变态和健康心理学二课件

变态与健康心理学变态与健康心理学目录变态心理学第一节变态心理学概述第二节心理正常与心理异常第三节常见心理异常的症状第四节常见精神障碍健康心理学第一节心理健康与心理不健康第二节心理不健康状态的分类第三节关于健康心理学第四节压力与健康目录变态心理学第一节变态心理学概述健康心理学第一节心理健变态心理学变态心理学小节目录一、认知障碍二、情绪障碍第三节常见心理异常的症状三、意志行为障碍小节目录一、认知障碍二、情绪障碍第三节常见心理异常的症状三变态和健康心理学二课件变态和健康心理学二课件变态和健康心理学二课件一、认知障碍(二)思维障碍1、思维形式障碍思维形式障碍:量、速度、联想、逻辑（1）思维奔逸:一种兴奋性思维联想障碍思维量增加、联想速度加快多见于:躁狂状态思维联想障碍思维逻辑障碍一、认知障碍(二)思维障碍思维联想障碍一、认知障碍思维奔逸病例，男，25岁，心境障碍躁狂发作。在病房医生集体床旁查房时，患者主动问站在其身旁的医生姓名。这位医生告诉其姓“粟”，患者听到后就说:“啊!西米西米（音联），东西南北，东风压倒西风，帝国主义一切反动派都是纸老虎（意联）。”此时病房门口走进一位身着工作服的其他病房的医生，患者的注意力立即被这位陌生人吸引过去，并自言自语地说:“他来干什么?我熟悉这儿的情况，我能帮他忙。（随境转移）”患者在离开众多医生，欲转而向这位陌生人走去以前，连声说:“对不起，我得问问他有什么事。”(音联、意联，随境转移)一、认知障碍思维奔逸病例，男，25岁，心境障碍躁狂发作。一、认知障碍(二)思维障碍1、思维形式障碍（2）思维迟缓:一种抑制性思维联想障碍，思维缓慢、联想困难。多见于:抑郁状态（3）思维贫乏:思维内容空虚，概念和词汇贫乏。多见于:精神分裂症、脑器质性精神障碍痴呆状态一、认知障碍(二)思维障碍一、认知障碍(二)思维障碍1、思维形式障碍（4）思维松散:思维联想松弛，内容散漫见于:精神分裂症早期（5）破裂性思维:联想过程破裂，内容缺乏意义上的连贯性和逻辑性。见于:精神分裂症（6）思维不连贯:在意识障碍时出现的多见于:器质性和躯体疾病所至精神障碍破裂性思维与思维不连贯的区分：同：语词杂拌异：破裂性思维：意识清楚思维不连贯：意识障碍一、认知障碍(二)思维障碍破裂性思维与思维不连贯的区分：一、认知障碍(二)思维障碍破裂性思维病例，男，22岁，精神分裂症青春型。医生问，患者答，现记录一段交谈内容如下。问:“这儿是什么地方”答:“现在的地方不管它，就是一小部分。”问:“你来这里干什么?答:“我来这里没有法说生活困难。现在我来就算是叨语。现在就代表一句话。院长就这样。今天是下午。”问:“我们是做什么工作的?答:“我早晨没有吃饭，我找原来前面那个小小的商店。”问:“你吃了没有”答:“你想想，哪个人他不知道，点心还不如火烧，米饭大部分是思想问题。“一、认知障碍(二)思维障碍一、认知障碍(二)思维障碍1、思维形式障碍（7）思维中断:无意识障碍，有无明显的外界干扰等原因，思维过程在短暂时间内突然中断。见于:精神分裂症（8）思维插入:别人强加的，不受其意识的支配。思维被夺:自己的一些思想被外力夺走了。见于:精神分裂症（9）思维云集(强制性思维):外界强加的，大量涌现在脑内。见于:精神分裂症、器质性精神障碍一、认知障碍(二)思维障碍一、认知障碍(二)思维障碍1、思维形式障碍（10）病理性赘述:交谈不能简单明了回答问题，夹杂很多不必要的细节，自己不自知，认为必要，不听劝说，坚持按原来想法把话说完。见于:癫痫、脑器质性精神障碍（11）病理性象征性思维:以无关的具体概念来代表某一抽象概念，不经病人解释，别人无法理解。多见于:精神分裂症一、认知障碍(二)思维障碍一、认知障碍(二)思维障碍病理性赘述病例，男，45岁，性精种障碍医生问:“上次我给你开的药，你吃完了吗?患者答:“医生，你上次给我开了两种药、一种叫鲁米那，一种叫苯安英钠。这两种药你让我每天吃3次，每次各一粒。为了治好病，我是完完全全按照你说的办法吃药的，既不多吃，也不少吃。我每天吃三次药、每次一样吃一粒。今天正好吃完了。一、认知障碍(二)思维障碍病例，男，45岁，性精种障碍一、认知障碍(二)思维障碍1、思维形式障碍（12）语词新作:患者自创一些新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的概念，这些概念仅仅患者自己懂得。多见于:精神分裂症青春型（13）逻辑倒错性思维:推理缺乏逻辑性，或因果倒错多见于:精神分裂症、偏执狂“%”代表离婚，“男女”代表结婚一、认知障碍(二)思维障碍“%”代表离婚，“男女”代表结婚一、认知障碍(二)思维障碍2、思维内容障碍（1）妄想:是一种脱离现实的病理性思维。妄想特点：① 以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论。② 对这种不符合实际的结论坚信不疑，不能通过摆事实讲道理、进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正。③ 具有自我卷入性，以自己为参照系。一、认知障碍(二)思维障碍一、认知障碍(二)思维障碍2、思维内容障碍（1）妄想的常见种类：（按妄想的内容分类）①关系妄想:精神分裂症②被害妄想:精神分裂症③特殊意义妄想:④物理影响妄想:精神分裂症⑤罪恶妄想:抑郁状态、精神分裂症⑥夸大妄想:躁狂症、精神分裂症、麻痹性痴呆一、认知障碍(二)思维障碍④物理影响妄想:精神分裂症一、认知障碍(二)思维障碍2、思维内容障碍（1）妄想的常见种类：（按妄想的内容分类）⑦钟情妄想:精神分裂症⑧嫉妒妄想:精神分裂症、更年期精神障碍⑨疑病妄想:精神分裂症⑩内心被揭露感:精神分裂症其他:被窃妄想、变兽妄想、非血统妄想一、认知障碍(二)思维障碍⑨疑病妄想:精神分裂症其他:被窃妄一、认知障碍(二)思维障碍2、思维内容障碍（1）妄想的常见种类：（按照妄想的起源以及与其他精神症状的关系分为）原发性妄想:突然发生、内容不可理解，与经历和当前处境无关继发性妄想:以错觉、幻觉、情绪高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想，或者在某些妄想的基础上产生另一种妄想。一、认知障碍(二)思维障碍原发性妄想:突然发生、内容不可理解一、认知障碍(二)思维障碍2、思维内容障碍（2）强迫观念：自知道这种想法不必要，甚至荒谬，想抵抗、摆脱，但始终摆脱不了，患者为此而苦恼。强迫观念常伴有强迫动作。强迫思维要与强制性思维（思维云集）相鉴别。强迫观念强迫性回忆强迫性穷思竭虑强迫性计数强迫性怀疑强迫性对立观念一、认知障碍(二)思维障碍强迫观念强迫性回忆强迫性穷思竭虑强一、认知障碍(二)思维障碍2、思维内容障碍（3）超价观念：是一种在意识中占主导地位的错误观念。有一定事实基础，观念是片面的，与实际情况有出入。只是由于这种观念带有强烈的感情色彩，才坚持这种观念不能自拔，并且明显地影响到行为。多见于：人格障碍、心因性精神障碍一、认知障碍(二)思维障碍一、认知障碍(三)注意障碍:1、注意减退:主动、被动注意兴奋性减弱。见于:疲劳状态、神经衰弱、脑器质性精神障碍及伴有意识障碍时。2、注意狭窄:注意范围显著减少，主动注意减弱。见于:意识障碍时，激情状态、专注状态、智能障碍患者。