物菌菌（毒毒）种种或样样本，，以及及疑似似高致致病性性病原原微生生物菌菌（毒毒）种种或样样本，，按照照本规规定进进行运运输管管理。。病原微微生物物样本本运输输管理理要求求运输第第三条条规定定的菌菌（毒毒）种种或样样本（（以下下统称称高致致病性性病原原微生生物菌菌（毒毒）种种或样样本）），应应当经经省级级以上上卫生生行政政部门门批准准。未未经批批准，，不得得运输输。病原微微生物物样本本运输输管理理要求求从事疾疾病预预防控控制、、医疗疗、教教学、、科研研、菌菌（毒毒）种种保藏藏以及及生物物制品品生产产的单单位，，因工工作需需要，，可以以申请请运输输高致致病性性病原原微生生物菌菌（毒毒）种种或样样本。。病原微微生物物样本本运输输管理理要求求申请运运输高高致病病性病病原微微生物物菌（（毒））种或或样本本的单单位（（以下下简称称申请请单位位），，在运运输前前应当当向省省级卫卫生行行政部部门提提出申申请病原微微生物物样本本运输输管理理要求求接收单单位应应当符符合以以下条条件：：（一））具有有法人人资格格；（二））具备备从事事高致致病性性病原原微生生物实实验活活动资资格的的实验验室；；（三））取得得有关关政府府主管管部门门核发发的从从事高高致病病性病病原微微生物物实验验活动动、菌菌（毒毒）种种或样样本保保藏、、生物物制品品生产产等的的批准准文件件。病原微微生物物样本本运输输管理理要求求运输高高致病病性病病原微微生物物菌（（毒））种或或样本本的容容器或或包装装材料料应当当达到到国际际民航航组织织《危危险物物品航航空安安全运运输技技术细细则》》（Doc9284包装装说明明PI602））规定的的A类类包装装标准准，符符合防防水、、防破破损、、防外外泄、、耐高高温、、耐高高压的的要求求，并并应当当印有有卫生生部规规定的的生物物危险险标签签、标标识、、运输输登记记表、、警告告用语语和提提示用用语。。病原微微生物物样本本运输输管理理要求求运输高高致病病性病病原微微生物物菌（（毒））种或或样本本，应应当有有专人人护送送，护护送人人员不不得少少于两两人。。申请单单位应应当对对护送送人员员进行行相关关的生生物安安全知知识培培训，，并在在护送送过程程中采采取相相应的的防护护措施施。病原微微生物物样本本运输输管理理要求求对于违违反本本规定定的行行为，，依照照《病病原微微生物物实验验室生生物安安全管管理条条例》》第六六十二二条、、六十十七条条的有有关规规定予予以处处罚。。病原微微生物物样本本运输输管理理要求求二）、、包装装要求求三层包包装标标准主容器器：玻玻璃、、金属属或塑塑料，，防漏漏密封封辅助包包装：：在-40℃至至+55℃℃温度度范围围内必必须能能承受受不低低于95kPa压差差内压压而无无渗漏漏外包装装：强强度满满足其其容积积、重重量及及使用用要求求。外外尺寸寸，最最小边边长不不小于于100mm病原微微生物物样本本运输输管理理要求求包装要要求除固体体感染染性物物质，，必须须在主主容器器和辅辅助包包装之之间填填充足足量的的吸附附材料料，能能够吸吸收所所有内内装物物多个主主容器器装入入一个个辅助助包装装时，，应将将它们们分别别包裹裹或隔隔离，，以防防彼此此接触触在冷藏藏或冷冷冻条条件下下运输输物质质：冰冰、干干冰或或其它它冷冻冻剂必必须放放在辅辅助包包装周周围，，内部部有支支撑物物固定定辅助助包装装。病原微生生物样本本运输管管理要求求在液但氮氮中运输输的物质质，必须须使用能能够承受受极低温温度的塑塑料主容容器。辅辅助包装装也必须须能承受受极低温温度，大大多数情情况下需需要单独独套装在在主容器器上方。。在液氮氮温度下下主容器器和辅助助包装必必须保持持完整。。此外，，还应符符合民航航液氮运运输要求求；冻干物质质也可以以装入主主容器内内运输，，这种主主容器必必须是火火焰封口口的玻璃璃安瓶或或金属封封口的胶胶皮塞玻玻璃瓶必须在辅辅助包装装和外包包装之间间放置一一份所有有内装物物的详细细清单。。病原微生生物样本本运输管管理要求求A类和B类的包包装区别别ClassificationUNNumber

