方剂学补益课件

第十一章补益剂

凡以补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳等作用，主治各种虚证的方剂，统称补益剂。概念气虚、血虚、气血两虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚适用病证分类气血双补补阳补阴补血补气阴阳并补

1.辨别虚实真假。

2.虚证不受补者，适当配伍健脾和胃，理气消导之品，以资运化，使之补而不滞。使用注意事项第一节补气四君子汤《太平惠民和剂局方》人参白术茯苓去皮（各15g）甘草炙（10g）各等分人参

益气健脾君白术

健脾燥湿臣茯苓

健脾渗湿佐炙甘草

益气和中，调和药性使组成与方解益气健脾

功用脾胃气虚证。面色晃白，语言低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

主治四君子汤《太平惠民和剂局方》参苓白术散《太平惠民和剂局方》人参二斤15g君白扁豆斤半12g薏苡仁一斤9g莲子肉一斤9g四君子汤加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗补气健脾健脾渗湿止泻佐组成与方解白术、茯苓、山药各二斤（15g）臣益气健脾，渗湿止泻砂仁一斤6g佐醒脾和胃，行气化滞桔梗一斤6g宣利肺气，载药上行炙甘草二斤9g使健脾和中，调和诸药益气健脾，渗湿止泻

功用

脾虚挟湿证。饮食不化，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。

主治佐四君子汤《太平惠民和剂局方》参苓白术散《太平惠民和剂局方》补中益气汤《脾胃论》黄芪一钱(30g)君补中益气，升阳固表人参三分（10g）臣炙甘草五分（15g）大补元气白术三分（10g）佐补气健脾补气和中佐当归二分(5g)养血和营，使所补之气有所依附陈皮二分(5g)理气和胃，使诸药补而不滞升麻二分(5g)柴胡二分(5g)升阳举陷功用补中益气，升阳举陷。佐使主治1.脾胃气虚证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色晃白，大便稀溏，脉大而虚软。2.气虚下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等。3.气虚发热证。身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。四君子汤《太平惠民和剂局方》参苓白术散《太平惠民和剂局方》补中益气汤《脾胃论》玉屏风散录自《医方类聚》表虚自汗。汗出恶风，面色晃白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易于感冒。主治

卫气虚弱，腠理不密，则易为风邪所袭，卫虚失固，营阴不能内守，津液外泄，则自汗恶风。病机益气扶正，固表止汗。治法黄芪二两(30g)君大补脾肺之气，固表止汗白术二两(30g)健脾益气防风一两(10g)佐祛风邪益气固表止汗

功用臣黄芪得防风，固表不留邪；防风得黄芪，祛邪不伤正。

玉屏风散与桂枝汤同治自汗之别方名主治证病因病机治则组方配伍桂枝汤外感风寒表虚自汗风邪伤卫，卫强营弱,营卫不和解肌发表，调和营卫桂枝为君，配芍药、姜、枣既解肌发表，又敛阴和营而调和营卫玉屏风散表虚自汗表气虚弱卫气不固固表止汗黄芪为君，配白术补气固表，少佐防风，兼以祛风四君子汤《太平惠民和剂局方》参苓白术散《太平惠民和剂局方》补中益气汤《脾胃论》玉屏风散录自《医方类聚》生脉散《医学启源》人参五分(15g)君益气生津，大补元气麦冬五分(15g)养阴生津，清热润肺五味子七粒(10g)佐敛肺止汗益气生津，敛阴止汗

功用臣

1.温热、暑热耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚细而数。

2.久咳肺虚，气阴两虚证。干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。主治鉴别：竹叶石膏汤与生脉散竹叶石膏汤生脉散清暑益气养阴主治：暑热气阴两伤证均用人参补气麦冬养阴以气阴两伤为主，纯属虚证以热为主，属实中夹虚证主证：气息微弱，神疲体倦，脉虚细而数身大热，汗多口渴，兼见虚羸少气，脉虚大而数四君子汤《太平惠民和剂局方》参苓白术散《太平惠民和剂局方》补中益气汤《脾胃论》玉屏风散录自《医方类聚》生脉散《医学启源》人参蛤蚧散《御药院方》肺肾气虚喘息、咳嗽。痰愁色黄，或咳吐脓血，胸中烦热，身体羸瘦，或遍身浮肿，脉浮虚。主治蛤蚧一对人参二两茯苓二两杏仁五两桑白皮二两知母二两贝母二两甘草五两组成补肺益肾，止咳定喘功用第二节补血四物汤《仙授理伤续断秘方》熟地(30g)善能滋阴补血君当归(15g)补血和血臣白芍(15g)养血敛阴佐川芎(10g)活血行气佐补血和血功用熟地黄当归白芍川芎各等分营血虚滞证。心悸气短，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，舌淡，脉细弦或细涩。主治四物汤《仙授理伤续断秘方》当归补血汤《内外伤辨惑论》黄芪一两(50g)大补脾肺之气，使气旺血生君当归二钱(10g)补血养血臣补气生血功用血虚发热——阴不维阳，阳气浮越于外

