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文档简介

护理病例讨论一般情况：姓名：张家其性别：男年龄：60岁入院生命体征：T37℃P108次/分

R22次/分BP180/98mmHg

患者入院后全身多处青紫，水肿明显，活动受限。跌倒坠床及压疮风险评估属高危患者。主诉：右侧腰部疼痛3天，咳血、呕吐伴气促1天

现病史：入院前3天，患者无明显诱因出现右侧腰腹部疼痛不适，呈持续性疼痛，无其他部位放射痛，休息无明显缓解，无呕吐，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无畏寒、发热，无盗汗、咳嗽、咯痰，患者未予进一步检查治疗。1天前患者突发出现咳血、呕吐，大量呕吐出胃内容物，伴有鲜红色血性液，咳嗽、咳痰明显，活动后呕吐加重，气促明显，今日为求进一步检查治疗遂就诊于我院急诊行胸部、上腹部CT检查提示：右肾结石，右侧输尿管扩张，急诊以“右肾结石、右侧肾周感染”收入我院。

患者患病以来，精神饮食睡眠较差，大便呈黑便，体重无明显减轻。

请多个科室会诊后诊断为：1、肾功能衰竭尿毒症期2、右侧肾周感染3、右侧输尿管结石伴右肾积水4、左肾萎缩左肾无功能5、高血压病6、慢性阻塞性肺病伴急性加重7、支气管扩张伴咯血8、类风湿性关节炎患者呕血、咳血原因不详，病情较重，随时可能出现病情变化危及生命，密切监测患者生命体征，做好记录。并遵医嘱予以止血、抗感染、补充维生素、降压等对症治疗，给予床旁急诊透析，密切观察患者病情变化。护理问题：股静脉留置期间的护理护理措施：1.心理护理：行股静脉置管的患者往往并病情比较重，对手术存在恐惧感，护士应详细了解患者的身心状况，及时向患者及家属解释置管的必要性，取得患者更好的配合。2.置管部位渗血护理：严密观察置管部位有无渗血，对有渗血者应局部加压，冷敷止血，及时更换敷料，并尽量减少术肢活动。3.导管置管出感染护理：应用0.5%碘伏消毒置管处皮肤，彻底清楚皮肤及导管上的血液，用无菌纱布覆盖，并妥善固定4.

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