一、认知障碍(三)注意障碍:一、认知障碍(四)记忆障碍1、记忆增强:见于轻躁狂状态、偏执状态的病人。2、记忆减退:指记忆的四个基本过程均减退临床较多见，主要见于器质性精神障碍。一、认知障碍(四)记忆障碍一、认知障碍(四)记忆障碍3、遗忘：对局限于某一事件或某一时期内的经历不能回忆。分类如下：①顺行性遗忘：患者不能回忆疾病发生以后一段时间内所经历的事情。多见于脑震荡。②逆行性遗忘：患者忘掉受伤前一段时间的经历。多见于脑外伤性精神障碍。③心因性遗忘症：心理因素引起的，对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快事件有关，多见于癔症和应激障碍。一、认知障碍(四)记忆障碍一、认知障碍(四)记忆障碍4、错构症:对一个真实事件的追忆中添加了错误的细节。见于:精神分裂症、老年性痴呆。5、虚构症:以想象的、毫无真实根据的内容填补记忆缺陷。见于:老年性精神病、酒精中毒性精神病。一、认知障碍(四)记忆障碍一、认知障碍(五)智能障碍1、精神发育迟滞：指先天或生长发育成熟以前，由于各种致病因素造成智能发育受阻，使智能停留在某一阶段，智能明显低于正常。2、痴呆：一种综合征，是意识清楚情况下后天获得的记忆、智能的明显受损。一、认知障碍(五)智能障碍一、认知障碍(六)自知力障碍自知力：患者对其自身精神疾病的认识和批判能力。自知力完整：认识到自己的不适，主动叙述自己的病情，要求治疗。自知力丧失：丧失对精神障碍的认识，否认自己有病，拒绝治疗。一、认知障碍(六)自知力障碍变态和健康心理学二课件二、情绪障碍（一）以程度变化为主的情感障碍:①情绪高涨：自我感觉良好，正性情感显著增强，过分愉快，喜笑颜开，睡眠减少，爱管闲事，自我评价过高；易激惹，情绪易波动。②情绪低落：经常面带愁容，表情痛苦悲伤，负性情感显著增强，愉快感缺失，自我评价过低，自信心不足，有时长吁短叹。二、情绪障碍（一）以程度变化为主的情感障碍:二、情绪障碍（一）以程度变化为主的情感障碍:③焦虑：缺乏充分的事实根据和客观因素，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张害怕，顾虑重重，犹如大祸临头，惶惶不可终日，即使多方解劝也不能消除。多见于焦虑症。二、情绪障碍（一）以程度变化为主的情感障碍:二、情绪障碍（一）以程度变化为主的情感障碍:③焦虑：特点症状包括：与处境不相称的痛苦情绪体验（典型形式被称为漂浮焦虑）精神运动性不安、伴有身体不适感的植物神经功能障碍、无名焦虑弗洛伊德将焦虑分为三类：客体性焦虑（现实性焦虑）神经性焦虑：来自本能的冲动道德性焦虑：危险来自超我二、情绪障碍（一）以程度变化为主的情感障碍:二、情绪障碍（一）以程度变化为主的情感障碍:④恐怖：患者遇到特定的境遇或某一特定事物，随即产生一种与处境不符的紧张、害怕的心情，明知没有必要，但却无法摆脱。多见于恐惧神经症。二、情绪障碍（一）以程度变化为主的情感障碍:二、情绪障碍（二）以性质改变为主的情绪障碍:①情感迟钝:对一般能引起鲜明情绪反应的事情反应平淡，包括高级、精细、特有的情绪。多见于：精神分裂症早期、脑器质性精神障碍②情感淡漠:情感活动减退或丧失，患者对周围环境的变化丧失情感反应。见于:精神分裂症晚期、单纯性脑器质性精神障碍二、情绪障碍（二）以性质改变为主的情绪障碍:二、情绪障碍（二）以性质改变为主的情绪障碍:③情感倒错:情感反应与现实刺激的性质不相称多见于:精神分裂症二、情绪障碍（二）以性质改变为主的情绪障碍:二、情绪障碍（三）脑器质性损害的情绪障碍:①情感脆弱:因为细小或无关紧要的事情而伤心落泪或兴奋激动，无法克制。多见于:动脉硬化性脑病、神经衰弱②易激惹:很容易因为一些细小的事情而引起强烈的情感反应。常见于:脑器质精神障碍、躁狂状态③强制性哭笑:无刺激、不能控制、没有任何感染力的面部表情，无任何内心体验常见于:器质性精神障碍二、情绪障碍（三）脑器质性损害的情绪障碍:二、情绪障碍（三）脑器质性损害的情绪障碍:④欣快:在痴呆基础上的一种“情感高涨”，其患者经常面带单调并且刻板的笑容，给人以呆傻的感觉见于:麻痹性痴呆和脑动脉性精神障碍二、情绪障碍（三）脑器质性损害的情绪障碍:变态和健康心理学二课件三、意志行为障碍（一）意志增强意志增强：指患者意志活动的病理性增多，做事有始无终，虎头蛇尾。多见于:偏执性精神病（二）意志缺乏意志缺乏：患者缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人及居室卫生极差。严重时甚至连自卫、摄食及性的本能都丧失。多见于:精神分裂症晚期、器质性精神病痴呆状态。三、意志行为障碍（一）意志增强三、意志行为障碍（三）意志减退意志减退：患者的意志活动减少，常见于下列两种情况：1、抑郁状态，患者并不缺乏一定的意志要求，但受情绪低落的影响，觉得干什么都没有意思，以至意志消沉,一般此类患者自知力可能部分存在。2、意志减退，程度较轻的意志缺乏，即意志低下患者。共同点：意志活动较正常时，都有明显的减少三、意志行为障碍（三）意志减退三、意志行为障碍（四）精神运动性兴奋协调性精神运动性兴奋：患者动作和行为的增加与思维、情绪活动协调一致，并且和环境协调一致，患者的动作和行为是有目的、可理解的。不协调性精神运动性兴奋：患者的动作、行为增多与思维及情绪不相协调。患者的动作杂乱无章，动机和目的性不明确，使人难以理解。三、意志行为障碍（四）精神运动性兴奋三、意志行为障碍（五）精神运动性抑制主要表现：蜡样屈曲缄默被动性服从木僵违拗意向倒错作态强迫动作刻板动作模仿动作三、意志行为障碍（五）精神运动性抑制蜡样屈曲缄默被动性服从木随堂练习1、（单选）心理咨询对精神障碍患者的作用是（ ）。A.消除症状 B.系统治疗 C.识别转诊 D.精神分析2、（单选）内感性不适属于（）。A.感觉障碍 B.知觉障碍 C.感知综合障碍 D.思维形式障碍随堂练习1、（单选）心理咨询对精神障碍患者的作用是（ ）。随堂练习1、（单选）心理咨询对精神障碍患者的作用是（ C）。A.消除症状 B.系统治疗 C.识别转诊 D.精神分析2、（单选）内感性不适属于（A）。A.感觉障碍 B.知觉障碍 C.感知综合障碍 D.思维形式障碍随堂练习1、（单选）心理咨询对精神障碍患者的作用是（ C）随堂练习3、（单选）病人对医生讲“我肚子里面有一条蛇，开始在右下腹部，现在到了左下腹部，我觉得它在肚子里游走。现在正往肝里钻，赶快给我转科做手术，否则我会没命的”。他可能出现了（）。A.内脏性幻觉 B.内感性不适 C.幻触 D.被害性妄想随堂练习3、（单选）病人对医生讲“我肚子里面有一条蛇，开始在随堂练习3、（单选）病人对医生讲“我肚子里面有一条蛇，开始在右下腹部，现在到了左下腹部，我觉得它在肚子里游走。现在正往肝里钻，赶快给我转科做手术，否则我会没命的”。他可能出现了（A）。A.内脏性幻觉 B.内感性不适 C.幻触 D.被害性妄想随堂练习3、（单选）病人对医生讲“我肚子里面有一条蛇，开始在随堂练习4、（单选）思维奔逸是一种（ ）障碍。A.思维内容 B.思维逻辑 C.思维联想D.思维定势5、（单选）在意识障碍的情况下出现词语杂拌属于（ ）。A.思维松弛 B.思维不连贯 C.思维散漫 D.破裂性思维随堂练习4、（单选）思维奔逸是一种（ ）障碍。随堂练习4、（单选）思维奔逸是一种（C

