监护仪培训2014.3n课件

2014.3.26.医工中心监护技术培训1.概述

监护仪是能够对人体重要的生理参数、生化指标有选择地进行提取或连续的监测，并且具有存储、显示、分析和控制功能，对超出设定范围的参数发出报警的装置或系统。 监护仪是经典的医疗设备,它可实时了解患者的生命状态,是危重患者救治所必须的仪器。2.监护仪应用范围广各类监护室、急诊室、手术室、术后恢复室、导管室、CT室、内镜检查室等，任何有危重患者的地方都需要监护设备。急救心内科ICU手术室NICU6waveformsECGArrhythmiaST12-leadNBPIBPsSpO2CO8waveformsECGArrhythmiaST12-leadNBP3-4IBPsCOResp.Mech.SpO2EEG6waveformsECGResp./apneaFiO2NBPResp.SpO2tcO2/CO2EEG6-8waveformsECGArrhy/STNBPSpO2etCO2MultipleIBPsAgentsTempsBIS4-5waveformsECGArrhy/STNBPSpO2etCO2/RespTemp4-5waveformsECGNBPSpO2etCO2/RespTemp恢复室ECG监测心电图的来源人体存在着生物电，许多器官或组织的活动都会产生生物电，它的异常会导致器官或组织功能的障碍。因此，监测生物电活动的变化，对于诊治各种疾病有重要的意义。如：心电图，脑电图，胃电图，肌电图等。ECG监测1.1心电图ECG定义： 在心动周期中，心脏每次机械收缩之前，必先产生电激动，心脏的窦房结发出的一次兴奋，按一定的途径和时程，依次传向心房和心室，最后引起整个心脏的兴奋。因此，每个心动周期中，心脏各部分兴奋过程中出现的电变化的方向、途径、次序和时间都有一定的规律。这种生物电变化通过心脏周围的导电组织和体液反映到身体表面上来，使身体各部位在每一心动周期中也都发生着有规律的电位变化。把测量电极放置在人体表面的一定部位，记录出来的心脏电变化曲线即为临床常规心电图(ECG)。 心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程“的生物电变化。什么是心电图？心脏传导系统窦房结房室结房室束右束支左束支浦肯野氏纤维ECG监测窦房结→房室结→房室束→左、右束支→浦肯野氏纤维→引起的心脏除极化→心室收缩、泵血心脏传导途径常用导联的种类：1标准肢体导联（双极导联）：

反应两个肢体间的电压差

I导联II导联III导联ECG监测胸导联（单极导联）：把探查电极放置在胸前的一定部位，这就是单极胸导联。

分为：V1、V2、V3、V4、V5、V6

心电监测ECG监测心电导联的电极（5导联）可显示的导联：I、II、III、avR、avL、avF、V五导联电极片安放的位置白色右上(RA):安放在锁骨下,靠近右肩。黑色左上(LA):安放在锁骨下,靠近左肩。绿色右下(RL):安放在右下腹。红色左下(LL):安放在左下腹。棕色胸前(C):安放在胸壁上(如:胸骨右缘第4肋间)。心电电极的连接标准12导联（10个电极）的连接

可显示的导联：I、II、III、avR、avL、avF、

V1、V2、V3、V4、V5、V6其中：四肢导联的连接胸导联的连接各胸导位置V1：胸骨右缘第四胁间隙；V2：胸骨左缘第四胁间隙；V3：V2与V4之间；V4：左第五胁间隙锁骨中线处；V5：左腋前线与V4同一平面；V6：左腋中线与V4同一平面。五导联：见右表心电导联线美国欧洲导联名称颜色导联名称颜色RA白色R红色LA黑色L黄色LL红色F绿色RL绿色N黑色V棕色C白色ECG监测三导联：取前面三种颜色（如红、黄、绿)心电监测心电监测目的：1心律监测（心律失常分析）2心率监测3ST段分析心电监测目的：

1心律监测：

心跳的节律，描述心脏运动的规律性。心律失常的概念：是心跳规律和频率的异常，此时心房心室正常激活和传导发生障碍。

窦性心律心电监测心率监测：心脏每分钟跳动的次数※引起心率增快的原因：

缺氧、发热、血压早期下降，失血、疼痛、药物、异位节律

※引起心率减慢的原因：

极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒，危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症心电监测T}R波}ST值P基点ISOR-78msST测量点R+109msSQST段监护ST段测量值单位：毫伏（mv）ISO（基点）：设定基线点。开机设置为：78毫秒ST（起点）：设定测量点。开机设置为：109毫秒ISO、ST是ST段的两个测量点，这两个测量点都可调整。设定ST测量点的参照点是R波峰点心率计算方法R波检测采样率心率计算公式R波PTQS

为采样频率，其中，index1,index2,分别为第一和第二个R波对应数据点

成人：60-100次/分小儿：100-120次/分

1岁以下：110-130次/分新生儿：120-140次/分心电监测心率正常值：心电检查注意事项

1）心电电缆与主机连接时，必须对应电缆接口与设备面板接口吻合，防止接口损坏（注：一些设备的接口比较脆弱，容易损坏）。

2）根据需要，打开滤波功能。

3）注意地线的连接。

4）使用过期的或重复使用一次性电极片。定期检查安放电极处的皮肤，若出现过敏迹象，应更换电极或改变安放位置。

5）安置电极片部位皮肤要清洁，电极与皮肤接触良好。。

外界空间电磁场

ECG监护仪内部故障导线断裂电源插头污染，接触不好心电监测若干扰频繁，应仔细检查

心电监测1.皮肤准备。由于皮肤是不良导体，要获得良好的ECG电信号，对病人安放电极处的皮肤进行适当的处理是必须的。选择平坦的、肌肉较少的地方作为安放电极的部位，并参照如下方法对皮肤进行处理：剔除电极安放处的体毛。轻轻的摩擦电极安放处的皮肤，以去除死去的皮肤细胞。用肥皂水彻底清洗皮肤（不可使用乙醚和纯酒精，因为这会增加皮肤的阻抗）。安放电极前，让皮肤完全干燥。2.在电极安放前先安上夹子或按扣。3.将电极安放到病人身上。4.将导联线和心电主电缆连接，然后将主电缆与MPM模块的ECG接口连接。ECG监测步骤ECG调节

