医院质量与安全管理组织会议记录（共5篇）

医院质量与安全管理组织会议记录（共5篇）第一篇：医院质量与安全管理组织会议记录医院质量与安全管理组织会议记录及制度医院质控科工作职责制度提要：；负责组织协调各相关职能部门对全院临床、医技等科室；医院质控科工作职责制度；医疗质量控制科科长工作制度；1.在主管院长和医务护理部部长的领导下，具体组织；2.及时对全院医疗质量管理体系的建设提出意见和建；3.全院医疗服务质量管理目标、计划、方案；4.负责对全院员工进行医医院质控科工作职责制度提要：负责组织协调各相关职能部门对全院临床、医技等科室的医疗质量运行情况进行监督、检查和奖评，并对监督考评结果进行通报。医院质控科工作职责制度医疗质量控制科科长工作制度1.在主管院长和医务护理部部长的领导下，具体组织实施全院医疗质量管理的各项工作，并及时请示、总结和汇报。2.及时对全院医疗质量管理体系的建设提出意见和建议，确保院、科二级质量管理组织体系的健全性和有效性。3.负责修订全院医疗服务质量管理目标、计划、方案、措施等，经医疗质量管理委员会或主管院长审批后组织实施。45.组织修订全院临床、医技科室医疗质量规范和标准。6.负责临床、医技科室日常医疗文书表单的编写和修订。7.负责组织协调各相关职能部门对全院临床、医技等科室的医疗质量运行情况进行监督、检查和奖评，并对监督考评结果进行通报。及时发现全院各部门医疗质量和医疗安全管理中存在的问题或续改进。负责组织编辑和发放《医疗服务质量管理通讯》工作。10医疗服务质量管理的科学研究工作。医疗质量控制科科员工作制度1.遵守国家医疗卫生法律法规，以及医院各项规章制度。2.服从科长领导，执行科长的决定。3.负责完成科室各项日常工作和事务。4.根据科室分工，完成医疗质量管理、控制的各项工作任务。5好各类工作文件、档案、数据、信息的整理和归档管理。6.完成对各临床、医技、门急诊等科室或部门的医疗质量监控工作。7.向相关科室或部门做好医院质量管理政策措施的解释工作，并指导各科室完成质量控制任务和目标。8.及时发现各科室或部门日常工作中存在的医疗质量问题或缺陷，认真记录、归纳总结，并及时向科长汇报。9.向科长提出工作意见和建议。10.努力学习医疗质量管理专业理论知识和方法，认真实践、总结和提高。第二篇：质量与安全管理组织《质量与安全管理组织》所需要的资料4.1.1.11、质量安全委员会及相关委员会名单（组织架构图）、职责，体现出院长是第一责任人、各质量管理第一责任人。2、连续3个季度的医院质量与安全情况报告。3、各质量管理组织专题会议记录（工作手册）。4、院、科两级检查记录。4.1.1.21、医院质量安全管理总体目标。2、各职能部门的工作计划、考核方案、考核方案、工作总结、评估报告、月质量通报。3、职能部门定期的督查记录、评估分析。4.1.1.31、医院提供的成立科室质量与安全小组的相关文件。2、科室的工作计划、各小组人员组成、工作制度、工作记录。3、质量安全管理与持续改进方案。4.1.2.11、同前（4.1.1.1）。2、伦理委员会？4.1.2.21、各质量委员会会议记录、工作汇报记录、对质量与安全目标及计划的意见与建议。第三篇：医院医疗质量与安全管理委员会第二季度末会议记录2017年医院第二季度医疗质量与安全管理委员会会议记录时间：2017年7月6日地点：七楼会议室主持人：xxx院长参加人员：医疗质量委员会全体委员（见签到表）主题：医疗质量与安全管理大会议程：第一项：质控科xxx向大家汇报我院第二季度在医疗质量与安全检查中存在的问题、病历质量存在问题的分析反馈。第二项：医院管理委员会成员发言。第三项：院长点评。第四项：书记讲话。进行大会第一项：质控科xxx汇报我院第二季度医疗质量与安全检查中存在的问题、病历质量存在问题向大家汇报。