颈椎损伤护理查房课件

颈椎损伤护理查房

娄底市中心医院重症医学科2016年9月22日颈椎损伤护理查房娄底市中心医院重症医学科地址：ICU会议室主讲人：刘栋参加人员：ICU全体护理人员时间：2016年9月22日地址：ICU会议室患者介绍姓名---性别男民族汉族年龄65岁职业农民入院时间2016年09月12日10时05分入院方式抬入病区住址湖南省新化县科头乡岩下村第十八村民小组5号患者介绍姓名---病例介绍患者家属代诉：患者于2016年8月22日摔伤致四肢活动、感觉障碍，就诊于湘雅医院，全麻下颈椎椎管扩大减压术、颈椎前路内固定、椎间融合术，术后给予抗炎、护胃、脱水等对症治疗后于9月8日出院。9月11日出现呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，痰不易咳出，白色黏痰，无痰中带血，无发热，卧床，四肢不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，9月12日我院就诊，收住我科ICU-19床。入院诊断：1.肺部感染并胸腔积液

2.颈部脊髓损伤C2-C53.四肢瘫痪

4.颈椎间盘突出并椎管狭窄

5.慢性乙型病毒性肝炎病例介绍患者家属代诉：患者于2016年8月22日摔伤致四肢活病例介绍入院体查：T36.3℃P61次/分R15次/分BP169/69mmHgSPO281%。神志模糊，双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反射灵敏，经鼻气管插管在位，予呼吸机辅助呼吸。双肺呼吸音稍低，双肺可闻及少许湿啰音，心律不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未触及，无压痛及反跳痛，肠鸣音可，双手浮肿，双下肢无浮肿，四肢不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，四肢肌力0级，病理征阴性。病例介绍入院体查：T36.3℃P61次/分R1病例介绍辅助检查：血气分析：pH：7.44，PaO2：105mmHg，PaCO2：46.8mmHg，SaO2：97.8%，BE：6.7mmol/l。电解质:钠132.42mmol/l,氯89.27mmol/l,钾、钙正常.肾功能检查：BUN：7mmol/L，Cr：53mmol/L。BNP：206pg/ml。D2聚体2.36ug/ml.肝功能：谷丙转氨酶165U/L、谷草转氨酶91U/L,白蛋白26.9g/l.胸片：左肺病变，左侧胸腔积液，心脏增大。病例介绍辅助检查：病例介绍9月13日体查：T37.1℃，P58次/分，R12次/分，BP140/80mmHg，spo294%（有创呼吸机辅助）；辅助检查：尿沉渣示：红细胞152.40/ul↑，隐血1+。血常规示：红细胞计数2.94*10^12/L↓，血红蛋白94.0g/L↓，中性粒细胞比率87.1%↑，淋巴细胞比率6.1%↓，提示感染。电解质示：钠124.00mmol/L↓，氯85.00mmol/L↓，钙1.92mmol/L↓提示低钠低氯低钙血症。凝血常规示:纤维蛋白原5.38g/L↑。血气分析提示：PH7.505，氧分压168mmhg,氧饱和度99.3%。,Na131mmol/L,ABE9.8mmol/L,SBE10.7mmol/L。病例介绍9月13日体查：T37.1℃，P58次/分，R病例介绍9月14日体查：：T37℃，P92次/分，R30次/分，BP137/78mmHg，spo298%（有创呼吸机辅助）。神志清醒，双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反射灵敏，经鼻气管插管在位，双肺呼吸音稍低，双肺可闻及少许湿啰音以及较多的痰鸣音；双手浮肿，双下肢无浮肿，四肢不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，四肢肌力0级，肌张力低，病理征未引出。辅助检查：血常规白细胞计数10.62*10^9/L↑，红细胞计数3.41*10^12/L↓，血红蛋白108.0g/L↓，中性粒细胞比率86.0%↑，淋巴细胞比率6.2%↓。电解质示:钠128.00mmol/L↓，氯90.00mmol/L↓，钙1.90mmol/L↓提示低钠血症。尿沉渣示:红细胞666.00/ul↑，隐血3+，尿蛋白+-尿胆原3+。