）障碍。A.思维内容 B.思维逻辑 C.思维联想D.思维定势5、（单选）在意识障碍的情况下出现词语杂拌属于（B

）。A.思维松弛 B.思维不连贯 C.思维散漫 D.破裂性思维随堂练习4、（单选）思维奔逸是一种（C）障碍。随堂练习6、（单选）下列不属于妄想的特征是（）。A.内容是患者虚构的 B.内容与事实不符C.患者坚信不移、经验与教育无法纠正D.具有自我卷入性，以自己为参照系随堂练习6、（单选）下列不属于妄想的特征是（）。随堂练习6、（单选）下列不属于妄想的特征是（A）。A.内容是患者虚构的 B.内容与事实不符C.患者坚信不移、经验与教育无法纠正D.具有自我卷入性，以自己为参照系随堂练习6、（单选）下列不属于妄想的特征是（A）。随堂练习7、（单选）某一种观念或概念反复出现在脑海中，个体知道这种想法是不必要的甚至是荒唐的，并力图加以摆脱，这种症状属于（ ）。A.思维云集 B.强制性思维 C.强迫观念 D.思维插入随堂练习7、（单选）某一种观念或概念反复出现在脑海中，个体知随堂练习7、（单选）某一种观念或概念反复出现在脑海中，个体知道这种想法是不必要的甚至是荒唐的，并力图加以摆脱，这种症状属于（ C）。A.思维云集 B.强制性思维 C.强迫观念 D.思维插入随堂练习7、（单选）某一种观念或概念反复出现在脑海中，个体知小节目录一、精神分裂症及其他妄想性障碍二、心境障碍第四节常见精神障碍三、神经症四、应激相关障碍五、人格障碍六、心理生理障碍七、癔症小节目录一、精神分裂症及其他妄想性障碍二、心境障碍第四节常一、精神分裂症及其他妄想性障碍此类精神障碍的最重要的临床症状是精神病性的（一）精神分裂症精神分裂症是一种病因未明的常见精神障碍，具有感知、思维、情绪、意志和行为等多方面的障碍。特征表现为：1、精神活动的不协调2、脱离现实通常能维持清晰的意识和基本智力，但某些认知功能会出现障碍，发作期自知力基本丧失。一、精神分裂症及其他妄想性障碍此类精神障碍的最重要的临床症状一、精神分裂症及其他妄想性障碍此类精神障碍的最重要的临床症状是精神病性的（一）精神分裂症多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延、部分患者可发展为精神活动的衰退。一、精神分裂症及其他妄想性障碍此类精神障碍的最重要的临床症状一、精神分裂症及其他妄想性障碍（二）妄想性障碍突出的临床表现：单一的或一整套相关的妄想（现实性、持久性，甚至终身存在）。又称偏执性精神障碍。病程发展缓慢，多不为周围人觉察。有时人格可以保持完整，并有一定的工作及社会适应能力。一、精神分裂症及其他妄想性障碍（二）妄想性障碍一、精神分裂症及其他妄想性障碍（三）急性短暂性精神障碍一组起病急骤，以精神病性症状为主的短暂性精神障碍，多数病人能缓解或基本缓解。特点：1、在两周内急性起病。2、以精神病性症状为主。3、起病前有相应的心因。4、在2~3个月内可完全恢复。一、精神分裂症及其他妄想性障碍（三）急性短暂性精神障碍二、心境障碍心境障碍：是以明显而持久的情绪高涨或情绪低落为主的一组精神障碍。旧称情感性精神障碍。心境改变通常伴有整体活动水平的改变。严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状。大多有反复发作倾向，每次发病常常与应激性事件或处境有关。二、心境障碍心境障碍：二、心境障碍各类心境障碍的特点：（一）躁狂发作：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。（二）抑郁发作：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。（三）双相障碍：主要表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。（四）持续性心境障碍：持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。发作形式主要有：环性心境障碍和恶劣心境。二、心境障碍各类心境障碍的特点：三、神经症（一）神经症定义：①持久的心理冲突②病人为这种冲突深感痛苦③妨碍心理功能或社会功能④没有任何可证实的器质性病理基础。特点：1、意识的心理冲突。2、精神痛苦。4、妨碍着病人的心理功能或社会功能。5、没有任何器质性病变作为基础。三、神经症（一）神经症定义：特点：1、意识的心理冲突。三、神经症（二）神经症的心理冲突分辨：从现象或事实的角度来说，心理冲突有常形与变形之分。心理冲突的常形有两个特点：1、与现实处境直接相联系2、有明显的道德性质心理冲突的变形有两个特点：1、与现实处境没有什么关系2、没有明显的道德色彩三、神经症（二）神经症的心理冲突分辨：心理冲突的变形有两个特三、神经症（三）神经症的简易评定法：1、病程不到3个月为短程，评分1；3个月到1年为中程，评分2；1年以上为长程，评分3。三个月一年短程评1分中程评2分长程评3分三、神经症（三）神经症的简易评定法：三个月一年短程评1三、神经症（三）神经症的简易评定法：2、精神痛苦的程度轻度，可自己摆脱，评1分中度，需别人帮忙才可摆脱，评2分重度，即使他人帮助下也无法摆脱，评3分三、神经症（三）神经症的简易评定法：三、神经症（三）神经症的简易评定法：3、社会功能能照常工作、学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。三、神经症（三）神经症的简易评定法：三、神经症（三）神经症的简易评定：最终评定：3分4-5分≥6分不能诊断为神经症。可疑病例神经症的诊断是可以成立的。对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月三、神经症（三）神经症的简易评定：不能诊断为神经症。