xxx：各位院长、各位主任大家好，下面汇报我院医疗质量与安全存在的问题、病历质量问题及整改措施。一、医疗质量与安全存在的问题（一）科室医疗质量管理制度不够健全，各科基本都能按照相关制度实施日常工作，但仍有制度执行力度不够，如归档病历医患沟通无患方签名，无病史确认。知情同意书谈话不完善，无重点，.球旁注射无执行人签名。.诊断前后不吻合，诊断错误，不规范，如指数3尺、术后第一天无术者查房、出院小结多份很多小错、住院超8天没有再评估。运行病历病程记录不及时；各项记录单楣栏空项较多。下医嘱不担示，医师交班报告本楣栏、签名有很多空项，内容过于简单。门诊医师到岗不及时。（二）部分工作人员对医疗核心制度掌握不全，科室质控小组没有开展实质性工作，持续改进相关资料不完善。（三）门诊日志登记不全，有空白门诊病历及门诊病历书写不全，；门诊处方性别、年龄空项，用药方法无。诊疗操作时，部分人员未按规范流程进行。（四）院感：这方面各科都很重视，做到了常抓不懈，但仍有小问题出现，如垃圾混放，无菌物品开启后过期等现象还有发生，个别人为节约成本，冲洗用注射器没有做到一人一用（现已整改）。手卫生依从性偏低，还需进一步提高。（详见手卫生专项检查）传染病上报各部门不够重视，存在漏报和上报不及时的情况，如5月18日二病区24床王怀侠住院号1700923乙肝大三阳患者出现漏报，管床医师：杨柳。（五）不良事件：本季度护理部上报二起不良事件；跌倒和用药延迟并欺满。医疗组无不良事件上报，在此特对医疗组提出建议，鼓励上报，上报产目的是为了避免类似错误的重现，更是为了减少不良事件的发生率。（六）卫生方面科室的室内、外卫生较差，保洁人员出现惰工、提前下班现象，打扫不及时，病房患者出院后终未处理不到位，严重影响医院形象。（七）医院管理委员会成员相继发言：大家就市场开发，医保指标，安全问题、医患沟通问题提出了各自的见解和合理化建议。二、院长xxx针对目前出现的医疗质量共性问题进行原因分析并提出整改措施。导致目前存在的医疗质量问题原因很多，既有医疗水平问题，也有医疗服务问题，还有医疗安全管理和责任心问题，集中在以下几个方面：一是缺乏医疗质量安全意识，忽视医疗质量安全管理，所以科主任一定要把安全管理作为科室管理极其重要的内容来抓，狠抓核心制度的执行，狠抓工作规范的落实；二是医疗服务不够细致，医患沟通不到位，所以要严格按规范来开展诊疗活动，注重每一个医疗环节，做好和患者的沟通与交流，沟通一定要耐心、细致、到位；三是重点环节管理不够，特别是手术后病人，所以我们各个科室都要认真分析、总结，寻找出医疗环节上的薄弱点，加强薄弱环节的管理，在交接班时一定要实现无缝对接，作为科主任，对科内哪些病人会有风险都要做到心中有数，确保医疗质量安全。四是强化制度落实，认真执行各项医疗制度，尤其是医疗安全核心制度的落实，巩固基础医疗质量，如三级查房，病历书写规范。五是将质控工作常态化，医疗质量督查组定期对全院医疗质量进行质控检查，建立初步的质控体系，尽量做到公正、公平。积极主动地为临床一线服务，查找医疗隐患、加强安全意识、提高医疗质量。六是在确保医疗卫生质量的同时，我们还要积极的开拓市场，开发形势采取多样化，以点带面，多争取病人。同时，院内要增强接诊能力。三、书记讲话：各位科主任简要汇报一下第二季度的科室工作，针对科室在医疗各方面、医疗安全、医疗质量以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题；医务工作各有关人员在具体工作中一定要有法规意识，要熟练掌握院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将医疗安全工作做到位，营造和谐发展的良好环境。