放射科造影剂过敏性休克抢救预案(内容参考)

参考。内容参考。内容参考资料一-页官页脚可删除2、临床表现皮肤粘膜表现一般是最早出现的征兆，皮肤发红，瘙痒，广泛的荨麻疹，血管性水肿;喷嚏、水样鼻涕、声哑；呼吸道梗阻是最常见的表现、最主要的死因，呼吸困难，紫绀；循环衰竭面色苍白、脉搏细弱，四肢厥冷，心动过速及晕厥，常是心脏骤停前的主要症状。消化道症状腹痛，腹泻，呕吐，严重的可出现血性腹泻。◎中枢神经系统：恐惧、烦躁、晕厥，随着脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、抽搐。体格检查：可表现为神志清楚或昏迷，面色苍白或发纟甘，皮肤可有风团、充血性斑丘疹、眼结膜充血，脉细弱、血压低、四肢厥冷、出汗，呼吸困难、两肺痰鸣音或湿罗音，心音低钝，腹部可有压痛等，严重者呼吸、心跳停止。五、抢救措施◎立即去除病因：停止进入可疑的过敏原或致敏药物；更换输液器及液体；◎一般治疗：体位:立即使病人平卧头侧位，头部放低，下肢抬高，松衣扣，保持呼吸道通畅，注意保暖。立即面罩吸氧，氧流量为4-6L/分；心电监护，每5分钟测神志、T、P、R、BP一次，记录出入液量；◎过敏性休克的首选特效药物：肾上腺素（1：1000）；给药途径：皮下、肌肉、静脉注射用法：一次0.5〜1.0ml，皮下、肌肉注射。也可稀释成10倍（1ml肾上腺素加9ml生理盐水）后，0.1-0.5ml，静脉推注；必要时间隔5T0min可重复注射，一般不超过3次。若效果不佳，可用4-8mg加入500ml5%GS，缓慢静滴；小儿0.01ml/kg/次，最大量0.33（1/3支）ml；参考资料一-页官页脚可删除迅速建立2条滴速流畅的静脉通道（大针头或留置针选相对粗的血管）。立即用复方氯化钠注射液500ml静滴扩容；（30分钟滴完，滴速：每分钟250滴；）。激素冲击疗法：注射用甲泼尼龙琥珀酸钠320mg，加入5%GS100ml静滴（不低于30分钟，速度大概在45滴/分钟））或者地塞米松注射液20mg加入50%GS40ml静脉推注5分钟，然后与地塞米松注射液20mg加入5%GS250ml中缓慢静滴维持；抗组胺类药物的应用：异丙嗪25-50mg肌注；氨茶碱静滴，剂量0.25-0.5g加入5%-10%葡萄糖注射液250ml稀释后缓慢滴注，（滴速60滴/分钟）；雷尼替丁注射液150mg加入生理盐水250ml中缓慢静脉滴注；如果血压不回升，继续扩容的同时，用多巴胺注射液加入葡萄糖注射液中静脉滴注，可以10ug/kg/min的速度起始，逐步递增，以达到最大疗效；（按50kg的患者来估算，用40mg多巴胺加入250ml5%葡萄糖注射液，每分钟45滴输注）；或者以公斤体重乘以3mg的多巴胺加5%的葡萄糖到50ml液体后，使用注射泵泵入，如此，（lml/h=lug/kg/min），可以10ml/h的速度起泵；根据血压情况调整速度；4、特殊情况⑴如在抢救过程中，心搏呼吸骤停者，按心肺复苏流程处理。⑵对上呼吸道梗阻，肾上腺素0.3ml+3ml生理盐水雾化喷喉，在早期尤为有效。⑶对加压面罩给氧通气及气管插管均失败时，应毫不迟疑的选择环甲膜穿刺或气管切开；由麻醉科、急诊科配合进行。5、注意事项由于处于过敏休克时，病人的过敏阈值甚低，可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治疗本症用药切忌过多过滥。六、经