普外2区品管圈1224课件

提高护理文件书写质量

品管圈汇报

普外2区提高护理文件书写质量

品管圈汇报

1圈名补拙圈圈名补拙圈2我们的圈徽

补拙圈我们的圈徽

补拙圈3圈徽的意义：

圆圈代表圆满、完美，缺角的圆圈说明我们还有很多不足，需要改进的地方，围绕的手代表我们护士，用勤劳的双手去改进，弥补工作中的不足，使护理工作更加完美。圈徽的意义：

圆圈代表圆满、完美，缺角的圆圈说明我们还有很多4辅导员：肖莉圈长：顾姣肖玉美唐寒丹付江燕黄小婷石嘉云刘雪菲成员辅导员：肖莉圈长：顾姣肖玉美唐寒丹付江燕黄小婷石嘉云刘雪菲成5

圈员简介

成员名单职称学历年龄性别分工顾姣护士大专24女圈长：组织、领导、计划肖莉护师本科30女辅导员：培训、指导、监督肖玉美护师大专29女圈员：培训、记录、指导付江燕护士中专23女圈员：培训、记录石嘉云护士中专25女圈员：培训、记录黄小婷护士大专23女圈员：培训、记录刘雪菲护士大专24女文字输入唐寒丹护士大专24女圈员：培训、记录圈员简介成员名单职6我们的成员我们的成员7脑力激荡脑力激荡8主题选定方法本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力选定主题。主题选定方法本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和9主题选定

题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定如何提高护理文件书写合格率402725281201★如何提高小儿头皮静脉穿刺成功率30201624904如何提高中心静脉护理合格率402428201122如何避免口服药漏发25252523983如何提高手消毒液的使用率29192318895主题选定

题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总10甘特图月份周次活动步骤2013年8月2013年9月

2013年10月

2013年11月

3周4周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周

主题选定全体圈员活动计划拟定全体圈员现状把握全体圈员目标设定全体圈员解析全体圈员对策拟定全体圈员对策实施与检讨全科室人员效果确认全体圈员标准化全体圈员检讨与改进全体圈员30%40%20%10%甘特图月份3423412341234主题选11改善前数据收集◆调查时间:2013年08月25日—09月07日◆调查地点:普外2区◆调查方式:自制调查记录表◆调查者:全体圈员◆调查次数:三十五份病历◆合格率：92%未达到护理部要求改善前数据收集◆调查时间:2013年08月25日—09月12调查表

日期病人姓名床号日期病人姓名床号日期病人姓名床号日期病人姓名床号日期病人姓名床号日期病人姓名床号合计医生开错医嘱补录医嘱取消医嘱护士字迹潦草校对护士漏签字输液医嘱漏签字体温单格式错误出入量错误专业术语用错抽血医嘱漏签字执行单错误评估单错误护理记录写错机器卡纸油墨不足其他合计调查表

日期日期日期日期日期日期合计医生开错医嘱补录医嘱取13数量百分比累计百分比医生问题815%15%护士问题2343.3%58.3%机器问题1833.9%92.2其他问题47.8%100%合计53查检表数量百分比累计百分比医生问题815%15%护士问题2343.14

改善前的柏拉图

结论：根据8月25日到9月7日的查检数据表明，护士问题和机器问题是造成护理文件书写合格率下降的主要问题，因此本圈将改善重点定为提高护士书写合格率和减少机器的影响。