对精神痛三、神经症（四）神经症的亚型：1、焦虑症（1）惊恐障碍（急性焦虑发作）①反复出现显著的心悸、出汗、震颤等植物神经症状②伴以强烈濒死感或失控感，害怕出现不幸后果的惊恐发作三、神经症（四）神经症的亚型：三、神经症（四）神经症的亚型：1、焦虑症（2）广泛性焦虑障碍（慢性焦虑症）①缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，持续的紧张不安②伴有植物神经功能亢进和过分警觉③病程至少已持续6个月的时间。典型症状为漂浮焦虑。三、神经症（四）神经症的亚型：三、神经症（四）神经症的亚型：2、恐惧症（恐怖症）——神经症性障碍①明确刺激所引起的恐惧症状为②发作常伴显著的植物性神经功能紊乱症状恐惧症一般可分为特定恐惧症、场所恐惧症、社交恐惧症三大类。三、神经症（四）神经症的亚型：三、神经症（四）神经症的亚型：3、强迫症持续的、突出的强迫症状为主的神经症性障碍。特点：源于自我而又违反自己意愿，有意识的自我强迫与反强迫并存且冲突强烈，虽力图抵抗但仍无法控制和摆脱，因而感到焦虑和痛苦。三、神经症（四）神经症的亚型：四、应激相关障碍含义：①由心理、社会(环境）因素引起的异常心理反应而导致的精神障碍。（反应性精神障碍或心因性精神障碍）四、应激相关障碍含义：①由心理、社会(环境）因素引起的异常心四、应激相关障碍（一）急性应激障碍(ASD)：患者在遭受急剧、严重的精神打击后，在数分钟或数小时内发病病程为数小时至数天。主要表现为：意识障碍、意识范围狭窄，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝；可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制。四、应激相关障碍（一）急性应激障碍(ASD)：四、应激相关障碍（二）创伤后应激障碍（PTSD）：患者在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，延迟出现、长期持续的精神障碍。四、应激相关障碍（二）创伤后应激障碍（PTSD）：四、应激相关障碍（二）创伤后应激障碍（PTSD）：主要表现：1、病程呈波动性，潜伏期可从数周到数月不等，多数可恢复，少数可转为慢性，超过数年，最后转变为持久人格改变。2、创伤性体验反复重现：闯入性重现(闪回）。3、对创伤性经历的选择性遗忘。4、麻木感和情绪迟钝后，继发快感缺失、回避等行为。5、常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠。6、伴随焦虑和抑郁，可有自杀观念。四、应激相关障碍（二）创伤后应激障碍（PTSD）：四、应激相关障碍（三）适应障碍：在重大的生活改变或应激性生活事件的适应期，出现的主观痛苦和情绪紊乱状态，常会影响社会生活和行为表现。四、应激相关障碍（三）适应障碍：四、应激相关障碍（三）适应障碍：主要表现：1、通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。2、抑郁心境、焦虑、烦恼，或这些情绪的混合。3、无力应付的感觉，无从计划或难以维持现状。4、一定程度的处理日常事务能力受损。5、可伴随品行障碍，尤其是青少年。四、应激相关障碍（三）适应障碍：五、人格障碍含义：是在个体发育成长过程中，因遗传、先天以及后天不良环境因素造成的个体心理与行为的持久性的固定行为模式，这种行为模式偏离社会文化背景，并给个体自身带来痛苦，或贻害周围。五、人格障碍含义：是在个体发育成长过程中，因遗传、先天以及后五、人格障碍常见类型的主要特点:（一）偏执性人格障碍：以猜疑和固执己见为特点。（二）分裂样人格障碍：以奇特表现，人际关系明显缺陷为特点。（三）反社会性人格障碍：以行为不符合社会规范、对人冷酷无情为特点。五、人格障碍常见类型的主要特点:五、人格障碍常见类型的主要特点:（四）冲动性人格障碍：以阵发性情绪爆发，伴明显冲动性行为为特征（五）表演性人格障碍：以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为特点，又称为癔症性人格障碍。（六）强迫性人格障碍：以过分要求严格与完美无缺为特征。五、人格障碍常见类型的主要特点:五、人格障碍常见类型的主要特点:（七）焦虑性人格障碍：以经常性感到紧张、不安、提心吊胆为特点，敏感，因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，所以有回避某些活动的倾向。（八）依赖性人格障碍：特征是依赖、不能独立解决问题，常常感到自己无助、无能和缺乏精力。五、人格障碍常见类型的主要特点:六、心理生理障碍与心理因素相关、以生理活动异常为表现形式的精神障碍。六、心理生理障碍与心理因素相关、以生理活动异常为表现形式的精七、癔症癔症症临床表现复杂多样，归纳起来可分为如下三类：（一）分离性障碍：分离性障碍又称癔症性精神障碍，是癔症较常见的表现形式，包括癔症性意识障碍、情感爆发、癔症性假性痴呆等。（二）转换性障碍：转换性障碍又称癔症性躯体障碍，表现为运动障碍与感觉障碍，其特点是多种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性病变。七、癔症癔症症临床表现复杂多样，归纳起来可分为如下三类：七、癔症癔症症临床表现复杂多样，归纳起来可分为如下三类：（三）癔症的特殊表现形式：流行性癔症或称癔症的集体发作是癔症的特殊形式。七、癔症癔症症临床表现复杂多样，归纳起来可分为如下三类：随堂练习1、（单选题）精神分裂症多起源于（）。少年期B.婴幼儿期