病例介绍9月14日体查：：T37℃，P92次/分，R3病例介绍9月14日辅助检查：乙肝全套示乙肝表面抗原0.64阳性IU/mlP，乙肝e抗体0.03阳性S/COP，乙肝c抗体9.01阳性S/COP。痰中未找到真菌孢子及菌丝，痰涂片可见WBC2+，可见大量G-球杆菌，成双排列，未见明显吞噬。血气分析提示：PH7.501，氧分压75.3mmhg,氧饱和度33.0%。,Na126mmol/L,ABE6.6mmol/L,SBE7.2mmol/L。9月14日：刘主任查看病人后指示：结合患者乙肝全套检查结果，可确诊为慢性乙型病毒性肝炎。患者目前血氧尚可，但痰量多，不能自主排痰，今可继续行纤维支气管镜检查，今停呼吸机辅助呼吸，予间断呼吸机辅助呼吸，不上机时高频吸氧，治疗上无改变。积极复查血培养、尿沉渣、痰培养，痰涂片、痰找真菌。根据病情及检查结果调整治疗方案；密观生命体征及血压、痰量等。病例介绍9月14日辅助检查：病例介绍9月15日00:30支纤镜灌洗记录：患者血氧饱和度差，听诊左肺未闻及呼吸音，考虑左侧气道痰栓堵塞可能，为了解气道情况和清除分泌物，决定进行纤维支气管镜灌洗治疗。患者取平卧位，气管插管置入纤维支气管镜，镜下见隆突锐利，左侧支气管开口为大量白色粘痰堵塞，予以充分抽吸，粘膜充血水肿，未见明显出血，予充分吸痰后退镜。患者SPO2上升至正常水平，血流动力学稳定。9月15日09:30患者痰液仍多，血氧不稳定，请耳鼻喉科会诊，行气管切开插管术。病例介绍9月15日00:30支纤镜灌洗记录：患者血氧饱和病例介绍9月15日体查：T37℃，P71次/分，R12次/分，BP95/69mmHg，spo298%；神志清醒，双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反射灵敏，气管切开，气管套管在位，双肺呼吸音稍低，双肺可闻及少许湿啰音，双手浮肿，双下肢无浮肿，四肢不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，四肢肌力0级，肌张力低，病理征未引出。辅助检查：血常规示红细胞计数3.22*10^12/L↓，血红蛋白100.0g/L↓，中性粒细胞比率78.0%↑，淋巴细胞比率13.0%↓，红细胞压积31.9%↓，平均血红蛋白含量31.2pg↑，平均血小板体积7.7fL↓，大血小板数目24.0*10^9/L↓，大血小板比率11.3%↓。肝功能示谷丙转氨酶77U/L↑，总蛋白57.5g/L↓，白蛋白28.2g/L↓，白球比例1.0↓，尿素氮11.1mmol/L↑。病例介绍9月15日体查：T37℃，P71次/分，R12病例介绍9月16日体查：T37℃，P73次/分，R12次/分，BP110/74mmHg，spo295%；神志清醒，双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反射灵敏；双手浮肿，双下肢无浮肿，四肢不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，四肢肌力0级，肌张力低，病理征未引出；气道分泌物多，痰量多，为白色黏稠痰，不能自主排痰。辅助检查：血气分析示PH7.470，氧分压62.5mmhg,氧饱和度92.2%。,Na135mmol/L,ABE7.0mmol/L,SBE7.6mmol/L；复查胸片示左侧胸腔积液较前稍减少，左肺炎性病变较前增多，建议继续治疗后复查。大便常规及隐血示黑色便，隐血阴性。痰细菌培养示鲍曼/溶血不动杆菌，为多重耐药。病例介绍9月16日体查：T37℃，P73次/分，R12病例介绍9月17日查体：T37℃，P61次/分，R20次/分，BP99/62mmHg，spo292%；神志清醒，双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反射灵敏；双手浮肿，双下肢无浮肿，四肢不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，四肢肌力0级，肌张力低，病理征未引出；气道分泌物多，痰量多，为白色黏稠痰，不能自主排痰。辅助检查：血气分析示PH7.452，二氧化碳分压51.0mmHg，氧分压54.4mmhg,氧饱和度89.8%。,Na132mmol/L,ABE10.6mmol/L,SBE11.7mmol/L。刘主任查看病人后指示：结合检查结果，痰培养示鲍曼/溶血不动杆菌感染，患者原方案为美罗培南粉针抗感染，但根据痰细菌药敏培养结果所示，美罗培南耐药，今改用头孢哌酮舒巴坦粉针抗感染治疗，转13床，加强床旁隔离。