StateMax/NetQty/Pkg(Primary)Max/NetQty/Pkg(Total)AUN2814

Liquid50ml4L

Solid50g4kgUN2900

Solid(only)50g4kgBUN3373

Liquid1L4L

Solid

4kg病原微生生物样本本运输管管理要求求A类感染染性物质质的包装装与标签签病原微生生物样本本运输管管理要求求B类感染染性物质质的包装装与标签签病原微生生物样本本运输管管理要求求感染性物物质运输输方式与与途径：：空运：国国航、东东航铁路：？？水路：？？汽车：！！病原微生生物样本本运输管管理要求求感染性物物质在实实验室间间的转运运标本采集集时注意意事项1．进行行标本采采集的所所有步骤骤都必须须要带手手套，避避免接触触不同患患者时重重复使用用手套，，以免交交叉污染染，并留留意手套套是否有有小的破破损。2．所有有的原始始标本容容器应该该是防漏漏的，在在运转中中应置于于防漏的的，可封封口塑料料袋中，，塑料袋袋应该有有一个独独立的、、可进行行文字处处理的部部分，记记录标本本的基本本信息。。标本采集集时注意意事项3．采样样中尽可可能穿防防护服，，根据估估计疫情情级别的的不同，，选择不不同的防防护服。。特殊情情况下为为避免吸吸入病原原还需使使用口罩罩、护目目镜，呼呼吸面罩罩，用于于防止有有高度感感染力的的可吸入入病原4．不能能将带针针头的注注射器直直接送检检，其内内容物应应移至无无菌管内内或用保保护性装装置一曲曲针头，，重新盖盖上盖并并置于密密封、防防漏的塑塑料袋内内。将用用过的针针头直接接丢在专专门的盒盒子中单单独保存存并按规规定销毁毁或损毁毁。标本采集集时注意意事项5．工作作人员要要穿戴防防护服和和厚橡胶胶手套，，对污染染区的表表面和溢溢出物进进行消毒毒。6．不能能将泄漏漏的标本本容器运运至实验验室进行行处理，，如果要要继续处处理，要要通知实实验人员员说明关关于容器器泄漏情情况，考考虑标本本在进行行检测时时可能对对结果带带来的偏偏差。如如果采集集新的标标本，则则对泄露露标本及及容器进进行高压压灭菌，，并丢弃弃。采样时间间根据不同同疾病的的特点和和临床表表现，需需要采集集的标本本种类、、检测目目的、采采样时间间及采样样要求也也不尽一一致。一般在怀怀疑细菌菌感染时时应尽量量在急性性发病期期和使用用抗生素素之前采采集标本本，进行行细菌的的分离培培养，否否则这种种标本在在分离培培养时要要加药物物拮抗剂剂，例如如使用青青霉素的的要加青青霉素酶酶，磺胺胺药的加加对氨苯苯甲酸采样容器器采集标本本应使用用无菌容容器，一一个标本本一个容容器。对对容器基基本要求求是选耐耐用材料料制成，，容器包包装好后后可防渗渗漏，能能承受空空中地面面运送过过程中可可能发生生的温度度和压力力变化。。采样标本本的标识识采集和运运送标本本的容器器必须有有明确的的能牢固固粘贴的的标签，，标明标标本的种种类、原原始采样样容器、、标本性性质、数数量、运运送人和和接收人人及其联联系方式式、包装装日期、、运输日日期、统统一的识识别编号号及病人人姓名、、检验目目的、临临床诊断断等信息息，以供供检验者者参考。。采样标本本的标识识实验室可可能需要要其他信信息来解解释一些些结果，，如病人人信息(年龄、、性别、、完整地地址)，，临床资资料(发发病日期期、临床床症状、、治疗史史、可疑疑的发病病原因、、采样前前是否用用抗生素素)，急急性或恢恢复期标标本，症症状类似似病人的的其他标标本。接接收标本本的实验验室也应应记录接接收日期期和时间间、接收收标本者者的姓名名、标本本性质和和状态等等。标本的送送检所有标本本都必须须立即送往实验验室，最最好在2小时内内。如果果不能及及时送检检，细菌菌病原体体待检标标本可按按表2中中规定的的条件下下存放。。通常用于于细菌学学检验的的标本的的存放不不要超过过２４小小时。最佳的临临床标本本送检，，包括厌厌氧菌培培养标本本，首先先取决于于所获取取标本的的量。