改善前的柏拉图

结论：根据8月25日到9月7日的查检数15医生机器护士其他开错医嘱延迟开医嘱医嘱的执行方法开错补开医嘱时间颠倒肌注静脉注射静脉滴注单位剂量护理记录不会写错别字字迹潦草格式专业术语医嘱单漏签名体温单格式写错执行医嘱后未记录卡纸油墨不足环境夹病历撕坏粘上墨迹转科其他科室写错为何护理文件书写质量降低粗心大意医嘱单漏签名医生机器护士其他开错医嘱延迟开医嘱医嘱的执行方法开错补开医嘱16目标设定目标设定17对策拟定（护士问题）问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者备注粗心大意1、工作不认真2、工作繁忙，无时间记录，只重视治疗和护理操作，忽略病历书写。1、提高护士业务素质，制定护理病历书写规范的学习制度，不断提高护理病历书写能力。黄小婷9.25-30全体护士2、制定提示牌，提醒护士易漏的事项肖玉美肖玉美对策一3、要求每位护士随身戴小本子，记录工作内容孟昌炜4、教会护士学习好的书写习惯唐寒丹书写知识缺乏1、对新制定的书写要求掌握不好2、知识掌握不牢，容易被人误导1、组织护士学习护理文件书写规范顾娇全体护士2、对本科室常用的书写要求列表分发给每位护士顾姣9.30-10.53、对新规定的书写要求，作出模板共护士参考顾姣顾姣全体护士对策二4、对发现的问题及时指出，改正付江燕专业知识缺乏1、对不常用的疾病观察不掌握2、工作繁忙，赶时间，应付了事，不深究1、加强专业知识的学习肖玉美2、对非本科室的常见病及时组织学习，并指出需观察的内容肖莉9.25-10.30肖莉全体护士对策三字迹潦草工作繁忙，赶时间，应付了事；责任心不强。1、加强护士工作责任心；工作采取应付态度，书写不正规的护士，除了制度约束外，还应帮助她们提高对病历书写质量重要性的认识，树立严谨、细致、踏实的工作作风。石嘉云全体护士2、制定字迹潦草者一律重写的规定肖莉10.5-25石嘉云对策四漏记录1、工作态度差，有推诿现象；繁忙时只注重护理操作而略签名。2、护士思想上欠重视，法律意识淡薄。1.强化护士法律意识。顾娇2.周密计划工作，保证病历书写时间肖玉美10.12-20肖玉美全体护士对策五3、护士长组织全体护士学习培训，掌握各班工作职责，合理安排工作时间，保证各班工作完成石嘉云对策拟定（护士问题）问题点主要因素对策方18问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者备注卡纸1、对卡纸的原因不清楚2、因工作较忙，工作不细致1、让护士了解卡纸的原因黄小婷2、组织护士讨论卡纸造成护士工作量加大能否替代打印时不理平纸节约的时间孟昌炜10.20-25肖玉美对策六3、告知护士如何才能避免卡纸付江燕油墨不足1、护士不会更换打印机鼓2、工作较忙时应付了事，没有责任心1、要求任何护士在发现油墨不足时都有责任更换打印机鼓顾娇2、教会每位护士如何更换打印机鼓黄小婷10.1-30孟昌炜全体护士对策七对策拟定（机器问题）问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者备注卡纸19对策实施对策一对策名称制定提示牌，提醒护士易漏的事项主要原因1、护理工作细节多，任务重，护士仅靠大脑记忆具体工作，2、工作不认真只重视治疗和护理操作，忽略病历书写。改善前：护理工作细节多，变数也多，护士仅仅靠大脑记忆各类事件，难免会有疏漏。对策内容：对护士工作中易漏的事件在固定、醒目位置做提示板提醒护士注意对策实施：1、在护士办公桌前、治疗室张贴提示牌实施时间：9.25-9.30实施地点：普外2区对策处置：经效果确认后，得知使用提示板后，问题大幅降低，所以此对策继续实施，并列入标准化操作。对策效果确认：粗心大意问题有改善前的10次降至改善后的4次。对策实施对策一对策名称制定提示牌，提醒护士易漏的事项主要原因20对策实施对策二对策名称对新规定的书写要求，作出模板共护士参考主要原因护士对近期要求的书写要求和近期下发的评估表不能完全掌握改善前：护士对新要求掌握不好，容易出错。对策内容：针对护理部要求制定各类模版供护士学习。对策实施：将模版制定成册，要求护士认真学习，有问题及时问，不可乱写实施时间：9.30-10.5实施地点：普外2区对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，并列入标准化作业。