导联选择增益滤波方式陷波状态12导心电监测特别关注【滤波方式】固定为【诊断】，不可以更改。主机上的按键和屏幕上的热键无效。必须等待11秒之后才能进行分析注意：【监护】或【手术】方式会导致ECG波形会发生一定程度的畸变，对ST段的分析结果也会有较大的影响。【手术】方式可能会影响ARR的分析结果。因此，建议在干扰较小时，尽量采用【诊断】方式对病人进行监护。呼吸（RESP）监测

原理：（一）阻抗法(监护仪）

呼吸过程中胸廓运动，引起人体胸阻抗发生变化，阻抗值的变化图就描述了呼吸的动态波形，可显示呼吸率参数，易受干扰。

呼吸监测呼吸监测（二）热敏法：

通过测量鼻腔或气管导管外口，在吸气和呼气时气流温度会产生变化，转化为电信号，描记出呼吸波形和呼吸次数。

优点：测量更加准确，几乎不受干扰。测量RESP（呼吸）

R红N黑F绿L黄呼吸测量基于阻抗法原理,当人体呼吸时胸发生起伏变化,相当于RA和LL间的阻抗变化,把通过心电电极RA和LL的高频信号变成调制高频信号。来自人体的胸阻抗变化信号经呼吸电路前级调制,送入后级解调、放大、滤波,得到呼吸波信号。呼吸信号提取框图RESP电路高频的交流信号注入人体。100KHz，4V的峰值方波信号由振荡器产生。这个信号经过电阻分压，产生了42微安的峰值电流，通过导联RA和LA注入人体。AC交流电压通过这些导联及人体呼吸后得到的信号被调制，并反馈至多路复合器。多路复合器同步进行同步检测。直流部分滤除0.1Hz的信号，并保持低频呼吸信号，进一步放大。信号被送至线性光耦多路复合器。呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人，因为这会使运动伪迹淹没呼吸信号应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。RESP测量注意事项影响因素：

胸廓的运动、身体的非呼吸运动，会造成呼吸阻抗值的变化。正常呼吸范围：

成人16-20次/分新生儿40次/分左右呼吸监测呼吸监测监护仪通过对心电I导或II导的两个电极间的阻抗变化的测量，在屏幕上显示一道呼吸波。监护仪根据波形周期计算出呼吸率（RR）呼吸监护不适于活动幅度很大的病人，否则可能导致错误的报警。呼吸监护不需要附加电极，但是电极的安放相当重要。选择波形区，打开【Resp波形】菜单，将【导联】选择为【I】或【II】呼吸值最佳效果的条件导联选择电极片位置波形波形幅度计算模式问题：呼吸监测的方法有哪些？呼吸监测的内容当呼吸波形出现干扰时，应如何处理？无创血压（NIBP）监测

什么是血压？

血压：通常指的是动脉血压，是指动脉内的血液对于血管壁的侧压力。

无创血压监测无创血压监测血压的组成

收缩压（SBP）舒张压（DBP）平均压（MBP）血压的组成（一）收缩压：（SBP）

心动周期内最大的压力，是在心室收缩时产生的即为收缩压。主要代表心肌收缩力和心排血量

正常范围：成人90-130mmHg

小儿年龄×2﹢80mmHg

婴儿月龄×2﹢68mmHg

收缩压下降：90mmHg低血压，尚可代偿

70mmHg脏器血流明显减少，难代偿

50mmHg易发生心跳骤停

无创血压监测（二）舒张压（DBP）

心动周期内最小的压力，是在心室舒张期产生的

舒张压主要和冠状动脉的血流有关冠状动脉灌注压=DBP-PAWP

正常范围：成人60—90mmHg

小儿收缩压的1/2—1/3无创血压监测（三）平均动脉压（MAP）

是心动周期中内血压的平均值

MAP=舒张压+1/3脉压差（收缩压－舒张压）

MAP与CO和SVR（体循环血管阻力）有关

MAP=CO×SVR

MAP还和脑血流灌注有关

脑灌注压=MAP-ICP（颅内压）无创血压监测动脉血压是一个易变的参数：

它与人的生理状态、情绪状态以及测量时的姿态和体位有很大的关系，容易受到外界因素的影响。无创血压监测血压监测的方法：无创血压

1.柯氏音法(人工)2.震荡法(监护仪)有创血压无创血压监测柯氏音法(人工)

柯氏最早使用的方法，就是通过袖带加气压挤血管，使血流完全堵断，这时用听诊器听血管的波动声是没有的，然后慢慢放气至听到脉搏声，此时认为是高压即收缩压。继续放气通过听诊器能听到强而有力的脉搏声，且慢慢变轻，直至听到很平稳较正常脉搏声。这时认为血管完全未受挤压,也就是作为低压，即舒张压。柯氏音法：

通常血液在血管中流动时没有声音,但当外加压力使血管变窄形成血液涡流时,则可发生声音.因此,可以根据血管音的变化来测量动脉血压。1.当外加压力超过动脉的收缩压时,动脉血流完全被阻断,此时在动脉处听不到声音.2.当袖带内的压力等于或稍低于收缩压，射血血液即可冲开被阻断的血管形成涡流，用听诊器便开始听到动脉搏动的声音.3.当袖带内的压力低于收缩压但高于舒张压这段时间内，心脏每收缩一次，均可听到一次声音4.当袖带压力降低到等于或稍低于舒张压时，血流复又畅通，伴随心跳所发出的声音便突然变弱或消失，此时检压计所指示的压力值即相当于舒张压.

震荡法（监护仪）无创血压监测测量原理振荡法:找平均动脉压（MP）

收缩压（SBP）=平均压（MP）/0.55舒张压（DBP）=平均压（MP）×0.85t震荡法

优点：

1消除人为因素

2测量结果具有客观性和可重复性

3无创伤，适用于不同年龄

缺点：

1必须找到规则的动脉压力

2测量中病人的运动和外界干扰可影响压力变化

3特殊情况下，不适用无创血压监测1保证良好的测量方法安放位置、袖带尺寸、松紧程度2正确的测量方法手臂和右心房同高，并外展45度消除外界干扰如袖带是否漏气，导管是否打折除非病情需要，不必频繁测量血压注意事宜无创血压监测以下情况不适宜无创血压监测（一）严重高血压：收缩压超过250mmHg，不能完全阻断血流，袖带可能持续充气，量不出血压。（二）严重低血压：收缩压小于50-60mmHg，自动测压需要一定的时间（2分钟），血压太低，无法连续显示瞬间的血压变化，可能反复充气。（三）血压骤升骤降的病人：无创血压显然不够理想（四）心脏手术及各种危重病人（五）对于以下情形，测量可能会不准确或不可能进行：难以检测出规则的动脉压力脉动过量或连续的病人运动，如战栗或痉挛心律失常血压快速变化严重休克或体温过低，使流向周边的血液减少在水肿的肢体上

