咨询心理学第二章课件

第二章精神分析的理论及方法第一节弗洛伊德及其精神分析的创立西格蒙德.弗洛伊德(sigmundpreud,1856—1939)奥地利精神病学家兼心理医生精神分析理论的创立者现代心理学的奠基人重要著作:《癔病研究》（1895）

《梦的解析》（1900）

《日常生活中的精神》（1901）

《性学三论》（1905）

《精神分析引论》（1915）

第二节精神分析学的基本理论

(与心理咨询和心理治疗有关的内容）一、无意识（潜意识）和压抑理论二、人格结构理论三、性欲理论

（一）无意识理论1、人的精神生活由两个部分组成，即意识和无意识，

中间夹着很小部分为前意识。2、无意识的心理活动是一切意识行为的基础

人的绝大部分有意识的心理及行为背后都是无意识的，心理与行为是无意识心理活动的伪装表象，只是人们意识不到而已，需要精神分析者给予正确的揭示方可知晓。（二）压抑理论

无意识的心理活动（包括为现实和超我所不容的原始本能欲望、不良体验、创伤性经验）力求在意识中得到表现，但受到一种力量的控制，这种力量称为压抑。超我自我本我三我人格结构二、人格结构理论

（一）、三我人格结构本我：

生物本能和欲望，以性欲为核心，还包括攻击性欲望、生本能、死本能等。自我：

是人们能意识到的各种活动，如知觉、记忆、思维和动作均是自我的机能。超我：

是内化了的社会道德规范，表现为良心和理性。

三者统一为一体，由自我来实现，自我的心理活动中，除了要处理好本我、超我的要求，还要处理与现实的矛盾。本我、超我，现实要求自我对上按超我的要求去做，对下吸取本我的动力以调整其内部冲突欲望，对外适应现实环境，对内调节心理平衡。人的一切心理活动都可以在这种动力学关系中得到阐明。如果本我、自我、超我三者之间不能保持这种动态平衡，将导致心理失常，即出现人格障碍。

1、压抑

一些为社会伦理道德所不容的，也就是意识所不能接受，超我所不允许的冲动、欲望，在不知不觉中被一种机制抑制到无意识中，使人自己不能意识到其存在。3、否认

有意识或无意识地拒绝承认那些使人感到焦虑痛苦的事件，似乎从未发生过，使人逃离现实，以此来减轻内心的焦虑，是一种消极的解决方法，也是最早形成的防御机制之一。如拒绝承认亲人的亡故，坚持说其未死。5、固着

是心理未完全成熟，态度和行为永久停滞在早期的某一发展水平。如一青年害怕负起学习的责任，还需要接受如儿童学习时的监督。6、合理化

不承认自己行为的真正动机、需要和欲望，找个其它理由来辩护，以驱除内心的不安。如考试成绩差，便强调考试时环境不好等理由，以缓解因自身努力不够而产生的心理压力。7、置换

又称替代，因某事物而引起的强烈情绪和冲动不能直接发泄到该对象上，就转移到另一对象上去。“迁怒”就是该机制。通过迁怒可减轻感情上的痛苦。恐怖症者所怕的对象大都是正常人不值得恐怖的，原因是患者在无意识中将真正恐怖的对象置换为不值得怕的对象。8、升华