对策效果确认：书写知识缺乏的问题由改善前的8次降至改善后的3次。对策实施对策二对策名称对新规定的书写要求，作出模板共护士参考21对策实施对策三对策名称对非本科室的常见病及时组织学习，并指出需观察的内容主要原因1、护士不了解非本科室疾病的相关知识2、护士对于基础知识掌握不好改善前：1、护士由于经验和专业知识的缺乏对非本科常见疾病的知识不了解，不知应如何护理和观察患者2、有些专科疾病，由于护士接触较少因此对相关知识不掌握对策内容：1、当收治非本科室疾病时及时请会诊2、针对非本科室疾病组织学习，并将重点观察内容告知护士。对策实施：1、请别科会诊2、将疾病知识在晨会上组织学习，并将需重点观察的内容制成表格让护士参考3、检查护理记录单记录情况，有问题时及时改正。实施时间：9.25-10.30实施地点：普外2区对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，并列入标准化作业。对策效果确认：专科知识缺乏的问题由改善前的6次降至改善后的3次。对策实施对策三对策名称对非本科室的常见病及时组织学习，并指出22对策实施对策四对策名称制定字迹潦草者一律重写的规定主要原因1、护士本身写字较差2、工作繁忙时为尽快完成记录不自觉字迹潦草3、护士思想上欠重视，法律意识淡薄改善前：因个别护士由于本身写字较差；因有时工作忙，护士急于完成护理记录的书写，因此字迹潦草对策内容：1、对字迹潦草者一律重写2、组织学习相关法律知识。对策实施：1、组织学习相关法律知识，让护士认识到自己写下的每一个字均有法律效应，认识到字迹的责任和义务。2、凡是字迹乱、认不出、潦草者要求一律重写。实施时间：10.5-25实施地点：普外2区对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，并列入标准化作业。对策效果确认：字迹潦草的问题由改善前的7次降至改善后的4次。对策实施对策四对策名称制定字迹潦草者一律重写的规定主要原因123对策实施对策五对策名称周密计划工作，保证病历书写时间主要原因1、工作态度差，有推诿现象；繁忙时只注重护理操作而略签名。2、护士思想上欠重视，法律意识淡薄改善前：护士工作流程有问题，影响书写时间对策内容：让有经验的护士组织年轻护士学习工作流程。对策实施：让有经验的护士组织年轻护士学习工作流程。实施时间：10.12-20实施地点：普外2区对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，并列入标准化作业。对策效果确认：漏记录的问题由改善前的3次降至改善后的2次。对策实施对策五对策名称周密计划工作，保证病历书写时间主要原因24对策实施对策六对策名称组织护士讨论卡纸造成护士工作量加大能否替代打印时不理平纸节约的时间主要原因1、对卡纸的原因不清楚2、因工作较忙，工作不细致改善前：卡纸造成护士记录重签字的情况较多，增加了护士的工作量。对策内容：让护士充分认识到打印时不理平纸张会造成护士工作量的加大，得不偿失。对策实施：教会护士如何理平纸张才能避免卡纸实施时间：10.20-25实施地点：普外2区对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，并列入标准化作业。对策效果确认：卡纸的问题由改善前的15次降至改善后的5次。对策实施对策六对策名称组织护士讨论卡纸造成护士工作量加大能否25对策实施对策六对策名称教会每位护士如何更换打印机鼓主要原因1、护士不会更换打印机鼓2、工作较忙时应付了事，没有责任心改善前：护士不会更换打印机鼓；油墨淡时不通知信息科加墨。对策内容：教会每位护士如何更换打印机鼓对策实施：教会每位护士如何更换打印机鼓实施时间：10.1-30实施地点：普外2区对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，并列入标准化作业。对策效果确认：油墨不足的问题由改善前的3次降至改善后的0次。对策实施对策六对策名称教会每位护士如何更换打印机鼓主要原因126护士长晨会组织学习，护士认真听取并记录护士长晨会组织学习，护士认真听取并记录27仔细观察认真记录仔细观察28有形成果有形成果29改善前、中、后效果对比改善前、中、后效果对比30改善前、中、后效果对比改善前、中、后效果对比31无形成果活动前后雷达图无形成果32活动总结