无创血压监测血压的正常差别：

血压低：早晨、晚上、劳动、饱食、高热环境血压高：寒冷、情绪激动、紧张、饮酒、吸烟左右差别：10-20mmHg

上下差别：下肢血压比上肢血压高30-40mmHg

男女差别：男子稍高无创血压监测

测量前，必须确认病人类型。错误的设置有可能危及病人安全，因为较高的成人设置不适用于小儿和新生儿。不可在患有镰状细胞疾病、已发生或预期会发生皮肤损伤的病人身上测量NIBP。对于有严重血栓疾病的病人，必须根据临床情形来决定是否进行自动血压测量，因为在捆绑袖套的肢体上有发生血肿的危险。不要在有静脉输液或插管的肢体上安装袖套，因为在袖套充气期间，当输液减慢或堵塞时，可能导致导管周围的组织损伤。选择袖套确认袖套已经完全放气，然后捆绑在病人上臂或大腿上。将袖套安放在病人的上臂或大腿上，并保证记号φ正好位于动脉上。确认袖套缠绕肢体不是太紧，否则可能引起肢体变色甚至缺血。袖套的边缘应位于标识的范围内，否则应更换袖套。测量结果修正如果袖套高于心脏水平位置，应在测量结果上按每厘米差距增加0.75mmHg（0.10kPa）。如果袖套低于心脏水平位置，应在测量结果上按每厘米差距减去0.75mmHg（0.10kPa）。NIBP漏气检测1.将【病人类型】设置为【成人】。2.将袖套与监护仪的NIBP袖套接口连接好。3.把袖套缠在适当大小的圆柱体上；如图所示。4.选择【主菜单】→【维护>>】→【NIBP漏气检测】，NIBP参数区会显示【漏气检测…】。5.大约20秒之后，系统会自动放气，标识漏气检测完成。6.如果在NIBP参数区没有提示信息，则表示系统不存在漏气现象。如果显示【NIBP泵漏气】，说明气路可能存在漏气故障。此时操作者应检查整个连接是否有松动，当确认连接无误后，再重新进行一次漏气检测。

血压的监测方法有哪些？无创血压的监测方法有哪些？哪些情况不宜选用无创血压？影响无创监测的因素有哪些？NIBP压力校验选择【主菜单】→【维护>>】→【NIBP压力校验】捏动气泵，充气使用球型气泵对金属容器进行充气，使其内部压强充到50mmHg（200mmHg）检查压力计与监护仪的读数，两者的差值应该在3mmHg内。血氧饱和度（SpO2)监测

氧+还原血红蛋白（Hb）氧合血红蛋白

血氧饱和度(SpO2):

氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度血氧饱和度(SpO2)反映血红蛋白和氧结合的程度和机体的氧合状态。血氧饱和度（SPO2）监测（一）概念

脉搏血氧饱和度监测的原理是将探头指套固定在病人指端，利用手指作为盛装血红蛋白的透明容器，使用波长660nm的红光和940nm的近红外光作为射入光源，测定通过组织床的光传导强度，来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度。

波长氧合血红蛋白（HbO2）还原血红蛋白（Hb）660nm（红光）少多940nm（红外光）多少

血氧饱和度测量方法发展简历

1932年，Nicolai和Kramer脉搏血氧饱和度测量仪。

1935年，Matthes

第一个双波长的耳部血氧测量探头

1942年，MilliKan

加温的耳部探头的脉搏血氧饱和度

1949年，Wood

将耳部的血液挤走以获得绝对零点精度

1964年，Shaw八波长的自身调整的耳部血氧计体积

1972年，日本人Aoyagi

红光和红外光商业应用

1974年，日本人青柳卓雄第一台脉搏血氧饱和度

1982年，Nellcor公司的N-100 90年代后，双波长的各种血氧计脉搏法脉搏法：氧合血红蛋白(HbO2)和还原血红蛋白(Hb)在红光和红外光区域的光谱特性不同，在红光区(600～700nm)HbO2和Hb的吸收差别很大，而在红外光谱区(800～1000nm)，则吸收差别不大。根据这一原理，从传感器的光源分别发射660nm和940nm波长的光线照射周期性脉动充血的组织，透过组织后的光线强度随着组织周期性脉动充血而同步变化，探头中的光探测器检测到这些变化，并转化为电信号，经过电路处理后，由微处理器根据光强度变化数据计算出搏动性SpO2百分比。

SPO2

探头为测量传感器,内置二个发光二极管和一个光电池元件。二个发光二极管用一定波长的红光(660nm)和红外光(940nm)二极管。它们按一定的时序交替点亮。当指尖的毛细血管随着心脏的泵血反复充血时,发光二极管的光线经血管和组织吸收后而投射到光电池上,光电池可感应到随脉膊血变化的光强,其形式为变化的电信号。两种光线信号的直流和交流成分之比对应血液中氧含量。通过测量脉搏波的波峰和波谷的吸光度来计算SpO2得出正确的血氧值。血氧饱和度（SPO2）监测监测方法①红光、红外光发光管②光电检测器③光信号④电信号监测的部位

手指、耳垂、脚趾、脚背，额头探头类型

成人型、小孩多功能型血氧正常值正常成人≥95%-99%

新生儿≥91%-94%血氧饱和度（SPO2）监测影响血氧饱和度的因素1传感器位置安装不到位或病人出现剧烈运动：会影响规则脉动信号的提取强光环境对信号的干扰：当强光照射到血氧探头上时，可使光接受器偏离正常范围，测量不准确末梢循环差：如休克、手指温度过低；都会导致被测部位动脉血流减少，使测量不准或测不出同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响脉冲指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难

血氧饱和度（SPO2）监测影响血氧饱和度的因素连续长时间的监护同一部位：会影响这一部位的灌注，导致末梢循环差。血氧探头传感器与袖套在同一手臂上使用：测量无创血压时袖套被充气，足够高的袖套内气压使肱动脉的血流被阻断，影响血氧饱和度的测量。非功能血红蛋白的影响：如果存在着碳氧血红蛋白（COHb)，正铁血红蛋白（MetHb）或染料稀释化学药品，这些物质的存在对SpO2值测量会产生偏差。血氧饱和度（SPO2）监测问题

血氧饱和度监测的原理是什么?