把为社会、超我所不能接受和不能允许的能量转化为建设性的活动能量。如将失恋的痛苦转化成为事业奋斗的力量。9、抵消

以从事某种象征性的活动抵消、抵制一个人的真实感情。如儿童以责骂桌子碰疼了自己的手的方式抵消因疼痛引起的不快。11、代偿

身体或心理上有缺陷的人可在其他方面得到发展，使自卑心理得到补偿，以解除这些缺陷带来的痛苦。如失明的人可努力成为音乐家或某方面的能工巧匠。自我防御机制的特点(1)、在潜意识中形成并发挥作用，尽管有时也会有意使用，但真正的防御机制是潜意识的。(2)、目的是通过自我美化而保护自尊心，解决焦虑。(3)、带有自我欺骗而逃避现实的机制。(4)、它本身不是病理的，它在一定范围内是维持心理健康所必需的，但超出一定范围，便引起心理病态。(5)、可单独也可重叠出现，暂时缓解心理痛苦。弗洛伊德曾说过：“精神分析以它两种断言触犯了全世界……。第一，就是肯定精神本身就是无意识的，而那些有意识的精神过程不过是一些孤立的动作和整个精神生活的局部。其次，就是肯定那些不论就狭义还是广义来说，人们都只能称之为性的本能冲动在神经和心理的疾病成因中都起着一种不平凡的巨大作用。”性：

包括生育为目的的成熟的两性性生活关系，还包括广泛内容的身体快感，人的这种性欲望与生俱有，只是每个阶段有不同的心理行为表现，其对象也不尽相同而已。

性欲后面的驱动力量叫“力比多”，驱使人去寻求快感。

性需要是依次通过五个阶段和五种形式来求得满足的。2、肛门期（1.5—3岁）

幼儿的主要动欲区，从口腔转移到肛门。幼儿喜欢通过延迟或延长排便时间来满足自己的性快感。3、性器期（3—6岁）

通过抚摸、显露生殖器满足本我的欲望，同时儿童开始把性爱转向外界，产生了对异性父母的爱恋（即恋母情结或恋父情结）和对同性双亲的嫉妒。4、潜伏期（6—12岁）

此期中儿童性欲倾向受到压抑，快感来源主要是对外部世界的兴趣。弗洛伊德认为：性心理的发展过程若不能顺利进行，则会发生严重的心理障碍而心理障碍会导致任何阶段发展的停顿或延缓，这种现象称之为停滞。而停滞在某一发展阶段，就发生了“固着”；或在个体受到挫折后从高级的发展阶段退回到某一低级的发展阶段，就产生了“倒退”。固着和倒退都可能导致心理的异常，成为各种神经症、精神病的根源。而倒退和停滞是相互补充的，停滞的现象越是严重，那么就越容易产生倒退。第三节精神分析的方法

精神分析的方法主要在于逐渐的觉察、明晰、洞察人的行为，以及了解精神症状所显示的意义。因为精神分析认为症状是神经症性冲突的结果，它是经过化装的，背后有无意识的症结。咨询中要帮助来访者寻找症状背后的无意识动机，使之与意识相见，即通过分析让来访者自己意识到其无意识中的症结所在，产生意识层次的领悟，使无意识的心理过程转变为意识的，如果来访者了解症状的真实意义，便可使症状消除。精神分析治疗的原理：

促使无意识过程向意识转化

方法（技术）自由联想：对欲望的说明梦的解析：对欲望的说明抗拒的处理：对防御机制的说明移情的分析：对早期的经历经验、早期心灵创伤、不良体验的说明解释：综上所有，揭示潜意识的冲突，促使无意识内容向意识转化的过程自由联想

即在催眠的条件下引诱患者把自己以往致病的创伤性经验或事件尽情吐露出来，使这些致病的创伤性经验被完全暴露在意识中，各种症状就会消失。后来弗洛伊德采用这种方法来治疗来访者，使来访者尽可能地将心里的话说出来，不管它们是多么的琐碎、无逻辑、不清楚，来访者仍直觉地、不假思索地报告出来。这种方法称自由联想。

梦的解析

对梦的分析实际上就是要揭示梦的制作的反过程，即将显梦翻译为梦的隐意或做梦者的无意识愿望和观念。抗拒的处理

抗拒是来访者有意识或无意识地回避某些敏感话题，有意无意地使咨询重心偏移。抗拒的原因是一种潜意识的防御作用，以逃避来面对自己所无法忍受的焦虑。

抗拒主要有两种：一是引起的抵抗，另一种是持续于整个治疗过程并随工作进展而更新的抵抗。

处理抗拒的方法是治疗者指出来访者的抗拒心理，帮助来访者了解抗拒的原因：一是“罪恶感”，二是患者的自我保护本能是“反向的”，即似乎是在追求自我伤害和自我破坏，让来访者正视抗拒的行为，并借此探讨潜意识的作用。移情的分析