质控办2017.7.6第四篇：护理质量与安全管理组织护理质量与安全管理组织组长：苏玉梅副组长：张银英陆秀容组员：陈章姸高佳华杨春青陈华芬张桂琳叶丽芳李桂钰周玉霞张巧英张宜淑刘莉组织职责：（1）疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。（2）奖惩制度。（3）掌握本科室护理质量情况．及时制定措施，不断提高护理质量。（4）对重大护理质量问题进行分析、整改，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。定期向护理部汇报护理质量检查情况。根据本科室的实际情况，制定相关要求组长职责：在主管院长及护理部的领导下，全面负责本病区的护理安全管理工作。副组长职责：完善病区内的护理安全管理制度：各班次的岗位职责、服务规事件和应急意外事件的处理流程。标识。对高危人群实施监控措施并定期将结果上报。及时传达护理部组织的安全教育、季度质量讲评及每月护士长题，制定整改防范措施，不断完善护理安全管理制度。组员职责：1、了解负责病人的病情，检查护理工作质量和效率，及时发现和指正环节质量中存在的问题。2．参与科室危重病人护理质量、护理文件书写质量检查。3．定期抽查科室危重病人基础护理工作。4．定期对急救物品、病房管理、消毒隔离等情况进行全面检查，提出书面意见。实地了解病人对护理工作的满意度，做到有记录、有反馈。参与护士的“三基”理论及技能考核。及突然发生病情变化等患者要床头交接班工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。9真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗检查均需履行告知程序。观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。员能够遵照执行。进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。2016年8月16日第五篇：护理质量与安全管理委员会会议记录怀远县龙亢农场医院护理质量与安全管理委员会会议记录时间：2014年1月2日14时0分地点：三楼会议室参加人员：护理质量与安全委员会全体人员、护理骨干主持人：王惠记录人：钱红会议内容：各位护士长简要汇报2013年护理工作，针对科室在护理质量方面存在的问题和整改措施，作一个交流性发言。一、存在的问题：1务人员缺乏护理质量安全意识，忽视护理质量安全管理。科室护理质量控制专员岗位职责落实不到位，科室质控内涵不足，科室对重点薄弱环节如输血、危重病人护理等仍然存在不少隐患。住院病人请假离院管理不规范。2范。但是，作为服务性窗口，挂号室、发药房、诊室、门诊辅助检查室、门诊导医等等服务意识欠缺、极少数护理人员服务怠慢，不积极主动服务病人，诊室护理人员态度差，着装不规范等均给医院造成了很不好的印象。3无法理解相关治疗。二、原因分析：1科室自律性不强，护理部等管理部门督查不勤。科室的制度不健全，部分科室制度落后，未及时更新。2、护理服务不够细致，服务意识尤其是窗口单位的服务意识不强。3、对护理纠纷反应不敏感，应对不及时，沟通不到位，年轻护士缺乏沟通意识。三、改进措施：1、科室以护士长为责任人，加强护理质量与安全意识，加强质控管理，赋予科室质控专员一定的职权，加强管理。2、规范护理服务行为，强化服务意识。对窗口科室人员加强培训，科内学习为主，对个别人员可以以谈话和考核的形式进行重点督促整改，并形成书面材料记录。3的护理风险识别分类和防范流程和制度的培训，相关人员知晓率要达4控制，增强管理的力度和时效性，不断提高科室的护理质量。科室要加强对核心制度的落实质控，结合科室实际，对自己科室薄弱的点进行重点培训和巩固。总结发言，首先张应声院长肯定了我院护理质量管理工作。同时指出：护理质量贯穿在我们整个的