影响血氧饱和度监测的因素是什么?体温（TEMP）监测

目的：及时发现术中、术后体温过高或过低，分析原因采取措施，制止严重后果指导低温麻醉和体外循环实施，控制降温和升温过程体温的分类：恒温动物：人类和高等动物变温动物：爬虫类、两栖类体温监测原理：

基于热敏电阻热效应的测温原理：当温度发生改变时，热敏电阻的阻值相应发生变化，通过电阻―温度（R-T)之间的一一对应关系，就可测得温度。典型值（YSI）：25ºC～2252欧姆

35ºC～1471欧姆

37ºC～1354.9欧姆

39ºC～1249.2欧姆体温监测常用于：

体温监测

新生儿发热休克低温麻醉影响体温的一些外界因素：环境温度的影响：最佳24-25度，相对湿度40-50%用药的影响：强镇静药、兴奋剂手术中操作的影响皮肤裸露，酒精消毒胸腹大手术和体腔大面积暴露静脉输血或大量输液腹腔冲洗液温度低3其他因素：如本身疾病：败血症、甲亢、破伤风、输血反应等。体温监测

体表温度（体表探头）：表层的温度，它直接受外界温度的影响深层温度（中心温度，腔内探头）机体深部的温度，它相对稳定而均匀，受外界温度影响较小体温监测体温监测的种类：体温温度监测部位和优缺点口腔温度：简便易行，受进食和过度通气影响，不适于麻醉、昏迷病人鼻腔温度：测温好，可反应脑温，迅速反应体温易受气流影响，有鼻腔损伤的可能食道温度：近似中心温度，体外循环期间，能迅速反应心脏大血管血温变化，反应中心血流和心肌温度，易受探头位置深浅、气流温度影响腋窝温度：传统部位，也可适用不合作和昏迷病人腋温+0.55度，相当于直肠温度测量部位要保持干燥，要压紧10分钟。体温监测5直肠温度：和中心体温相差1℃，受粪便、腹腔冲洗、膀胱冲洗影响，但低温或体外循环体温变化，肛温反应慢深度：成人6cm小儿2—3 cm6鼓膜温度：需要特殊设备，有损伤的可能7肌肉温度：少用，适用于监测恶性高热8中心血流温度：中心体温用肺动脉漂浮导管9心肌温度：针形探头置入右心室心肌内，连续监测，是体外循环心肌保护的重要指标体温监测正常体温值：

腋窝温度：36.0—37.4℃

口腔温度:36.7—37.7℃

直肠温度:36.9—37.9℃影响体温的一般因素：昼夜节律性差异：不超过1℃

季节、地区影响：夏季比冬季一般高0.3℃

性别影响:女性体温平均比男性高0.3℃

年龄影响:儿童、青少年较高,老年人较低些精神和体力活动影响:精神紧张,肌肉活动时体温升高体温监测有创血压（IBP）监测

（一）概念

血管直接插管后，测定血管内的实时压力即动态的血压数值。有创血压（IBP）监测利用流体压力传递，使血管内压力通过流体传到压力传感器，获得血管内实时压力变化的动态波形并计算出实时动态血压（二）测量原理有创血压（IBP）监测血管穿刺外接压力传感器机器计算分析获得血压值传感器和监护仪连接的关系压力传递示意图（三）适用条件各种重症休克，低血压病人（低于50mmHg）严重心肌梗死和心力衰竭体外循环心内直视手术低温麻醉和控制性降压呼吸衰竭重危病人接受复杂大手术如严重高血压、心脏病人行大手术脑膜瘤、嗜铬细胞瘤手术摘除有创血压（IBP）监测有创血压电缆一次性传感器有创血压（IBP）监测

桡动脉肱动脉足背动脉股动脉等

有创血压（IBP）监测（四）动脉穿刺部位血栓栓塞（小血块、气泡，要连续冲洗）出血：加压包扎感染：导管是异物，视时间长短

并发症注意事项：有创血压比无创血压高5-20mmHg必须预先定准零点-归零

(应在开始监护前进行,每天至少1次;每次拔插电缆后进行)

自动定标：换能器接大气，压力基线定于零点

不能自动：调节放大器平衡或零点，以血压计校定压力换能器位置须相当于心脏水平有创血压（IBP）监测4测压路径必须保持通畅，不能有任何气泡或血凝块，经常用肝素盐水冲洗测压延长管不要长于1米，直径大于0.3cm，质料要硬以防压力衰减6同时固定好导管和换能器，以防滑动影响

有创血压（IBP）监测

动脉血压（ABP）中心静脉压（CVP）肺动脉压（PAP）左房压（LAP）颅内压(ICP)有创血压（IBP）监测常用有创血压项目：颅内压监测方法腰部脑脊液压脑室脑脊液压硬脑膜下或蛛网膜下液压硬膜外压力测定纤维光导ICP监测系统有创血压（IBP）监测有创血压（IBP）监测IBP校零校零时间：要获得准确的压力读数，监护仪需要一个有效的零点，请按照医院的规定（至少每天一次）将传感器进行校零。以下情况必须执行校零操作：使用新的传感器或传感器电缆时。每次重新连接传感器电缆与监护仪时。监护仪重新启动时。怀疑监护仪压力读数不准确时。IBP校零校零方法1.关闭三通开关通向病人的阀门。2.使传感器经过三通开关通向大气。3.按下模块上的按钮，或选择该压力（比如：Art）的参数区→【Art校零>>】【校零】。校零过程后，【校零】选项为灰色；校零完成后，显示校零的结果，且【校零】恢复正常。4.校零完成后，关闭通向大气的阀门，打开通向病人的阀门。IBP校准校准时间校准是为了保证监护仪能够提供准确的测量结果。使用新的传感器时，要进行一次校准。此外，还需要根据医院的规定定期进行校准。IBP校准1.断开压力传感器与病人的连接，采用T形连接器将三通开关与血压计和球形气泵连接，如图所示。2.首先进行校零操作，校零成功后，将三通开关通向血压计端。选择【主菜单】→【维护>>】→【IBP压力校准>>】，在【IBP压力校准】菜单中，设置目标压力的校准值。选择目标通道右侧的【校准】按钮，监护仪将开始校准校准完成后，将显示【校准成功！】心排血量（CO）监测

概念

心输出量是反映病人心功能的一个重要参数指标，能够了解心脏的泵血功能，计算心脏作功及体循环和肺血管阻力，可早期发现低血容量、低血压、心力衰竭和循环功能不全，全面评定心血管功能心排血量（CO）监测心排出量=心搏量×心率心搏量：60-70ml目的

