支气管哮喘护理要点课件

第五节支气管哮喘

bronchialasthma第五节支气管哮喘

bronchialasthma1教学目标了解疾病的概念、病因和发病机制熟悉疾病的临床表现、诊断治疗要点掌握疾病的护理。熟悉疾病的保健保健指导教学目标了解疾病的概念、病因和发病机制2概述是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的，以气道变应性炎症和气道高反应为特征的慢性炎症。其典型的临床表现是反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难为常见病，我国患病率在1%~4%，儿童高于成人、城市高于农村，40%有家族史概述是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与3病因遗传因素：目前认为是一种多基因遗传病。研究表明，哮喘病发病相关基因可能有：气道反应、IgE调节、特异性反应。环境因素：在遗传的基础上，哮喘可由下列因素激发：变应原、感染、药物、食物及其他因素如气候变化、烹调气味、运动、职业等病因遗传因素：目前认为是一种多基因遗传病。研究表明，哮喘病4发病机制目前认为哮喘的发病机制与下列因素有关气道变态反应性炎症：哮喘的本质是气道慢性炎症★气道反应性增高：是指气道平滑肌对刺激的收缩反应性增高，气道炎症使其反应性增高。神经因素：迷走神经兴奋性增高，-肾上腺素能神经功能低下发病机制目前认为哮喘的发病机制与下列因素有关5临床表现症状和体征发作前可有干咳、打喷嚏、流泪等先兆典型表现为发作性呼吸困难、咳嗽和哮鸣并存，为呼气性呼吸困难，多在夜间和清晨发作或加重。持续时间数分钟、数小时、数日或更长缓解期可无任何症状及体征，常反复发作临床表现症状和体征6中、重度患者发作时端坐位，辅助呼吸肌活动明显增强，可有紫绀、大汗、奇脉、颈静脉怒张等如出现心率增快、意识障碍、矛盾呼吸运动、呼吸音显著减弱或消失（沉默胸）等，提示呼吸道严重阻塞，表明病情危重中、重度患者发作时端坐位，辅助呼吸肌活动明显增强，可有紫绀、7临床分期急性发作期：是指气促、咳嗽、胸闷突然发作，伴有呼吸困难。可根据临床表现特点分为四度缓解期：是指经治疗或未经治疗，病人症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前的水平并保持4周以上。临床分期急性发作期：是指气促、咳嗽、胸闷突然发作，伴有呼吸困8常见并发症发作时可并发：自发性气胸肺不张肺炎长期反复发作可并发：慢支、肺气肿、肺心病等常见并发症发作时可并发：9辅助检查血常规：嗜酸性粒细胞增多，伴感染时有WBC总数和中性粒细胞增多肺功能测定：FEV1、FEV1/FVC%、呼气流量峰值（PEF）均减少；残气量、功能残气量、残气量/肺总量比值均增高。X线检查：两肺透光度增强，呈过度充气状态血气分析：中重度哮喘发作有低氧血症，若伴有PaCO2升高，提示病情严重。其他检查：过敏原检测、气道反应性测定辅助检查血常规：嗜酸性粒细胞增多，伴感染时有WBC总数和中性10诊断要点反复发作的呼气性呼吸困难发作时呼气明显延长，伴广泛哮鸣音气道梗阻可以缓解（自行或用药）根据病史和过敏原检测需与其他原因的哮喘相鉴别，尤其与心源性哮喘相鉴别，鉴别不清时，禁用吗啡和肾上腺素。诊断要点反复发作的呼气性呼吸困难11治疗要点治疗原则：消除病因、控制发作、预防复发措施：消除病因：脱离过敏原控制发作：支气管舒张剂的应用：β2-受体兴奋剂、氨茶碱、抗胆碱药抗炎药：激素、色苷酸钠、酮替芬等预防发作：回避过敏原、预防用药。治疗要点治疗原则：消除病因、控制发作、预防复发12护理评估病史身体评估心理社会资料辅助检查护理评估病史13常用护理诊断气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、黏液分泌增多、气道阻塞有关清理呼吸道无效：与气道平滑肌收缩、痰液粘稠、排痰不畅、无效咳嗽、疲乏有关知识缺乏：缺乏正确使用雾化吸入器的有关知识常用护理诊断气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、黏液分泌增14目标病人呼吸困难缓解、能平卧能进行有效咳嗽、痰液易咳出能正确使用雾化吸入器及治疗药物目标病人呼吸困难缓解、能平卧15护理措施环境和体位：脱离过敏原、安静、舒适和冷暖适宜；端坐位和提供支撑饮食：清淡、易消化，保证能量和水分供给，避免过敏性食物给氧病情观察用药护理雾化吸入护理措施环境和体位：脱离过敏原、安静、舒适和冷暖适宜；端坐位16健康教育树立信心、了解哮喘、控制哮喘学会识别过敏原并回避之按医嘱合理用药正确使用定量吸入器了解哮喘发作的警告，及时控制急性发作积极参与体育锻炼、增强体质。健康教育树立信心、了解哮喘、控制哮喘17作业及思考题列出使哮喘发作或加重的四类常见诱因或病因分析哮喘病人体液不足的相关因素。作业及思考题列出使哮喘发作或加重的四类常见诱因或病因18第五节支气管哮喘