病例介绍9月17日查体：T37℃，P61次/分，R20病例介绍9月18日体查：T37.1℃，P68次/分，R23次/分，BP117/71mmHg，spo299%；神志清醒，双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反射灵敏；双手浮肿，双下肢无浮肿，四肢不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，四肢肌力0级，肌张力低，病理征未引出；气道分泌物多，痰量多，为白色黏稠痰，不能自主排痰。9月19日体查：T37.1℃，P61次/分，R26次/分，BP132/79mmHg，spo297%；神志清醒，双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反射灵敏；双手浮肿，双下肢无浮肿，四肢不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，四肢肌力0级，肌张力低，病理征未引出；气道分泌物多，痰量多，为白色黏稠痰，不能自主排痰。病例介绍9月18日体查：T37.1℃，P68次/分，R病例介绍9月20日体查：T37.1℃，P70次/分，R121次/分，BP121/74mmHg，spo2100%；神志清醒，双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反射灵敏；双手浮肿，双下肢无浮肿，四肢不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，四肢肌力0级，肌张力低，病理征未引出；气道分泌物多，痰量多，为白色黏稠痰，不能自主排痰。9月21日体查：T37℃，P64次/分，R24次/分，BP91/57mmHg，spo296%；神志清醒，双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反射灵敏；双手浮肿，双下肢无浮肿，四肢不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，四肢肌力0级，肌张力低，病理征未引出；气道分泌物多，痰量多，为白色黏稠痰，不能自主排痰。病例介绍9月20日体查：T37.1℃，P70次/分，R病例介绍9月22日体查：T37℃，P62次/分，R21次/分，BP111/67mmHg，spo298%；神志清醒，双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反射灵敏；双下肢无浮肿，四肢不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，四肢肌力0级，肌张力低，病理征未引出；颈部以下感觉消失，气道分泌物多，痰量多，为白色黏稠痰，不能自主排痰。辅助检查：尿常规：白细胞41.70/ul↑，红细胞438.10/ul↑；细菌3532.90/ul↑，隐血+-0.3/ulP，尿蛋白+-0.1g/LP。病例介绍9月22日体查：T37℃，P62次/分，R21病例介绍9月22日辅助检查：生化检验报告：总蛋白58.2g/L↓，白蛋白25.8g/L↓，白球比例0.8↓。生化检验报告：凝血酶原时间14.7秒↑，纤维蛋白原5.76g/L↑。血常规：中性粒细胞比率75.6%↑，淋巴细胞比率13.0%↓，红细胞压积34.9%↓，平均血红蛋白含量31.6pg↑，平均血小板体积7.7fL↓，大血小板数目23.0*10^9/L↓，大血小板比率10.5%↓。病例介绍9月22日辅助检查：护理诊断1.清理呼吸道无效与痰液粘稠，不易咳出及患者无法自主咳嗽有关。2.体液过多与患者白蛋白降低有关。3.营养失调，低于机体需要量与患者长期流质饮食，饮食结构不合理有关。4.躯体移动障碍与颈椎损伤致高位截瘫有关。5.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床，无法自主活动有关。6.焦虑与颈椎损伤肢体截瘫及担心预后有关。7.便秘与长期卧床、高位截瘫及肠蠕动弱有关。护理诊断1.清理呼吸道无效与痰液粘稠，不易咳出及患者无法护理措施1.保持呼吸道通畅，及时吸痰，痰液粘稠时可先湿化再抽吸。遵医嘱予雾化吸入，保持气道湿化；吸痰过程中注意观察患者生命体征，注意每次吸引时间少于15s，两次吸痰间隔时间应大于3分钟；吸痰前后适当提高吸氧浓度，避免引起低氧血症；严格执行无菌操作，避免交叉感染。2.