诊断心力衰竭和低心排综合征估计病情预后绘制心功能曲线，分析CI（心脏指数）和

PAWP（肺小动脉楔压）关系，指导输血、补液和心血管治疗

测量范围：0.5-20L/min正常值：4-8L/min心排血量（CO）监测测量方法有创伤法：

1温度稀释法

2连续心排出量PiCCO测定

--PulseContourCardiacOutput

无创伤法：

1胸阻抗法

2超声多普勒

3食管超声心动法心排血量（CO）监测

通过Swan-Ganz导管向右房注射一定量的冷生理盐水，其随血液的流动而被稀释并吸收血液的热量，温度逐渐升高到与血液一致。这一温度稀释过程由导管前端的热敏电阻感应，经监测仪记录可得到温度-时间稀释曲线，然后计算并显示结果。温度稀释法：心排血量（CO）监测CO连接方法心排血量（CO）监测测量位置SWAN-GANZ导管气囊充气口CVP出口热敏感应点气囊PAP出口PAP（肺动脉压）CVP（生理盐水注射）热敏连接器心排血量（CO）监测Swan-Ganz导管温度稀释法指示剂的条件可采用生理盐水或5%葡萄糖水0-30℃水温均可测出CO值生理盐水和肺动脉的最佳温差是10℃

所以室温盐水即可室温和操作者的手温可影响温度稀释法的准确性注射速度：不可太慢（4-13.5秒）否则测不出

CO或读数偏低两次测量间隔时间室温盐水＞35秒冰盐水＞70秒以使肺动脉血温回升心排血量（CO）监测温度稀释法：1插入Swan-Ganz漂浮导管经右心房至肺动脉2经导管向右心房注入冷生理盐水(5-10ml)3溶液和血液混合后—发生温度变化4分别测出指示剂在右心房和肺动脉的温差和传导时间5根据热平衡软件计算心排血量及其他血液动力学指标连续测量3次，取平均值心排血量（CO）监测1位置不到位：如心脏扩大的病人，漂浮导管在右心室内打圈注射速度太慢：从肺血流到肺动脉时间延长温差减小，会测不到CO盐水和血流温差太小：测不到CO解决：调整位置；加大注射盐水的容量；降低盐水的温度；注射速度加快心排血量（CO）监测测不到CO的原因

病人本身CO太低测量技术有问题

胸电阻抗法超声多谱勒食管超声心动图心排血量（CO）监测无创伤心排（CO）测量方法心排量测量的阻抗法生物阻抗法测定CO的基本原理是生物体容积变化时引起的电阻抗变化。心脏射血时血管容积变化相应地引起阻抗变化,容积增大时阻抗变小,反之亦然。因此,可利用阻抗改变反映血管容积的变化,再根据血管容积的变化计算出每搏输出量(SV),SV与心率的乘积即为CO。4对电极贴在病人身上 以高频电流作用于胸部,然后检出心动周期中微小阻抗变化,经微积分处理得到dz/dt波,即为心室射血速率测量基础阻抗血液流量的变化导致阻抗的变化技术关键点

数字信号处理

DISQ数字阻抗信号计量技术

Z-Marc阻抗调节主动脉顺应性算法,计算每搏输出量 临床验证－同有创心排的相关性要好

1、房室缺损性心脏病2、瓣膜性关闭不全3、血管极度扩大4、全身性重度周围动脉硬化5、心律失常6、胸部传导的影响7、反折波的出现8、呼吸活动影响心排血量（CO）监测影响准确性的情况：RAP(rightatriumpressure) 右房压PAP(pulmonaryarterypressure)肺动脉压PAWP(pulmonaryarterywedgepressure) 肺动脉楔压ABP(arterialbloodpressure) 动脉血压CO(cardiacoutput) 心排出量CI(cardiacindex) 心排指数SV(strokevolume) 每搏量SI(strokeindex) 每搏指数SVR(systemicvascularresistance) 体循环阻力PVR(pulmonaryvascularresistance) 肺循环阻力名称与缩写测量、计算与正常值 项目 符号 正常值

单位 右房压 RAP(直接测量) 2－8 mmHg

肺动脉压 PAP(直接测量)15－30/4－12(9－18) mmHg

肺动脉楔压PAWP(直接测量) 6－12 mmHg

动脉血压 ABP(直接测量) 130－100/90－60 mmHg

平均动脉ABPm((SBP－DBP)/3＋DBP) mmHg

心排出量 CO(直接测量) 3.0－7.0 L/min呼末二氧化碳（EtCO2）监测NovametrixCapnostat主流式迈瑞旁流式OridionMinistream微流式内容提要概述测量原理测量方式临床应用呼末二氧化碳浓度监测定义：指呼气终末期呼出的混合肺泡气含有的二氧化碳分压（PETCO2）或二氧化碳浓度(CETCO2）正常值：PETCO235-45mmHg,CETCO25%(4.6-6.0%)CO2的产量、肺泡通气量和肺血流灌注量三者共同影响肺泡CO2浓度或分压，CO2的弥散能力很强，极易从肺血细血管进入肺泡内，肺泡和动脉血CO2很快完全平衡，最后呼出的气体应为肺泡气。正常人PETCO2≌PACO2≌PaCO2。但在病理状态下，肺泡通气与肺血流（V/Q）及分流（QS/QT）发生变化，PETCO2就不能代表PaCO2采用非色散红外光谱技术通过红外光传感器测定病人呼出气体中的CO2浓度有主流式,旁流式/微流式可监测吸入CO2、呼末CO2的浓度及波形.设置CO2报警及记录测量原理非色散红外光谱技术(NDIRNon-dispersiveInfrared)CO2能吸收特定波长(4.3um)的红外线将病人呼出的气体送入一个透明的样品室，一侧用红外线照射，另一侧用光电换能器探测红外线衰减的程度，后者与CO2浓度成正比。内容提要测量原理测量方式主流式旁流式/微流式临床应用NovametrixCapnostat主流式传感器放置于气管导管的接口上，使呼吸气体直接与传感器接触只适用于进行机械通气（气管插管）的病人

