外科休克英文

外科休克英文第一页，共二十四页，2022年，8月28日DefinitionofshockShock,regardlessofthecause,maybedefinedasasyndromethatresultsfrominadequateperfusionoftissues.休克乃各种原因导致的组织灌注不足所引起的综合症群。第二页，共二十四页，2022年，8月28日introductionShockisasignofcardiovascular(心血管的)insufficiency（不足）.Thecardiovascularsystemismadeupofthreekeyelements:apump,tubingandafluidThepumppropels(推动)thefluidThetubingdistributesandcollectsit第三页，共二十四页，2022年，8月28日CausesofshockSevereofsuddenbloodlossLargedropinbodyfluidsMajorinfectionsHighspinalinjuriesMyocardialinfarctionanaphylaxis第四页，共二十四页，2022年，8月28日Pathophysiology（病理生理学）1.Microcirculatorychanges2.Thechangesofbodyfluidmetabolism3.Mediatorsofinflammationreleaseandischemicalreperfusioninjury4.Secondarylesion1.微循环的变化

2.津液代谢的变化

3.炎症介质的释放和缺血再灌注损伤

4.继发性损害第五页，共二十四页，2022年，8月28日Microcirculatorychanges

compensationofshock(1)tospeeduptheheart,cardiacoutputincreased:

(2)aredistributionofblood:

(3)tissuehypoxia:

(4)significantlyreducedthetissuefluid（1）心跳加快，心排出量增加（2）血液重新分配（3）组织缺氧（4）组织液明显减少第六页，共二十四页，2022年，8月28日Decompensationofshockprogressivestageofshock(休克进展期)(1)islargerthantheflowofirrigation(灌大于流);

(2)thetissueedema（组织水肿）

Refractorystageofshock(休克难治期）

(1)theformationofDIC（DIC形成）

(2)cellautolysis,tissuenecrosis;（细胞自溶，组织坏死）

(3)thebleedingtendency（出血倾向）第七页，共二十四页，2022年，8月28日Clinicalmanifestation(临床表现)Compensatoryofshock

1,mentaltension,irritability.

2,pale,coldclammyskin.

3,threadyandrapidpulse,systolicbloodpressure,diastolicbloodpressurerisehigh,pulsepressuresmaller.

4,normalordecreasedurinevolume第八页，共二十四页，2022年，8月28日Inhibitorystageofshock(休克抑制期)1,indifferentmind,unresponsive,orunconsciousness,coma.

2,systemicskinmucousmembranecyanosis,coldlimbs,coldsweat

3,threadyandrapidpulseorstrokeisnotclear,bloodpressuredecreased(BP<90mmHg)orundetectable,pulsepressuresmaller.

4,decreasedurineoutputorurine(per25ml).第九页，共二十四页，2022年，8月28日

5,metabolicacidosis.

6,bleedingtendencyoftenhinthasoccurred:DIC

7,respiratorydistresssyndrome:

(1)dyspneawere.

(2)althoughtoalargenumberofoxygendoesnotimprove

Thesymptomsandimprovetheoxygenpartialpressure第十页，共二十四页，2022年，8月28日TypesofshockHypovolemicshock(低血容量性休克)Cardiogenicshock(心源性休克)Allergicshock（过敏性休克）Neurogenicshock(神经性休克)Septicshock(感染性休克)第十一页，共二十四页，2022年，8月28日HypovolemicshockInadequatebloodvolume第十二页，共二十四页，2022年，8月28日Clinicalmanifestation(临床表现)1,hypotension.

2,heartrate.

3changes,skinandmind.

4,organdysfunction

1、低血压。2、心率加快。3、皮肤和神志的变化。4、器官功能不全。第十三页，共二十四页，2022年，8月28日Hemorrhagicshock（失血性休克）Treatment:Supplementbloodcapacity

Correctionofacid-baseandelectrolyteimbalance

Thecauseofdiseasetreatmentandstopthecontinuedlossofblood

Andthelossoffluid治疗：补充血容量纠正酸碱及水电解质失衡

病因治疗和制止继续失血和失液第十四页，共二十四页，2022年，8月28日Traumaticshock（损伤性休克）Treatment:Inadditiontothehemorrhagicfluidshocktreatment,shouldalsostrengthenthefollowingtreatment:

1,antiinfection

2,analgesia,sedation

3,thetreatmentofwounds治疗：除按失血失液性休克治疗外，还应加强以下治疗：

1、抗感染

2、镇痛、镇静

3、处理创伤第十五页，共二十四页，2022年，8月28日

Septicshock(感染性休克)Treatment：

1supplementbloodcapacity.

2controlofinfection.

3correctingacid-baseimbalance.

Applicationof4cardiovasculardrugs.

5corticalhormonetherapy.

6othernutritionalsupport,complications治疗：1补充血容量。

2控制感染。

3纠正酸碱失衡

4心血管药物的应用。

5皮质激素治疗

6其他营养支持、处并发症等第十六页，共二十四页，2022年，8月28日Infectioncontrol（控制感染）Antibacterialdrugs（抗菌药物）Operation（手术）第十七页，共二十四页，2022年，8月28日SIRST＞38℃or＜36℃Rateofheart＞90times/minR＞20times/minorabove,PaCO2＜4.3kPaNo.ofLeukocyte＞12×109/Lor＜4×109/L，

orunadultLeukocyte＞10%第十八页，共二十四页，2022年，8月28日Diagnosis(诊断)1.History:seriousinjury,bleeding,severeinfection,allergy,historyofheartdisease

2.shockaura:sweating,rapidheartrate,pulseexcited,reduceorNiaoshaosymptoms

3.shocksigns:indifferentmind,unresponsive,paleskinrapidshallowbreathing,systolicbloodpressurebelow90mmHgandoliguria,signthepatienthasenteredtheinhibitorystageofshock.第十九页，共二十四页，2022年，8月28日Monitors(监测)ofshockgeneralmonitoring1,stateofmind2,skintemperature,color3,bloodpressure4,thepulse5,theamountofurineisreaction第二十页，共二十四页，2022年，8月28日(b)specialmonitoring1,centralvenouspressure(CVP):

Thenormalvalue:5~10cmH2O2,pulmonarycapillarywedgepressure(PCWP):6~15mmHg3,cardiacoutput(CO)andcardiacindex(CI):

AdultCO:4~6L/min;CI:2.5~3.5L/(minM2).第二十一页，共二十四页，2022年，8月28日4,arterybloodgasanalysis(动脉血气分析)5,arterybloodlactatedetermination（动脉血乳酸盐测定）

Thenormalvalueis:1~2mmol/L.6，LaboratoryexaminationofDIC第二十二页，共二十四页，2022年，8月28日Principleoftr