加强营养，可进食高蛋白饮食，如蛋白粉，虾仁粉或汤等，必要时可静脉补充白蛋白；抬高水肿肢体，促进静脉回流，遵医嘱使用利尿药物，注意监测患者的电解质情况等。护理措施1.保持呼吸道通畅，及时吸痰，痰液粘稠时可先湿化再抽护理措施3.可管饲含蛋白较高的食物，也可用肠内营养液胃管内泵入，必要时可以经静脉营养，及时抽血查患者蛋白情况，及时掌握患者的营养动态。4.每天评估患者的四肢活动、张力强度、触动觉，每天3次按摩患者四肢，防止关节僵直及四肢肌肉萎缩；每2小时轴线翻身；注意肢端关节的变形，防止足下垂，可使用“丁”字鞋，固定患者双足，注意每2小时放松一次。5.定时翻身（Q2h，轴线）；保持床单位清洁干燥；骨隆突处可用3M泡沫敷料外贴保护；加强营养，按摩受压部位皮肤，改善血运情况。护理措施3.可管饲含蛋白较高的食物，也可用肠内营养液胃管内泵护理措施6.加强与患者的沟通，介绍同类疾病治疗成功的案例或病人，加强患者的信心；鼓励病人家属和同事多给予患者关心和照顾，帮助解决实际困难，减轻病人的顾虑。7.每日鼻饲蔬菜、水果汁、补充充足水分，保证食入足量的食物纤维；腹部及背部热敷，每日腹部按摩，必要时穴位按压、或针灸疗法；鼻饲混合流质要保证患者营养要求和维持正常胃肠功能；必要时使用缓泻剂和口服泻药或每日按时人工掏便。护理措施6.加强与患者的沟通，介绍同类疾病治疗成功的案例或病谢谢大家！颈椎损伤护理查房课件

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娄底市中心医院重症医学科2016年9月22日颈椎损伤护理查房娄底市中心医院重症医学科地址：ICU会议室主讲人：刘栋参加人员：ICU全体护理人员时间：2016年9月22日地址：ICU会议室患者介绍姓名---性别男民族汉族年龄65岁职业农民入院时间2016年09月12日10时05分入院方式抬入病区住址湖南省新化县科头乡岩下村第十八村民小组5号患者介绍姓名---病例介绍患者家属代诉：患者于2016年8月22日摔伤致四肢活动、感觉障碍，就诊于湘雅医院，全麻下颈椎椎管扩大减压术、颈椎前路内固定、椎间融合术，术后给予抗炎、护胃、脱水等对症治疗后于9月8日出院。9月11日出现呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，痰不易咳出，白色黏痰，无痰中带血，无发热，卧床，四肢不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，9月12日我院就诊，收住我科ICU-19床。入院诊断：1.肺部感染并胸腔积液

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4.颈椎间盘突出并椎管狭窄

5.慢性乙型病毒性肝炎病例介绍患者家属代诉：患者于2016年8月22日摔伤致四肢活病例介绍入院体查：T36.3℃P61次/分R15次/分BP169/69mmHgSPO281%。神志模糊，双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反射灵敏，经鼻气管插管在位，予呼吸机辅助呼吸。双肺呼吸音稍低，双肺可闻及少许湿啰音，心律不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未触及，无压痛及反跳痛，肠鸣音可，双手浮肿，双下肢无浮肿，四肢不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，四肢肌力0级，病理征阴性。病例介绍入院体查：T36.3℃P61次/分R1病例介绍辅助检查：血气分析：pH：7.44，PaO2：105mmHg，PaCO2：46.8mmHg，SaO2：97.8%，BE：6.7mmol/l。电解质:钠132.42mmol/l,氯89.27mmol/l,钾、钙正常.肾功能检查：BUN：7mmol/L，Cr：53mmol/L。BNP：206pg/ml。D2聚体2.36ug/ml.肝功能：谷丙转氨酶165U/L、谷草转氨酶91U/L,白蛋白26.9g/l.胸片：左肺病变，左侧胸腔积液，心脏增大。病例介绍辅助检查：病例介绍9月13日体查：T37.1℃，P58次/分，R12次/分，BP140/80mmHg，spo294%（有创呼吸机辅助）；辅助检查：尿沉渣示：红细胞152.40/ul↑，隐血1+。血常规示：红细胞计数2.94*10^12/L↓，血红蛋白94.0g/L↓，中性粒细胞比率87.1%↑，淋巴细胞比率6.1%↓，提示感染。