主流式EtCO2的优、缺点优点

响应快（60ms内显示波形和数值）无废气排放可重复用传感器，永久使用，无耗材

缺点

传感器外置易摔坏传感器近病人口、鼻，易受病人痰液、分泌物污染影响测量值只适用于插管病人（如：：手术/麻醉科、ICU）

NovametrixCapnostat主流呼末CO2模块CO2设置菜单测量/待命CapnostatCO2传感器接口Capnostat主流呼末CO2附件

成人传感器：适用于体重>30Kg的病人小儿传感器：适用于体重<30Kg的病人实际使用1.将传感器与CO2模块连接。2.主流CO2模块默认为待命模式，插入CO2模块时，屏幕上将显示【CO2待命】。选择按钮，或选择CO2参数区→【操作模式】→【测量】，屏幕上显示提示信息【CO2传感器预热】。3.预热完成后，将传感器与气路适配器连接。4.参照校零章节的描述，执行校零操作。5.校零完成后，连接气路请将传感器安装在适配器上方，以避免液体聚集在适配器窗口上。该位置聚集的液体浓度高时会阻碍气体分析旁流式EtCO2以一细采样管在气管上或将气体抽到监护仪的测试室中，测定其红外线的光量既可用于采用机械通气的病人，也可以用于自主呼吸的病人迈瑞旁流CO2Oridion微流CO2迈瑞旁流EtCO2

连接方式

成人：150ml/min

小孩：100ml/min

抽气流量Mindray旁流EtCO2模块EtCO2设置菜单测量/待命排气孔水槽固定座Mindray旁流EtCO2附件独特的水槽设计采样气体水槽的两个出气口分别与仪器的两个进气口相连，其中一路气体进入检测气室进行测量，另外一路气体通过一个限流管直接与仪器内部的气泵相连。采样管进气口

水汽分离腔

液体收集腔

过滤材料

旁流的实际操作1把旁流气路接入病人回路，确保不漏气2旁流CO2模块默认为待命模式，插入CO2模块时，屏幕上将显示【CO2待命】。选择按钮，或选择CO2参数区→【操作模式】→【测量】，屏幕上显示【CO2正在启动】。3使用注意事项：在不使用CO2监护功能时，最好不要接水槽，并将CO2模块设置为待命模式，以提高水槽和模块的使用寿命。水槽用来收集采样气路中冷凝的水滴，防止水滴进入模块。当水槽中收集到的水达到一定量时，必须将水倒出后再继续使用，避免引起气路堵塞。水槽中含有过滤材料，避免细菌、水汽及病人分泌物进入模块内部。长期使用后，灰尘或其他异物会导致水槽中的过滤材料的透气性降低，严重时会导致气路堵塞，此时必须更换水槽。建议每隔一个月更换一次水槽。主流型和旁流型测定EtCO2的比较比较项目主流型旁流型迈瑞旁流Oridion微流适用科室手术室、ICU急诊室、手术室、ICU等急诊室、手术室、ICU等适用病人成人、小儿、新生儿；插管病人成人、小儿；插管病人和非插管病人成人、小儿、新生儿；插管病人和非插管病人气管导管接头脱落可检出可检出可检出响应时间<60ms<240ms2.9S延迟测定不发生<2S2.7S气体样本泄漏不发生发生发生探头损坏有时发生不发生不发生水汽堵塞很少经常经常内容提要测量原理测量方式主流式旁流式/微流式临床应用CO2的几个参数潮气末二氧化碳含量(EtCO2)

正常人值：35-45mmHg二氧化碳最少吸入量(InsCO2)

正常人值：小于2气道呼吸率（AWRR）CO2分压(mmHg)=CO2浓度(%)*Pamp(环境压力)故障处理CO2模块的采样系统发生异常漏气堵塞“CO2需要校零”在测量过程中对传感器进行校零时，要先将传感器与病人气路断开。旁流CO2模块和微流CO2模块不需要进行日常校验，但每间隔一年或测量值偏差较大时需要进行校准。主流CO2模块不需要进行校准

是判断气道梗阻、通气状况最灵敏的参数。已被美国麻醉医师协会（ASA）列为术中常规监测项目之一。可以作为心脏骤停病人在心肺复苏时产生有效心输出量的无创指标。呼末二氧化碳浓度(EtCO2)监测临床应用适用科室ICU

急诊科手术室/麻醉科术后恢复室亚急诊科转运途中呼吸末二氧化碳（EtCO2）监测测量准确（波形与数据每30ms采样一次）（自主的零点和增益控制技术）多种使用方式方便灵活(主流式、旁流式)适用范围广（成人、小儿、新生儿)丰富的附件选择测量迅速（预热自制旁流式<60秒主流式<80秒）临床应用

对于气管插管病人,可确定插管是否在气管内并能持续监护EtCO2

病人在转运途中（急救转院转科）也能持续监护

EtCO2

为心肺复苏病人（急诊、心内、手术）判断心肺复苏是否有效提供指标为判断无脉搏病人心肺复苏是否继续提供指标对于肺功能不全患者有助于判断呼吸窘迫和CO2

潴留的严重程度有助于判断各种原因产生的休克中的循环衰竭的严重程度呼吸末二氧化碳（EtCO2）监测临床应用EtCO2正常值:5kPa(38mmHg)左右机械通气时维持正常通气根据EtCO2调节通气量,避免发生低或高碳酸血症确定气管导管的位置

如误插到食管内则没有CO2波形,避免发生麻醉意外及时发现麻醉机和呼吸回路机械故障反映循环功能休克、心跳骤停、肺梗塞或空气栓塞、肺血流减少或停止，EtCO2可迅速降至零，CO2波形消失心肺复苏时，EtCO2≥1.3-2.0kPa(10-15mmHg),表示肺内有血流通过,可判断心脏按压的效果呼吸末二氧化碳（EtCO2）监测临床应用正常值：35-45mmHg（4.6-6KPa)

Ⅰ相：AB段吸气基线，处于零点，是呼气的开始部分Ⅱ相：BC段呼气上升支，为肺泡和无效腔的混合气Ⅲ相：CD段呼气平台，呈水平形，是混合肺泡气Ⅳ相：DE段呼气下降支，迅速而陡直下降至基线，新鲜气体进入气道正常PETCO2波形分析定期用标准浓度气体做校定，使用前在通大气下调整基线于零点气体采样管越接近气管导管接口处越好，小儿应置于气管导管前端采样管应干燥不含水分，尽量采用一次性采样管及时清除储水罐内水分（即气水分离器）故障及注意事项问题1、呼末二氧化碳的测量方式有哪些？2、呼末二氧化碳监测的项目是什么？3、三种测量方式的各自特点？麻醉气体（AG）监护目的：1监测吸入及呼出气体中麻醉药浓度，保障麻醉安全2可测定MAC，控制麻醉深度3吸入气体中N2O/O2比例如发生变化，输出麻醉蒸气浓度也可发生变化，有监测的必要4对专用的蒸发器性能有怀疑时可随时监测其输出浓度，尤其是一些简易蒸发罐5对蒸发罐故障和操作失误可及时发现注意：气体分析仪要用标准气样进行定标和校准麻醉气体（AG）监护（一）非分弥散式红外测量技术