通过这次活动，提高了护士的法律意识，增强对护理病历书写质量的责任感，提升了护士的病历书写水平，充分体现了团队精神，提高了全体护士的凝聚力和向心力，增强了护士的工作成就感，这次活动，使护士认识到了自身的不足，解决了护理工作中的不足，提高了护理质量。活动总结通过这次活动，提高了护士的法律意识，33谢谢！谢谢！34提高护理文件书写质量

品管圈汇报

普外2区提高护理文件书写质量

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35圈名补拙圈圈名补拙圈36我们的圈徽

补拙圈我们的圈徽

补拙圈37圈徽的意义：

圆圈代表圆满、完美，缺角的圆圈说明我们还有很多不足，需要改进的地方，围绕的手代表我们护士，用勤劳的双手去改进，弥补工作中的不足，使护理工作更加完美。圈徽的意义：

圆圈代表圆满、完美，缺角的圆圈说明我们还有很多38辅导员：肖莉圈长：顾姣肖玉美唐寒丹付江燕黄小婷石嘉云刘雪菲成员辅导员：肖莉圈长：顾姣肖玉美唐寒丹付江燕黄小婷石嘉云刘雪菲成39

圈员简介

成员名单职称学历年龄性别分工顾姣护士大专24女圈长：组织、领导、计划肖莉护师本科30女辅导员：培训、指导、监督肖玉美护师大专29女圈员：培训、记录、指导付江燕护士中专23女圈员：培训、记录石嘉云护士中专25女圈员：培训、记录黄小婷护士大专23女圈员：培训、记录刘雪菲护士大专24女文字输入唐寒丹护士大专24女圈员：培训、记录圈员简介成员名单职40我们的成员我们的成员41脑力激荡脑力激荡42主题选定方法本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力选定主题。主题选定方法本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和43主题选定

题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定如何提高护理文件书写合格率402725281201★如何提高小儿头皮静脉穿刺成功率30201624904如何提高中心静脉护理合格率402428201122如何避免口服药漏发25252523983如何提高手消毒液的使用率29192318895主题选定

题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总44甘特图月份周次活动步骤2013年8月2013年9月

2013年10月

2013年11月

3周4周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周

主题选定全体圈员活动计划拟定全体圈员现状把握全体圈员目标设定全体圈员解析全体圈员对策拟定全体圈员对策实施与检讨全科室人员效果确认全体圈员标准化全体圈员检讨与改进全体圈员30%40%20%10%甘特图月份3423412341234主题选45改善前数据收集◆调查时间:2013年08月25日—09月07日◆调查地点:普外2区◆调查方式:自制调查记录表◆调查者:全体圈员◆调查次数:三十五份病历◆合格率：92%未达到护理部要求改善前数据收集◆调查时间:2013年08月25日—09月46调查表

日期病人姓名床号日期病人姓名床号日期病人姓名床号日期病人姓名床号日期病人姓名床号日期病人姓名床号合计医生开错医嘱补录医嘱取消医嘱护士字迹潦草校对护士漏签字输液医嘱漏签字体温单格式错误出入量错误专业术语用错抽血医嘱漏签字执行单错误评估单错误护理记录写错机器卡纸油墨不足其他合计调查表

日期日期日期日期日期日期合计医生开错医嘱补录医嘱取47数量百分比累计百分比医生问题815%15%护士问题2343.3%58.3%机器问题1833.9%92.2其他问题47.8%100%合计53查检表数量百分比累计百分比医生问题815%15%护士问题2343.48

改善前的柏拉图

结论：根据8月25日到9月7日的查检数据表明，护士问题和机器问题是造成护理文件书写合格率下降的主要问题，因此本圈将改善重点定为提高护士书写合格率和减少机器的影响。