电解质示：钠124.00mmol/L↓，氯85.00mmol/L↓，钙1.92mmol/L↓提示低钠低氯低钙血症。凝血常规示:纤维蛋白原5.38g/L↑。血气分析提示：PH7.505，氧分压168mmhg,氧饱和度99.3%。,Na131mmol/L,ABE9.8mmol/L,SBE10.7mmol/L。病例介绍9月13日体查：T37.1℃，P58次/分，R病例介绍9月14日体查：：T37℃，P92次/分，R30次/分，BP137/78mmHg，spo298%（有创呼吸机辅助）。神志清醒，双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反射灵敏，经鼻气管插管在位，双肺呼吸音稍低，双肺可闻及少许湿啰音以及较多的痰鸣音；双手浮肿，双下肢无浮肿，四肢不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，四肢肌力0级，肌张力低，病理征未引出。辅助检查：血常规白细胞计数10.62*10^9/L↑，红细胞计数3.41*10^12/L↓，血红蛋白108.0g/L↓，中性粒细胞比率86.0%↑，淋巴细胞比率6.2%↓。电解质示:钠128.00mmol/L↓，氯90.00mmol/L↓，钙1.90mmol/L↓提示低钠血症。尿沉渣示:红细胞666.00/ul↑，隐血3+，尿蛋白+-尿胆原3+。病例介绍9月14日体查：：T37℃，P92次/分，R3病例介绍9月14日辅助检查：乙肝全套示乙肝表面抗原0.64阳性IU/mlP，乙肝e抗体0.03阳性S/COP，乙肝c抗体9.01阳性S/COP。痰中未找到真菌孢子及菌丝，痰涂片可见WBC2+，可见大量G-球杆菌，成双排列，未见明显吞噬。血气分析提示：PH7.501，氧分压75.3mmhg,氧饱和度33.0%。,Na126mmol/L,ABE6.6mmol/L,SBE7.2mmol/L。9月14日：刘主任查看病人后指示：结合患者乙肝全套检查结果，可确诊为慢性乙型病毒性肝炎。患者目前血氧尚可，但痰量多，不能自主排痰，今可继续行纤维支气管镜检查，今停呼吸机辅助呼吸，予间断呼吸机辅助呼吸，不上机时高频吸氧，治疗上无改变。积极复查血培养、尿沉渣、痰培养，痰涂片、痰找真菌。根据病情及检查结果调整治疗方案；密观生命体征及血压、痰量等。病例介绍9月14日辅助检查：病例介绍9月15日00:30支纤镜灌洗记录：患者血氧饱和度差，听诊左肺未闻及呼吸音，考虑左侧气道痰栓堵塞可能，为了解气道情况和清除分泌物，决定进行纤维支气管镜灌洗治疗。患者取平卧位，气管插管置入纤维支气管镜，镜下见隆突锐利，左侧支气管开口为大量白色粘痰堵塞，予以充分抽吸，粘膜充血水肿，未见明显出血，予充分吸痰后退镜。患者SPO2上升至正常水平，血流动力学稳定。9月15日09:30患者痰液仍多，血氧不稳定，请耳鼻喉科会诊，行气管切开插管术。病例介绍9月15日00:30支纤镜灌洗记录：患者血氧饱和病例介绍9月15日体查：T37℃，P71次/分，R12次/分，BP95/69mmHg，spo298%；神志清醒，双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反射灵敏，气管切开，气管套管在位，双肺呼吸音稍低，双肺可闻及少许湿啰音，双手浮肿，双下肢无浮肿，四肢不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，四肢肌力0级，肌张力低，病理征未引出。辅助检查：血常规示红细胞计数3.22*10^12/L↓，血红蛋白100.0g/L↓，中性粒细胞比率78.0%↑，淋巴细胞比率13.0%↓，红细胞压积31.9%↓，平均血红蛋白含量31.2pg↑，平均血小板体积7.7fL↓，大血小板数目24.0*10^9/L↓，大血小板比率11.3%↓。肝功能示谷丙转氨酶77U/L↑，总蛋白57.5g/L↓，白蛋白28.2g/L↓，白球比例1.0↓，尿素氮11.1mmol/L↑。病例介绍9月15日体查：T37℃，P71次/分，R12病例介绍9月16日体查：T37℃，P73次/分，R12次/分，BP110/74mmHg，spo295%；神志清醒，双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反射灵敏；双手浮肿，双下肢无浮肿，四肢不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，四肢肌力0级，肌张力低，病理征未引出；气道分泌物多，痰量多，为白色黏稠痰，不能自主排痰。