由于AG对红外线具有吸收特性，且不同的AG其吸收特性又有差别

方法

将待测浓度的气体被送到采样室中，用红外线滤光器选择定量强度的特定波段的红外线透射待测气体，则在给定的容积中，气体浓度愈高，透射过的光强愈弱，通过光电探测器探测透射过的光强从而精确分析AG浓度。

AG主要吸收峰

4.3μm[CO2]3.9μm[N2O]8-12μm[AA]麻醉气体监测（AG）测量原理滤波片测量室光电探测器红外光源采样气体麻醉气体监测（AG）测量原理

Beer-Lambert定律：I0：被吸收前的光强I：被吸收后的光强a：被测气体的吸收系数L：有效吸收光程C：被测气体的浓度模块设计中I0

、a和L都是固定不变的，被测气体的浓度C与I之间存在固定的对应关系。只需测量I，通过相应的算法就可以得到被测气体的浓度C测量原理CO2、N2O的吸收光谱

CO2:4.24um

N2O:3.9um麻醉气体的吸收光谱

常用光谱范围：3.3um8-12um地氟醚异氟醚氨氟醚七氟醚氟烷麻醉气体模块优点：抗干扰能力强适用范围广缺点：气路结构复杂，容易阻塞和漏气流量低时响应能力较差

安氟醚ENF异氟醚ISO

地氟醚DES七氟醚SEV氟烷HAL麻醉气体监测（AG）监测吸入/呼出的五种麻醉剂浓度三种气体浓度笑气N2OCO2O2气道呼吸率AWRR肺泡气最小有效浓度MAC（二）气相色谱法

将呼吸气注入进样器，不同的气体成分在色谱柱中分别进行热导及氢焰检测法测定特点：——通用性强，可测定不同气体的浓度但只能间断采样测定麻醉气体（AG）监护（三）质谱

气体在质谱仪中被击碎为各种不同电荷/质量比的离子，分离后，分别被不同的探测板接受，各种探测板产生的电流量和各个气体的浓度呈正比。特点：——可以同时监测呼吸气中多种气体的浓度——但维护复杂，费用较高麻醉气体（AG）监护采用强效挥发性吸入麻醉药紧闭低流量吸入全麻监测O2、CO2、N2O专用蒸发器输出浓度定期检测简易蒸发器的输出浓度监测麻醉气体（AG）监护适应症：测量方式：旁流抽气流速：（抽气速度会影响测量精度）成人150ml/min

小孩100ml/min

婴儿80ml/min麻醉气体（AG）监护气路连接方式：监沪仪AG模块废气排出系统病人采样管气道适配器螺纹管测量注意事项新生儿病人不能使用成人水槽，否则可能对病人造成损害。确保所有连接均牢固可靠。任何泄漏都会造成环境空气混入病人呼吸气体中，导致读数错误。显示只显示一道CO2波形可设置O2、N2O、麻醉剂波形（一次测量一种）数据显示：(6项参数）

CO2、O2、N2O、麻醉剂浓度

MAC（最小肺泡有效浓度）

AWRR（气道呼吸率）高低限报警设置常规检验和定标麻醉气体（AG）监护◆

是指在一个大气压的情况下，对人或动物的皮肤给予刺激，50%的人或动物不发生体动反应或逃逸反射时，肺泡气中该吸入麻醉药的浓度◆

要达到95%的人对刺激没有反应约需达到1.3MAC,◆

在0.4MAC时大部分病人会苏醒

麻醉药MAC1.095%麻醉剂量病人苏醒安氟醚1.682.200.67异氟醚1.161.510.46七氟醚1.712.220.68氟烷0.751.000.30氧化亚氮(笑气)101.00131.0041.00地氟醚的MAC值因年龄而不同,18-30岁为7.25±0.25%,31-65岁为6.0±0.29%麻醉气体（AG）监护MAC值（最小肺泡有效浓度）

谢谢

监护仪维修培训监护仪的结构原理常见故障排除1.主控板

1.1.描述

主控板是监护仪的心脏，它完成系统控制、系统调度、系统管理、数据处理、文件管理、显示处理、打印管理、数据储存、系统诊断、故障报警等一系列任务。1.2主控板结构

CPU、存贮器（Flash、DRAM、SRAM）、时钟电路、网络控制电路、显示电路、看门狗、I/O接口几个部分。

I/O接口：心电/呼吸/体温板、NIBP、Spo2、按键板、记录仪模块、蜂鸣器、VGA显示器1.3.原理介绍主控板与外部的互连包括电源输入和多路串口、TFT屏接口、模拟VGA接口、网络接口、模拟输出等。结构原理8000主控板

CO2（AG）

SPO2ECG

（P5）

（P9）

（P8）

NET（P15）

CO/IBP（P8）

KEYBOARD（P10）

AO（P16）

VGANIBPRECPOWERPCON

（P17）

（P14）

(P13)（P11）

（P12）

P15插座由

5PIN改为

6PIN，用以前的5PIN插头时其位置要靠近P10方向。

CPUSystem

CPU是主控板的核心器件，CPU通过总线和I/O线与其它外围模块相连接，来完成数据通讯、数据处理和逻辑控制等功能。ColdFire系列32位微处理器ColdFireMCF5206Nucleus实时操作系统

RTC（时钟电路）

RTC提供秒、分、时、日期、星期、月、年等日历信息。CPU从RTC中读取这些日历信息。CPU也可以改写RTC里的信息。

EthernetController

EthernetController支持IEEE802.3/IEEE802.3u局域网标准，支持10Mbps和100Mbps数据传输速率。CPU通过EthernetController和以太网进行数据交换。

AnalogOutput

D/A转换器把CPU送过来的ECG或IBP数字信号转换为模拟信号。模拟信号再通过Filter&Amplifier电路进行低通滤波和放大，提供给外部。

VRAM

VRAM存储显示数据。CPU通过FPGA将显示数据存放到VRAM。FPGA从VRAM中获取显示数据，进行处理，再送给相应的图形显示设备

Watchdog

上电时，为CPU、FPGA、EthernetController提供复位信号；

提供看门狗定时器输出和电压检测功能。(CAT24c161)