bronchialasthma第五节支气管哮喘

bronchialasthma19教学目标了解疾病的概念、病因和发病机制熟悉疾病的临床表现、诊断治疗要点掌握疾病的护理。熟悉疾病的保健保健指导教学目标了解疾病的概念、病因和发病机制20概述是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的，以气道变应性炎症和气道高反应为特征的慢性炎症。其典型的临床表现是反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难为常见病，我国患病率在1%~4%，儿童高于成人、城市高于农村，40%有家族史概述是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与21病因遗传因素：目前认为是一种多基因遗传病。研究表明，哮喘病发病相关基因可能有：气道反应、IgE调节、特异性反应。环境因素：在遗传的基础上，哮喘可由下列因素激发：变应原、感染、药物、食物及其他因素如气候变化、烹调气味、运动、职业等病因遗传因素：目前认为是一种多基因遗传病。研究表明，哮喘病22发病机制目前认为哮喘的发病机制与下列因素有关气道变态反应性炎症：哮喘的本质是气道慢性炎症★气道反应性增高：是指气道平滑肌对刺激的收缩反应性增高，气道炎症使其反应性增高。神经因素：迷走神经兴奋性增高，-肾上腺素能神经功能低下发病机制目前认为哮喘的发病机制与下列因素有关23临床表现症状和体征发作前可有干咳、打喷嚏、流泪等先兆典型表现为发作性呼吸困难、咳嗽和哮鸣并存，为呼气性呼吸困难，多在夜间和清晨发作或加重。持续时间数分钟、数小时、数日或更长缓解期可无任何症状及体征，常反复发作临床表现症状和体征24中、重度患者发作时端坐位，辅助呼吸肌活动明显增强，可有紫绀、大汗、奇脉、颈静脉怒张等如出现心率增快、意识障碍、矛盾呼吸运动、呼吸音显著减弱或消失（沉默胸）等，提示呼吸道严重阻塞，表明病情危重中、重度患者发作时端坐位，辅助呼吸肌活动明显增强，可有紫绀、25临床分期急性发作期：是指气促、咳嗽、胸闷突然发作，伴有呼吸困难。可根据临床表现特点分为四度缓解期：是指经治疗或未经治疗，病人症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前的水平并保持4周以上。临床分期急性发作期：是指气促、咳嗽、胸闷突然发作，伴有呼吸困26常见并发症发作时可并发：自发性气胸肺不张肺炎长期反复发作可并发：慢支、肺气肿、肺心病等常见并发症发作时可并发：27辅助检查血常规：嗜酸性粒细胞增多，伴感染时有WBC总数和中性粒细胞增多肺功能测定：FEV1、FEV1/FVC%、呼气流量峰值（PEF）均减少；残气量、功能残气量、残气量/肺总量比值均增高。X线检查：两肺透光度增强，呈过度充气状态血气分析：中重度哮喘发作有低氧血症，若伴有PaCO2升高，提示病情严重。其他检查：过敏原检测、气道反应性测定辅助检查血常规：嗜酸性粒细胞增多，伴感染时有WBC总数和中性28诊断要点反复发作的呼气性呼吸困难发作时呼气明显延长，伴广泛哮鸣音气道梗阻可以缓解（自行或用药）根据病史和过敏原检测需与其他原因的哮喘相鉴别，尤其与心源性哮喘相鉴别，鉴别不清时，禁用吗啡和肾上腺素。诊断要点反复发作的呼气性呼吸困难29治疗要点治疗原则：消除病因、控制发作、预防复发措施：消除病因：脱离过敏原控制发作：支气管舒张剂的应用：β2-受体兴奋剂、氨茶碱、抗胆碱药抗炎药：激素、色苷酸钠、酮替芬等预防发作：回避过敏原、预防用药。治疗要点治疗原则：消除病因、控制发作、预防复发30护理评估病史身体评估心理社会资料辅助检查护理评估病史31常用护理诊断气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、黏液分泌增多、气道阻塞有关清理呼吸道无效：与气道平滑肌收缩、痰液粘稠、排痰不畅、无效咳嗽、疲乏有关知识缺乏：缺乏正确使用雾化吸入器的有关知识常用护理诊断气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、黏液分泌增32目标病人呼吸困难缓解、能平卧能进行有效咳嗽、痰液易咳出能正确使用雾化吸入器及治疗药物目标病人呼吸困难缓解、能平卧33护理措施环境和体位：脱离过敏原、安静、舒适和冷暖适宜；端坐位和提供支撑饮食：清淡、易消化，保证能量和水分供给，避免过敏性食物给氧病情观察用药护理雾化吸入护理措施环境和体位：