C.儿童期

D.青壮年期2、（单选题）重性精神病患者（）。通常主动求医

B.很少主动求医C.一般无须陪伴

D.自知力稍有缺损随堂练习1、（单选题）精神分裂症多起源于（）。随堂练习1、（单选题）精神分裂症多起源于（D）。少年期B.婴幼儿期

C.儿童期

D.青壮年期2、（单选题）重性精神病患者（B）。通常主动求医

B.很少主动求医C.一般无须陪伴

D.自知力稍有缺损随堂练习1、（单选题）精神分裂症多起源于（D）。随堂练习3、（多选题）抑郁发作的特点包括（）。情绪低落

B.言语减少

C.思维贫乏

D.动作迟缓4、（多选题）以下关于神经症特点的描述，正确的包括（）。A.患者感到精神痛苦

B.持续时间较长C.不能意识到心理冲突

D.社会功能出现损害随堂练习3、（多选题）抑郁发作的特点包括（）。随堂练习3、（多选题）抑郁发作的特点包括（ABD）。情绪低落

B.言语减少

C.思维贫乏

D.动作迟缓4、（多选题）以下关于神经症特点的描述，正确的包括（ABD）。A.患者感到精神痛苦

B.持续时间较长C.不能意识到心理冲突

D.社会功能出现损害随堂练习3、（多选题）抑郁发作的特点包括（ABD）。随堂练习5、（多选题）急性应激障碍的症状包括（）。A.选择性遗忘

B.定向障碍C.意识范围狭窄D.精神运动性兴奋6、（多选题）焦虑性人格障碍的特点是（）。A.总是感到不安B.对他人意见过分敏感C.一贯猜疑偏执D.习惯性夸大潜在危险随堂练习5、（多选题）急性应激障碍的症状包括（）。随堂练习5、（多选题）急性应激障碍的症状包括（BCD）。A.选择性遗忘

B.定向障碍C.意识范围狭窄D.精神运动性兴奋6、（多选题）焦虑性人格障碍的特点是（ABD）。A.总是感到不安B.对他人意见过分敏感C.一贯猜疑偏执D.习惯性夸大潜在危险随堂练习5、（多选题）急性应激障碍的症状包括（BCD）。随堂练习7、（单选题）对于人格障碍者，心理咨询的效果是（）。良好的