血虚发热证。肌热面赤，烦渴欲饮，舌淡，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛，或疮疡溃后，久不愈合者。主治病机四物汤《仙授理伤续断秘方》当归补血汤《内外伤辨惑论》归脾汤《济生方》黄芪君龙眼肉白术一两(15g)茯神一两(15g)黄芪一两(30g)龙眼肉一两(30g)酸枣仁炒，一两(20g)人参半两(15g)木香半两(10g)甘草炙，二钱半(15g)当归(15g)远志(10g)组成补脾益气补脾气，养心血人参、白术臣补气健脾

助黄芪补脾益气之力茯神远志（酸枣仁）佐宁心安神木香理气醒神，补而不滞炙甘草使补气健脾，调和诸药生姜、大枣调和脾胃，调和气血当归、酸枣仁养血补肝臣佐

助龙眼肉补血

助龙眼肉养心安神佐益气补血，健脾养心

1.心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。2.脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细。主治功用第三节气血双补八珍汤《正题类要》八珍汤《正体类要》四君子汤益气四物汤养血益气补血功用组成气血两虚证主治四君子汤黄芪四物汤

肉桂温补气血功用十全大补汤气血两虚重证主治八珍汤《正题类要》泰山磐石散《古今医统大全》组成人参一钱(5g)黄芪一钱(5g)白术二钱(10g)炙甘草五分(3g)当归一钱(5g)川芎八分(4g)白芍药八分(4g)熟地黄八分(4g)川续断一钱(5g)糯米一撮(10g)黄芩一钱(5g)砂仁五分(3g)人参、黄芪白术、炙甘草益气健脾当归、熟地白芍、川芎养血和血川断黄芩补益肝肾清热安胎砂仁理气醒脾糯米补脾养胃益气健脾，养血安胎功用主治堕胎、滑胎。胎动不安，或屡有堕胎宿疾，面色淡白，倦怠乏力，不思饮食，舌淡苔薄白，脉滑无力第四节补阴六味地黄丸《小儿药证直诀》组成熟地黄八钱山萸肉四钱干山药四钱茯苓三钱泽泻三钱牡丹皮三钱方解君：熟地黄24g补肾填精化生肾阳肾阴肾精方解君：熟地黄24g山萸肉12g臣：补肾填精补肝肾，固精干山药12g化生肾阳肾阴肾精肝山萸肉熟地黄方解君：熟地黄24g山萸肉12g干山药12g臣：补肾填精补肝肾，固精补脾益肾，养阴化生肾阳肾阴肾精脾肝山萸肉熟地黄山药方解君：熟地黄24g山萸肉12g干山药12g臣：补肾填精补肝肾，固精补脾益肾，养阴三补肾脾肝山萸肉熟地黄山药方解君：熟地黄24g山萸肉12g干山药12g茯苓9g泽泻9g牡丹皮9g臣：佐：补肾填精补肝肾，固精补脾益肾，养阴健脾补肾利湿三补肾脾肝山萸肉熟地黄山药泽泻茯苓泻肾浊利水湿方解君：熟地黄24g山萸肉12g干山药12g茯苓9g泽泻9g牡丹皮9g臣：佐：补肾填精补肝肾，固精补脾益肾，养阴健脾补肾降相火利湿三补方解君：熟地黄24g山萸肉12g干山药12g茯苓9g泽泻9g牡丹皮9g臣：佐：补肾填精补肝肾，固精补脾益肾，养阴健脾补肾降相火利湿三补三泻肾脾肝山萸肉熟地黄山药丹皮泽泻茯苓泻肾浊利水湿滋阴补肾功用肾阴虚证——腰膝酸软，头晕，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋漓，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。主治证【附方】1.知柏地黄丸六味地黄丸加知母盐炒黄柏盐炒各二钱功用：滋阴降火主治：阴虚火旺证2.杞菊地黄丸六味地黄丸加枸杞子菊花各三钱功用：滋肾养肝明目主治：肝肾阴虚证【附方】3.都气丸六味地黄丸加五味子二钱功用：滋肾纳气主治：肾虚气喘，或呃逆4.麦味地黄丸六味地黄丸加麦冬三钱五味子二钱功用：滋补肺肾主治：肺肾阴虚，或喘或咳者左归丸《景岳全书》熟地八两山茱萸四两补肾填精补肝肾，固精山药四两补脾肾，养阴龟板胶四两滋阴补肾鹿角胶四两菟丝子四两益肝肾，强腰膝，健筋骨川牛膝三两枸杞子四两补肾益精，养肝明目功用滋阴补肾，填精益髓温补肾阳主治