量量少的标标本要在在采集后后的15－30分钟内内送检。。活检组组织如果果采用厌厌氧运送送方式，，可于25℃存存放20至24小时。。对环境境敏感的的细菌包包括有志志贺氏菌菌（立即即处理））、淋病病奈瑟氏氏菌、脑脑膜炎奈奈瑟氏菌菌和流感感嗜血杆杆菌（对对低温敏敏感）等等。决不不能冷藏藏CSF、生殖殖器标本本、眼部部标本和和内耳道道标本。。临床标本本或传染染性材料料从一个个实验室室到另一一个实验验室的送送检，不不论距离离长短，，都要求求严格注注意标本本的包装装和标签签说明。。所要运运送的材材料必须须贴上适适当的标标签，包包装得当当。送检检期间要要予以安安全防护护。影响标本本质量的的因素运送标本本的温度度不合适适所用运送送培养基基不合适适运送标本本的时间间过长标本容器器上未贴贴标签或或贴错了了标签标本泄漏漏容器有裂裂缝或被被打破标本明显显被污染染拭子上的的标本干干掉标本不适适合于作作所要求求的试验验标本使用用了固定定剂及防防腐剂标本量不不够24小时时内重复复送检的的标本（（血培养养除外））标本种类类外环境标标本：食食品、水水、空气气、、土土壤、动动物、昆昆虫、植植物等。。人体生物物标本：：血液、、粪便、、尿液、、呕吐物物、脑脊脊液、组组织液、、人体脏脏器组织织等临床标本本人体生物物标本：：血液、、粪便、、尿液、、呕吐物物、脑脊脊液、组组织液、、人体脏脏器组织织等。。临床诊断断不同疾疾病的特特征和病病程、根根据不同同病因可可能分布布在人体体的部位位和排出出部位及及检测目目的，采采集不同同的标本本。基本本要求是是注意无无菌操作作，尽量量避免污污染。采采取局部部病变标标本处，，不可用用消毒剂剂，必要要时以无无菌生理理盐水冲冲洗，拭拭干后再再取样。。尽可能能采集病病变明显显部位的的材料粪便标本本采集方法法：应在在急性腹腹泻期及及用药前前采集自自然排出出的粪粪便，，挑取黏黏液或脓脓血部分分，液状状粪便采采取絮状状物l～～3ml；成型型粪便至至少少取蚕豆豆大小粪粪块(约约5g)，盛于于灭菌容容器内、、保存液液或增菌菌液后送送检。避避免尿液液或水勿勿混入粪粪便或容容器内。。任何容容器均应应以橡皮皮塞塞紧紧或用螺螺旋旋盖旋紧紧，容器器外面切切勿沾染染粪便，，注意贴贴好标签签。也可用直直肠摸拭拭法采采集，，即以无无菌棉拭拭用保菌菌液或生生理盐水水温湿后后，插入入肛门内内3—5cm，，转转动取出出，插入入保存液液或无菌菌试管内内送检。。所采取取的粪便便标本应应尽快送送检，不不得超过过2h，，超过2h者，，应保存存在4℃℃～8℃℃送检。。集体腹腹泻或食食源性暴暴发患者者粪便采采集的数数额，因因根据患患者人数数的多少少，决定定采取标标本的数数量。血液标本本采集时时间一般原则则采集一一般在病病人发热热初期1～2天天内或高高峰期采采集，一一般在肘肘静脉采采集血液液，在采采血前局局部皮肤肤应彻底底消毒后后采集。。原则上上应选择择在抗生生素应用用前。对已应用用抗生素素而无法法停药的的患者，，应在下下次用药药前采集集或添加加相应的的缓解剂剂。不明原因因发热可可于发热热周期内内多次采采血作培培养．如如果24h培培养结果果为阴性性，应继继续采血血2份～～3份或或更多血血标本进进行培养养。心内膜炎炎急性心心内膜炎炎．治疗疗前1h～2h内分别别在3个个不同部部位抽血血样，分分别进行行培养。。亚急性性内膜炎炎．除在在发热期期采血外外．应多多次采血血．第1天作3次培养养．如果果24h培养养阴性，，应继续续抽血3份或更更多次进进行培养养。肺炎链球球菌感染染最佳时时机是存存寒颤、、高热休休克时，，此时采采集的标标本阳性性率较高高。急性败血血病脑膜膜炎、骨骨髓炎、、关节炎炎．急性性未处理理的细菌菌性肺炎炎和肾盂盂肾炎引引起败血血症时．．除在发发热期采采血外，，应在治治疗前短短时间内内于身体体不同部部位采血血，分别别作需氧氧和厌氧氧血液培培养。