胎儿磁共振成像胎儿头颅MRI检查专家讲座

胎儿磁共振成像MRImagingoftheFetus第1页超声－Ultrasound

--母体肥胖

--羊水过少

--妊娠中晚期胎头增大

--胎儿颅骨骨化MRI－UltrafastMRI

--单次激发迅速序列

--大FOV

--安全性？

MRI仅合用于当产前超声局限性以解决临床问题时

第2页MRI检查技术1.5T及下列MR机体部相共振线圈序列：单次激发FSE(0.5NEX）

FIASTA序列常规轴、冠、矢扫描

第3页胎儿头颅MRI检查第4页胎儿头颅MR检查重要观测

--脑室扩大

--可疑后颅窝异常

--胼胝体发育不良第5页LimperopoulosC,etal.AJRAmJRoentgenol2023;190:1637–1643.TotalfetusesMRIabnormal

9060(67%)ComparisonofantenatalandpostnatalMRfindingsin39of42liveborninfantsCompleteagreement23(59%)Disagreement16(41%)ExcludedfetalMRI6(15%)Revealedadditionalabnormalities10(26%)

第6页枕大池(cisternamagna)正常值2－11mm侧脑室体部<10mm异常体现：Dandy-Walker畸形，小脑蚓部发育不良，大枕大池，蛛网膜囊肿第7页小脑蚓部旳发育11－12W，小脑及原始蚓部从第四脑室嘴侧发生13－14W，原始顶点可见（第四脑室顶部裂缝）14－16W，小脑蚓部原裂浮现16W，小脑蚓部向尾侧发育，于顶点处“折叠”覆盖四脑室顶，第四脑室“闭合”16－17W，锥前裂、顶前裂等可见18－19W，蚓部颅尾方向长度与小脑半球相等第8页

11－12W13－14W16W18W第9页17.5w21w22w24w27w第10页AssessmentofVermianMaturity小脑原裂primaryfissure顶点fastigialpoint顶－蚓角tengmento-vermianangle，TVA颅尾径craniocaudaldiameter，CCD第11页

NormalAbnormalTengmento-vermianangle第12页22－weekfetusA.axialsonographyshowedalargecysticposteriorfossawithsmallcerebellarhemispheres.B.thetegmento-vermianangleisincreasedwiththefourthventricleuncovered.Thevermisisverysmall;thereisnoprimaryfissureorfastigialpoint.C.DiagrammaticrepresentationofDWC.D.thecerebellarhemispheresaresmall.Theventricularsystemisdilated,resultinginlargetemporalhorns第13页22－weekfetusSonographyandMRIfindingsaresimilartothepreviouscaseexceptthatthecerebellarhemispheresseemslargerandvermiantissecanbeseeninthemidline.第14页CraniocaudaldiameterCraniocaudaldiameter(perpendiculartofastigialpoint-decliveline)第15页第16页28-weekfetusThecraniocaudaldiameterofvermismeasures10.9mm(equivalentof22weeks).Theexpectedmeasurementis14.8mm.Thetranscerebellardiameterisalsosmall.第17页孕28＋3周，B超提示胎儿脑室扩张14.9mm12.3mm9.8mm第18页上下蚓比小脑蚓部胚胎期呈线性协调发育以顶点为分界上下蚓比例为47％和53％，不随生长发育变化第19页23-weekfetus第20页36-