B.无效的

C.有限的

D.未知的8、（单选题）以观念、行为、外貌装饰奇特，情绪冷漠、人际关系明显缺陷为特点的是（）人格障碍。A.偏执性

B.分裂样

C.冲动性

D.表演性随堂练习7、（单选题）对于人格障碍者，心理咨询的效果是（）。随堂练习7、（单选题）对于人格障碍者，心理咨询的效果是（C）。良好的

B.无效的

C.有限的

D.未知的8、（单选题）以观念、行为、外貌装饰奇特，情绪冷漠、人际关系明显缺陷为特点的是（B）人格障碍。A.偏执性

B.分裂样

C.冲动性

D.表演性随堂练习7、（单选题）对于人格障碍者，心理咨询的效果是（C）变态与健康心理学变态与健康心理学目录变态心理学第一节变态心理学概述第二节心理正常与心理异常第三节常见心理异常的症状第四节常见精神障碍健康心理学第一节心理健康与心理不健康第二节心理不健康状态的分类第三节关于健康心理学第四节压力与健康目录变态心理学第一节变态心理学概述健康心理学第一节心理健变态心理学变态心理学小节目录一、认知障碍二、情绪障碍第三节常见心理异常的症状三、意志行为障碍小节目录一、认知障碍二、情绪障碍第三节常见心理异常的症状三变态和健康心理学二课件变态和健康心理学二课件变态和健康心理学二课件一、认知障碍(二)思维障碍1、思维形式障碍思维形式障碍:量、速度、联想、逻辑（1）思维奔逸:一种兴奋性思维联想障碍思维量增加、联想速度加快多见于:躁狂状态思维联想障碍思维逻辑障碍一、认知障碍(二)思维障碍思维联想障碍一、认知障碍思维奔逸病例，男，25岁，心境障碍躁狂发作。在病房医生集体床旁查房时，患者主动问站在其身旁的医生姓名。这位医生告诉其姓“粟”，患者听到后就说:“啊!西米西米（音联），东西南北，东风压倒西风，帝国主义一切反动派都是纸老虎（意联）。”此时病房门口走进一位身着工作服的其他病房的医生，患者的注意力立即被这位陌生人吸引过去，并自言自语地说:“他来干什么?我熟悉这儿的情况，我能帮他忙。（随境转移）”患者在离开众多医生，欲转而向这位陌生人走去以前，连声说:“对不起，我得问问他有什么事。”(音联、意联，随境转移)一、认知障碍思维奔逸病例，男，25岁，心境障碍躁狂发作。一、认知障碍(二)思维障碍1、思维形式障碍（2）思维迟缓:一种抑制性思维联想障碍，思维缓慢、联想困难。多见于:抑郁状态（3）思维贫乏:思维内容空虚，概念和词汇贫乏。多见于:精神分裂症、脑器质性精神障碍痴呆状态一、认知障碍(二)思维障碍一、认知障碍(二)思维障碍1、思维形式障碍（4）思维松散:思维联想松弛，内容散漫见于:精神分裂症早期（5）破裂性思维:联想过程破裂，内容缺乏意义上的连贯性和逻辑性。见于:精神分裂症（6）思维不连贯:在意识障碍时出现的多见于:器质性和躯体疾病所至精神障碍破裂性思维与思维不连贯的区分：同：语词杂拌异：破裂性思维：意识清楚思维不连贯：意识障碍一、认知障碍(二)思维障碍破裂性思维与思维不连贯的区分：一、认知障碍(二)思维障碍破裂性思维病例，男，22岁，精神分裂症青春型。医生问，患者答，现记录一段交谈内容如下。问:“这儿是什么地方”答:“现在的地方不管它，就是一小部分。”问:“你来这里干什么?答:“我来这里没有法说生活困难。现在我来就算是叨语。现在就代表一句话。院长就这样。今天是下午。”问:“我们是做什么工作的?答:“我早晨没有吃饭，我找原来前面那个小小的商店。”问:“你吃了没有”答:“你想想，哪个人他不知道，点心还不如火烧，米饭大部分是思想问题。“一、认知障碍(二)思维障碍一、认知障碍(二)思维障碍1、思维形式障碍（7）思维中断:无意识障碍，有无明显的外界干扰等原因，思维过程在短暂时间内突然中断。见于:精神分裂症（8）思维插入:别人强加的，不受其意识的支配。思维被夺:自己的一些思想被外力夺走了。见于:精神分裂症（9）思维云集(强制性思维):外界强加的，大量涌现在脑内。见于:精神分裂症、器质性精神障碍一、认知障碍(二)思维障碍一、认知障碍(二)思维障碍1、思维形式障碍（10）病理性赘述:交谈不能简单明了回答问题，夹杂很多不必要的细节，自己不自知，认为必要，不听劝说，坚持按原来想法把话说完。见于:癫痫、脑器质性精神障碍（11）病理性象征性思维:以无关的具体概念来代表某一抽象概念，不经病人解释，别人无法理解。多见于:精神分裂症一、认知障碍(二)思维障碍一、认知障碍(二)思维障碍病理性赘述病例，男，45岁，性精种障碍医生问:“上次我给你开的药，你吃完了吗?患者答:“医生，你上次给我开了两种药、一种叫鲁米那，一种叫苯安英钠。这两种药你让我每天吃3次，每次各一粒。为了治好病，我是完完全全按照你说的办法吃药的，既不多吃，也不少吃。我每天吃三次药、每次一样吃一粒。今天正好吃完了。一、认知障碍(二)思维障碍病例，男，45岁，性精种障碍一、认知障碍(二)思维障碍1、思维形式障碍（12）语词新作:患者自创一些新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的概念，这些概念仅仅患者自己懂得。多见于:精神分裂症青春型（13）逻辑倒错性思维:推理缺乏逻辑性，或因果倒错多见于:精神分裂症、偏执狂“%”代表离婚，“男女”代表结婚一、认知障碍(二)思维障碍“%”代表离婚，“男女”代表结婚一、认知障碍(二)思维障碍2、思维内容障碍（1）妄想:是一种脱离现实的病理性思维。妄想特点：① 以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论。② 对这种不符合实际的结论坚信不疑，不能通过摆事实讲道理、进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正。③ 具有自我卷入性，以自己为参照系。一、认知障碍(二)思维障碍一、认知障碍(二)思维障碍2、思维内容障碍（1）妄想的常见种类：（按妄想的内容分类）①关系妄想:精神分裂症②被害妄想:精神分裂症③特殊意义妄想:④物理影响妄想:精神分裂症⑤罪恶妄想:抑郁状态、精神分裂症⑥夸大妄想:躁狂症、精神分裂症、麻痹性痴呆一、认知障碍(二)思维障碍④物理影响妄想:精神分裂症一、认知障碍(二)思维障碍2、思维内容障碍（1）妄想的常见种类：（按妄想的内容分类）⑦钟情妄想:精神分裂症⑧嫉妒妄想:精神分裂症、更年期精神障碍⑨疑病妄想:精神分裂症⑩内心被揭露感:精神分裂症其他:被窃妄想、变兽妄想、非血统妄想一、认知障碍(二)思维障碍⑨疑病妄想:精神分裂症其他:被窃妄一、认知障碍(二)思维障碍2、思维内容障碍（1）妄想的常见种类：（按照妄想的起源以及与其他精神症状的关系分为）原发性妄想:突然发生、内容不可理解，与经历和当前处境无关继发性妄想:以错觉、幻觉、情绪高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想，或者在某些妄想的基础上产生另一种妄想。一、认知障碍(二)思维障碍原发性妄想:突然发生、内容不可理解一、认知障碍(二)思维障碍2、思维内容障碍（2）强迫观念：自知道这种想法不必要，甚至荒谬，想抵抗、摆脱，但始终摆脱不了，患者为此而苦恼。强迫观念常伴有强迫动作。强迫思维要与强制性思维（思维云集）相鉴别。强迫观念强迫性回忆强迫性穷思竭虑强迫性计数强迫性怀疑强迫性对立观念一、认知障碍(二)思维障碍强迫观念强迫性回忆强迫性穷思竭虑强一、认知障碍(二)思维障碍2、思维内容障碍（3）超价观念：是一种在意识中占主导地位的错误观念。有一定事实基础，观念是片面的，与实际情况有出入。只是由于这种观念带有强烈的感情色彩，才坚持这种观念不能自拔，并且明显地影响到行为。