指来访者在咨询过程中，把治疗者当成他过去生命中的一个重要人物（如父母或其他重要人物），并以对待此重要人物的情感来对待治疗者。

移情是两极化的，它既包含了对分析者积极的、温情的态度——正移情，又包含了对分析者消极的、敌对的态度——负移情。在咨询过程中，移情是一个关键，因为透过移情作用，治疗者可以具体地观察了解来访者的人际关系，掌握更多的真实资料并解析来访者问题行为的冲突所在。解释

解释是精神分析中最常用的方法，也是精神分析治疗的实质。

解释的目的是让来访者正视他所回避的东西或尚未意识到的东西，使无意识之中的内容变成意识，从而消除神经症症状。

要揭示症状背后的无意识动机，消除抗拒和移情的干扰，使来访者对其症状的真正含义有所了解，解释都必不可少

较为有效的方法是在适当的时机，分析者把解释告诉来访者，那么在那一段时间内来访者常常会进一步确证分析者的解释，并主动积极的回忆他所遗忘的内部或外部事件，然后慢慢地接近问题，从对问题的澄清逐步过渡到解释。

解释是一个缓慢而又复杂的过程。通过解释，治疗者可以在一段时间内不断地向来访者指出其行为、思想或感情背后潜藏着的本质意义。

第四节钟友彬的认识领悟疗法

认识领悟疗法是北京首钢医院钟友彬医生根据心理动力学疗法的原理结合中国社会的具体情况和中国人的生活习惯设计的。心理动力学疗法源于心理分析，所以，认识领悟疗法也可以叫做中国式的心理分析或具有中国特色的心理分析（钟友彬，1988）。国内有的同行称之为“钟氏领悟疗法”（赵声祥，1990）。一心理病理学说

钟友彬认为，中国人至少有以下两个方面的生活习惯与传统看法和心理动力学原理相近：一是幼年经历或遭遇对人的个性和日后心理健康有重大影响；二是从成年人的观念、作风和行为中可以看出他幼年时期受到的影响。二治疗原理

认识领悟疗法可以看作是在医生指导下进行的病人自我教育。病人在接受治疗前对他们病态行为的幼稚性和幼年儿童的行为模式不能自知，通过医生的解释、分析、互相讨论，病人联系自己深入思考，最后能真正认识到病态行为的幼稚性，领悟到它是儿童期留下的痕迹，是成年人不应再保持的幼年心理行为模式，随之发生情感和行为的改变，症状也就自然消失。三治疗过程中的注意事项治疗方法采取直接会面的交谈方式，每次60—90分钟，疗程和时间间隔不定，每次会谈后要求病人写出对医生解释的意见和结合自己情况的体会，并提出问题。四适应症认识领悟疗法是从治疗强迫症、焦虑症、露阴症和对人恐怖症的临床实践中总结出来的。就治疗效果分析，最佳适应症是露阴症、窥阴症等性变态，其次是对人恐怖症和强迫症。第五节精神分析案例认识潜意识的存在从过去了解现在分析梦境日常生活中的心理分析发展的精神分析案例第六节精神分析疗法评价一、积极意义

1、是第一个对人类的无意识心理现象进行系统探讨的理论，并已被正统心理学所容纳。

2、它的人格结构的分析包含许多合理成分，强调自我的核心作用，自我的整合、组织经验协调，控制功能，符合当代多数人格理论家的观点。

3、从生物学方面看待人格的原因也有可取之处。

4、是心理治疗史上第一个正规的治疗体系，刺激了以后的各种疗法的出现和创新。

二、消极意义

1、疗效不太肯定。

2、疗程太长，花费太大，对病人有选择条件。

3、理论有太强的生物决定论色彩，人成了生物欲求的奴隶。

4、过分夸大性本能作用。

5、把性失调和性压抑解释成一切神经症状的成因更不符合实际。

6、忽视环境、社会力量对人的心理障碍成因的影响。

7、其研