改善前的柏拉图

结论：根据8月25日到9月7日的查检数49医生机器护士其他开错医嘱延迟开医嘱医嘱的执行方法开错补开医嘱时间颠倒肌注静脉注射静脉滴注单位剂量护理记录不会写错别字字迹潦草格式专业术语医嘱单漏签名体温单格式写错执行医嘱后未记录卡纸油墨不足环境夹病历撕坏粘上墨迹转科其他科室写错为何护理文件书写质量降低粗心大意医嘱单漏签名医生机器护士其他开错医嘱延迟开医嘱医嘱的执行方法开错补开医嘱50目标设定目标设定51对策拟定（护士问题）问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者备注粗心大意1、工作不认真2、工作繁忙，无时间记录，只重视治疗和护理操作，忽略病历书写。1、提高护士业务素质，制定护理病历书写规范的学习制度，不断提高护理病历书写能力。黄小婷9.25-30全体护士2、制定提示牌，提醒护士易漏的事项肖玉美肖玉美对策一3、要求每位护士随身戴小本子，记录工作内容孟昌炜4、教会护士学习好的书写习惯唐寒丹书写知识缺乏1、对新制定的书写要求掌握不好2、知识掌握不牢，容易被人误导1、组织护士学习护理文件书写规范顾娇全体护士2、对本科室常用的书写要求列表分发给每位护士顾姣9.30-10.53、对新规定的书写要求，作出模板共护士参考顾姣顾姣全体护士对策二4、对发现的问题及时指出，改正付江燕专业知识缺乏1、对不常用的疾病观察不掌握2、工作繁忙，赶时间，应付了事，不深究1、加强专业知识的学习肖玉美2、对非本科室的常见病及时组织学习，并指出需观察的内容肖莉9.25-10.30肖莉全体护士对策三字迹潦草工作繁忙，赶时间，应付了事；责任心不强。1、加强护士工作责任心；工作采取应付态度，书写不正规的护士，除了制度约束外，还应帮助她们提高对病历书写质量重要性的认识，树立严谨、细致、踏实的工作作风。石嘉云全体护士2、制定字迹潦草者一律重写的规定肖莉10.5-25石嘉云对策四漏记录1、工作态度差，有推诿现象；繁忙时只注重护理操作而略签名。2、护士思想上欠重视，法律意识淡薄。1.强化护士法律意识。顾娇2.周密计划工作，保证病历书写时间肖玉美10.12-20肖玉美全体护士对策五3、护士长组织全体护士学习培训，掌握各班工作职责，合理安排工作时间，保证各班工作完成石嘉云对策拟定（护士问题）问题点主要因素对策方52问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者备注卡纸1、对卡纸的原因不清楚2、因工作较忙，工作不细致1、让护士了解卡纸的原因黄小婷2、组织护士讨论卡纸造成护士工作量加大能否替代打印时不理平纸节约的时间孟昌炜10.20-25肖玉美对策六3、告知护士如何才能避免卡纸付江燕油墨不足1、护士不会更换打印机鼓2、工作较忙时应付了事，没有责任心1、要求任何护士在发现油墨不足时都有责任更换打印机鼓顾娇2、教会每位护士如何更换打印机鼓黄小婷10.1-30孟昌炜全体护士对策七对策拟定（机器问题）问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者备注卡纸53对策实施对策一对策名称制定提示牌，提醒护士易漏的事项主要原因1、护理工作细节多，任务重，护士仅靠大脑记忆具体工作，2、工作不认真只重视治疗和护理操作，忽略病历书写。改善前：护理工作细节多，变数也多，护士仅仅靠大脑记忆各类事件，难免会有疏漏。对策内容：对护士工作中易漏的事件在固定、醒目位置做提示板提醒护士注意对策实施：1、在护士办公桌前、治疗室张贴提示牌实施时间：9.25-9.30实施地点：普外2区对策处置：经效果确认后，得知使用提示板后，问题大幅降低，所以此对策继续实施，并列入标准化操作。对策效果确认：粗心大意问题有改善前的10次降至改善后的4次。对策实施对策一对策名称制定提示牌，提醒护士易漏的事项主要原因54对策实施对策二对策名称对新规定的书写要求，作出模板共护士参考主要原因护士对近期要求的书写要求和近期下发的评估表不能完全掌握改善前：护士对新要求掌握不好，容易出错。对策内容：针对护理部要求制定各类模版供护士学习。对策实施：将模版制定成册，要求护士认真学习，有问题及时问，不可乱写实施时间：9.30-10.5实施地点：普外2区对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，并列入标准化作业。对策效果确认：书写知识缺乏的问题由改善前的8次降至改善后的3次。对策实施对策二对策名称对新规定的书写要求，作出模板共护士参考55对策实施对策三对策名称对非本科室的常见病及时组织学习，并指出需观察的内容主要原因1、护士不了解非本科室疾病的相关知识2、护士对于基础知识掌握不好改善前：1、护士由于经验和专业知识的缺乏对非本科常见疾病的知识不了解，不知应如何护理和观察患者2、有些专科疾病，由于护士接触较少因此对相关知识不掌握对策内容：1、当收治非本科室疾病时及时请会诊2、针对非本科室疾病组织学习，并将重点观察内容告知护士。对策实施：1、请别科会诊2、将疾病知识在晨会上组织学习，并将需重点观察的内容制成表格让护士参考3、检查护理记录单记录情况，有问题时及时改正。实施时间：9.25-10.30实施地点：普外2区对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，并列入标准化作业。对策效果确认：专科知识缺乏的问题由改善前的6次降至改善后的3次。对策实施对策三对策名称对非本科室的常见病及时组织学习，并指出56对策实施对策四对策名称制定字迹潦草者一律重写的规定主要原因1、护士本身写字较差2、工作繁忙时为尽快完成记录不自觉字迹潦草3、护士思想上欠重视，法律意识淡薄改善前：因个别护士由于本身写字较差；因有时工作忙，护士急于完成护理记录的书写，因此字迹潦草对策内容：1、对字迹潦草者一律重写2、组织学习相关法律知识。对策实施：1、组织学习相关法律知识，让护士认识到自己写下的每一个字均有法律效应，认识到字迹的责任和义务。2、凡是字迹乱、认不出、潦草者要求一律重写。实施时间：10.5-25实施地点：普外2区对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，并列入标准化作业。对策效果确认：字迹潦草的问题由改善前的7次降至改善后的4次。对策实施对策四对策名称制定字迹潦草者一律重写的规定主要原因157对策实施对策五对策名称周密计划工作，保证病历书写时间主要原因1、工作态度差，有推诿现象；繁忙时只注重护理操作而略签名。2、护士思