真阴不足证。头目眩晕，腰痠腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。六味地黄丸《小儿药证直诀》左归丸《景岳全书》大补阴丸《丹溪心法》熟地、龟板黄柏、知母滋阴潜阳苦寒降火猪脊髓、蜂蜜组成熟地黄龟板各六两(30g)黄柏知母各四两(各20g)君臣佐使滋补精髓功用滋阴降火主治阴虚火旺证。骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热，舌红少苔，尺脉数而有力。六味地黄丸《小儿药证直诀》左归丸《景岳全书》大补阴丸《丹溪心法》炙甘草汤《伤寒论》主治脉结代，心动悸。病机阴血不足阳气不足不能充盈于脉心失所养心失温煦不能鼓动血脉流行心动悸脉结代治法：滋心阴，养心血，温心阳，益心气生地一斤（50g）炙甘草四两（20g）滋阴养血滋心阴君臣人参二两（10g）大枣三十枚(10枚)阿胶二两（10g）益心气，助炙甘草之力佐麦冬半升（15g）麻仁半升（15g）桂枝三两（15g）生姜三两（15g）清酒温通血脉益心气助心阳滋阴养血，助生地之力滋心阴，助麦冬之力养血，助生地补心血温心阳助桂枝之力功用滋阴养血，益气温阳，复脉止悸主治1.阴血不足，阳气虚弱证。脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。2.虚劳肺痿。咳嗽，涎唾多，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。六味地黄丸《小儿药证直诀》左归丸《景岳全书》一贯煎《续名医类案》大补阴丸《丹溪心法》炙甘草汤《伤寒论》治法滋养肝肾，疏肝理气主治肝肾阴虚，肝气不舒证。胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。生地六钱至一两半（30g）北沙参、麦冬各三钱(15g)滋阴养血，补益肝肾益阴养血归身三钱（15g）君臣川楝子一钱半（10g）疏肝理气佐功用滋阴疏肝枸杞三至六钱（20g）佐补益肝肾六味地黄丸《小儿药证直诀》左归丸《景岳全书》一贯煎《续名医类案》百合固金汤《慎斋遗书》大补阴丸《丹溪心法》炙甘草汤《伤寒论》主治肺肾阴亏，虚火上炎，咳痰带血。生地滋阴养血，清热凉血熟地组成百合一钱半(20g)熟地生地当归身各三钱(各15g)白芍

甘草各一钱(5g)桔梗玄参各八分(各10g)贝母

麦冬各一钱半(15g)君麦冬臣玄参滋阴凉血，以清虚火当归止咳逆上气，养血，引血归经佐白芍养血敛阴贝母桔梗载药上行清利咽喉生甘草清热泻火,调和诸药使佐佐佐百合滋阴润肺，止咳化痰功用滋肾润肺，止咳化痰主治肺肾阴亏，虚火上炎，咳痰带血证。咳嗽气喘，，两颧红赤，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。补肺阿胶汤《小儿药证直诀》主治小儿肺虚有热证。咳嗽气喘，咽喉干燥，咯痰不多，或痰中带血，舌红少苔，脉细数。组成阿胶一两五钱马兜铃五钱牛蒡子二钱五分杏仁七个糯米一两炙甘草二钱功用养阴补肺，清热止血益胃汤《温病条辨》主治阳明温病，胃阴损伤证。不能食，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。组成生地五钱麦冬五钱北沙参三钱玉竹一钱五分冰糖一钱功用养阴益胃第五节补阳肾气丸《金匮要略》干地黄八两（40g）君补肾填精山茱萸四两（20g）山药四两（20g）臣补肾涩精桂枝一两（5g）附子一两（5g）佐丹皮三两（15g）淡渗利湿，降泄肾浊清泄相火佐臣补脾益肾固精臣温阳化气臣泽泻三两（15g）茯苓三两（15g）利水渗湿佐补肾助阳肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。功用主治【附方】1.加味肾气丸《济生方》附子二两茯苓泽泻山茱萸山药车前子牡丹皮各一两官桂

川牛膝熟地黄各半两功用：温补肾阳，利水消肿主治：肾（阳）虚水肿，腰重脚肿，小便不利肾气丸《金匮要略》右归丸《景岳全书》熟地黄八两(40g)山茱萸三两(15g)山药四两(20g)制附子二两(10g)肉桂二两(10g)鹿角胶四两(20g)杜仲四两(20g)菟丝子四两(20g)枸杞子三两(15g)当归三两(15g)

组成附子、肉桂君温壮元阳山药熟地黄臣滋补肝肾枸杞子菟丝子、杜仲佐当归补肝肾，健腰膝养血和血佐滋阴补肾山茱萸鹿角胶臣滋阴补肾涩精臣补脾益肾固精臣温阳养血佐温补肾阳，填精益髓命门火衰证。年老或久病阳衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少