辅助检查：血气分析示PH7.470，氧分压62.5mmhg,氧饱和度92.2%。,Na135mmol/L,ABE7.0mmol/L,SBE7.6mmol/L；复查胸片示左侧胸腔积液较前稍减少，左肺炎性病变较前增多，建议继续治疗后复查。大便常规及隐血示黑色便，隐血阴性。痰细菌培养示鲍曼/溶血不动杆菌，为多重耐药。病例介绍9月16日体查：T37℃，P73次/分，R12病例介绍9月17日查体：T37℃，P61次/分，R20次/分，BP99/62mmHg，spo292%；神志清醒，双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反射灵敏；双手浮肿，双下肢无浮肿，四肢不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，四肢肌力0级，肌张力低，病理征未引出；气道分泌物多，痰量多，为白色黏稠痰，不能自主排痰。辅助检查：血气分析示PH7.452，二氧化碳分压51.0mmHg，氧分压54.4mmhg,氧饱和度89.8%。,Na132mmol/L,ABE10.6mmol/L,SBE11.7mmol/L。刘主任查看病人后指示：结合检查结果，痰培养示鲍曼/溶血不动杆菌感染，患者原方案为美罗培南粉针抗感染，但根据痰细菌药敏培养结果所示，美罗培南耐药，今改用头孢哌酮舒巴坦粉针抗感染治疗，转13床，加强床旁隔离。病例介绍9月17日查体：T37℃，P61次/分，R20病例介绍9月18日体查：T37.1℃，P68次/分，R23次/分，BP117/71mmHg，spo299%；神志清醒，双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反射灵敏；双手浮肿，双下肢无浮肿，四肢不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，四肢肌力0级，肌张力低，病理征未引出；气道分泌物多，痰量多，为白色黏稠痰，不能自主排痰。9月19日体查：T37.1℃，P61次/分，R26次/分，BP132/79mmHg，spo297%；神志清醒，双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反射灵敏；双手浮肿，双下肢无浮肿，四肢不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，四肢肌力0级，肌张力低，病理征未引出；气道分泌物多，痰量多，为白色黏稠痰，不能自主排痰。病例介绍9月18日体查：T37.1℃，P68次/分，R病例介绍9月20日体查：T37.1℃，P70次/分，R121次/分，BP121/74mmHg，spo2100%；神志清醒，双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反射灵敏；双手浮肿，双下肢无浮肿，四肢不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，四肢肌力0级，肌张力低，病理征未引出；气道分泌物多，痰量多，为白色黏稠痰，不能自主排痰。9月21日体查：T37℃，P64次/分，R24次/分，BP91/57mmHg，spo296%；神志清醒，双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反射灵敏；双手浮肿，双下肢无浮肿，四肢不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，四肢肌力0级，肌张力低，病理征未引出；气道分泌物多，痰量多，为白色黏稠痰，不能自主排痰。病例介绍9月20日体查：T37.1℃，P70次/分，R病例介绍9月22日体查：T37℃，P62次/分，R21次/分，BP111/67mmHg，spo298%；神志清醒，双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反射灵敏；双下肢无浮肿，四肢不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，四肢肌力0级，肌张力低，病理征未引出；颈部以下感觉消失，气道分泌物多，痰量多，为白色黏稠痰，不能自主排痰。辅助检查：尿常规：白细胞41.70/ul↑，红细胞438.10/ul↑；细菌3532.90/ul↑，隐血+-0.3/ulP，尿蛋白+-