2.ECG/RESP/TEMP模块

2.1.描述

本模块提供三个参数测量功能，分别是心电（ECG）、呼吸（RESP）和体温(TEMP)。

2.3.原理介绍

本模块通过传感器采集心电、呼吸和体温三个参数信号，并对采集来的信号进行处理，得来的数据通过串口传送给主控板。ECG电路前置放大器（缓冲电路）；放大器；起搏器检测；R波检测；心电放大电路又分为心电前置放大级、心电主放通道一和心电主放通道二。心电前置放大级包括信号缓冲电路、导联脱落检测电路。来自人体的心电信号经信号缓冲电路的缓冲一路去导联脱落检测电路进行导联脱落判断,一路送入心电主放通道一和二,在单片机控制下放大、滤波后得到两通道心电信号,心电主放通道一中还包括起搏脉冲检测电路,检测心电信号中叠加的起搏脉冲信号。方法：导联——电位差的变化——电信号放大——光藕——处理器(算法)电路功能：导联脱落电路；起搏器检测电路；

ECGSignalInputCircuit

输入保护和滤波电路接收传感器送来的心电信号，滤除高频干扰信号，保护电路不受除颤高压和静电放电的损害。

导联脱落检测电路检测心电导联是否脱落，并将信息传送给CPU。

右腿驱动电路从导联线上取出50/60Hz的电源共模信号，然后再负反馈回人体，抑制加在导联线上的共模干扰信号，便于心电信号的检测

PaceDetect

从心电信号中检测出PACE信号，将PACE信号传送给CPU。

TemperatureDetectCircuit

接收温度传感器送来的信号，放大滤波后送给CPU

RESP

呼吸测量基于阻抗法原理。当人体呼吸时，胸部的起伏造成胸阻变化，胸阻的变化调制高频载波信号的幅度。将调制后的信号再送给测量电路。本模块的作用就是生产高频载波。

RESPSignalInputCircuit

将呼吸信号耦合到检测电路。Power&SignalisolateCircuit为了保证人体的安全，提供与外部电路的隔离；为各部分电路提供电源；实现CPUSystem与主控板的隔离通讯。

4.SPO2模块

4.1.描述

本模块提供血氧饱和度（SPO2）参数测量功能。

4.3.原理介绍

血氧饱和度的测量方法是采集人体手指或脚趾在有脉搏情况下对于红光和红外光的透射光信号，再对此信号进行处理得到测量结果。根据受测者灌注情况和透光性的不同，要对发光管的驱动电流以及放大电路增益进行控制。

LedDriveCircuit

为发光管提供驱动电流，驱动电流的大小可以调节。

SPO2SignalProcess前级放大电路将光电流信号转换为电压信号，并进行第一次放大；增益可调放大电路将信号进一步放大，并且增益可以调节；

偏置电路调节信号的动态范围，将信号送出A/D&D/A转换部分

A/D

将模拟信号转化成数字信号，并送入CPU部分进行进一步的处理。

D/A

将CPU送来的数字信号转化成模拟信号，为LedDriveCircuit和SPO2SignalProcessNetwork提供控制信号。

CPUSystem

完成整个电路的逻辑控制；

完成SPO2参数的数据处理；

完成与主控板的通讯。

Power&SignalisolateCircuit为了保证人体的安全，提供与外部电路的隔离；为各部分电路提供电源；

实现CPUSystem与主控板的隔离通讯。

5.NIBP模块

5.1.描述

本模块提供无创血压（NIBP）参数测量功能。

本模块提供无创血压（NIBP）参数测量功能。

5.3.原理介绍

无创血压测量采用脉搏振荡法原理。将围绕上臂的袖带充气，直到袖带产生的压力阻断上臂动脉血的流动，然后按一定算法要求逐渐放气，随着袖带压力的减小，动脉血随着脉膊的跳动，会在袖带中产生脉动，通过和袖带充气管路相通的压力传感器，可以产生一个随脉膊跳动的脉动信号。本参数模块对此信号进行处理得到测量结果。

ValveDriveCircuit

ValveDriveCircuit

控制阀门的通断。本电路和MotorDriveCircuit一起完成袖带的充气和放气动作。

MotorDriveCircuit

控制空气泵的动作。本电路和ValveDriveCircuit一起完成袖带的充气和放气动作。并且提供电机的状态信号给A/D转换部分进行检测。

NIBPSignalProcessNetwork

NIBP信号是差分输入信号，差分放大电路将双端的差分信号放大并转变为单端信号，同时将一路信号送给A/D转换部分，另一路信号送给隔直放大电路。

隔直放大电路对去除信号中的直流成分，再进行放大后送给A/D转换部分。

OverPressureDetect

检测NIBP压力信号，如果压力值超过保护压力值，将信息传送给CPUSystem，由CPUSystem控制ValveDriveCircuit去打开阀门进行放气，降低压力。

CPUSystem

完成整个电路的逻辑控制；

完成NIBP参数的数据处理；

完成与主控板的通讯。

按键板

按键板具有按键输入、旋钮输入、声音输出、报警灯输出、以及电源控制与请求等功能。 声音包括心跳/脉膊声、按键/旋钮声、导联脱落提示声和报警声。报警灯用红色、黄色灯分别表示一、二、三级报警。谢谢

监护仪常见故障及维修故障分类

临床类故障 工程类故障 日常维护类综合案例10年度监护仪故障分析风险控制规范操作预防性维护质量检测医护人员工程师工程师1临床使用类故障案例1：ECG有基线,没有波形,也没有数值检查方法：1）导联设置

2）导联线和电极片案例2：ECG有波形，但无数值检查方法：心率设置案例3：心电波形干扰大，波形不规则检查方法：1）自信号输入端的干扰

2）导联线和电极片案例4：NIBP测量时报”袖带太松或者“袖带漏气”1可能是真的有漏气，如袖带，导气管，以及各个接头处，通过”漏气检测“可判断2病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护议病人类型使用的是新生儿，可能有此报警。2工程类故障黑屏判断依据：

1、交流电源指示灯（charge灯）亮吗？

2、开机时有无“滴”的声音，开机后有无风扇转动，报警指示灯闪亮吗？开机后NIBP测量可否启动？

3、液晶屏有背景光吗？故障部件：

1、电源插座无输入

2、保险丝烧断

3、电源板，主控板，液晶屏，以及板件间的连线故障。白屏、花屏白屏、花屏说明显示屏有逆变器供电，但是无主控板的显示信号输入。可在机器后面VGA输出口外界显示器，若输出正常，可能屏坏或者屏到主控板接线接触不良；若VGA无输出，可能主控板故障。NIBP测量时间长故障分析：1