多见于：人格障碍、心因性精神障碍一、认知障碍(二)思维障碍一、认知障碍(三)注意障碍:1、注意减退:主动、被动注意兴奋性减弱。见于:疲劳状态、神经衰弱、脑器质性精神障碍及伴有意识障碍时。2、注意狭窄:注意范围显著减少，主动注意减弱。见于:意识障碍时，激情状态、专注状态、智能障碍患者。一、认知障碍(三)注意障碍:一、认知障碍(四)记忆障碍1、记忆增强:见于轻躁狂状态、偏执状态的病人。2、记忆减退:指记忆的四个基本过程均减退临床较多见，主要见于器质性精神障碍。一、认知障碍(四)记忆障碍一、认知障碍(四)记忆障碍3、遗忘：对局限于某一事件或某一时期内的经历不能回忆。分类如下：①顺行性遗忘：患者不能回忆疾病发生以后一段时间内所经历的事情。多见于脑震荡。②逆行性遗忘：患者忘掉受伤前一段时间的经历。多见于脑外伤性精神障碍。③心因性遗忘症：心理因素引起的，对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快事件有关，多见于癔症和应激障碍。一、认知障碍(四)记忆障碍一、认知障碍(四)记忆障碍4、错构症:对一个真实事件的追忆中添加了错误的细节。见于:精神分裂症、老年性痴呆。5、虚构症:以想象的、毫无真实根据的内容填补记忆缺陷。见于:老年性精神病、酒精中毒性精神病。一、认知障碍(四)记忆障碍一、认知障碍(五)智能障碍1、精神发育迟滞：指先天或生长发育成熟以前，由于各种致病因素造成智能发育受阻，使智能停留在某一阶段，智能明显低于正常。2、痴呆：一种综合征，是意识清楚情况下后天获得的记忆、智能的明显受损。一、认知障碍(五)智能障碍一、认知障碍(六)自知力障碍自知力：患者对其自身精神疾病的认识和批判能力。自知力完整：认识到自己的不适，主动叙述自己的病情，要求治疗。自知力丧失：丧失对精神障碍的认识，否认自己有病，拒绝治疗。一、认知障碍(六)自知力障碍变态和健康心理学二课件二、情绪障碍（一）以程度变化为主的情感障碍:①情绪高涨：自我感觉良好，正性情感显著增强，过分愉快，喜笑颜开，睡眠减少，爱管闲事，自我评价过高；易激惹，情绪易波动。②情绪低落：经常面带愁容，表情痛苦悲伤，负性情感显著增强，愉快感缺失，自我评价过低，自信心不足，有时长吁短叹。二、情绪障碍（一）以程度变化为主的情感障碍:二、情绪障碍（一）以程度变化为主的情感障碍:③焦虑：缺乏充分的事实根据和客观因素，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张害怕，顾虑重重，犹如大祸临头，惶惶不可终日，即使多方解劝也不能消除。多见于焦虑症。二、情绪障碍（一）以程度变化为主的情感障碍:二、情绪障碍（一）以程度变化为主的情感障碍:③焦虑：特点症状包括：与处境不相称的痛苦情绪体验（典型形式被称为漂浮焦虑）精神运动性不安、伴有身体不适感的植物神经功能障碍、无名焦虑弗洛伊德将焦虑分为三类：客体性焦虑（现实性焦虑）神经性焦虑：来自本能的冲动道德性焦虑：危险来自超我二、情绪障碍（一）以程度变化为主的情感障碍:二、情绪障碍（一）以程度变化为主的情感障碍:④恐怖：患者遇到特定的境遇或某一特定事物，随即产生一种与处境不符的紧张、害怕的心情，明知没有必要，但却无法摆脱。多见于恐惧神经症。二、情绪障碍（一）以程度变化为主的情感障碍:二、情绪障碍（二）以性质改变为主的情绪障碍:①情感迟钝:对一般能引起鲜明情绪反应的事情反应平淡，包括高级、精细、特有的情绪。多见于：精神分裂症早期、脑器质性精神障碍②情感淡漠:情感活动减退或丧失，患者对周围环境的变化丧失情感反应。见于:精神分裂症晚期、单纯性脑器质性精神障碍二、情绪障碍（二）以性质改变为主的情绪障碍:二、情绪障碍（二）以性质改变为主的情绪障碍:③情感倒错:情感反应与现实刺激的性质不相称多见于:精神分裂症二、情绪障碍（二）以性质改变为主的情绪障碍:二、情绪障碍（三）脑器质性损害的情绪障碍:①情感脆弱:因为细小或无关紧要的事情而伤心落泪或兴奋激动，无法克制。多见于:动脉硬化性脑病、神经衰弱②易激惹:很容易因为一些细小的事情而引起强烈的情感反应。常见于:脑器质精神障碍、躁狂状态③强制性哭笑:无刺激、不能控制、没有任何感染力的面部表情，无任何内心体验常见于:器质性精神障碍二、情绪障碍（三）脑器质性损害的情绪障碍:二、情绪障碍（三）脑器质性损害的情绪障碍:④欣快:在痴呆基础上的一种“情感高涨”，其患者经常面带单调并且刻板的笑容，给人以呆傻的感觉见于:麻痹性痴呆和脑动脉性精神障碍二、情绪障碍（三）脑器质性损害的情绪障碍:变态和健康心理学二课件三、意志行为障碍（一）意志增强意志增强：指患者意志活动的病理性增多，做事有始无终，虎头蛇尾。多见于:偏执性精神病（二）意志缺乏意志缺乏：患者缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人及居室卫生极差。严重时甚至连自卫、摄食及性的本能都丧失。多见于:精神分裂症晚期、器质性精神病痴呆状态。三、意志行为障碍（一）意志增强三、意志行为障碍（三）意志减退意志减退：患者的意志活动减少，常见于下列两种情况：1、抑郁状态，患者并不缺乏一定的意志要求，但受情绪低落的影响，觉得干什么都没有意思，以至意志消沉,一般此类患者自知力可能部分存在。2、意志减退，程度较轻的意志缺乏，即意志低下患者。共同点：意志活动较正常时，都有明显的减少三、意志行为障碍（三）意志减退三、意志行为障碍（四）精神运动性兴奋协调性精神运动性兴奋：患者动作和行为的增加与思维、情绪活动协调一致，并且和环境协调一致，患者的动作和行为是有目的、可理解的。不协调性精神运动性兴奋：患者的动作、行为增多与思维及情绪不相协调。患者的动作杂乱无章，动机和目的性不明确，使人难以理解。三、意志行为障碍（四）精神运动性兴奋三、意志行为障碍（五）精神运动性抑制主要表现：蜡样屈曲缄默被动性服从木僵违拗意向倒错作态强迫动作刻板动作模仿动作三、意志行为障碍（五）精神运动性抑制蜡样屈曲缄默被动性服从木随堂练习1、（单选）心理咨询对精神障碍患者的作用是（ ）。A.消除症状 B.系统治疗 C.识别转诊 D.精神分析2、（单选）内感性不适属于（）。A.感觉障碍 B.知觉障碍 C.感知综合障碍 D.思维形式障碍随堂练习1、（单选）心理咨询对精神障碍患者的作用是（ ）。随堂练习1、（单选）心理咨询对精神障碍患者的作用是（ C）。A.消除症状 B.系统治疗 C.识别转诊 D.精神分析2、（单选）内感性不适属于（A）。A.感觉障碍 B.知觉障碍 C.感知综合障碍 D.思维形式障碍随堂练习1、（单选）心理咨询对精神障碍患者的作用是（ C）随堂练习3、（单选）病人对医生讲“我肚子里面有一条蛇，开始在右下腹部，现在到了左下腹部，我觉得它在肚子里游走。现在正往肝里钻，赶快给我转科做手术，否则我会没命的”。他可能出现了（）。A.内脏性幻觉 B.内感性不适 C.幻触 D.被害性妄想随堂练习3、（单选）病人对医生讲“我肚子里面有一条蛇，开始在随堂练习3、（单选）病人对医生讲“我肚子里面有一条蛇，开始在右下腹部，现在到了左下腹部，我觉得它在肚子里游走。现在正往肝里钻，赶快给我转科做手术，否则我会没命的”。他可能出现了（A）。A.内脏性幻觉 B.内感性不适 C.幻触 D.被害性妄想随堂练习3、（单选）病人对医生讲“我肚子里面有一条蛇，开始在随堂练习4、（单选）思维奔逸是一种（ ）障碍。A.思维内容 B.思维逻辑 C.思维联想D.思维定势5、（单选）在意识障碍的情况下出现词语杂拌属于（ ）。A.思维松弛 B.思维不连贯 C.思维散漫 D.破裂性思维随堂练习4、（单选）思维奔逸是一种（ ）障碍。随堂练习4、（单选）思维奔逸是一种（C