分枝杆菌菌感染当当机体抵抵抗力下下降时．．分枝杆杆菌感染染初期容容易发生生淋巴血血液播散散．把握握早期采采集血样样，可提提高阳性性率。无名热应应不定期期多部位位多次采采样送检检，24h内内不超过过3次，，如培养养阴性应应继续采采样送检检。心内膜炎炎急性心心内膜炎炎，治疗疗前1h～2h内内，在3个不同同部位采采集血液液标本；；亚急性性的心内内膜炎，，第1天天在3个个部位采采集3次次血液标标本，如如果24h内内培养阴阴性，应应继续在在抽3个个血液标标本或更更多次，，多部位位采集血血液标本本送检。。急性败血血症在24h内抽血血3次或或更多．．并在不不同部位位，如左左、右臂臂、颈部部。标本本采集部部位和次次数细菌菌培养阳阳性率与与标本的的采集部部位和次次数关系系很大，，而且一一般成人人菌血症症感染率率是非常常低的．．因此要要多部位位，多次次采集血血液标本本进行培培养，以以提高阳阳性率。。用于病原原培养的的血本，，采集的的血液立立即加入入含增菌菌肉汤的的培养瓶瓶内迅速速轻摇，，使之充充分混合合，以防防血液凝凝固。培培养基与与血液之之比应以以10:1为宜宜，以稀稀释血液液中原有有的抗生生素、补补体、抗抗体和溶溶菌酶物物质，或或直接接接种血血平板。。血液液标标本本采采集集量量血液液标标本本的的采采集集容容量量成成人人采采血血量量一一般般为为10～～15ml为为宜宜，，儿儿童童2～～5m1．．婴婴幼幼儿儿0.5ml～～2m1．．在在无无法法确确定定患患者者感感染染何何种种微微生生物物时时，，应应同同时时做做多多种种微微生生物物培培养养，，如如需需氧氧培培养养，，厌厌氧氧培培养养和和真真菌菌培培养养等等。。采采集集的的血血液液立立即即加加入入含含增增菌菌肉肉汤汤的的培培养养瓶瓶内内迅迅速速轻轻摇摇，，使使之之充充分分混混合合，，以以防防血血液液凝凝固固。。培培养养基基与与血血液液之之比比应应以以10:1为为宜宜，，以以稀稀释释血血液液中中原原有有的的抗抗生生素素、、补补体体、、抗抗体体和和溶溶菌菌酶酶物物质质，，或或直直接接接接种种血血平平板板。。痰液采集集自然咳痰痰法：首首先让病病人用清清水漱口口数次，，以除去去口腔内内大量杂杂菌，让让患者用用力自气气管深部部咳出痰痰液吐至至无菌容容器中。。若病人人痰量较较少，需需要检查查痰中结结核分枝枝杆菌时时，则应应收集24h痰痰液。气管镜采采集法：：用气管管镜在肺肺内病灶灶附近用用导管吸吸引或用用支气管管刷直接接取得。。小儿取痰痰法：用用弯压舌舌板向后后压舌，，用棉拭拭深入咽咽部，小小儿经压压舌后刺刺激咳嗽嗽时，可可喷出肺肺部和气气管分泌泌物，粘粘在棉拭拭上，取取出检查查。痰液采集集气管穿刺刺法：通通过气管管穿刺取取得的痰痰液主要要用于厌厌氧培养养。胃内采痰痰法：结结核病人人尤其是是婴幼儿儿患者不不会咳痰痰，且有有时把痰痰误咽入入胃内，，因而可可采胃内内容物作作结核菌菌培养，，其阳性性结果比比咯痰高高10％％左右，，该方法法于清晨晨空腹时时，将胃胃管从鼻鼻腔送人人胃内，，用20m1注注射器抽抽取胃液液。注意事项项标本采取取前数小小时不得得用消毒毒药物漱漱口或涂涂抹病灶灶局部。。用棉拭子子采集鼻鼻咽部标标本时采采集部位位应准确确，避免免触及舌舌、口腔腔粘膜和和唾液，，以防污污染。采集扁桃桃体部位位的标本本时，应应以小窝窝为宜痰液标本本的采集集以清晨晨为佳，，因此时时患者痰痰量较多多且含菌菌量也多多。标本采集集后要及及时送检检，尤其其是鼻咽咽部的拭拭子更应应防止干干燥，若若不能立立即接种种可将其其置于灭灭菌内汤汤管内避避免由于于干燥而而使某些些细菌死死亡。作作结核分分枝杆菌菌或真菌菌培养的的痰液如如不能及及时送检检，应放放人冰箱箱贮存，，以防杂杂菌生长长。咽拭子、、洗漱液液或痰液液标本用用途可以用于于病原体体的分离离培养、、核酸检检测及抗抗原检测测等;咽咽拭子、、洗漱液液或痰液液标本经经处理可可直接检检测相关关的病原原镜检