）障碍。A.思维内容 B.思维逻辑 C.思维联想D.思维定势5、（单选）在意识障碍的情况下出现词语杂拌属于（B

）。A.思维松弛 B.思维不连贯 C.思维散漫 D.破裂性思维随堂练习4、（单选）思维奔逸是一种（C）障碍。随堂练习6、（单选）下列不属于妄想的特征是（）。A.内容是患者虚构的 B.内容与事实不符C.患者坚信不移、经验与教育无法纠正D.具有自我卷入性，以自己为参照系随堂练习6、（单选）下列不属于妄想的特征是（）。随堂练习6、（单选）下列不属于妄想的特征是（A）。A.内容是患者虚构的 B.内容与事实不符C.患者坚信不移、经验与教育无法纠正D.具有自我卷入性，以自己为参照系随堂练习6、（单选）下列不属于妄想的特征是（A）。随堂练习7、（单选）某一种观念或概念反复出现在脑海中，个体知道这种想法是不必要的甚至是荒唐的，并力图加以摆脱，这种症状属于（ ）。A.思维云集 B.强制性思维 C.强迫观念 D.思维插入随堂练习7、（单选）某一种观念或概念反复出现在脑海中，个体知随堂练习7、（单选）某一种观念或概念反复出现在脑海中，个体知道这种想法是不必要的甚至是荒唐的，并力图加以摆脱，这种症状属于（ C）。A.思维云集 B.强制性思维 C.强迫观念 D.思维插入随堂练习7、（单选）某一种观念或概念反复出现在脑海中，个体知小节目录一、精神分裂症及其他妄想性障碍二、心境障碍第四节常见精神障碍三、神经症四、应激相关障碍五、人格障碍六、心理生理障碍七、癔症小节目录一、精神分裂症及其他妄想性障碍二、心境障碍第四节常一、精神分裂症及其他妄想性障碍此类精神障碍的最重要的临床症状是精神病性的（一）精神分裂症精神分裂症是一种病因未明的常见精神障碍，具有感知、思维、情绪、意志和行为等多方面的障碍。特征表现为：1、精神活动的不协调2、脱离现实通常能维持清晰的意识和基本智力，但某些认知功能会出现障碍，发作期自知力基本丧失。一、精神分裂症及其他妄想性障碍此类精神障碍的最重要的临床症状一、精神分裂症及其他妄想性障碍此类精神障碍的最重要的临床症状是精神病性的（一）精神分裂症多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延、部分患者可发展为精神活动的衰退。一、精神分裂症及其他妄想性障碍此类精神障碍的最重要的临床症状一、精神分裂症及其他妄想性障碍（二）妄想性障碍突出的临床表现：单一的或一整套相关的妄想（现实性、持久性，甚至终身存在）。又称偏执性精神障碍。病程发展缓慢，多不为周围人觉察。有时人格可以保持完整，并有一定的工作及社会适应能力。一、精神分裂症及其他妄想性障碍（二）妄想性障碍一、精神分裂症及其他妄想性障碍（三）急性短暂性精神障碍一组起病急骤，以精神病性症状为主的短暂性精神障碍，多数病人能缓解或基本缓解。特点：1、在两周内急性起病。2、以精神病性症状为主。3、起病前有相应的心因。4、在2~3个月内可完全恢复。一、精神分裂症及其他妄想性障碍（三）急性短暂性精神障碍二、心境障碍心境障碍：是以明显而持久的情绪高涨或情绪低落为主的一组精神障碍。旧称情感性精神障碍。心境改变通常伴有整体活动水平的改变。严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状。大多有反复发作倾向，每次发病常常与应激性事件或处境有关。二、心境障碍心境障碍：二、心境障碍各类心境障碍的特点：（一）躁狂发作：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。（二）抑郁发作：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。（三）双相障碍：主要表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。（四）持续性心境障碍：持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。发作形式主要有：环性心境障碍和恶劣心境。二、心境障碍各类心境障碍的特点：三、神经症（一）神经症定义：①持久的心理冲突②病人为这种冲突深感痛苦③妨碍心理功能或社会功能④没有任何可证实的器质性病理基础。特点：1、意识的心理冲突。2、精神痛苦。4、妨碍着病人的心理功能或社会功能。5、没有任何器质性病变作为基础。三、神经症（一）神经症定义：特点：1、意识的心理冲突。三、神经症（二）神经症的心理冲突分辨：从现象或事实的角度来说，心理冲突有常形与变形之分。心理冲突的常形有两个特点：1、与现实处境直接相联系2、有明显的道德性质心理冲突的变形有两个特点：1、与现实处境没有什么关系2、没有明显的道德色彩三、神经症（二）神经症的心理冲突分辨：心理冲突的变形有两个特三、神经症（三）神经症的简易评定法：1、病程不到3个月为短程，评分1；3个月到1年为中程，评分2；1年以上为长程，评分3。三个月一年短程评1分中程评2分长程评3分三、神经症（三）神经症的简易评定法：三个月一年短程评1三、神经症（三）神经症的简易评定法：2、精神痛苦的程度轻度，可自己摆脱，评1分中度，需别人帮忙才可摆脱，评2分重度，即使他人帮助下也无法摆脱，评3分三、神经症（三）神经症的简易评定法：三、神经症（三）神经症的简易评定法：3、社会功能能照常工作、学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。三、神经症（三）神经症的简易评定法：三、神经症（三）神经症的简易评定：最终评定：3分4-5分≥6分不能诊断为神经症。可疑病例神经症的诊断是可以成立的。对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月三、神经症（三）神经症的简易评定：不能诊断为神经症。对精神痛三、神经症（四）神经症的亚型：1、焦虑症（1）惊恐障碍（急性焦虑发作）①反复出现显著的心悸、出汗、震颤等植物神经症状②伴以强烈濒死感或失控感，害怕出现不幸后果的惊恐发作三、神经症（四）神经症的亚型：三、神经症（四）神经症的亚型：1、焦虑症（2）广泛性焦虑障碍（慢性焦虑症）①缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，持续的紧张不安②伴有植物神经功能亢进和过分警觉③病程至少已持续6个月的时间。典型症状为漂浮焦虑。三、神经症（四）神经症的亚型：三、神经症（四）神经症的亚型：2、恐惧症（恐怖症）——神经症性障碍①明确刺激所引起的恐惧症状为②发作常伴显著的植物性神经功能紊乱症状恐惧症一般可分为特定恐惧症、场所恐惧症、社交恐惧症三大类。三、神经症（四）神经症的亚型：三、神经症（四）神经症的亚型：3、强迫症持续的、突出的强迫症状为主的神经症性障碍。特点：源于自我而又违反自己意愿，有意识的自我强迫与反强迫并存且冲突强烈，虽力图抵抗但仍无法控制和摆脱，因而感到焦虑和痛苦。三、神经症（四）神经症的亚型：四、应激相关障碍含义：①由心理、社会(环境）因素引起的异常心理反应而导致的精神障碍。（反应性精神障碍或心因性精神障碍）四、应激相关障碍含义：①由心理、社会(环境）因素引起的异常心四、应激相关障碍（一）急性应激障碍(ASD)：患者在遭受急剧、严重的精神打击后，在数分钟或数小时内发病病程为数小时至数天。主要表现为：意识障碍、意识范围狭窄，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝；可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制。四、应激相关障碍（一）急性应激障碍(ASD)：四、应激相关障碍（二）创伤后应激障碍（PTSD）：患者在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，延迟出现、长期持续的精神障碍。四、应激相关障碍（二）创伤后应激障碍（PTSD）：四、应激相关障碍（二）创伤后应激障碍（PTSD）：主要表现：1、病程呈波动性，潜伏期可从数周到数月不等，多数可恢复，少数可转为慢性，超过数年，最后转变为持久人格改变。2、创伤性体验反复重现：闯入性重现(闪回）。3、对创伤性经历的选择性遗忘。4、麻木感和情绪迟钝后，继发快感缺失、回避等行为。5、常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠。6、伴随焦虑和抑郁，可有自杀观念。四、应激相关障碍（二）创伤后应激障碍（PTSD）：四、应激相关障碍（三）适应障碍：在重大的生活改变或应激性生活事件的适应期，出现的主观痛苦和情绪紊乱状态，常会影响社会生活和行为表现。四、应激相关障碍（三）适应障碍：四、应激相关障碍（三）适应障碍：主要表现：1、通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。2、抑郁心境、焦虑、烦恼，或这些情绪的混合。3、无力应付的感觉，无从计划或难以维持现状。4、一定程度的处理日常事务能力受损。5、可伴随品行障碍，尤其是青少年。四、应激相关障碍（三）适应障碍：五、人格障碍含义：是在个体发育成长过程中，因遗传、先天以及后天不良环境因素造成的个体心理与行为的持久性的固定行